Триггерные точки при грыже
Многие люди время от времени страдают от появления необъяснимых болей.
Неприятные ощущения появляются неожиданно в любых участках тела.
В некоторых случаях проблема может быть связана с так называемым триггерными точками.
Первые упоминания об этих небольших уплотнениях в мышцах появились в 1983 году.
О них написал в своей книге доктор Джанет Тревел.
Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий для здоровья, нужно уметь распознавать такие точки и знать правила обращения с ними.
Что такое триггерные точки спины?
Название триггерной точки происходит с английского, где в переводе означает «курок». Особенностью подобных точек является появление резкой и сильной боли при надавливании на них.
Подобные ощущения вызывают ассоциации с нажатием пускового курка, за которым затем следует выстрел. По этой же причине такие точки также носят название «пусковых» или «курковых».
Боль, которую ощущает человек в области триггерных точек, является следствием развивающейся патологии, оказывающей негативное влияние на самые разные органы и системы всего человеческого организма.
Почувствовать внезапную боль в местах расположения триггерных точек можно не только во время надавливания, но и при растяжениях мышцы, на которой эта точка находится.
Триггерные точки появляются на любых мышцах или соединительных тканях (фасциях) мышц суставов и сухожилий. Данная патология имеет медицинское название миофасциальный синдром.
По структуре триггерная точка представляет собой небольшое уплотнение, размер которого может быть до 1 см. При прощупывании она кажется мягкой, может напоминать жилу.
Реакция «куркового механизма» может проявиться как в виде болезненных ощущений, так и в сильном ослаблении мышц, иногда это даже приводит к полному обездвиживанию конечностей.
Выявить подобные точки самостоятельно, используя только метод ощупывания, довольно сложно, в особенности, если речь идет о самых первых стадиях. Важно не перепутать такие уплотнения с отложением солей, которые иногда появляются в суставах, и по механизму появления боли имеют принципиально иное происхождение.
По этой причине, появление любых болей, регулярно дающих о себе знать, является поводом для обращения к специалисту.
Видео: “Как найти триггерные точки?”
Причины и симптомы миофасциального синдрома
Миофасциальный синдром относят к соматическим и психосоматическим видам боли, способным вызывать хронические спазмы в мышцах (мио) и соединяющих их тканях (фасциях).
К основным причинам, которые могут его спровоцировать, относят:
- механические, тепловые или химические раздражения сенсорных окончаний в мышцах, фасциальных и сухожильных волокнах;
- защитное напряжение, возникающие в мышцах, окружающих орган, где развивается недуг;
- спазмы в паравертебральных мышцах, возникающих при дегенеративных патологиях позвоночного столба;
- стрессы, паника, угнетенное психоэмоциональное состояние.
Выделяют ряд факторов, способных вызвать развитие миофасциального синдрома:
- ослабленные, нетренированные мышцы;
- пониженное содержание кальция и иных микроэлементов и витаминов, жизненно необходимых для крови;
- недостаточность функции щитовидной железы;
- внезапное увеличение нагрузки на мышцы, которые не были предварительно разогреты и подготовлены регулярными тренировками.
К основным симптомам миофасциального синдрома относят:
- появление болезненных уплотнений в мышцах;
- ощущение тяжи – участков, имеющих повышенную твердость, во время ощупывания;
- возрастание боли при длительном пребывание в одной позе, большом напряжении или серьезном переохлаждении;
- затяжной характер имеющейся боли;
- распространение болевого симптома в отдаленные области.
Помимо перечисленных симптомов данного заболевания, различают также косвенные, т.е. не имеющими прямой связи с триггерными точками, но неизменно появляющимися по мере их разрастания:
- болезненность в определенных мышцах при нажатии на триггерную точку;
- появление болей при статичном положении тела на протяжении длительного периода;
- головные боли и головокружение;
- появление судорог, покалываний, онемения, ограничение подвижности;
- практически всегда холодные конечности;
- быстрая утомляемость, чувство слабости;
- чувство ломоты во всем теле;
- скованные движения по утрам;
- шум в голове и в ушах;
- измененное восприятие пространства;
- воспаление в слизистых оболочках;
- раздражения на коже и зуд;
- краснота глаз, ослабленное зрение, повышенная слезоточивость глаз;
- нарушения сна, бессонница.
Виды и локализация триггерных точек спины
Триггерные точки различают двух видов: активные и латентные.
Активные триггерные точки отличаются наибольшей областью раздражимости, которая проявляется в виде сильнейшей боли. Именно такие точки становятся причиной появления боли, похожей на выстрел – сильной и внезапной.
Как правило, такие точки появляются на теле человека вследствие переломов, ушибов и вывихов, при травмировании мышц.
Ланетные точки являются источником боли, которая ощущается при непосредственном воздействии на них. В целом они больше распространены на практике, нежели точки активные. Сами по себе они редко доставляют дискомфорт, но могут вызывать побочные действия такие же, как и активные триггерные точки.
Появление неблагоприятных факторов может стать причиной преобразования латентной точки в активную.
Иногда боли, причинами которых являются триггерные точки, носят иррадиирующий характер, т.е. появляются в отдалении от настоящего источника. В этом случае терапия должна быть направлена точно на ту точку, которая является местом локализации патологии.
На основании проведенных исследований, учеными были составлены схематические карты, позволяющие определять источник отраженной боли. Как правило, узлы спазмов появляются на мышцах тазобедренной области и плечевой зоны. Также они могут возникнуть на крупных мышцах, таких, которые окружают шею, находятся между лопаток, в грудинно-ключично-сосцевидной мышце, грудном и поясничном отделах мышц, находящихся около позвоночного столба.
Специалистам также известны взаимосвязи болезненной области и триггерных точек. Так, при расположении триггерной точки в зоне трапециевидной мышцы, болезненность будет отдавать в висок, а боли на кисти, плечи и лопатки чаще всего проецируют так называемые лестничные мышцы, расположенные на шее.
Видео: “Что такое триггерные точки?”
Принципы лечения миофасциального синдрома
Терапия миофасциального синдрома имеет в своей основе три принципа:
- выявление преобладающего типа точки с целью предотвращения их перерастания в активные;
- терапия болевого синдрома;
- устранение причины, вызвавшей синдром.
Современная медицина применяет несколько способов терапии триггерных точек:
- массаж;
- длительный покой;
- тепловой эффект, создаваемый при помощи мазей, гелей, обертывания и компрессов;
- прием медикаментов;
- изометрическая гимнастика, состоящая из комплекса упражнений, позволяющих мягко растягивать мышцы, чередуя напряжение с расслаблением;
- блокада боли при помощи ввода в уплотнение обезболивающих препаратов через специальную иглу;
- остеопатический метод.
Видео: “Как избавиться от триггерных точек?”
Медикаменты
Одним из наиболее эффективных методов лечения триггерных точек является прием медикаментов. Данный метод позволяет практически сразу и на долгий период произвести местную блокаду посредством введения через шприц обезболивающего препарата (анестетика).
Если человек страдает от острой боли, то временный расслабляющий эффект будут иметь препараты – миорелаксанты, часто назначаемые в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами, позволяющими повысить успех основной терапии.
Специалисты предостерегают от рутинного применения медикаментозной терапии в виде таблеток и уколов при имеющихся активных триггерных точках. Обычные противовоспалительные средства, применяемые при болях разного происхождения, редко оказываются эффективными при лечении триггерных точек. Одновременно, курсовая терапия практически всегда имеет множество побочных эффектов, как следствие приема препаратов.
К примеру, миорелаксанты оказывают заметный снижающий тонус всей мускулатуры скелета, эффект, при котором признаки локального гипертонуса в триггерных точках становится гораздо более выраженным. Следствием приема подобных препаратов становится появление у человека чувства вялости, слабости, сонливости, что приводит к ощущению боли в триггерных точках значительно острее.
На практике нередко можно встретить случаи, когда врачи назначают для лечения хондропротекторы, почти не имеющие действия на мышцы, тогда как их воздействие на состояние суставов служит причиной серьезных обсуждений среди врачей.
При терапии триггерных точек важно восполнение в организме недостающих витаминов и микроэлементов:
- витаминов групп В и С;
- фолиевой кислоты;
- препаратов кальция, фосфора, магния.
Гимнастика
Упражнения для лечения миофасциального синдрома подбираются врачом по индивидуальным показателям, в зависимости от расположения триггерных точек. Самостоятельно можно выполнять упражнения на растяжку, чередуя их с расслаблением.
Эффективным средством терапии считается пост-изотерическая гимнастика, построенная по принципу расслабления мышц за счет увеличения напряжения в мышцах-антагонистах.
Физиотерапия
В терапии триггерных точек широко применяют методы физиотерапии:
- магнитотерапии;
- акупунктуры;
- точечного массажа;
- электрофореза;
- фонофореза.
Ультразвук, представляющий основу ряда подобных процедур, позволяет увеличивать циркуляцию крови и способствовать появлению тепла, благоприятно воздействующих на процессы заживления мышц.
Массаж триггерных точек
Разглаживание триггерных точек также может происходить при помощи массажа благодаря тому, что кровь и продукты обмена веществ уходят с больного места, тогда как в момент расслабления точка получает порцию чистой крови, способствующей ее очищению, разогреву и деактивации.
Опытный массажист находит уплотнения и сжимает их до появления слабой боли, постепенно утихающей и исчезающей. После чередования нескольких подобных циклов накладывают теплый компресс. По окончанию процедуры производят пассивное растяжение.
Как и с помощью чего его делают
Для проведения массажа триггерных точек можно использовать специальные устройства – массажеры.
Одним из таких приборов является массажер, разработанный доктором-терапевтом Александром Колдаевым. Это прибор, внешне похожий на загнутую трубку в виде дуги, имеющей ответвления. При этом одна ее часть несколько длиннее другой. Ответвления от дуги позволяют массировать триггерные точки. Оригинальный прибор изготавливается из гипоаллергенного пластика. Его длина составляет 1,2 м. В комплекте к нему прилагается диск с инструкцией по применению.
Заключение
Появление резких и внезапных болей может быть признаком спазмов в мышцах, которые называются триггерными точками. Эти точки вызывают болезненность в мышцах и соединяющих их тканях, откуда и происходит медицинское название патологии – миофасциальный синдром.
Развитие патологии могут спровоцировать раздражители разной природы, к которым относятся раздражители сенсорных окончаний в мышцах, заболевание органов, подавленное состояние.
Факторами данного заболевания является ослабление мышц, недостаточное содержание в них микроэлементов, недостаточная функция щитовидной железы, внезапные большие нагрузки.
Различают два вида триггерных точек – активные и латентные, терапия которых требует разных подходов.
К основным методам лечения заболевания относят массаж, тепловой эффект препаратов, прием медикаментов, комплекс гимнастических упражнений, ввод обезболивающих препаратов, остеопатический метод.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Миофасциальным синдромом называют неврологическое заболевание, при котором наблюдается непроизвольное сокращение мышц, что сопровождается сильной болью. Это, безусловно, отрицательно сказывается на качестве жизни пациента.
В мышцах формируются локальные уплотнения, называемые триггерными точками. Эти участки сильно напряжены, а поскольку через них проходят двигательные нервы, вызывающие сокращение мышцы, любое надавливание на них или движение может вызывать приступ мощной боли.
Таким образом, миофасциальный синдром представляет собой неопасное, но чрезвычайно неприятное состояние, сильно ухудшающее самочувствие и физическую активность больного. Поэтому с ним можно и нужно бороться.
Особенности
Миофасциальный синдром может поражать самые разные группы мышц, расположенные по всему телу. Изначально развивающиеся в ответ на действие раздражающих триггерные точки факторов возникают хотя и внезапные, но умеренной выраженности боли.
Многие не придают им значения, хотя испытывают довольно мучительный дискомфорт, и не обращаются за медицинской помощью, считая подобное нормальным явлением. Но со временем интенсивность и частота возникновения болей нарастает, что уже заставляет больного серьезно задуматься о причинах их появления. Уменьшение боли наблюдается при занятии вынужденного положения тела. Больные боятся совершить лишнее движение и самопроизвольно ограничивают собственную двигательную активность.
При миофасциальном синдроме выделяют 9 основных пар триггерных точек, расположенных симметрично по обеим сторонам тела:
- затылочные – расположены в месте прикрепления затылочной мышцы в области перехода задней части шеи в голову;
- нижнешейные – находятся на передней части шеи на уровне 5–7 шейных позвонков над ключицами;
- трапециевидные – локализуются между плечами и шеей в средней трети трапециевидной мышцы (проходит по спине);
- надостные – расположены над верхней границей лопаток, несколько ниже трапециевидных точек и больше смещены в сторону позвоночника;
- второго ребра – находятся в месте второго реберно-хрящевого соединения примерно на 10 см ниже нижнешейных;
- латеральные надмыщелковые – расположены немного ниже локтевых сгибов;
- ягодичные – локализованы посередине верхней части ягодиц;
- большого вертела – находятся по заднебоковой поверхности бедер немного ниже нижнего края ягодиц;
- коленные – расположены на внутренней боковой поверхности колен.
Изначально у человека может присутствовать реакция только на воздействие на одну или две группы триггерных точек, но со временем все новые группы мышц вовлекаются в патологический процесс, что существенно усугубляет состояние больного и отрицательно сказывается на прогнозах.
Но исключительно возникновением болей не ограничиваются проявления миофасциального синдрома. Для него типично появление на фоне гипертонуса определенных групп мышц соответствующих изменений в суставах и внутренних органах невоспалительного характера.
Миофасциальный синдром официально признан заболеванием, при котором поражаются окружающие суставы мягкие ткани. Он может протекать в 3-х формах:
- острой – боль выраженная, локальная или отдающая в близлежащие области;
- подострой – боли появляются только при движении;
- хронической – постоянно присутствует дискомфорт в триггерных точках, а приступы острой боли развиваются в ответ на действие раздражителей.
Избавиться от заболевания можно консервативным путем. Легче всего это сделать, если обратиться к врачу на самых ранних этапах его развития. Болевой синдром не способен пройти самостоятельно! Если же проблему игнорировать, то ситуация будет усугубляться, разовьются осложнения и потребуется помощь хирурга.
Причины развития
Патология может становиться следствием врожденных или приобретенных нарушений. Чаще всего она возникает в результате длительного статического напряжения мышц, неравнозначного распределения нагрузки на мышцы, их нахождения в нефизиологическом положении или ущемления нервов окружающими структурами.
Подобное наблюдается при:
- наличии весомой разницы в длине ног;
- деформациях позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
- тяжелых и длительных воспалительных процессах во внутренних органах и суставах, провоцирующих рефлекторное напряжение мышц, например, при артритах и артрозах;
- остеохондрозе разных отделов позвоночника;
- растяжениях мышц, ушибах, неправильном лечении переломов;
- общем или местном переохлаждении;
- дефиците витаминов групп В;
- передозировке антагонистов кальция, β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и ряда других препаратов;
- ряде заболеваний, включая ИБС, амилоидоз, нейромышечные патологии, аутоиммунные нарушения, гемохроматоз, ожирение.
В качестве предпосылок для развития миофасциального синдрома могут выступать:
- частые стрессы, вызывающие мышечное напряжение;
- сидячий образ жизни;
- длительное выполнение однообразной работы;
- ношение слишком тесной одежды;
- естественные процессы старения организма.
Механизм развития миофасциального синдрома и триггерных точек
Весь процесс формирования триггерных точек можно описать следующим образом:
- нарушение работы центральной и периферической нервной системы;
- поступление аномальных импульсов к мышцам;
- хаотичные ответы, посылаемые мышцами к мозгу;
- самопроизвольное сокращение мышц;
- рефлекторные мышечные спазмы;
- возникновение миофасциальной боли.
Таким образом, процесс возникновения триггерных точек сопровождается повышенным тонусом мышц, снижением их сократительной способности, болевым синдромом, возникновением вегетативных расстройств.
Клиническая картина, сопровождающая миофасциальный синдром, достаточно разнообразна. Прежде всего, она зависит от расположения триггерной точки. Но главным признаком возникновения заболевания являются боли, выраженность которых может варьироваться в довольно широких пределах: от легкого дискомфорта до мучительной, жгучей боли.
Изначально она сосредоточена непосредственно в триггерной точке, т. е. месте уплотнения мышечных волокон. Впоследствии она распространяется по мышечному волокну, захватывает соседнюю мышцу, а в определенных случаях и кость. С течением временем количество уплотнений в мышцах увеличивается, а возникающие только при физических нагрузках боли начинают появляться и в состоянии абсолютного покоя.
Триггерные точки располагаются симметрично на противоположных частях тела.
При отсутствии своевременной терапии продолжительный спазм мышц может приводить к кислородному голоданию тканей и потере сократительной способности. Это становится причиной возникновения необратимых ишемических процессов, что заканчивается утратой работоспособности.
Выделяют активные и латентные триггерные точки. Первые отвечают острой болью на любое надавливание на имеющееся уплотнение, которые заставляют человека буквально подпрыгивать от неожиданности. Это явление назвали симптомом «прыжка». При этом отмечается:
- повышенная потливость;
- бледность кожи;
- повышение густоты волосяного покрова.
При активных триггерных точках перенапряженная мышца ограничена в движениях. Она не способна нормально растягиваться и сокращаться. Если «пусковая» точка расположена на конечности, попытки ее разогнуть или согнуть, больной испытывает резкий приступ боли и судорожные мышечные сокращения. По ходу всего нерва развивается дискомфорт или даже боль, снижается чувствительность кожи или присутствует чувство жжения.
Латентные триггерные точки болезненны исключительно при пальпации. При этом боль строго локализована в месте расположения уплотнения и не отдает в другие участки тела, а симптом «прыжка» отсутствует. Но в результате воздействия внешних факторов латентные триггерные точки могут превращаться в активные.
Формы миофасциального синдрома
При миофасциальном синдроме боли могут присутствовать практически в любом участке тела. Поскольку в патологический процесс вовлекаются нервы, боли носят не только локальный характер, но и могут отдавать в другие участки тела, а также могут наблюдаться нарушения в работе соответствующих пораженному нерву органах. В зависимости от расположения области поражения выделяют разные формы заболевания:
- поясничный миофасциальный синдром – проявляется возникновением болей в нижней части спины, отдающей в пах и промежность;
- шейный миофасциальный синдром – из-за спазмирования затылочной мышцы наблюдается сдавление крупных кровеносных сосудов, питающих мозг, что сопровождается головокружениями, предобморочными состояниями, а также нарушениями зрения, шумом в ушах, заложенностью носа, повышением объема секретируемой слюны;
- грудной миофасциальный синдром – проявляется болями, по характеру очень схожими с характерными для инфаркта миокарда;
- тазовый миофасциальный синдром – сопровождается неприятными ощущениями в области нижней части живота и промежности, в особенности при половых контактах, также наблюдается затруднение дефекации и увеличение количества отводимой мочи;
- лицевой миофасциальный синдром – проявляется болями в мышцах лица, возникающих во время приема пищи или разговоре, что сопровождается характерными щелчками; они могут иррадиировать в уши, горло или зубы, при этом больной не способен широко открыть рот или выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Также могут наблюдаться нервные тики.
Диагностика
Для определения причин возникновения подобных нарушений следует обращаться к неврологу. Врач может точно определить наличие миофасциального синдрома только на основании имеющейся клинической картины и результатов осмотра.
Для окончательного подтверждения диагноза пациентам могут назначаться:
- рентген;
- МРТ;
- электронейромиография;
- УЗИ.
Для определения причин, послуживших толчком для развития миофасциального синдрома, больным рекомендуется пройти комплексное обследование с оценкой состояния внутренних органов, а также получить консультации узких специалистов.
Лечение миофасциального синдрома
Лечение заболевания требует комплексного подхода. Для каждого пациента комплекс необходимых мер определяется индивидуально с учетом характера имеющихся изменений в организме, приведших к развитию патологии. Они направлены на устранение болевых ощущений, мышечных спазмов и причин возникновения заболевания.
Пациенты должны понимать, что лечение миофасциального синдрома – длительный и порой сложный процесс.
Лечение заболевание подразумевает комплекс мер, в том числе:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- мануальную терапию.
Но для устранения причин его развития требуется отдельное лечение. Иногда для этого требуется хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
При миофасциальном синдроме назначается комплекс различных лекарственных средств, которые вместе позволяют купировать болевой синдром. Только анальгетиками боли при миофасциальном синдроме не поддаются устранению.
Пациентам назначаются препараты следующих групп:
- НПВС;
- миорелаксанты;
- седативные средства;
- транквилизаторы;
- антидепрессанты;
- витамины группы В.
Для устранения сильных, продолжительных приступов боли могут использоваться новокаиновые блокады. Процедура заключается во введении непосредственно в триггерную точку раствора анестетика. Также могут посредством блокад вводиться растворы кортикостероидов, обладающих выраженными противовоспалительными свойствами. Это приводит к быстрому улучшению состояния.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры ускоряют течение обменных процессов, способствуют скорейшему устранению воспаления и уменьшают выраженность болей. Поэтому пациентам назначаются курсы:
- магнитотерапии;
- ультразвуковой терапии;
- УВЧ;
- электромиостимуляции.
Мануальная терапия
Грамотное воздействие на мышцы, суставы и позвоночник позволяет активизировать кровообращение, повысить качество обменных процессов, снять мышечные спазмы и уменьшить боли. Но именно воздействию на причины развития миофасциального синдрома отводится особая роль в мануальной терапии, поскольку без их устранения любые усилия будут безрезультатными или приведут только к временному улучшению состояния.
Так, пациентам с деформациями позвоночника и остеохондрозом очень помогают сеансы мануальной терапии, на которых благодаря применению ряда приемов удается освободить защемленный нерв. Особенно хорошо проявил себя в этом вопросе метод Гриценко.
Эта же методика позволяет устранить хронические воспалительные процессы в организме за счет нормализации положения тел позвонков, устранения компрессии спинного мозга и нервных корешков. Это обусловлено тем, что все органы и системы так или иначе связаны с позвоночником, поэтому устранение нарушений в нем приводит к восстановлению их нормальной функциональности.
Таким образом, миофасциальный синдром хорошо поддается лечению, особенно если не игнорировать проблему в самом начале ее появления. В большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают, избавляются от болей, депрессии и возвращаются к привычной жизни.
Источник
