У ребенка пупочная грыжа он беспокойный

у ребенка пупочная грыжа

Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов из полости, в которой они размещаются, через имеющиеся дефекты в стенке данной полости. Пупочная грыжа у детей, симптомы которой можно увидеть невооруженным глазом, диагностируется у одного ребенка из пяти.

У недоношенных детей количество таких патологий увеличивается почти в два раза. Признаками пупочной грыжи у младенца является характерное выпячивание в области пупка, особенно явное при натуживании ребенка или когда его держат в вертикальном положении.

Выпячивание имеет круглую или же овальную форму, чаще встречается у девочек. В горизонтальном положении у лежащего на спине ребенка грыжа самопроизвольно вправляется, становясь почти незаметной. В этом случае говорят о широких грыжевых воротах.

Когда грыжевые ворота узки, грыжа вправляется не так легко, доктора называют это частичным ущемлением. У детей бывают и полные ущемления, однако встречаются они чрезвычайно редко.

Причины появления патологии

Появление пупочной грыжи у новорожденных зависит от единственной причины — слабого пупочного кольца.

К факторам, ослабляющим пупочное кольцо, относят:

Врожденный дефект соединительной ткани, нередко передающийся по наследству.
Недостаточно быстрое зарастание пупочного кольца.

Врожденная пупочная грыжа у младенца возникает по причине слабости соединительной ткани. Существует статистика, доказывающая в цифрах наследственность данной патологии.

Если ребенку поставлен диагноз «врожденная грыжа», в 70 случаях из 100 это заболевание было у его матери или у отца. В 30 случаях пупочные грыжи диагностируются у младенцев, чьи родственники страдали от подобной патологии.

Приобретенная грыжа чаще всего появляется у младенцев на протяжении первых двух месяцев жизни. Замедленное зарастание пупочного кольца приводит к образованию в месте пупка незаполненного пространства.

Если ребенок сильно напрягает брюшную полость, в пустое пространство может выйти петля кишечника. Грыжевое выпячивание становится в этом случае очень заметным.

Причины повышения внутрибрюшного давления

схема пупочной грыжи

Иногда при рождении у ребенка не выявляется никаких видимых патологий, однако при осмотре через месяц педиатр может обнаружить пупочную грыжу. Чтобы избежать этого, родители должны знать, что факторами, повышающими внутрибрюшное давление у малыша, являются:

Долгий, надрывный плач младенца из-за кишечных колик.
Простуды, сопровождающиеся сильным кашлем.
Переполненный из-за запоров кишечник.
Заболевания, снижающие тонус мышц, наиболее частое из них — рахит.

Иногда пупочная грыжа у малыша возникает гораздо позже. Она может быть спровоцирована стремлением родителей научить ребенка ходить слишком рано. Бывает, что пупочная грыжа обнаруживается у малыша примерно к трехлетнему возрасту.

Провоцирует такое редкое явление неправильное воспитание. Истеричное поведение ребенка, который часто закатывается в крике, способствует развитию патологии.

Беспокоит ли малыша пупочная грыжа

Гораздо чаще указанная патология беспокоит родителей, чем самого малыша. Пупочную грыжу образуют кишечные петли, их выпячивание убирается вовнутрь легким надавливанием пальцем.

Когда пупочное кольцо очень широко, а грыжа имеет большую величину, родители могут видеть сокращение мышц кишечника, продвижение по нему пищи. Их это крайне пугает, а ребенку подобная особенность не доставляет никаких неудобств.

У младенцев очень редко наблюдается ущемление грыжи, по этой причине никаких болевых ощущений они не испытывают. Однако малыши, у которых диагностирована пупочная грыжа, более метеозависимы, нежели их сверстники, не имеющие подобной патологии.

Наличие грыжи нередко сопровождается вздутием живота, вызывающим беспокойство, плач младенца. В ряде случаев пупочную грыжу, не доставляющую крохе неприятностей, следует рассматривать лишь как некоторый косметический дефект.

Как доктор определяет наличие пупочной грыжи

схема появления грыжи

Иногда родители ошибочно принимают за пупочную грыжу анатомическую особенность ребенка — торчащий пупок, выпирающий на 1-2 см дальше живота. Выше мы уже упоминали о главном отличительном признаке пупочной грыжи – объемном выпячивании в области пупка.

Диаметр его находится в пределах от одного до десяти сантиметров. Если ребенок лежит на спине, выпячивание уменьшается либо вовсе исчезает.

Установить диагноз «пупочная грыжа» может только педиатр, в дальнейшем он направит ребенка к хирургу. Осмотр хирургом позволит определить, что именно размещается в грыжевом мешочке. Это может быть петля кишечника либо жировая ткань.

При визуальном осмотре хирург выбирает способ лечения патологии. Чтобы исключить возможные осложнения, он может назначить развернутое обследование. Если вашему ребенку назначено пройти рентгенологическое, ультразвуковое обследование органов брюшной полости, сдать анализы крови, непременно сделайте это.

Какое лечение назначают при пупочной грыже

Чаще всего никакого специального лечения при наличии пупочной грыжи не назначают. Есть немало случаев, когда патология с дефектом пупочного кольца небольшой величины (менее 1,5 см) исчезает без каких-либо внешних вмешательств. Исчезновение грыжи может произойти к одному- трем годам.

Если же к 5-7 годам пупочная грыжа остается на месте, прибегают к хирургическому вмешательству. Своевременно, скрупулезно проведенная операция дает возможность ликвидировать патологию без каких-либо косметических дефектов и последующих рецидивов болезни, которые наблюдаются крайне редко.

Девочкам рекомендуют обязательно делать операцию, чтобы в дальнейшем грыжа не помешала беременности и родам. Мальчикам операции чаще всего делают в связи с ущемлением. Пупочная грыжа у подростка в стадии ущемления может проявляться тошнотой, болезненностью, увеличением размера, осветлением цвета кожи в месте выпячивания.

Когда дефект пупочного кольца имеет большой диаметр, надеяться на его самопроизвольное закрытие нельзя. Операция в подобных ситуациях назначается уже в возрасте 3-4 лет.

Консервативное лечение пупочной грыжи

Если у вашего ребенка дефект пупочного кольца малого размера, и вы надеетесь на его самостоятельное закрытие, стоит предпринять специальные меры, чтобы это произошло. Существует целый ряд консервативных мероприятий, направленных на устранение данного дефекта.

К ним относится:

Общий массаж.
Массирование передней брюшной стенки.
Ежедневное выкладывание на животик.
Лечебная физкультура.
Наложение повязки с помощью лейкопластыря.

Массаж и физкультура

Что касается общего массажа и лечебной физкультуры, то эти мероприятия проводят массажисты и врач ЛФК. Массирование передней брюшной стенки представляет собой обыкновенное легкое поглаживание животика младенца, которое нужно делать по часовой стрелке. Родителям вполне по силам совершать этот легкий массаж, его осуществляют перед кормлением, 2-3 раза в день.

После массажа выкладывают малыша на живот, выдерживая его в таком положении до 10 минут. Для выкладывания необходима твердая ровная поверхность.

Лучший вариант – пеленальный столик, который накрывают пеленкой. При проведении данной процедуры мама не должна отходить от ребенка ни на шаг, чтобы малыш случайно не упал.

При выкладывании младенца не теряйте времени даром. В это время очень удобно сделать ему массаж спины, конечностей, подушечками пальцев поглаживая его от ягодиц к плечам.

Массаж живота является действенным методом для консервативного лечения пупочной грыжи и ее профилактики. Его можно проводить родителям в тот период, когда пупочная ранка уже заживет. Когда ребенок еще совсем мал, массаж должен состоять из трех-четырех легких поглаживающих движений по животу.

Его совершают по часовой стрелке с правой нижней части живота к левой нижней.

Такой массаж действует расслабляюще, движения должны быть легкими, нежными, в действие вступает ладонная поверхность кисти.

Лейкопластерная повязка

лейкопластырь от грыжи

Лечить пупочную грыжу у малышей следует, накладывая лейкопластырную повязку. Подобным способом пользуются по рекомендации доктора – педиатра или хирурга. Для этого применяют специально предназначенные пластыри от компании Hartmann или Chicco.

Широкую повязку (4 см) доктор накладывает вокруг живота младенца, держать ее нужно будет 10 дней. Доктор перед наложением повязки вправляет выпячивание пальцем, соединяя прямые мышцы живота над пупочным кольцом двумя продольными складками. Когда повязка наложена качественно, складки под пластырем остаются не расправленными.

Бывает, что повязка не помогает удалить грыжу, в этом случае процедуру следует повторить еще два раза до полного удаления патологии. Данный метод очень действенный, но пользуются им довольно редко из-за боязни вызвать раздражение на коже малыша. Наложенный пластырь не помешает проводить массаж, выкладывание на живот.

Дополнительные методы для закрытия грыжи

женщина кормит ребенка грудью

Когда ребенок научится хорошо ходить и бегать, не следует ограничивать его двигательную активность. Посильные занятия физкультурой, лазанье по лесенкам на спортивной площадке позволят ему хорошо укрепить соединительную ткань, и патология со временем исчезнет.

Если размер выпячивания больше 1 см, на него можно накладывать старинный медный пятак, закрепляя его лейкопластырем. Перед принятием ванны монету убирают, пупок обрабатывают слабым водным раствором йода. Если грыжа меньше 1 см, потребуется медный диск, размер которого меньше пятака.

Родителям ребенка, у которого диагностирована такая патология, следует уделять особое внимание пищевому рациону малыша. В течение первого года жизни младенца желательно вскармливать грудным молоком, что позволит ему окрепнуть, повысить иммунитет. Введение прикорма следует проводить в соответствие с рекомендациями педиатра. Ребенку вредны запоры, он должен иметь регулярный стул.

Если у вашего ребенка диагностирована пупочная грыжа, постарайтесь сделать все возможное, чтобы она заросла самопроизвольно. Когда хирург советует сделать операцию, это следует осуществить в самый оптимальный период – пока ребенок не стал школьником. Операция длится не более 20 минут, делают ее с применением общего наркоза, на реабилитацию отводится 14 дней.

Статья вам помогла? Поставьте ей 5 звездочек и поделитесь с своими друзьями, используя кнопки социальных сете!

Источник

Такое явление, как грыжа пупочная у детей, вызывает панику у родителей. Но выпячивание, которое обнаружилось в области пупка, не всегда требует хирургической терапии. Чаще всего рекомендуется выжидательная тактика.

Наблюдение длится до тех пор, пока малышу не исполнится 5-6 лет. При регулярных массажных процедурах и занятиях ЛФК проблема может исчезнуть сама до этого возраста. Если это не произошло, необходимо обратиться к специалисту и получить его рекомендации.

Что это такое, как выглядит

После рождения малыша пуповину отсекают, а ее остаток отпадает примерно к 10 дню. Пупочная рана заживает через месяц, образуя пупок. Но если пупочный канатик имеет дефекты врожденного или приобретенного характера, то это может стать причиной образования грыжи. Еще один фактор, способствующий этому, — слабость мышц малыша, особенно в области пупка.

Во время плача, крика, кашля или при запорах нагрузка усиливается, при этом внутренние органы под давлением начинают выпячиваться в зоне пупочного кольца. Образовавшийся округлый мешочек – это и есть грыжа. После прекращения воздействия провоцирующего фактора она «втягивается» обратно.

Виды

Нарушение может быть:

Врожденным. Обнаруживается в течение первого месяца после появления малыша на свет. Чаще всего страдают ослабленные, недоношенные дети. У таких малышей пупочное кольцо закрывается намного позже, чем у здоровых младенцев.
Приобретенным. Может возникнуть в любом возрасте под воздействием провоцирующих факторов, таких как сильный крик, запоры, метеоризм. Риск развития патологии повышается при слабости пупочного кольца.

Причины возникновения

Причины возникновения нарушения делятся на внутриутробные или возникшие после рождения.

Появлению дефекта могут способствовать:

Недоношенность. У детей, рожденных раньше срока, мышцы еще не успели окрепнуть, недостаточно сформировалась соединительная ткань, поэтому наблюдается неполное смыкание пупочного кольца.
Задержка развития. Из-за плацентарной недостаточности, гипоксии плода замедляется рост тканей. Органы брюшной полости у таких детей слабо развитое пупочное кольцо не способно удержать.
Применение некоторых медикаментов будущей матерью в период вынашивания малыша также может стать причиной проблемы.
Наследственные факторы.

После того, как младенцу исполнится 2 месяца, к возникновению грыжи могут привести:

физические нагрузки (интенсивный плач, кашель);
заборы и метеоризм, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
травмы;
ожирение.

Симптомы и признаки

Признаки нарушения обычно не ярко выражены. Выпуклость становится заметной только при кашле и плаче, а когда младенец лежит, может быть вообще незаметной. Если в грыжевом мешке находится петля кишечника, то он приобретает синеватый оттенок. При попадании в него сальника или печени выпячивание будет красноватым.

Степени грыжи пупочной у детей

Грыжа не вызывает у младенца дискомфорта, неудобства ребенок не ощущает. Симптомы возникают при ее защемлении (сжатии пупочного кольца). Органы внутри грыжевого мешка зажимаются, их кровоснабжение нарушается. Это сопровождается сильнейшим болевым синдромом, малыш кричит, он неспособен находиться в вертикальном положении.

Может ли грыжа пройти сама?

Грыжа пупочная у детей 2-6 лет способна закрыться без постороннего вмешательства. С ростом малыша укрепляются мышцы живота, что способствует самостоятельному исчезновению проблемы. Однако такой исход возможен, если пупочное кольцо имеет незначительный размер.

Что будет, если не лечить пупочную грыжу, опасность?

Грыжа пупочная у детей – патология, при которой необходимы регулярные консультации хирурга даже в том случае, если на данный момент госпитализация и оперативное вмешательство не требуются. Особое внимание необходимо детям после 4-5 лет.

Несмотря на то, что образование не причиняет дискомфорта, возможно развитие некоторых осложнений, таких как:

ущемление грыжи, что способствует возникновению воспалительного процесса;
воспаление внутри самой грыжи;
непроходимость кишечника из-за скопившегося кала.

Диагностика

Патологию диагностировать не сложно. Врожденная грыжа проявляется выпячиванием в области пупка, что и заметят родители во время сильного плача крохи. Обнаружив проблему, необходимо посетить с младенцем педиатра или детского хирурга. Специалист подтвердит или опровергнет диагноз, определит, что находится в грыжевом мешке, оценит размеры пупочного кольца.

Также необходимо проведение:

анализа крови;
ультразвукового и рентгеновского обследований брюшной полости ребенка.

Полученные результаты дадут возможность врачу поставить правильный диагноз и выбрать тактику терапии.

Особенности лечения пупочной грыжи у детей

Грыжа пупочная у детей (2 лет в большинстве случаев) обычно исчезает самостоятельно, особенно при нормальной активности и подвижности ребенка. Но родителям малыша с таким диагнозом необходимо следить за тем, чтобы он правильно питался, так как запоры могут усугубить проблему.

Важно, чтобы кишечник ребенка своевременно опорожнялся. Если мама еще кормит грудью кроху, то она должна следить за своим питанием. Малышам-искусственникам важно правильно подобрать смесь.

Рекомендации родителям при грыже у детей разного возраста:

Возраст малыша	Рекомендации
до 1 года	До полугода возможно увеличение грыжи. Это является вариантом нормы и при отсутствии осложнений терапии не требует. Врачи рекомендуют активно-выжидательную тактику, суть которой в динамическом наблюдении за состоянием пупка, ношении особых поддерживающих изделий. Чтобы повысить тонус мышц, младенца рекомендуется почаще выкладывать на животик на твердую поверхность, также делать специальную гимнастику для грудничков.
2 года	К этому возрасту проблема самостоятельно исчезает в 95% случаев. Если же выпячивание не исчезло, нужно следовать рекомендациям врача и не допускать ущемления грыжи. С этой целью используют бандаж или пластырь. Также полезно проведение массажных процедур. Главное, не пытаться самостоятельно вправить грыжу.
3 года	В этом возрасте дети уже более осознанные, поэтому проведение массажа или использование бандажа значительно облегчается. Важно объяснить малышу, что трогать выпячивание нельзя.
4 года	Если проблема не решилась самостоятельно до этого возраста, кроме пластырей, бандажа, массажных процедур рекомендуется подключить плавание. Но важно перед этим получить консультацию специалиста.
5-6 лет	Специалисты утверждают, что если грыжа не исчезла до этого возраста, то следует убирать ее хирургическими методами. Родителям необходимо окончательно определиться до того, как малыш пойдет в школу.
7-8 лет	Родители, которые так и не решились на проведение операции, должны понимать, что с началом учебы возрастают и физические нагрузки. Также риск ущемления грыжи повышают детские шалости и потасовки.
9-10 лет	Если грыжа обнаружилось в этом возрасте, значит, проблема существовала и ранее, но сейчас какие-то внешние факторы, например силовые нагрузки, спровоцировали ее выпячивание. Необходимо срочное обращение к хирургу для получения рекомендаций. Нередко у детей этого возраста врач обнаруживает и паховую грыжу.

Врачи рекомендуют решить проблему до тех пор, как ребенок пойдет в школу. Если размеры выпячивания увеличиваются, у ребенка появляются болевые ощущения, то хирургическое вмешательство нужно проводить, несмотря на возраст.

Массаж

Массаж можно использовать с самого раннего возраста. Приемы его несложные, мама в состоянии выполнить процедуру самостоятельно.

Для этого необходимо:

легкими поглаживающими движениями массировать животик по часовой стрелке;
прорабатывать область косых мышц разглаживающими движениями;
поглаживать живот в зоне толстой кишки, совершая легкие движения без излишнего давления;
совершая встречные движения, проглаживать ладонями заднебоковую плоскость грудной клетки.

Перед началом массажа следует получить консультацию хирурга. Более сложные техники массажа должны выполняться профессионалом.

Рекомендации родителям:

Массажные процедуры должны быть регулярными (сеансы проводят каждый день в течение месяца, если есть необходимость, то и более длительно). Если не придерживаться этого, то воздействия на грыжу будет недостаточно для ее исчезновения.
Массаж нужно выполнять поглаживающими движениями, интенсивного воздействия быть не должно. При чрезмерном надавливании повышается риск ущемления грыжи.
Массировать нужно по ходу часовой стрелки, это улучшает перистальтику кишечника.

Каждый день младенца нужно выкладывать на живот. В таком положении улучшается выход газов из кишечника. Кроме того, ребенок активно двигает руками и ногами, при этом укрепляются мышцы живота, спинки, становится более крепкой шея.

После того, как малышу выполнится год, можно увеличивать интенсивность воздействия при массаже. Также рекомендуется подключать занятия лечебной физкультурой.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений для ребенка должен подбирать специалист. Такие занятия действуют общеукрепляюще на весь организм, нормализуют работу кишечника, укрепляют брюшную мускулатуру. Также благодаря гимнастике нормализуется внутрибрюшное давление, улучшается деятельность внутренних органов, снижается вероятность возникновения колик и запоров.

В каждом возрасте используются разные упражнения:

Детей до года выкладывают на живот, помогают им ползать, переворачиваться. Для тренировки мышц живота можно поднимать малыша, удерживая под спинку, при этом ножки и голова должны двигаться свободно.
После того, как ребенку выполнится 4 месяца, он уже способен переворачиваться самостоятельно. Необходимо стимулировать его совершать такие действия почаще. Также можно делать приседания, удерживая ребенка под мышками.
После 12 месяцев упражнения выполняются в течение дня в виде игры. Малыш должен самостоятельно приседать, наклоняться в разные стороны, поднимать ноги из лежачего положения.

Грыжа пупочная у детей 4-6 лет лечится с применением такого комплекса:

Встать прямо с опущенными руками, ноги вместе. Вдохнуть, подняв руки через стороны, прогнуть спину. С выдохом опустить руки, приняв исходную позицию.
В том же исходном положении, но с разведенными в стороны руками, наклоняться в стороны. Затем делать наклоны вперед, пытаясь коснуться пальцев ног.
Встать прямо, расположив ноги на ширине плеч. Руки при этом должны быть на поясе или разведены в стороны. Совершать повороты в одну, потому в другую сторону.
В том же положении, но с руками в замке за головой, наклоняться вперед.
Встать прямо с слегка расставленными ногами, делать приседания. Руки нужно держать вытянутыми перед собой.
Лечь на спину, согнуть слегка расставленные ноги в коленях, руки вытянуть вдоль тела. Вдыхая поднимать таз, с выдохом возвращаться в исходное положение.
В том же положении наклонять колени вправо и влево.
Также лежа на спине руки завести под голову. Вдыхая, поднимать корпус, на выдохе опускаться вниз.

Каждое упражнение повторять 10-20 раз, при этом нужно ориентироваться на возраст и уровень физической подготовки малыша.

Необходимо помнить, что гимнастика должна выполняться после массажа. Прежде, чем приступить к проведению процедур, нужно вправить выпячивание и наложить повязку или прикрепить пластырь.

Специальные пластыри и бандаж

Еще одним методом терапии грыжи является применение лейкопластыря. Использовать его можно только после того, как пупочная рана полностью заживет. Перед тем, как наложить пластырь, грыжу нужно вправить. Процедуру должен осуществлять только врач-хирург.

Также для профилактики ущемления рекомендуется ношение бандажа. При его использовании укрепляются мышцы брюшной стенки, и грыжевое отверстие быстрее закрывается.

В каких случаях требуется операция?

Помощь хирурга необходима, если:

Возникли признаки ущемления грыжи. Это опасное состояние угрожает жизни пациента. Основным признаком осложнения является сильная боль в животе. Ребенок становится беспокойным и плачет. Реагировать нужно немедленно, так как развитие отека, а потом и некроза тканей очень быстрое. При несвоевременном удалении погибшей части органа часто развивается перитонит, что может закончиться даже летальным исходом.
Петли кишечника вышли в грыжевой мешок. Это грозит образованием свищей, и грыжу невозможно будет вправить.

Грыжа пупочная у детей 5-6 лет (а также в старшем возрасте) в основном лечится хирургическими методами. Показанием для операции являются и большие размеры выпячивания. Кроме того, хирургическое вмешательство необходимо, если выпячивание появилось у младенца после полугода или продолжает увеличиваться у ребенка 1-2 лет.

Послеоперационный период и реабилитация

Обычно дети хорошо переносят хирургическое вмешательство. Маленького пациента могут выписать уже через сутки или двое. Перед этим врач даст рекомендации относительно ухода за малышом. Родители должны следить за тем, чтобы послеоперационная рана была чистой. Необходима ежедневная обработка ее зеленкой. Примерно через неделю ребенка нужно будет доставить в клинику, чтобы снять швы.

Спустя некоторое время может возникнуть рецидив грыжи, однако у детей это случается очень редко. В некоторых случаях после хирургического лечения могут возникнуть осложнения (кровотечение, гематомы, нагноение шва).

Лечение народными и нетрадиционными средствами

Родители ребенка, у которого диагностирована грыжа, должны помнить, что нетрадиционные методы лечения, посещение целителей и «бабок», которые лечат с помощью заговоров, могут причинить вред здоровью малыша. Такие способы не имеют медицинского обоснования и эффекта от них ожидать не стоит.

Причиной появление грыжи чаще выступает дефект стенки живота младенца, расхождение сухожилий в зоне белой линии. С ростом малыша дефект может сомкнуться самостоятельно. А если грыжа большая, то использование заговоров, прикладывание монет, применение других народных средств может только усугубить проблему, так как при этом теряется ценное время, и могут возникнуть осложнения.

Заболевание не представляет опасности только в том случае, если маленький пациент находится под контролем хирурга, который определяет тактику лечения.

Дефект в виде грыжи пупочной у детей требует повышенного внимания родителей. Чтобы предупредить возникновение проблемы, важно своевременно устранять состояния, которые приводят к чрезмерному перенапряжению мышц живота младенца.

Родители должны следить за работой кишечника крохи, вовремя лечить кашель, стараться быстрее успокоить во время плача. Если же избежать появления грыжи не удалось, и она не исчезла до 6 лет, следует посетить хирурга для получения дальнейших рекомендаций.

Видео о пупочной грыже у детей

Пупочная грыжа у детей: