Тяжесть в правом подреберье грыжа

Тяжесть в правом подреберье — клиническое проявление, встречающееся у взрослых и детей на фоне самых разнообразных причин. Может иметь постоянный или периодический характер. Примечательно, что сам по себе этот признак не приводит к развитию летального исхода, что нельзя сказать про провоцирующий фактор.

Причины возникновения аномалии разнообразны, отчего их делят на 3 группы: первая связана с патологиями ЖКТ, вторая — с болезнями иных внутренних органов, а третья — с физиологическими источниками.

Клиническая картина не ограничивается возникновением только лишь тяжести. Могут присутствовать вздутие живота, расстройство дефекации, тошнота и рвота, колебание значений кровяного тонуса, ЧСС и температуры. Пациенты говорят, что трудно дышать.

Диагностика тяжести в правом подреберье заключается в проведении широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований. Важна информация, полученная в ходе проведения манипуляций первичного диагностирования.

Программа терапии в полной мере зависит от первопричины, а это значит, что могут применяться не только консервативные, но и хирургические методы. Однако в большинстве ситуаций терапия осуществляется при помощи неоперабельных способов.

Про чувство тяжести в правом подреберье целесообразно говорить в тех случаях, когда происходит негативное влияние на внутренние органы, расположенные в этой зоне. К таким сегментам относятся:

• верхняя часть правой почки;
• печень;
• ободочная кишка;
• желчный пузырь;
• диафрагма;
• надпочечник.

В некоторых случаях тяжесть в правом боку может появиться на фоне поражения:

• ДПК;
• нижней полой вены;
• желчных протоков;
• поджелудочной железы.

Причины гастроэнтерологического характера:

• гепатит;
• цирроз печени;
• гепатоз;
• колит, в том числе и НЯК;
• болезнь Крона;
• злокачественные или доброкачественные новообразования в ЖКТ;
• аппендицит;
• язвенный дуоденит;
• панкреатит.

Что касается заболеваний иных внутренних органов, к ним относят:

• желчнокаменную болезнь;
• межреберную невралгию;
• травматическое поражение диафрагмы;
• дисфункцию надпочечника и другие эндокринные патологии;
• воспалительное поражение правого легкого;
• остеохондроз грудного или поясничного отдела позвоночного столба;
• широкий спектр сердечно-сосудистых недугов;
• пиелонефрит;
• острый или хронический холецистит;
• синдром поликистозных яичников у женщин;
• переломы ребер;
• опоясывающий лишай;
• тромбоз нижней полой вены;
• туберкулез;
• метастазирование рака.

Ощущение тяжести под правыми ребрами может быть вызвано источниками, не имеющими отношения к протеканию заболеваний. Физиологические провокаторы:

• длительное переохлаждение организма;
• чрезмерная физическая активность;
• предменструальный синдром;
• период вынашивания ребенка, особенно 3 триместр;
• гиподинамия;
• соблюдение чрезмерно строгих диет;
• нерациональное питание — сюда стоит отнести и переедание.

Все провокаторы, на фоне которых выражается тяжесть в правом подреберье, могут быть не только у взрослых любого пола, но и у детей.

Дискомфорт в подреберье справа часто выступает в качестве первого, но не единственного симптома. На его фоне развивается множество иных клинических проявлений. Исключение — ситуации воздействия безобидных провоцирующих факторов.

В целом симптоматика носит сугубо индивидуальный характер, поскольку полностью зависит от причины появления дискомфорта. Несмотря на это, медики выделяют несколько внешних проявлений, на которые наиболее часто предъявляют жалобы больные.

В клинику могут входить:

• вздутие живота и метеоризм;
• болевые ощущения, которые склонны к иррадиации — зачастую боль отдает в спину, лопатку, плечо или руку;
• ухудшение аппетита — происходит из-за того, что дискомфорт может возникнуть после еды;
• урчание и бурление в животе;
• проблемы с опорожнением кишечника — изменяется не только консистенция стула, но и частота позывов к дефекации;
• изжога и отрыжка;
• тошнота и рвота;
• примеси крови или желчи в рвотных массах и испражнениях;
• колебания АД;
• повышение температуры тела;
• слабость и повышенная утомляемость;
• обильное выделение пота;
• резкие перепады настроения;
• распирание и переполненность желудка;
• болезненная бледность кожи;
• снижение трудоспособности и массы тела.

При болезнях печени тяжесть в правом подреберье будет дополняться:

• желтухой;
• диспепсическими признаками;
• тошнотой, приводящей к рвоте — в рвотных массах будут наблюдаться примеси желчи;
• неприятным привкусом в ротовой полости — горечь во рту;
• сильным кожным зудом;
• потемнением урины;
• гепатомегалией;
• обесцвечиванием каловых масс.

Дополнительные признаки при аппендиците:

• тошнота и рвота;
• лихорадка;
• резкие и схваткообразные болевые ощущения в животе;
• повышение АД;
• обильное потоотделение.

Когда причина — остеохондроз, симптоматика будет следующей;

• боли в спине;
• нарушение подвижности;
• признаки почечной колики;
• снижение сексуального влечения к противоположному полу;
• нарушение цикла менструаций у женщины.

При сердечно-сосудистых патологиях выражаются:

• одышка;
• приступы сильной тошноты;
• нестабильность кровяного давления;
• сдавленность в грудной клетке;
• сердечные боли.

Если источником послужило поражение почек, клиника будет такой:

• болезненность, распространяющаяся на поясницу;
• отечность нижних конечностей и лица;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• изменение консистенции и цвета урины;
• боли и рези при мочеиспускании.

Важно помнить, что это основные симптомы, возникающие у ребенка или взрослого на фоне появления тяжести под ребрами с правой стороны. Даже при незначительном ухудшении самочувствия необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста во избежание осложнений и смертельного исхода.

Поскольку тяжесть в правом подреберье очень часто становится признаком заболеваний органов пищеварительной системы, в первую очередь стоит проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Опираясь на широкое разнообразие провоцирующих источников, в процессе диагностирования могут принимать участие такие специалисты:

• эндокринолог;
• нефролог;
• терапевт;
• пульмонолог;
• акушер-гинеколог;
• кардиолог;
• травматолог;
• педиатр;
• хирург;
• вертебролог.

В первую очередь клиницисту необходимо:

• ознакомиться с историей болезни — для точного установления провоцирующей болезни;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез человека — для подтверждения или опровержения воздействия безобидных источников;
• оценить состояние слизистых оболочек, склер и кожных покровов;
• провести пальпацию и перкуссию передней стенки брюшины;
• измерить показатели сердечного ритма, кровяного давления и температуры;
• детально опросить больного — для составления полной симптоматической картины.

Наиболее информативные лабораторные исследования:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• микроскопические изучения кала;
• ПЦР-тесты;
• бактериальный посев крови;
• печеночные пробы;
• гормональные тесты.

Инструментальная диагностика:

• УЗИ, КТ И МРТ органов брюшной полости;
• гастроскопия;
• ирригоскопия;
• ЭКГ;
• ЭФГДС;
• экскреторная урография;
• гастродуоденография;
• рентгенография позвоночника;
• холецистопанкреатография;
• биопсия.

Полный перечень диагностических обследований зависит от этиологии и того, к какому специалисту будет направлен пациент.

Тяжесть и боль в правом подреберье устраняется во время лечения базовой проблемы. Далеко не всегда есть необходимость в специфической терапии, например, при дискомфорте из-за физиологических факторов.

Во всех остальных случаях консервативное лечение подразумевает:

• применение медикаментов;
• физиотерапию;
• лечебный массаж;
• упражнения ЛФК;
• соблюдение щадящего рациона;
• рецепты народной медицины и иные альтернативные методики — такое лечение в обязательном порядке должно быть только вспомогательным и предварительно согласовано лечащим врачом.

Терапия путем хирургического вмешательства осуществляется только по индивидуальным показаниям или при неэффективности консервативных методов.

Вне зависимости от выбранной тактики, лечение подбирается лично для каждого больного.

Чтобы не возникало ощущения тяжести в правом подреберье совместно с дополнительной симптоматикой, следует лишь соблюдать несколько общих несложных правил. Профилактические рекомендации:

• ведение здорового и в меру активного образа жизни;
• полноценное и сбалансированное питание;
• постоянный контроль над массой тела;
• своевременная диагностика и нейтрализация патологий, клиническая картина которых может включать тяжесть под правыми ребрами;
• регулярное прохождение полного лабораторно-инструментального профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Постоянная тяжесть в области под правыми ребрами обладает благоприятным прогнозом, но только при обеспечении адекватной терапии базового заболевания. В противной ситуации не исключаются частые рецидивы, развитие осложнений, свойственных болезни-провокатору.

Причины

Если возникает тяжесть и боль в правом подреберье, нужно, прежде всего, определиться с причинами, вызвавшими болевые ощущения. При этом следует понаблюдать за другими, сопутствующими признаками.

Иногда такие неприятные симптомы возникают вследствие естественных факторов работы организма.

Важно знать!

Насторожиться следует в случае регулярной тяжести, которая со временем становится тупой, ноющей или резкой.

Подобные симптомы обычно появляются из-за патологического процесса какого-либо внутреннего органа.

Естественные факторы

Неприятные ощущения в правом боку могут быть вовсе не опасными. У каждого человека, даже если он не страдает никакими заболеваниями, время от времени иногда возникает дискомфорт в следующих ситуациях:

• Физический труд и занятия спортом иногда приводят к развитию покалывания вследствие притока к печени большого количества крови и увеличения размера органа. Такое состояние не несет опасности для здоровья, и проходит вскоре после отдыха.
• Беременность также может вызывать боль и тяжесть в правом подреберье, причины которых заключаются в давлении расширенной матки на прилегающие органы или при гормональных сбоях.
• Прием жирной и тяжелой пищи, которая создает существенную нагрузку на печень. Тяжесть в правом боку после еды проходит достаточно быстро, если орган здоров.
• Стрессы в некоторых случаях также могут привести к возникновению спазмов в правом боку, которые проходят после полноценного отдыха и здорового сна.

Заболевания

Если тяжесть под правым ребром спереди не проходит длительное время после физической нагрузки, стресса или жирной еды, то стоит заподозрить какое-то заболевание.

Как правило, подобные ощущения возникают при воспалении органа, расположенного в этой части тела — желчного, поджелудочной или печени.

Важно знать!

Поскольку эти органы имеют между собой тесную взаимосвязь, нарушение работы одного из них приводит к сбоям функции другого.

Итак, тяжесть в правом подреберье — причины и лечение данного состояния зависят от наличия тех или иных сопутствующих симптомов.

• При нарушении аппетита на фоне тяжести можно предположить о болезни поджелудочной или желчного.
• Если тяжесть ощущается именно в области подреберья справа, то наиболее вероятной причиной этого является воспаление печени. В подобном случае больного беспокоит тяжесть на протяжении длительного времени.

Хотя в печени отсутствуют какие-либо нервные окончания, и этот орган не болит сам по себе, он может увеличиться и растянуть собственную оболочку, которая снабжена этими самыми окончаниями. В результате и возникает распирание и тяжесть в правом боку под ребрами спереди.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения болей в правом подреберье рекомендовано соблюдать диету с ограничением жареных, жирных, копченых продуктов, консервации и пряностей. Запрещено употребление алкоголя. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. При усилении болевого синдрома необходимо сократить физическую активность, придерживаться щадящего или полупостельного режима.

Чтобы остановить приступ спастических болей, можно использовать теплую (не горячую!) грелку, которую прикладывают к правой подреберной области. Схваткообразные боли хорошо купируются спазмолитиками. Стойкая болезненность — повод для обращения к врачу, поскольку симптом может быть вызван десятками различных заболеваний, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям.

Консервативная терапия

Умеренные боли в правом подреберье, возникающие при хронических болезнях гепатобилиарного тракта, лечатся амбулаторно. Госпитализация требуется пациентам с сильным болевым приступом и тяжелым общим состоянием. В стационаре для купирования нестерпимых болей применяют наркотические анальгетики, проводят дезинтоксикационную терапию. Для устранения причин болевого синдрома используют несколько групп медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные средства
  . Обладают противовоспалительным и анальгетическим эффектом, поэтому быстро снимают болезненные ощущения. При функциональных билиарных нарушениях НПВС комбинируют со спазмолитиками.
• Холекинетики
  . Лекарства, улучшающие отток желчи, необходимы для избавления от болей и дискомфорта, улучшения пищеварительных процессов. Для усиления эффективности их комбинируют с холеретиками.
• Антибиотики
  . Медикаменты назначаются при обострении холецистита и холангита, который обусловлен активацией патогенной микрофлоры. Подбор антибактериальных средств проводят с учетом данных бакпосева и бактериоскопии желчи.
• Интерфероны
  . Рекомбинантные препараты показаны для лечения хронических форм вирусных гепатитов В и С. Для терапии ВГС эффективны современные препараты из группы ингибиторов протеаз, которые обеспечивают полное излечение.
• Гепатопротекторы
  . Средства с УДХК и адеметионином предназначены для защиты здоровых печеночных клеток от повреждения, стимуляции регенерации гепатоцитов. Препараты повышают устойчивость органа к токсическим факторам, улучшают его дезинтоксикационную функцию.

При хронических заболеваниях желчного пузыря назначаются курсы лечебных минеральных вод. Гепатобилиарные патологии в стадии ремиссии являются показанием к физиотерапевтическому лечению: рефлексотерапии, электрофорезу, СМТ-терапии. Для улучшения пищеварения рекомендуют методы фитотерапии. Широко распространено санаторно-курортное лечение.

Эхинококкоз

При поражении организма эхинококком в тканях и органах формируются паразитические кисты. Постепенно увеличиваясь в размерах, они начинают сдавливать печеночные структуры, что приводит к возникновению таких симптомов, как повышение температуры, припухлость и болезненные ощущения в боку.

При прогрессировании процесса органы увеличиваются в размерах, в результате чего у больного давит в правом боку под ребрами.

Несвоевременное оказание помощи при остром эхинококкозе может стать причиной летального исхода.

Когда болит под нижним ребром справа и спереди

В случае когда состояние тяжести локализовано у человека ближе к передней части правой половины живота – чаще в проекции печени, специалисты могут заподозрить патологический процесс в следующих органах:

• вирусные поражения гепатоцитов – различной этиологии гепатиты;
• токсические поражения печени – последствия злоупотребления алкогольными напитками – циррозы, а также токсические варианты гепатитов;
• перестройка паренхимы печени с развитием в ней узлов – цирроз;
• перенаполнение кровью вен печени и пищевода – варикозная болезнь портальной вены;
• глистные инвазии – тяжесть в подреберье из-за больших размеров кист эхинококкоза;
• раковые очаги во внутренних органах брюшной полости справа – опухолевые изменения на начальном этапе своего развития также сопровождаются вначале неприятной тяжестью, лишь затем происходит усиление болевого синдрома.

К передней брюшной стенке прилегает сегмент ободочной части кишки. При ее воспалении – остром/хроническом колите, а также образовании эрозий и язв на слизистой оболочке человека беспокоят боли, тяжесть, метеоризм, с нарушением пищеварения и характера стула.

Иногда врачам приходится иметь дело с аномальным течением сердечных заболеваний – появление тяжести в области печени при инфаркте миокарда или же воспаление сердечной мышцы, миокардит/эндокардит. Дифференциальную диагностику облегчает ЭКГ, УЗИ органов.

Симптоматика

Чувство распирания в левом подреберье или в этой же зоне, но справа, очень редко будет единственным симптомом в клинической картине. Такое возможно лишь при его развитии на фоне совершенно безобидных причин.

В подавляющем большинстве ситуаций подобный дискомфорт является первым симптомом, на фоне которого развивается сопутствующая клиника, полностью соответствующая болезни-провокатору.

Из этого следует, что симптоматическая картина будет индивидуальной для каждого человека. Тем не менее клиницисты выделяют ряд признаков, которые наблюдаются практически во всех случаях.

Народные методы

Из народных методов, хорошо помогают устранить неприятные ощущения: настои пижмы, березовых почек, ромашки, плодов шиповника и рябины черноплодной, зверобоя, арники горной. Запаривать травы лучше с вечера в термосе, и давать им настоятся до утра. В течение дня настой выпить и на следующий день приготовить новый.

При интоксикации, а если работа печени серьезно нарушена, она будет присутствовать, помогут настои листьев ореха, кора вербы белой, цветки одуванчика лекарственного и семена горчицы сарептской.

Для быстрого устранения спазмов, и соответственно, болей или тяжести подходят настои барвинка малого, плоды тмина и кориандра, цветки календулы, трава саротамнуса золотистого.

Очень благотворно влияет на общее состояние организма при нарушении работы ЖКТ (в частности, связанного с холециститом, панкреатитом или гепатитом) употребление ягод калины, зеленых супов с добавлением крапивы двудомной, укропа, петрушки и кориандра, отвары с цветом липы, мяты перечной.

Область правого подреберья

Это условная зона человеческого организма имеет четкие границы. Ее центр – вертикальная линия, проходящая через нижний край ребра. Сверху подреберье ограничивается правым куполом диафрагмы на уровне V ребра, а снизу – внутренним краем реберной дуги. С правой стороны подреберная зона заканчивается ближе к соединению XII ребра и правого подвздошного гребня тазовой кости. В области правого подреберья расположено сразу несколько органов. Вот что находится под правым ребром у человека:

• печень;
• желчный пузырь;
• часть кишечника;
• правая почка (частично).

Непатогенные причины тяжести в правом боку

Дискомфорт в области правого подреберья может проявляться и у полностью здоровых людей. Он отличается отсутствием систематичности и проявляется при определенных изменениях в самом организме. Наиболее частыми причинами можно назвать следующие:

• нарушения рациона;
• избыточная физическая нагрузка;
• изменения гормонального фона во время менструаций;
• беременность;
• стрессы.

Анатомия желчевыводящих путей

Нерациональное питание

При употреблении большого количества жареной или жирной пищи происходит выброс большого количества желчи. Желчь содержит специальные ферменты, которые расщепляют жиры до легкоусвояемых жирных кислот. Регуляция выбросов желчи осуществляется сфинктерами Одди, Мирицци и Люткенса.

При увеличении объема выделяемой желчи может возникать дискомфорт и тупая ноющая боль в области правого подреберья. Также причиной может стать повышение активности поджелудочной. Поэтому после употребления большого количества “тяжелой” пищи рекомендуется принимать Панкреатин для облегчения состояния ЖКТ.

Употребление большого количества жареной или жирной пищи может вызвать тяжесть в правом боку

Физическая нагрузка

Одной из основных функций печени является сохранение резервного запаса крови. Когда человек испытывает интенсивную физическую нагрузку, кровь из печени попадает в общий кровоток, чтобы ткани и органы могли получать больше кислорода. Такой резкий выброс может стать причиной появления дискомфорта в области правого подреберья и даже болевых ощущений.

Менструальный цикл

Во время менструации в организме женщины наблюдается гормональный дисбаланс, вызванный снижением уровня прогестерона и резким скачком количества эстрогена. Из-за такого нарушения гормонального фона может возникать спазм желчевыводящих путей, что и ощущается как тяжесть или даже колики.

Беременность

При постоянном сдавливании печени при беременности может нарушиться нормальный отток желчи из печени, что и приводит к появлению ощущения тяжести

При беременности растущая матка постепенно смещает органы, из-за чего у женщин появляется изжога, возникают проблемы с работой кишечника. При постоянном сдавливании может нарушиться нормальный отток желчи из печени, что и приводит к появлению ощущения тяжести. Если беременная чувствует систематическую тяжесть в области под ребрами справа, ей нужно проконсультироваться с врачом относительно приема гепатопротекторов и средств для улучшения оттока желчи.

Психоэмоциональная нагрузка

При нервном перенапряжении и продолжительных стрессах могут возникать неприятные ощущения в правом боку. Они, как правило, проходят после полноценного отдыха. Такие болезненные ощущения обусловлены резким выбросом гормонов, который сопровождается рефлекторным сокращением желчных протоков, что и вызывает дискомфорт.

Неприятные ощущения в правом боку могут возникать при нервном перенапряжении и продолжительных стрессах

Важно! Если чувство тяжести сохраняется в течение продолжительного времени, необходимо обращаться к врачу для обследования и выяснения причин.

Что это может быть?

Правая часть подреберья традиционно считается областью боли, отраженной от органов правой половины брюшной полости. Чувство тяжести часто выступает одной из разновидностей боли – тупой или тянущей. Вспомнив анатомию, можно предположить, что это могут быть сигналы от:

• нижнего края правого легкого;
• правого надпочечника;
• головки поджелудочной железы;
• ободочной кишки (части толстой кишки);
• воспаленного желчного пузыря или увеличенной печени;
• воспалившегося аппендикса;
• поврежденной диафрагмы;
• ущемленных межреберных нервов;
• травмы ребра;
• пораженного перикарда.

В случаях с аппендиксом, травмой и невралгией тяжесть чаще всего перерастает в острую боль.

Природу тянущих ощущений в правом подреберье следует искать в хронических заболеваниях органов, способных долгое время протекать бессимптомно, лишь иногда проявляясь тяжестью в боку.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )