Тесты по грыжи живота
Тесты по теме «Грыжи».
1. Возникновению брюшных грыж способствует:
1) пожилой возраст
2) прогрессирующее похудание
3) особенности строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж;
4) заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления
+5) все перечисленное
2. Нижней стенкой пахового канала является:
1) поперечная фасция
2) нижний край наружной косой мышцы живота
3) Жимбернатова связка
+4) паховая связка
5) край подвздошной кости
3. Рихтеровским называется ущемление:
+1) пристеночное
2) сигмовидной кишки в скользящей грыже
3) желудка в диафрагмальной грыже
4)Меккелева дивертикула.
5) червеобразного отростка
4. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
1) варикоцеле
2) опухоли семенного канатика
3) опухоли яичка
4) гидроцеле
+5) аневризмы v. saphena magna
5. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:
1) спазмолитики и теплая ванна
2) наблюдение
3) антибиотики и строгий постельный режим
4) обзорная рентгенография брюшной полоски
+5) экстренная операция
6. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
1) наблюдение, холод на живот
2) вправление грыжи
3) введение спазмолитиков
4) положение Тренделенбурга
+5) экстренная операция
7. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
1) скользящей
2) ущемленной
3) бедренной
+4) врожденной
5) косой паховой
8. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
+1) задней
2) верхней
3) передней
4) нижней
5) всех стенок
9. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
1) с ущемленной паховой грыжей
2)с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки
3) с острым лимфаденитом
+4) со всеми заболеваниями
5) ни с чем из перечисленных
10. Невправимость грыжи является следствием:
+1) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
2) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
3) рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями
4) не соответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот;
5) всего перечисленного
11. Методом, облегчающим распознавание пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка является:
1) пункция
2) аускультация
3) экстренная операция
+4) трансиллюминация
5) пальпация
12. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:
1) теплая ванна
2) вправление грыжи
+3) экстренная операция
4) спазмолнтики для облегчения вправления грыжи
5) анальгетики перед вправлением грыжи
13. Для ущемления грыжи не характерно наличие:
1) резких болей в области грыжи
2) внезапного развития заболевания
+3) симптома кашлевого толчка
4) быстрого развития кишечной непроходимости
5) невправимости грыжи
14. Бедренную грыжи дифференцируют со всеми заболеваниями кроме:
1) холодного натечника
2) паховой грыжи
3) липомы
+4) кисты Бартолиниевой железы
5) варикозного узла
15. Грыжевой мешок поврежденной грыжи образован:
1) париетальной брюшиной
2) брыжейкой кишки
+3) влагалищным отростком брюшины
4) висцеральной брюшиной
5) поперечной фасцией
16. Появлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:
1) дисфагия
2) частая рвота
+3) частые изжоги
4) похудание
5) ничего из названного
17. Параэзофагеальная грыжа опасна:
+1) ущемлением желудка
2) малигнизацией
3) прекардиальными болями
4) ничем из названного
5) всем названным
18. Основным признаком скользящей грыжи является:
1) легкая вправляемость
2) врожденная природа
+3) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной;
4) проникновение между мышцами и апоневрозом
5) все перечисленное верно
19. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:
1) наличие грыжевого выпячивания
+2) появление перитонеальных признаков
3) повышение температуры
4) дизурические явления
5) сам факт самопроизвольного вправления
20. Чаше всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
1) тощая, и подвздошная кишка
2) сигмовидная и нисходящая кишка
+3) слепая кишка и мочевой пузырь
4) сальник
5) жировые подвески ободочной кишки
21. Вольному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:
1) паранефральную блокаду
2) очистительную клизму
3) блокаду семенного канатика
+4) бритьё области операции
5) промывание желудка
22. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
1) большого сальника
2) мочевого пузыря
3) семенного канатика
+4) петли кишечника
5) червеобразного отростка
23. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика по:
1) Caпешко
+2) Лексеру
3) Мейо
4) Мартынову
5) Крымову
24. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают с:
1) вскрытия флегмоны
+2) серединной лапаротомии
3) выделение грыжевого мешка из окружающих тканей
4)пункции грыжевого мешка
5) одновременная операция из двух доступов
25. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают на:
+1) 30-40 см
2) 20-25 см
3) 10-20 см
4) 5-10 см
5) 2-3 см
26. 0 жизнеспособности ущемленной кишки говорит:
1) наличие или отсутствие в кишке жидкости или газа
2) наличие серозного покрова
3) состояние отводящей петли кишки
4) размеры приводящей петли кишки
+5) наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки
27. Чаще всего при паховой грыже ущемляется:
1) большой сальник
+2) тонкая кишка
3) толстая кишка
4) мочевой пузырь
5) околопузырная клетчатка
28. Наиболее частый вид грыж:
1) пупочная грыжа
2) бедренная грыжа
+3) паховая грыжа
4) послеоперационная грыжа
5) грыжа белой линии живота
29. Внутренней грыжей живота является:
1) паховая грыжа
2) бедренная грыжа
3) после one рационная вентральная грыжа
+4) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
5) грыжа Спигелевой линии
30. Экстренная операция показана:
1) при копростазе грыжи
2) при воспалении грыжи
3) при скользящей грыже
4) при невправимой грыже
+5) при ущемленной грыже
31. Характерный признак грыжи:
1) диспепсические расстройства
2) дизурическме расстройства
3) жидкий стул
4) вздутие живота
+5) наличие опухолевидного образования в грыжевой области
32. При обследовании больного с подозрением на ущемленную грыжу следует обнажить:
1) верхнюю половину живота
2) мезогастральную область
3) весь живот
4) нижнюю половину живота
+5) нижнюю часть грудной клетки, весь живот и верхнюю часть бёдер
33.Противопоказание к плановой операции при грыже:
1) возраст 80 лет
2) перенесенный год назад инфаркт миокарда
+3) острое инфекционное заболевание
4) первая половина беременности
5) хроническая пневмония
34.Наиболее частое содержимое грыжевого мешка:
1) сигмовидная кишка
+2) тонкая кишка
3) мочевой пузырь
4) желудок
5) слепая кишка
35. Грыжа считается рецидивной, если она возникала после операции:
1) реакции желудка
2) аппендэктомии
3) холецистэктомии
+4) грыжесечения
5) резекции тонкой кишки
36. Ведущий признак ущемления грыжи:
1) тимпанит при перкуссии над грыжевым выпячиванием
+2) появление напряжения и боли в области грыжевого выпячивания
3) нарушение стула
4) нарушение мочеиспускания
5) тупость при перкуссии над грыжевым выпячиванием
37. При каком ущемлении грыжи могут отсутствовать боли:
1) при ущемлении тонкой кишки
2) при ущемлении сигмовидной кишки
3) при ретроградном ущемлении
+4) при пристеночном ущемлении
5) при ущемлении поперечно-ободочной кишки
38. Ваша тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:
1) оставите больного дома
2) рекомендуете больному завтра вызвать врача
3) рекомендуете обратиться к хирургу в поликлинику
+4) госпитализируете больного в хирургический стационар для наблюдения
5) назначите антибиотики и оставите дома
39. При какой грыже можно ограничиться пластикой передней стенки пахового канала:
1) прямая паховая грыжа
+2) небольшая косая паховая грыжа
3) большая косая паховая грыжа
4) рецидивная паховая грыжа
5) пахово-мошоночная грыжа
40.Способ пластики пахового канала:
1) Мартынова
2) Жирара
3) Спасокукоцкого
+4) Бассини
5) Кимбаровского
41.Наиболее частая причина образования грыжи:
1) неустойчивый стул
2) дизурическиа расстройства
3) диспепсические расстройства
+4) тяжелая физическая нагрузка
5) частое переедание
42. Признак, указывающий на нежизнеспособность ущемленной грыжи:
1) замедленная перистальтика
2) обычный цвет кишки
+3) отсутствие пульсации сосудов брыжейки
4) спавшаяся отводящая петля кишки
5) спазмированная петля кишки
43. Тактика при воспалении грыжи:
1) экстренное оперативное вмешательство
2) ношение бандажа
+3) консервативное лечение
4) вскрытие грыжевого мешка
5) назначение физиопроцедур
44. Тактика при невправимой грыже:
1) ношение бандажа
2) назначение физиопроцедур
+3) плановая операция
4) экстренная операция
5) наблюдение у хирурга
45. Пластику грыжевого дефекта при пупочной грыже осуществляют по методике:
1) Бассини
2) Мартынова
3) Спасокукоцкого
+4) Мейо
5) Жирара
46. Тактика при копростазе грыжи:
1) экстренная операция
2) плановая операция
3) введение зонда в желудок с его промыванием
+4) назначение слабительных и сифонных клизм
5) выполнение паранефральной блокады
47.Тактика при самопроизвольном вправлении грыжи в приемном покое;
1) больного можно отпустить домой
2) экстренная операция – грыжесечение
+3) госпитализация больного в хирургическое отделение для наблюдения
4) назначение антибиотиков и сифонных клизм
5) экстренная лапаротомия с ревизией кишечника
48. Бедренные грыжи чаще встречаются:
1) у мужчин
+2)у женщин
3) у детей
4) у стариков
5) пол и возраст не имеют значения
49. При вскрытии грыжевого мешка выделилось около 100 мл мочи.
О какой грыже идет речь?
1) вправимой
2) невправимой
3) Рихтеровсйой
+4) скользящей
5) ложной
50. Признаки ущемления грыжи, кроме:
1) резкой боли
2) внезапной невправимости грыжи
+3) высокой температура
4) острого начала заболевания
5) болезненности грыжевого выпячивания
51. Укажите какую стенку бедренного кольца рассекают при ущемленном бедренной грыже?
1) переднюю
2) заднюю
3) латеральную
+4) медиальную
5)никакую
52. Паховая грыжа у детей связана с:
+1)необлитерированным вагинальным отростком брюшины
2) гиперпродукцией водяночной жидкости
3) нарушением лимфооттока
4) слабостью передней брюшной стенки
5) повышенной физической нагрузкой
53. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
1) боли в области грыжевого выпячивания
2) тенезмы
3) задержка стула и газов
+4) дизурия и гематурия
5) диспепсия
54. Вольной с ущемленной паховомошоночяой грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания, температура 39 гр., гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?
1) некроз яичка
2) фуникулит
+3) флегмона грыжевого мешка
4) острый орхит
5):водянка яичка
55. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными
грыжами перед операцией следует обследовать желудок?
1) для определения характера органа в грыжевом мешке
2) для выявления размеров грыжевых ворот
3) для диагностики внутри брюшной гипертензии
+4) для исключения опухоли желудка или язвенной болезни
5) для исключения гастростаза
56. У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендация:
1) ношение постоянного бандажа
2) экстренная операция при очередном ущемлении
3) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
+4) плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений
мочеиспускания
5) одновременное грыжесечение и удаление аденомы
57. У больного 40 дет через год после операция по поводу паховой
грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?
1) наблюдение, операция при ущемлении грыжи
2) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи
3) наблюдение с исключением тяжелой Физической нагрузки
+4) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи
5) ношение бандажа
58. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии
при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
1) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
2) экстренную операцию – грыжесечение
+3) плановую операцию после амбулаторного обследования
4) госпитализацию с наблюдением в хирургическом отделении ношение бандажа
59. Какая стенка пахового канала бывает ослаблена при прямой паховой грыже:
1) верхняя
2) передняя
+3) задняя
4) нижняя
5) ни одна
60. Какие из перечисленных факторов: а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление; д) тяжёлая физическая работа – способствуют возникновению грыж живота?
1) а, б, в
2) 6, г, д
+3) б, в, г, д
4) а, г, д
5) а, б.
61. Какие из перечисленных признаков характерны для ущёмлённой паховой грыжи в ранние сроки заболевания: а) свободныё газ в брюшной полости; б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания; в) невправимость грыжи; г) флегмона грыжевого мешка; д) положительный симптом « кашлевого толчка» ?
1) а, б, в
2) а, в, д
3) б, в, д
+4) б, в
5) в, д.
Источник
1. Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тощноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе обнаружена автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой – газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?
- 1. левосторонняя абсцедирующая пневмония;
- 2. стенокардия;
- 3. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- 4. гемоторакс слева;
- 5. травматическая грыжа диафрагмы слева.
2. Больная 54 лет. Жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?
- 1. рак кардиального отдела желудка;
- 2. релаксация диафрагмы;
- 3. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- 4. ретростернальная грыжа Лоррея;
- 5. фиксированная параэзофагеальная грыжа.
3. Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза? а) эзофагогастроскопия; б) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга; в) ретроградная панкреатикохолангиография; г) пищеводная иономанометрия; д) внутрижелудочная рН-метрия. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, в, д;
- 2. а, б, г, д;
- 3. б, в, г, д;
- 4. а, б, в, д;
- 5. б, в, г.
4. Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?
- 1. рака желудка;
- 2. язвенной болезни 12-перстной кишки;
- 3. кардиоспазма;
- 4. скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- 5. хронического гастрита.
5. Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы? а) неэффективность консервативного лечения; б) развитие воспалительных стриктур пищевода; в) частые кровотечения из пищевода; г) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений; д) врожденный короткий пищевод. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, в, г;
- 2. б, в;
- 3. а, б, в;
- 4. г, д;
- 5. а, б, в, д.
6. У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастроэзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения следует рекомендовать больному? а) частый прием пищи небольшими порциями; б) возвышенное положе-ние головы во время сна; в) прием антацидов; г) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка; д) вертикальное положение тела после еды. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, г, д;
- 2. б, в, г;
- 3. в, г, д;
- 4. а, в, г;
- 5. а, б, в, д.
7. При каких условиях рентгенологически выявляются скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- 1. в положении стоя;
- 2. в полусидячем положении;
- 3. в положении Тренделенбурга;
- 4. искусственной гипотонии 12-перстной кишки;
- 5. в положении на боку.
8. Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- 1. УЗИ;
- 2. внутрипищеводная рН-метрия;
- 3. эзофагоманометрия;
- 4. рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренде¬ленбурга;
- 5. эзофагогастродуоденоскопия.
9. Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога; б) боль за грудиной; в) мелена; г) кишечная непроходимость; д) рвота. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б;
- 2. б, в;
- 3. в, г;
- 4. г, д;
- 5. а, д.
10. У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина?
- 1. межреберная невралгия;
- 2. стенокардия;
- 3. ущемленная параэзофагеальная грыжа;
- 4. рефлюкс-эзофагит;
- 5. грыжа Лоррея.
11. У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение?
- 1. ахалазия пищевода;
- 2. диафрагмальная грыжа Богдалека;
- 3. рак пищевода с переходом в желудок;
- 4. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- 5. параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия.
12. Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопро-вождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде «песочных часов», часть его располагается над уровнем диафрагмы. Каков Ваш диагноз?
- 1. диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи;
- 2. диафрагмальная грыжа Богдалека;
- 3. параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- 4. субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диа¬фрагмы;
- 5. релаксация левого купола диафрагмы.
13. У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного?
- 1. консервативное лечение в поликлинике по месту жительства;
- 2. консервативное лечение в терапевтическом стационаре;
- 3. консервативное лечение в хирургическом стационаре;
- 4. операция в хирургическом стационаре;
- 5. стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды «Джермук».
14. Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. При анализе крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может идти речь?
- 1. хронический гастрит;
- 2. дуоденальная язва;
- 3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями реф¬люксэзофагита;
- 4. рак желудка;
- 5. эпифренальный дивертикул пищевода.
15. Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафргамы; б) большой параэзофагеальной грыже; в) рефлюкс-эзофагите; г) недостаточности кардиального жома; д) укороченном пищеводе. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б;
- 2. б, в;
- 3. в, г;
- 4. г, д;
- 5. б, д.
16. Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) дробный прием пищи небольшими порциями; б) высокое положение головного конца тела в постели во время сна; в) прием антацидов; г) прием церукала; д) не ложиться после еды. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. б, в, г;
- 2. а, б, д;
- 3. в, г, д;
- 4. а, в, д;
- 5. все правильно.
17. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа? а) тонкая кишка; б) правая почка; в) мочевой пузырь; г) слепая кишка; д) левый яичник с маточной трубой. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б;
- 2. б, д;
- 3. в, г;
- 4. д, г;
- 5. все ответы правильные.
18. Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38°С. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу? а) кистой правого яичника; б) бедренным лимфаденитом; в) аневризмой бедренной артерии; г) метастазами рака желудка; д) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б, в;
- 2. б, в, г;
- 3. в, г, д;
- 4. б, д;
- 5. а, г, д.
19. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:
- 1. диарея;
- 2. коллапс;
- 3. схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов;
- 4. симптомы раздражения брюшины;
- 5. дегидратация.
20. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?
- 1. спаечная;
- 2. функциональная;
- 3. обтурационная;
- 4. странгуляционная;
- 5. смешанная (обтурация + странгуляция).
21. Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания? а) свободный газ в брюшной полости; б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания; в) невправимость грыжи; г) флегмона грыжевого мешка; д) положительный симптом «кашлевого толчка». Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б, в;
- 2. а, в, д;
- 3. б, г, д;
- 4. б, в;
- 5. в, г, д.
22. Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления – 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача:
- 1. вправление грыжи;
- 2. вправление грыжи после инъекции наркотиков;
- 3. холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики;
- 4. экстренная госпитализация в хирургический стационар;
- 5. направление на консультацию к хирургу.
23. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
- 1. консервативное лечение, направленное на регуляцию стула;
- 2. экстренная операция – грыжесечение;
- 3. плановая операция после амбулаторного обследования;
- 4. госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении;
- 5. ношение бандажа.
24. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура – до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?
- 1. некроз яичка;
- 2. фуникулит;
- 3. флегмона грыжевого мешка;
- 4. острый орхит;
- 5. водянка яичка.
25. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок?
- 1. для определения характера органа в грыжевом мешке;
- 2. для выявления размеров грыжевых ворот;
- 3. для диагностики внутрибрюшной гипертензии;
- 4. для исключения опухоли желудка или язвенной болезни;
- 5. для исключения гастростаза.
26. Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных грыж? а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление; д) тяжелая физическая работа. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б, в;
- 2. б, г, д;
- 3. б, в, г, д;
- 4. а, г, д;
- 5. а, б.
27. У больного 70 лет – левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации:
- 1. постоянное ношение бандажа;
- 2. экстренная операция при очередном ущемлении;
- 3. оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи;
- 4. плановая операция после осмотра уролога и коррекции нару¬шений мочеиспускания;
- 5. грыжесечение и удаление аденомы.
28. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?
- 1. наблюдение, операция при ущемлении грыжи;
- 2. операция при прогрессирующем увеличении грыжи;
- 3. наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки;
- 4. плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи;
- 5. рекомендация ношения бандажа.
29. Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования не-обходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?
- 1. УЗИ брюшной полости;
- 2. компьютерная томография брюшной полости;
- 3. обычная рентгеноскопия желудка;
- 4. рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия;
- 5. лапароскопия.
30. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?
- 1. у мужчин;
- 2. у женщин;
- 3. в детском возрасте;
- 4. у подростков;
- 5. в пожилом возрасте у мужчин.
31. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками, карманами, кистами?
- 1. паховых;
- 2. бедренных;
- 3. пупочных;
- 4. белой линии;
- 5. послеоперационных вентральных.
32. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
- 1. боли в области грыжевого выпячивания;
- 2. тенезмы;
- 3. задержка стула и газов;
- 4. дизурия, гематурия;
- 5. диспепсия.
33. Какие осложнения грыжи могут наблюдаются у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа? а) превращение вправляемой грыжи в невправляемую; б) ущемление грыжи; в) трофические язвы на коже; г) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки; д) лимфостаз нижних конечностей. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:
- 1. а, в, г, д;
- 2. а, б, в, г;
- 3. б, в, г, д;
- 4. а, б, в, д;
- 5. а, б, в, д.
34. Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка: а) прямые паховые; б) бедренные; в) эмбриональные пупочные; г) скользящие; д) ложные травматические. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б, в;
- 2. а, б, г;
- 3. б, в, г;
- 4. в, г, д;
- 5. а, г, д.
35. Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой: а) грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика; б) грыжевой мешок располагается от-дельно от элементов семенного канатика; в) грыжевой мешок может быть врожденным; г) грыжевой мешок может быть приобретенным; д) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б, в;
- 2. а, в, г, д;
- 3. а, б, г, д;
- 4. б, г, д;
- 5. в, г, д.
36. Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ брюшной полости; б) рентгенография легких; в) ЭГДС; г) электроэнцефалография; д) внутривенная урография. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б, в;
- 2. а, б, г;
- 3. б, в, г;
- 4. в, г, д;
- 5. а, г, д.
37. Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним? а) грыжи белой линии живота; б) диафрагмальные грыжи; в) спигелевой линии г) грыжи Трейтца; д) илеоцекальные грыжи. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. б, г, д;
- 2. а, б, г;
- 3. а, б, в;
- 4. в, г, д;
- 5. а, г, д.
38. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?
- 1. ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка;
- 2. ущемление перекрученной сигмовидной кишки;
- 3. ущемление желудка в диафрагмальной грыже;
- 4. любое пристеночное ущемление кишки;
- 5. ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже.
39. Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25×30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной:
- 1. стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови);
- 2. стандартное обследование + спирометрия;
- 3. никаких дополнительно методов обследования не требуется;
- 4. рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обсле¬дование;
- 5. рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обсле¬дование + ношение бандажа при вправленной грыже.
40. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?
- 1. наличие симптомов перитонита;
- 2. сроки с момента ущемления;
- 3. сопутствующие заболевания;
- 4. пол и возраст больного;
- 5. неполноценное обследование больного.
41. Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении?
- 1. стертость клинической картины с минимальными изменения¬ми в области грыжевого мешка;
- 2. быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости;
- 3. возникает клиника толстокишечной непроходимости;
- 4. возникает дизурия;
- 5. появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения.
42. У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости – пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен?
- 1. сигмовидная кишка;
- 2. желудок;
- 3. сальник;
- 4. тонкая кишка;
- 5. придатки матки.
43. Для грыжи Литтре характерно ущемление:
- 1. желудка;
- 2. тонкой кишки;
- 3. придатков матки;
- 4. меккелева дивертикула;
- 5. мочевого пузыря.
44. Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки?
- 1. проксимально – 10 см, дистально – 10 см;
- 2. проксимально – 20 см, дистально – 10 см;
- 3. проксимально – 30 см, дистально – 10 см;
- 4. проксимально – 50 см, дистально – 20 см;
- 5. проксимально – 60 см, дистально – 30 см.
45. У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную по-лость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики:
- 1. ущемление органа в грыжевом мешке;
- 2. невправимая пупочная грыжа;
- 3. метастаз рака желудка в пупок;
- 4. умбилицит;
- 5. асцит.
46. У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идет речь?
- 1. почечная колика справа;
- 2. острый аппендицит;
- 3. киста круглой связки матки;
- 4. ущемленная бедренная грыжа;
- 5. паховый лимфаденит.
47. ?
