Терафлекс таблетки при грыже позвоночника
Боль в позвоночнике лидирует среди болевых синдромов, беспокоящих 80-90% населения, болевые феномены в области позвоночника периодически встречаются практически у каждого человека в трудоспособном возрасте после 40 лет. Причиной их служат дегенеративно-дистрофические изменения, которые диагностируются у 97% населения старше 60 лет.
Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника встречаются в различных вариантах: деформирующий спондилез, спондилоартроз, фиброз диска, остеопороз и их сочетания. Главными патогенетическими факторами являются: компрессионные механизмы и рефлекторные влияния, сопровождающиеся воспалительным процессом, микроциркуляторными расстройствами и их сочетанием. Большинство составляющих позвоночного столба человека, за исключением костной ткани, содержат нервные окончания и могут быть источником боли в спине. Среди структурных повреждений, вызывающих боль в спине, можно выделить следующие:
- грыжи пульпозного ядра, узкий позвоночный канал, нестабильность вследствие дегенерации межпозвонкового диска или экстрадисковой патологии (фасеточных суставов, спондилолистеза);
- мышечно-тонический, миофасциальный синдром.
Лечение болей в позвоночнике включает в себя медикаментозную комплексную терапию и немедикаментозные мероприятия: иглорефлексотерапию, массаж, физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру. Лекарственная терапия предусматривает комплексное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), миорелаксантов, анальгетиков, диуретиков и сосудистых препаратов. В течение последних 40 лет многочисленными исследованиями и исследователями доказана клиническая эффективность хондропротекторных препаратов при лечении остеоартроза крупных и мелких суставов, при патологии позвоночника, хондропатиях: уменьшение или исчезновение болей в суставах при пальпации и движении, замедление прогрессирования артрозных изменений. Биологическая активность препаратов из группы хондропротекторов обусловлена наличием в них гликозаминогликанов (ГАГ), среди которых: хондроитинсульфаты, кератинсульфаты, дерматансульфаты, гиалуронаты. В настоящее время в мире самая популярная запатентованная комбинация гликозаминогликанов (tosequin T; Nutramax Laboratories, Baltimore, MD) для лечения и профилактики дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов – гликозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат (терафлекс). Совместное применение гликозамина и хондроитина сульфата обеспечивает синергичный эффект активизации метаболизма суставного хряща, стимуляции репаративных процессов в хрящевой и костной ткани.
Препарат «Терафлекс» (гликозамина гидрохлорид – 500 мг, натрия хондроитина сульфат – 400 мг, производство компании «Sagmel») был применен в комплексном лечении 40 пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника с острыми и хроническими болями разной интенсивности. У трех больных имел место распространенный остеохондроз с поражением нескольких отделов позвоночника. Средний возраст пациентов составил 48,5 лет. Терафлекс применялся перорально, независимо от приема пищи по разработанной схеме (табл. 1).
Таблица 1.
Схема назначения терафлекса
Период лечения | Терапия | Длительность | Доза | Кратность |
Стационарный | Комплексная | 1-3 недели | 1 капсула | 3 раза в сутки |
Амбулаторный | Монотерапия | 4-7 недель | 2 капсулы | 2 раза в сутки |
Амбулаторный | Монотерапия | до 4 мес. | 1 капсула | 2 раза в сутки |
При госпитализации у 27 больных остеохондрозом шейного отдела был выявлен нейродистрофический синдром, у подавляющего большинства пациентов имел место синдром позвоночной артерии – 74,1%, у 18,5% – плечелопаточный периартрит (табл. 2).
Таблица 2.
Синдромы, выявленные у больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника
Выявленные синдромы и симптомы | Количество больных | |||
абс. | % | |||
Корешковый (нейродистрофичеcкий) | 27 | 100 | ||
Спинальный | 1 | 3,7 | ||
Вегетативно-дистрофический | «Наружные» синдромы | Цервикальная дискалгия | – | – |
Синдром передней лестничной мышцы | 1 | 3,7 | ||
Плечелопаточный периартрит | 5 | 18,5 | ||
Черепно-мозговые нарушения | Синдром позвоночной артерии | 20 | 74,1 | |
Синдром висцеральных нарушений | Кардиальный синдром | – | – | |
Всего больных | 27 | 100 |
У всех 6 больных остеохондрозом грудного отдела позвоночника были выявлены висцеральные симптомы, значительно чаще – кардиальный (83,3%) (табл. 3).
Таблица 3.
Синдромы, выявленные у больных остеохондрозом грудного отдела позвоночника
Выявленные висцеральные синдромы | Количество больных | |
абс. | % | |
Кардиальный | 5 | 83,3 |
Абдоминальный | 1 | 16,7 |
Всего больных | 6 | 100 |
В 100% случаев у 10 больных остеохондрозом поясничного отдела были диагностированы болевой синдром, нарушение чувствительности и сухожильных рефлексов, симптомы натяжения (табл. 4). У 80% пациентов дегенеративно-дистрофические изменения сопровождались статическими нарушениями (сколиотическая болезнь). Значительно реже (30% случаев) были выявлены вегетативные нарушения. Парез стопы и атрофия икроножных мышц наблюдались у 2 больных после ляминэктомии.
При рентгенологическом исследовании у всех пациентов в зоне поражения было выявлено снижение высоты межпозвоночных дисков, субхондральный склероз позвонков, сужение суставной щели, неконгруэнтность суставных поверхностей, формирование остеофитов. Контролируемое ограничение функции позвоночника констатировано у 100% пациентов.
Таблица 4.
Симптомы, выявленные у больных поясничным остеохондрозом
Выявленные симптомы | Количество больных | ||
абс. | % | ||
Болевой (люмбалгия, ишиалгия) | 10 | 100 | |
Нарушение чувствительности | 10 | 100 | |
Симптомы натяжения | Ласега | + | |
Бехтерева | + | ||
Брагарда | – | ||
Нери | + | ||
Дежерина | – | ||
Вассермана | + | ||
Мацкевича | + | ||
Всего | 10 | 100 | |
Атрофия и парезы мышц | 2 | 20 | |
Нарушения сухожильных рефлексов | 10 | 100 | |
Вегетативные нарушения | 3 | 30 | |
Статические нарушения | 8 | 80 | |
Всего больных | 10 | 100 |
Результаты лечения оценивали по изменению симптоматики и по Освестровскому опроснику нарушения жизнедеятельности при боли в спине до применения препарата, на 7-й, 14-й 21-й дни исследования и ежемесячно до окончания курса терапии.
Результаты исследования показали, что значительное улучшение состояния с купированием болевого синдрома и положительной динамикой неврологической симптоматики отмечалось у 75% больных, преимущественно молодого возраста. У 20% пациентов уменьшалась интенсивность болевого синдрома, а 5% больных оказались интактны к приему препарата.
Динамика восстановления объема движений соответствовала снижению болевого синдрома. Переносимость препарата у всех больных была хорошей, лишь у 2 пациенток отмечалось однократное расстройство стула, не приведшее к отмене терапии терафлексом. Аллергических проявлений не отмечено.
Таким образом, применение препарата «Терафлекс» в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника является рациональным, как в комплексе с НПВС, так и в виде монотерапии, особенно у пациентов молодого возраста. В сочетании с НПВС анальгетический эффект наступал в 2 раза быстрее, а потребность в терапевтических дозах НПВС прогрессивно снижалась.
Оригинальное название: Отчет о применении препарата «Терафлекс» в лечении вертеброгенных болей.
Орлова С. П., Любарский Е. А., Термалаян Н. В., Хозин А. А. Городская больница № 4, г. Ростов-на-Дону. Опубликовано: журнал «Медицинская панорама» № 11, декабрь 2005 года.
Источник
Хондропротекторы для лечения межпозвоночной грыжи применяются не всегда.
Это можно объяснить тем, что при этом заболевании повреждается пульпозное ядро диска, а на него хондопротекторы влияют слабо.
Но с целью вспомогательной терапии всё же используется, если грыжа протекает тяжело.
В этом случае хондропротекторы являются последним шансом для проведения консервативной терапии.
Следует учесть, что эти препараты не лечат болезнь, они защищают здоровые ткани от патологического процесса.
Что такое хондропротекторы и их механизм действия
Хондопротектор в переводе означает «защитник хряща». Подвижные части скелета покрывает хрящевая ткань, состоящая из глюкозамина, хондроитина и коллагеновых волокон. Они придают прочность, а также эластичность хрящу.
К тому же, его поверхность всё время увлажняется синовиальной жидкостью. Это способствует нормальному движению суставов с разной амплитудой. Естественно, со временем количество этой жидкости уменьшается. Хрящевая ткань становится шершавой и тонкой, что приводит к потере подвижности и болям.
В хондропротекторных препаратах содержатся составляющие ткани хряща, поэтому они поддерживают его здоровье на нормальном уровне. Восстанавливая структуру, препараты возвращают поверхности хряща плотность и гладкость. Но это возможно только при сохранении хряща, если он стёрся, нарастить его данными препаратами не получится.
Виды и показания к применению
При лечении грыжи использование хондропротекторов должно базироваться на необходимых показаниях. Просто так эти препараты не назначают.
Обязательное применение хондропротекторов:
- Дегенеративные и воспалительные процессы, угрожающие распространиться на здоровые ткани.
- При наличии сопутствующего грыже остеопороза.
- Изношенность двигательного аппарата, что присуще людям преклонного возраста и спортсменам. При грыже, это чревато серьёзными деформациями позвоночника.
- Вероятность возникновения грыжи в другом сегменте позвоночника.
Всё многообразие таких препаратов можно разделить на 2 группы: искусственные и природные.
Продукты питания, которые богаты глюкозамином и хондроитином, относятся к природной группе. Это рыба и хрящи животных. Именно поэтому, полезны заливные блюда и студни.
Отличными хондропротекторами являются соевые бобы и авокадо. Но употреблять всё время пищу с натуральными компонентами крайне затруднительно. Поэтому фармацевтический рынок заполнен различными препаратами, которые относятся к искусственной группе.
Видов классификации существует масса, но обычно применяют данные способы деления.
По составу
Есть монопрепараты, в них присутствует одно активное вещество: глюкозамин, хондроитин или гиалуроновая кислота. В комбинированных средствах сочетаются уже два действующих вещества. Но бывает и одно, но с обезболивающим или противовоспалительным компонентом.
По формам
Наружные. Это мази, кремы и гели. Преимущества таких форм в простоте использования, быстром эффекте и отсутствии побочных реакций. Есть и недостаток ‒ плохо восстанавливают хрящевые ткани, так как активные вещества в сустав не поступают. Эти препараты в основном применяются в сочетании с комплексной терапией.
Пероральные. Это таблетки, порошки и капсулы. Принимаются легко, но имеются побочные эффекты, которые проявляются желудочно-кишечными расстройствами. Эффективность препаратов данной формы весьма сомнительная. Симптомы вроде бы проходят, но лекарство, проходящее через рот, претерпевает изменение и необходимые вещества не попадают в хрящевую ткань. К тому же, в повреждённых сосудах кровоток нарушен, что также снижает эффективность таблеток.
Инъекционные. Имеются растворы, которые уже готовы к применению. Иногда они даже упакованы в шприцы. Есть и порошки, но они требуют разведения растворителем.
Уколы делаются в разные зоны: в сустав или мышцу. При внутримышечной инъекции лекарство сразу проникает в кровь, хотя не всегда действующее вещество доходит до поражённого участка, так как кровоснабжение сустава нарушено. При уколе непосредственно в сустав, лекарство действует мгновенно, но процедуру обязан проводить квалифицированный врач, иначе составляющие сустава можно повредить.
По времени поступления в продажу
Все препараты разделяются на поколения, которые зависят от времени поступления в широкую медицинскую практику.
Первое поколение. К нему относятся средства, изготовленные на основе натуральных компонентов: хрящевые вытяжки костного мозга рыб и животных, а также экстракты растений. Они накапливают в организме необходимые вещества, ускоряющие восстановление тканей и улучшающие питание хрящей. Иногда могут возникнуть аллергические реакции.
Ко второму поколению относятся препараты, основой которых являются глюкозамина сульфат, глюкозамина хлорид и гиалуронат натрия. Обычно эти вещества получают химическим путём, хотя могут добываться также из животного мира.
Третье поколение, это комбинированные средства. Тандем хондроитина и глюкозамина действует комплексно и оказывает больший эффект.
Четвёртое поколение. К хондропротекторной составляющей добавляются компоненты других лекарств. Это позволяет решать многие задачи. а не только восстанавливать хрящ.
По виду регистрации
Это лекарственные препараты, которые прошли множество клинических испытаний. Была доказана их эффективность, и Минздрав допустил их к продаже в аптечной сети. Только такие средства рекомендуют врачи. Данные препараты гарантируют положительный результат, даже если разрушение хряща прогрессирует.
Есть ещё БАДы. К ним доктора относятся очень скептически, считая, что пользы от них нет. Мнение весьма спорное, так как БАДы бывают разные.
Они делятся на определённые группы:
- Средства прошли медицинскую апробацию и показали высокие результаты, хотя их недостаточно, чтобы препарат называть лекарством.
- Производители провели самостоятельно исследование и получили положительный результат. От официальной апробации они отказываются, объясняя это удорожание продукта и длительность процесса.
- БАДы, являющиеся диетическим питанием, но обогащённым микроэлементами и витаминами. Их невозможно зарегистрировать в определённой категории. Обычно. Эта иностранная продукция.
Потребитель не может быть уверен, к какой группе относится приобретённое средство. Придётся довериться отзывам знакомых или поверить фармацевту. Многие просто на себе испытывают действие препарата.
Видео: “Как работают хондропротекторы?”
Применение при грыже
Хондропротекторные средства довольно широко применяются в терапии межпозвоночной грыжи, в любом месте её локализации. Но следует признать, что для достижения максимального эффекта, придётся принимать препараты очень длительное время. Обычно курс лечения продолжается от 3 месяцев до полугода.
При необходимости терапию продолжают и по истечению этого срока. Такая продолжительность приёма лекарственных средств объясняется тем, что активные вещества медленно достигают хрящевой ткани.
Для устранения боли, снижения воспаления и восстановления хряща рекомендуется суточная доза: 1500 мг глюкозамина и 1000 мг хондроитина сульфата.
Добавлять хондропротекторы в комплексное лечение межпозвоночной грыжи следует с первой стадии заболевания. Чтобы препараты начали благотворно воздействовать на хрящевую ткань, они должны в ней накопиться в достаточном количестве. Для этого потребуется не один месяц.
Противопоказания
Хотя эти лекарства успешно восстанавливают ткань хрящей и очень эффективны при лечении межпозвоночной грыжи, но и они имеют некоторые противопоказания:
- Иногда наблюдается непереносимость препарата, в этом случае его следует заменить аналогом.
- Эти лекарственные средства запрещены во время беременности и в период лактации.
- Если имеются аллергические реакции на компоненты препарата.
- При наличии заболеваний ЖКТ, диабета и дыхательной системы.
Существую и побочные реакции:
- Могут появиться высыпания на кожном покрове.
- Головная боль и тошнота.
- Резкие изменения артериального давления.
- Диарея, а также запор.
- Болезненность в месте инъекции.
Если не нарушать дозировку и соблюдать все рекомендации, то негативные реакции обычно не появляются.
Самолечение нужно исключить, в домашних условиях не представляется возможным правильно определить необходимость применения хондропротекторов и их дозировку.
Препараты
В связи с многообразием средств, которые восстанавливают хрящевую ткань, очень сложно выбрать необходимый препарат. Многие считают, что лучшие хондропротекторы дорого стоят, но это ошибочное мнение.
Препарату повышает цену известность бренда, а также множество клинических испытаний, но каждый человек обладает индивидуальными особенностями. Возраст, сопутствующие заболевания, способ приёма, пол ‒ всё может влиять на восприимчивость к препарату. Поэтому перед покупкой, лучше проконсультироваться у врача, а не верить рекламе.
Можно выделить ряд популярных препаратов.
Артра
Комбинированное лекарственное средство в форме таблеток. В составе содержится глюкозамин и хондроитин в равных количествах (по 500 мг).
Препарат противопоказан:
- Детям, не достигшим 15 лет.
- Беременным и кормящим матерям.
- Людям с заболеваниями почек.
- Не рекомендуется диабетикам.
- Запрещён приём при наличии бронхиальной астмы.
Лекарство наиболее эффективно при артрозе и остеохондрозе с грыжами. Для достижения положительного результата принимать придётся минимум 6 месяцев с повторение курса лечения через 12 недель. Дозировка стандартная ‒ 2 таблетки в сутки.
Глюкозамин
Способствует растяжимости хрящевых тканей. Обычно средство принимается в виде порошка. Пакетик просто растворяется в воде. Иногда используются таблетки или инъекции с готовым раствором.
Проникая в организм лекарство с глюкозамином, снимает боль, замедляет дегенеративные процессы в суставах, а также снимает воспаление. Побочные эффекты бывают крайне редко.
Терафлекс
Препарат оказывает эффект, ускоряющий обменные процессы в тканях хрящей.
Под этой маркой выпускаются 3 вида лекарств:
- Терафлекс с содержанием 400 мг хондроитина и 500 мг глюкозамина.
- Препараты нового поколения Терафлекс Адванс. В состав входят: 200 мг хондроитина, 250 мг глюкозамина, 100 мг ибупрофена.
- Крем Терафлекс М. В нём 8 мг хондроитина и 3 мг глюкозамина.
Противопоказания те же, что у препарата Артра. Минимальный курс приёма лекарства 3 месяца. Иногда потребуется повторить курс, но это решение принимает врач.
Капсулы назначают при выраженной боли, вызванной грыжей. Крем используют в сочетании с капсулами, чтобы усилить их эффективность.
Видео: “Лечение хондропротекторами болезней позвоночника”
Дополнительные рекомендации
Чтобы усилить эффект хондопротекторов, желательно выполнять определённые правила:
- Ежедневно делать физические упражнения. Движения усиливают кровоток, а это способствует своевременной доставке активных веществ в очаг поражения.
- При напряжённой работе каждый час следует отдыхать по 10 минут.
- Чтобы ситуацию не усугубить, нельзя делать резких движений и постараться не падать.
- Недопустимо переохлаждение, особенно ног.
- Необходимо нормализовать свой вес.
Не нужно ждать быстрого эффекта, положительный результат будет достигнут только через несколько месяцев.
Заключение
При межпозвоночной грыже хондопротекторы считаются дополнением к основному лечению. Они предназначены для уменьшения боли и снятия воспаления. Но применять их можно только при нормальном кровоснабжении, иначе действующие вещества не дойдут до поражённого участка. Необходимо также знать, что эти препараты целостность диска не восстановят и грыжевое выпячивание не уменьшат. Именно поэтому, большинство врачей скептически относятся к любым формам хондопротекторов при лечении грыжи.
Комментарии для сайта Cackle
Источник