Удаление грыжи диска воронеж

Межпозвонко́вая грыжа (грыжа межпозвонкового диска) — это смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.

Клинические проявления

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• локальные боли в зоне проекции пораженного диска — в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
• боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия);
• онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
• слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
• нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

• боли, иррадиирующие в плечо или руку
• головокружение
• подъёмы артериального давления
• сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением
• онемение пальцев рук

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

• постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе
  сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом

Обследование

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Лечение

В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться только как крайняя мера, и только после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром.

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов.

Дополнительно к основному лечению, используются также лечебная физкультура.

Хорошие результаты показывает тракционная терапия. При этом под действием разрежения, создаваемого внутри диска, пульпозное ядро втягивается внутрь и размер грыжи уменьшается.

Виды оперативного лечения

В настоящее время применяется удаление грыжи межпозвонкового диска путем ламинэктомии соответствующего уровня. С появлением хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день, являясь “золотым стандартом” хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Дальнейшее развитие методов идет по пути уменьшения хирургической травмы и это развитие неотрывно связано с развитием медицинской техники и оптики. В настоящее время широко применяется микрохирургическое удаление и появилось множество вариантов эндоскопического удаления грыжевого выпячивания.

Эндоскопическое удаление грыжи

Эндоскопический метод хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков является достаточно новым направлением и, как таковой, подвергается массе критики и сравнений. На сегодняшний день существует обширный арсенал эндоскопических методов лечения грыж межпозвонковых дисков. В первую очередь следует их разделить по отделу позвоночника, на котором они применяются. При лечении грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника наиболее широкое распространение получили 3 метода: по H.D.Jho или передне-боковой эндоскопический метод, PECD – percutaneous endoscopic cervical discectomy – передняя шейная эндоскопическая дискэктомия и задняя эндоскопическая дискэктомия. При лечении грыж межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника используется передний или торакоскопический метод. Для лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника используется группа боковых задних эндоскопических доступов. Применение эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму, но имеет более ограниченные условия применения (размер, расположение грыжи межпозвонкового диска). Размеры разреза и всего доступа уменьшаются до 1-2,5 см, риск послеоперационных осложнений меньше. Пациент может ходить в день операции или на следующий день, выписывается из стационара на 3-4 день после операции. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.

В цикле статей рассказывается о медицинских центрах в крупных городах Российской Федерации, в которых применяются консервативные методы лечения грыж позвоночника без операции. В этом материале рассказывается о лечебных учреждениях города Воронежа. Но, прежде чем переходить к перечислению клиник, следует рассказать, что такое протрузия и грыжа, и чем они отличаются?

О протрузии и грыже

Грыжа позвоночника чаще всего образуется в поясничном отделе, ведь именно на него приходится наибольшая нагрузка. Грыжевой дефект образуется не сразу. Вначале возникает небольшая деформация межпозвонкового диска, которую называют пролабированием, или выбуханием. Размер такого дефекта небольшой, и обычно не превышает 3 мм.

Затем следует фаза протрузии, при котором выпячивание уже является постоянным, и сдерживается только лишь наружными, более плотными циркулярными слоями межпозвонкового диска. Наконец, возникает собственно грыжа, или экструзия. Это состояние, при котором студенистое вещество пульпозного ядра, центральной структуры диска, «выжимается» под давлением за пределы фиброзного кольца. Фиброзное кольцо при этом разорвано, целостность циркулярных волокон нарушена. Диск перестает выполнять амортизационную функцию, а грыжевой дефект вызывает компрессию нервов, корешков, связок и мышц. Этой компрессией и обусловлена острая боль, а также чувствительные и двигательные расстройства, которые называются «очаговой неврологической симптоматикой».

В настоящее время существуют различные методы лечения протрузий и грыж, или дискогенных осложнений остеохондроза. Наиболее эффективными считаются малоинвазивные оперативные вмешательства. Они являются основным, и при этом радикальным методом лечения в странах с развитой, высокотехнологичной медициной. Это США, Израиль, Германия. Основным и единственным радикальным способом лечения является малоинвазивное оперативное лечение межпозвонковых грыж в Чехии. В нашей же стране основным методом лечения является консервативный способ. Действительно, разнообразные методики позволяют на некоторое время уменьшить выраженность болевого синдрома, облегчить амплитуду движений, и уменьшить вторичное напряжение мышц спины.

В лечении межпозвоночных грыж консервативными способами применяется широкий спектр различных приёмов и методик, как ручных, так и аппаратных. Используется инъекции лекарственных средств, лечебные блокады, электрофорез и фонофорез. Применяется ударно-волновая терапия, тракционное вытяжение, специальная лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, применение озона и углекислого газа, множество авторских методик. Какие же лечебные учреждения Воронежа наиболее известны, и помогают пациентам уменьшить выраженность болевого синдрома и приобрести свободу движений?

Лечение грыжи позвоночника: воронежские клиники

В данный перечень вошли лечебно-профилактические учреждения, имеющие большой опыт в лечении пациентов с осложненными формами остеохондроза в городе Воронеже. Все эти клиники имеют свой собственный сайт. При необходимости все вопросы о первичной консультации врача-невролога и записи на прием можно задать администраторам прямо на сайте.

Лечебный центр «Будокай»

ул. Ленина, д. 43  +7 (473) 229-88-23 https://budokay.ru/  

Специалисты лечебного центра «Будокай», как следует из его названия, делают акцент на методики Восточной медицины. В основе воздействия на мышцы спины, на хрящевую ткань, из которой состоят диски, положены мягкие методики мануальной терапии. Средняя продолжительность лечения межпозвонковой грыжи — от 3 до 15 сеансов у мануального терапевта. Но кратность  зависит от локализации грыж, от их количества, а также от неврологической симптоматики.

Как следует из официальных материалов центра «Будокай», размещенных на сайте, обычно улучшение наступает уже после первых сеансов. Затем к мануальным терапевтическим техникам подключается классический лечебно-профилактический массаж, занятия лечебной физкультурой, а также иглорефлексотерапия. После уменьшения болевого синдрома и увеличения амплитуды движений в позвоночнике начинается курс реабилитационных мероприятий на тренажерах, а также обучение пациента правилам здорового образа жизни. В центре широко применяется восточная гимнастика Цигун, Су-Джок терапия, точечный массаж и другие восточные методы оздоровления.

Центр лечения спины «Спасибо, Доктор!»

Адрес: Ул. 45 Стрелковой Дивизии 62а  +7 (473) 229-68-96, https://spasibodoctorvrn.ru/

В специализированном центре лечения спины «Спасибо, Доктор!» пользуются пятью основными методами консервативного лечения межпозвонковых грыж. Это курсы иглорефлексотерапии, им уделяется основное внимание как нелекарственному способу ликвидации болевого синдрома на сегментарном уровне. В случае множественных крупных грыжевых выпячиваний, резистентных к лекарственным методам лечения, добавляется фармакопунктура, при которой во время процедуры иглоукалывания вводятся небольшие количества лекарственных препаратов.

В клинике используются мягкие мануальные техники, тракционная терапия. В ее основе – бережное аппаратное вытягивание позвоночного столба, и создание пониженного давления в межпозвонковых дисках. Ведь физиологически человек большую часть дня проводит в вертикальном положении, и на межпозвонковые диски оказывается существенное давление. Если пациент лежит, то давление уменьшается, но всё равно никакой работы на растяжение нет. И лишь в том случае, если человек висит на турнике, или лежит на специальном тренажере, который помогает растягивать позвоночник, межпозвонковые диски перестают испытывать давление. К ним усиливается приток питательных веществ, улучшается трофика.

Также в центре лечения спины «Спасибо, Доктор!» проводятся курсы кинезиотерапии, когда с помощью точно подобранных индивидуальных упражнений уменьшается спазмированность глубоких мышц спины. В них перестает накапливаться молочная кислота как продукт распада глюкозы. В результате нормализуется мышечный тонус, ликвидируется уплотнение мускулов, и компрессия нервных корешков постепенно уменьшается.

Центр лечения боли

Адрес: ул. Маршака, 18б, https://www.clb-vrn.ru

Как явствует из названия этого медицинского центра, основой лечебной работы является паллиативная помощь, которая заключается в быстром ликвидации болевого синдрома и увеличении объема движений. Иными словами, обратившись в «Центр лечения боли», пациент с обострением межпозвонковой грыжи может рассчитывать не на радикальное излечение, а на скорейшее улучшение качества жизни.

Каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход, которому предшествует тщательная диагностика. Средняя продолжительность лечения пациентов с выраженным болевым синдромом при межпозвонковых грыжах — недели.

Целью лечения является, в первую очередь, эффективное обезболивание, уменьшение проявлений воспаления, которым всегда реагируют нервные корешки на компрессию грыжевым выпячиванием. Следующий этап — это ликвидация вторичного мышечного спазма, а затем и реабилитация.

Непосредственно после обращения обязательно назначается медикаменты, как противовоспалительные, так и обезболивающие. Применяются миорелаксанты центрального действия, а также прицельные паравертебральные блокады. На следующем этапе проводится процедура внутритканевой электростимуляции. Её принцип — раздражение низкочастотным импульсным током рецепторов, находящихся в зоне надкостницы позвонков в пораженном сегменте. Такая стимуляция по методу профессора Герасимова способна восстановить кровообращение в зоне позвонков. Методика хорошо переносится, не имеет противопоказаний, и приносит пациентам выраженное облегчение уже после первой процедуры.

В центре применяется такой метод лечения, как карбокситерапия. Ее смысл — введение углекислого газа в паравертебральные ткани. В результате сознательно индуцированной гипоксии развивается клеточный стресс, который приводит к усилению кровообращения и нормализации лимфооттока. Подобная «встряска» на локальных участках в результате снимает мышечный спазм, и улучшает процессы регенерации в надкостнице, и, возможно, в межпозвонковых дисках.

Дополнительно в медицинском центре применяются различные физиотерапевтические методики: магнитотерапия, электролечение, используется медицинский лазер. Обязательным компонентом будет лечебный массаж, иглорефлексотерапия и другие методы.

Как выбрать врача?

Выбор грамотного специалиста — сложная задача. Неудовлетворительное качество лечения может свидетельствовать о недостаточной диагностике, применении неэффективных препаратов. Частая причина —  использование гомеопатических средств, которые, несмотря на их довольно высокую стоимость, не имеют никакой доказательной базы.

Поэтому лучшим вариантом будет первичная консультация и диагностика в серьезном лечебном учреждении. Чаще всего — это государственная многопрофильная больница, или медсанчасть. Они оснащены всем необходимым оборудованием. Для пациентов с межпозвонковыми грыжами самое главное — это наличие магнитно-резонансного томографа с достаточно высокой степенью разрешения, не менее 1,5 Тл. Важно наличие нейрофизиологического кабинета. В нем можно провести процедуру электронейромиографии, чтобы оценить степень нарушения проведения импульса по периферическим нервам, как чувствительным, так и двигательным.

Точный диагноз — это залог качественного лечения, пусть даже и консервативного. Не стоит сразу выбирать «узкого» специалиста, такого, как мануального терапевта, иглорефлексотерапевта, или врача по постановке на поясницу лечебных пиявок. Первичная консультация должна быть проведена у опытного невролога, а при длительном болевом синдроме и прогрессировании чувствительных и двигательных расстройств, пациента должен обязательно осмотреть нейрохирург. И только после того, как они дадут рекомендации к назначению консервативного лечения, можно обращаться в один из медицинских центров.

Сколько стоит лечение грыжи без операции? 

Трудно дать полную стоимость, поскольку лечение грыж у разных пациентов включает в себя различные методики. Кроме того, сроки тоже разные: у одних значительное улучшение наступает спустя три-четыре сеанса, другим требуется десять — пятнадцать. Стоимость еще зависит от локализации грыж, их количества, степени выраженности неврологических расстройств, а также от возраста, массы тела пациента, и сопутствующей симптоматики. Однако, можно в среднем дать следующие цены для отдельных видов лечения осложненного остеохондроза в городе Воронеже.

Лечебный центр «Будокай»:

• первичная консультация невролога – 1350 руб.;
• один сеанс внутритканевой электростимуляции – 600 руб.;
• паравертебральная блокада – 700 руб.;
• первый сеанс мануальной терапии – 2000 руб.;
• повторный сеанс – 1700 руб.;
• лечебный массаж спины (45 минут) — 1000 руб.;
• разработка индивидуальной программы — 950 руб., столько же стоит и разовое занятие.

Центр лечения спины «Спасибо, Доктор!»:

• курс из 6 сеансов мануальной терапии стоит 12000 руб., один сеанс — 2.500 руб.;
• 10 сеансов иглорефлексотерапии — 10400 руб., при стоимости за один сеанс — 1300 руб.;
• курс из 10 сеансов фармакопунктуры стоит 5200 руб.;
• стоимость 10 сеансов медицинского массажа пояснично-крестцовой области — 5200 руб,. по цене 650 руб. за один сеанс.

Центр лечения боли:

• Внутритканевая стимуляция – 850 руб.;<