Терафлекс таблетки при грыже позвоночника

Терафлекс таблетки при грыже позвоночника thumbnail

Боль в позвоночнике лидирует среди болевых синдромов, беспокоящих 80-90% населения, болевые феномены в области позвоночника периодически встречаются практически у каждого человека в трудоспособном возрасте после 40 лет. Причиной их служат дегенеративно-дистрофические изменения, которые диагностируются у 97% населения старше 60 лет.

Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника встречаются в различных вариантах: деформирующий спондилез, спондилоартроз, фиброз диска, остеопороз и их сочетания. Главными патогенетическими факторами являются: компрессионные механизмы и рефлекторные влияния, сопровождающиеся воспалительным процессом, микроциркуляторными расстройствами и их сочетанием. Большинство составляющих позвоночного столба человека, за исключением костной ткани, содержат нервные окончания и могут быть источником боли в спине. Среди структурных повреждений, вызывающих боль в спине, можно выделить следующие:

  • грыжи пульпозного ядра, узкий позвоночный канал, нестабильность вследствие дегенерации межпозвонкового диска или экстрадисковой патологии (фасеточных суставов, спондилолистеза);
  • мышечно-тонический, миофасциальный синдром.

Лечение болей в позвоночнике включает в себя медикаментозную комплексную терапию и немедикаментозные мероприятия: иглорефлексотерапию, массаж, физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру. Лекарственная терапия предусматривает комплексное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), миорелаксантов, анальгетиков, диуретиков и сосудистых препаратов. В течение последних 40 лет многочисленными исследованиями и исследователями доказана клиническая эффективность хондропротекторных препаратов при лечении остеоартроза крупных и мелких суставов, при патологии позвоночника, хондропатиях: уменьшение или исчезновение болей в суставах при пальпации и движении, замедление прогрессирования артрозных изменений. Биологическая активность препаратов из группы хондропротекторов обусловлена наличием в них гликозаминогликанов (ГАГ), среди которых: хондроитинсульфаты, кератинсульфаты, дерматансульфаты, гиалуронаты. В настоящее время в мире самая популярная запатентованная комбинация гликозаминогликанов (tosequin T; Nutramax Laboratories, Baltimore, MD) для лечения и профилактики дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов – гликозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат (терафлекс). Совместное применение гликозамина и хондроитина сульфата обеспечивает синергичный эффект активизации метаболизма суставного хряща, стимуляции репаративных процессов в хрящевой и костной ткани.

Препарат «Терафлекс» (гликозамина гидрохлорид – 500 мг, натрия хондроитина сульфат – 400 мг, производство компании «Sagmel») был применен в комплексном лечении 40 пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника с острыми и хроническими болями разной интенсивности. У трех больных имел место распространенный остеохондроз с поражением нескольких отделов позвоночника. Средний возраст пациентов составил 48,5 лет. Терафлекс применялся перорально, независимо от приема пищи по разработанной схеме (табл. 1).

Таблица 1.
Схема назначения терафлекса

Период леченияТерапияДлительностьДозаКратность
СтационарныйКомплексная1-3 недели1 капсула3 раза в сутки
АмбулаторныйМонотерапия4-7 недель2 капсулы2 раза в сутки
АмбулаторныйМонотерапиядо 4 мес.1 капсула2 раза в сутки

При госпитализации у 27 больных остеохондрозом шейного отдела был выявлен нейродистрофический синдром, у подавляющего большинства пациентов имел место синдром позвоночной артерии – 74,1%, у 18,5% – плечелопаточный периартрит (табл. 2).

Таблица 2.
Синдромы, выявленные у больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника

Выявленные синдромы и симптомыКоличество больных
абс.%
Корешковый (нейродистрофичеcкий)27100
Спинальный13,7
Вегетативно-дистрофический«Наружные» синдромыЦервикальная дискалгия
Синдром передней лестничной мышцы13,7
Плечелопаточный периартрит518,5
Черепно-мозговые нарушенияСиндром позвоночной артерии2074,1
Синдром висцеральных нарушенийКардиальный синдром
Всего больных27100

У всех 6 больных остеохондрозом грудного отдела позвоночника были выявлены висцеральные симптомы, значительно чаще – кардиальный (83,3%) (табл. 3).

Таблица 3.
Синдромы, выявленные у больных остеохондрозом грудного отдела позвоночника

Выявленные висцеральные синдромыКоличество больных
абс.%
Кардиальный583,3
Абдоминальный116,7
Всего больных6100

В 100% случаев у 10 больных остеохондрозом поясничного отдела были диагностированы болевой синдром, нарушение чувствительности и сухожильных рефлексов, симптомы натяжения (табл. 4). У 80% пациентов дегенеративно-дистрофические изменения сопровождались статическими нарушениями (сколиотическая болезнь). Значительно реже (30% случаев) были выявлены вегетативные нарушения. Парез стопы и атрофия икроножных мышц наблюдались у 2 больных после ляминэктомии.

При рентгенологическом исследовании у всех пациентов в зоне поражения было выявлено снижение высоты межпозвоночных дисков, субхондральный склероз позвонков, сужение суставной щели, неконгруэнтность суставных поверхностей, формирование остеофитов. Контролируемое ограничение функции позвоночника констатировано у 100% пациентов.

Читайте также:  Препараты применяемые при грыже позвоночника

Таблица 4.
Симптомы, выявленные у больных поясничным остеохондрозом

Выявленные симптомыКоличество больных
абс.%
Болевой (люмбалгия, ишиалгия)10100
Нарушение чувствительности10100
Симптомы натяженияЛасега+ 
Бехтерева+ 
Брагарда 
Нери+ 
Дежерина 
Вассермана+ 
Мацкевича+ 
Всего10100
Атрофия и парезы мышц220
Нарушения сухожильных рефлексов10100
Вегетативные нарушения330
Статические нарушения880
Всего больных10100

Результаты лечения оценивали по изменению симптоматики и по Освестровскому опроснику нарушения жизнедеятельности при боли в спине до применения препарата, на 7-й, 14-й 21-й дни исследования и ежемесячно до окончания курса терапии.

Результаты исследования показали, что значительное улучшение состояния с купированием болевого синдрома и положительной динамикой неврологической симптоматики отмечалось у 75% больных, преимущественно молодого возраста. У 20% пациентов уменьшалась интенсивность болевого синдрома, а 5% больных оказались интактны к приему препарата.

Динамика восстановления объема движений соответствовала снижению болевого синдрома. Переносимость препарата у всех больных была хорошей, лишь у 2 пациенток отмечалось однократное расстройство стула, не приведшее к отмене терапии терафлексом. Аллергических проявлений не отмечено.

Таким образом, применение препарата «Терафлекс» в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника является рациональным, как в комплексе с НПВС, так и в виде монотерапии, особенно у пациентов молодого возраста. В сочетании с НПВС анальгетический эффект наступал в 2 раза быстрее, а потребность в терапевтических дозах НПВС прогрессивно снижалась.

Оригинальное название: Отчет о применении препарата «Терафлекс» в лечении вертеброгенных болей.
Орлова С. П., Любарский Е. А., Термалаян Н. В., Хозин А. А. Городская больница № 4, г. Ростов-на-Дону. Опубликовано: журнал «Медицинская панорама» № 11, декабрь 2005 года.

Источник

Хондропротекторные препаратыХондропротекторы для лечения межпозвоночной грыжи применяются не всегда.

Это можно объяснить тем, что при этом заболевании повреждается пульпозное ядро диска, а на него хондопротекторы влияют слабо.

Но с целью вспомогательной терапии всё же используется, если грыжа протекает тяжело.

В этом случае хондропротекторы являются последним шансом для проведения консервативной терапии.

Следует учесть, что эти препараты не лечат болезнь, они защищают здоровые ткани от патологического процесса.

Что такое хондропротекторы и их механизм действия

Хондопротектор в переводе означает «защитник хряща». Подвижные части скелета покрывает хрящевая ткань, состоящая из глюкозамина, хондроитина и коллагеновых волокон. Они придают прочность, а также эластичность хрящу.

К тому же, его поверхность всё время увлажняется синовиальной жидкостью. Это способствует нормальному движению суставов с разной амплитудой. Естественно, со временем количество этой жидкости уменьшается. Хрящевая ткань становится шершавой и тонкой, что приводит к потере подвижности и болям.

В хондропротекторных препаратах содержатся составляющие ткани хряща, поэтому они поддерживают его здоровье на нормальном уровне. Восстанавливая структуру, препараты возвращают поверхности хряща плотность и гладкость. Но это возможно только при сохранении хряща, если он стёрся, нарастить его данными препаратами не получится.

В составе хондропротекторов содержаться те же вещества, что и в составе тканей хряща

Виды и показания к применению

При лечении грыжи использование хондропротекторов должно базироваться на необходимых показаниях. Просто так эти препараты не назначают.

Обязательное применение хондропротекторов:

  • Дегенеративные и воспалительные процессы, угрожающие распространиться на здоровые ткани.
  • При наличии сопутствующего грыже остеопороза.
  • Изношенность двигательного аппарата, что присуще людям преклонного возраста и спортсменам. При грыже, это чревато серьёзными деформациями позвоночника.
  • Вероятность возникновения грыжи в другом сегменте позвоночника.

Всё многообразие таких препаратов  можно разделить на 2 группы: искусственные и природные.

Продукты питания, которые богаты глюкозамином и хондроитином, относятся к природной группе. Это рыба и хрящи животных. Именно поэтому, полезны заливные блюда и студни.

Отличными хондропротекторами являются соевые бобы и авокадо. Но употреблять всё время пищу с натуральными компонентами крайне затруднительно. Поэтому фармацевтический рынок заполнен различными препаратами, которые относятся к искусственной группе.

Видов классификации существует масса, но обычно применяют данные способы деления.

По составу

Есть монопрепараты, в них присутствует одно активное вещество: глюкозамин, хондроитин или гиалуроновая кислота. В комбинированных средствах сочетаются уже два действующих вещества. Но бывает и одно, но с обезболивающим или противовоспалительным компонентом.

Читайте также:  Медицинские банки при грыже позвоночника

По формам

Лекарства из группы хондропротекторы выпускаются во всех формахНаружные. Это мази, кремы и гели. Преимущества таких форм в простоте использования, быстром эффекте и отсутствии побочных реакций. Есть и недостаток ‒ плохо восстанавливают хрящевые ткани, так как активные вещества в сустав не поступают. Эти препараты в основном применяются в сочетании с комплексной терапией.

Пероральные. Это таблетки, порошки и капсулы. Принимаются легко, но имеются побочные эффекты, которые проявляются желудочно-кишечными расстройствами. Эффективность препаратов данной формы весьма сомнительная. Симптомы вроде бы проходят, но лекарство, проходящее через рот, претерпевает изменение и необходимые вещества не попадают в хрящевую ткань. К тому же, в повреждённых сосудах кровоток нарушен, что также снижает эффективность таблеток.

Инъекционные. Имеются растворы, которые уже готовы к применению. Иногда они даже упакованы в шприцы. Есть и порошки, но они требуют разведения растворителем.

Уколы делаются в разные зоны: в сустав или мышцу. При внутримышечной инъекции лекарство сразу проникает в кровь, хотя не всегда действующее вещество доходит до поражённого участка, так как кровоснабжение сустава нарушено. При уколе непосредственно в сустав, лекарство действует мгновенно, но процедуру обязан проводить квалифицированный врач, иначе составляющие сустава можно повредить.

По времени поступления в продажу

Все препараты разделяются на поколения, которые зависят от времени поступления в широкую медицинскую практику.

Первое поколение. К нему относятся средства, изготовленные на основе натуральных компонентов: хрящевые вытяжки костного мозга рыб и животных, а также экстракты растений. Они накапливают в организме необходимые вещества, ускоряющие восстановление тканей и улучшающие питание хрящей. Иногда могут возникнуть аллергические реакции.

Ко второму поколению относятся препараты, основой которых являются глюкозамина сульфат, глюкозамина хлорид и гиалуронат натрия. Обычно эти вещества получают химическим путём, хотя могут добываться также из животного мира.

Третье поколение, это комбинированные средства. Тандем хондроитина и глюкозамина действует комплексно и оказывает больший эффект.

Четвёртое поколение. К хондропротекторной составляющей добавляются компоненты других лекарств. Это позволяет решать многие задачи. а не только восстанавливать хрящ.

По виду регистрации

Это лекарственные препараты, которые прошли множество клинических испытаний. Была доказана их эффективность, и Минздрав допустил их к продаже в аптечной сети. Только такие средства рекомендуют врачи. Данные препараты гарантируют положительный результат, даже если разрушение хряща прогрессирует.

Есть ещё БАДы. К ним доктора относятся очень скептически, считая, что пользы от них нет. Мнение весьма спорное, так как БАДы бывают разные.

Они делятся на определённые группы:

  1. Средства прошли медицинскую апробацию и показали высокие результаты, хотя их недостаточно, чтобы препарат называть лекарством.
  2. Производители провели самостоятельно исследование и получили положительный результат. От официальной апробации они отказываются, объясняя это удорожание продукта и длительность процесса.
  3. БАДы, являющиеся диетическим питанием, но обогащённым микроэлементами и витаминами. Их невозможно зарегистрировать в определённой категории. Обычно. Эта иностранная продукция.

Потребитель не может быть уверен, к какой группе относится приобретённое средство. Придётся довериться отзывам знакомых или поверить фармацевту. Многие просто на себе испытывают действие препарата.

Видео: “Как работают хондропротекторы?”

Применение при грыже

Хондропротекторные средства довольно широко применяются в терапии межпозвоночной грыжи, в любом месте её локализации. Но следует признать, что для достижения максимального эффекта, придётся принимать препараты очень длительное время. Обычно курс лечения продолжается от 3 месяцев до полугода.

Для востановления тканей межпозвоночного диска придется принимать хондропротекторы не менее 3 месяцев

При необходимости терапию продолжают и по истечению этого срока. Такая продолжительность приёма лекарственных средств объясняется тем, что активные вещества медленно достигают хрящевой ткани.

Для устранения боли, снижения воспаления и восстановления хряща рекомендуется суточная доза: 1500 мг глюкозамина и 1000 мг хондроитина сульфата.

Добавлять хондропротекторы в комплексное лечение межпозвоночной грыжи следует с первой стадии заболевания. Чтобы препараты начали благотворно воздействовать на хрящевую ткань, они должны в ней накопиться в достаточном количестве. Для этого потребуется не один месяц.

Читайте также:  Холод или тепло при грыже позвоночника

Противопоказания

Хотя эти лекарства успешно восстанавливают ткань хрящей и очень эффективны при лечении межпозвоночной грыжи, но и они имеют некоторые противопоказания:

  • Иногда наблюдается непереносимость препарата, в этом случае его следует заменить аналогом.
  • Эти лекарственные средства запрещены во время беременности и в период лактации.
  • Если имеются аллергические реакции на компоненты препарата.
  • При наличии заболеваний ЖКТ, диабета и дыхательной системы.

Существую и побочные реакции:

  • Могут появиться высыпания на кожном покрове.
  • Головная боль и тошнота.
  • Резкие изменения артериального давления.
  • Диарея, а также запор.
  • Болезненность в месте инъекции.

Если не нарушать дозировку и соблюдать все рекомендации, то негативные реакции обычно не появляются.

Самолечение нужно исключить, в домашних условиях не представляется возможным правильно определить необходимость применения хондропротекторов и их дозировку.

Препараты

В связи с многообразием средств, которые восстанавливают хрящевую ткань, очень сложно выбрать необходимый препарат. Многие считают, что лучшие хондропротекторы дорого стоят, но это ошибочное мнение.

Препарату повышает цену известность бренда, а также множество клинических испытаний, но каждый человек обладает индивидуальными особенностями. Возраст, сопутствующие заболевания, способ приёма, пол ‒ всё может влиять на восприимчивость к препарату. Поэтому перед покупкой, лучше проконсультироваться у врача, а не верить рекламе.

Можно выделить ряд популярных препаратов.

Артра

Артра - препарат в форме таблеток, в составе которого содержится глюкозамин и хондроитин

Комбинированное лекарственное средство в форме таблеток. В составе содержится глюкозамин и хондроитин в равных количествах (по 500 мг).

Препарат противопоказан:

  • Детям, не достигшим 15 лет.
  • Беременным и кормящим матерям.
  • Людям с заболеваниями почек.
  • Не рекомендуется диабетикам.
  • Запрещён приём при наличии бронхиальной астмы.

Лекарство наиболее эффективно при артрозе и остеохондрозе с грыжами. Для достижения положительного результата принимать придётся минимум 6 месяцев с повторение курса лечения через 12 недель. Дозировка стандартная ‒ 2 таблетки в сутки.

Глюкозамин

Глюкозамин улучшает эластичность хрящей

Способствует растяжимости хрящевых тканей. Обычно средство принимается в виде порошка. Пакетик просто растворяется в воде. Иногда используются таблетки или инъекции с готовым раствором.

Проникая в организм лекарство с глюкозамином, снимает боль, замедляет дегенеративные процессы в суставах, а также снимает воспаление. Побочные эффекты бывают крайне редко.

Терафлекс

Терафлекс - наиболее известный препарат для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выпускается в нескольких формах

Препарат оказывает эффект, ускоряющий обменные процессы в тканях хрящей.

Под этой маркой выпускаются 3 вида лекарств:

  • Терафлекс с содержанием 400 мг хондроитина и 500 мг глюкозамина.
  • Препараты нового поколения Терафлекс Адванс. В состав входят: 200 мг хондроитина, 250 мг глюкозамина, 100 мг ибупрофена.
  • Крем Терафлекс М. В нём 8 мг хондроитина и 3 мг глюкозамина.

Противопоказания те же, что у препарата Артра. Минимальный курс приёма лекарства 3 месяца. Иногда потребуется повторить курс, но это решение принимает врач.

Капсулы назначают при выраженной боли, вызванной грыжей. Крем используют в сочетании с капсулами, чтобы усилить их эффективность.

Видео: “Лечение хондропротекторами болезней позвоночника”

Дополнительные рекомендации

Чтобы усилить эффект хондопротекторов, желательно выполнять определённые правила:

  • Ежедневно делать физические упражнения. Движения усиливают кровоток, а это способствует своевременной доставке активных веществ в очаг поражения.
  • При напряжённой работе каждый час следует отдыхать по 10 минут.
  • Чтобы ситуацию не усугубить, нельзя делать резких движений и постараться не падать.
  • Недопустимо переохлаждение, особенно ног.
  • Необходимо нормализовать свой вес.

Не нужно ждать быстрого эффекта, положительный результат будет достигнут только через несколько месяцев.

Заключение

При межпозвоночной грыже хондопротекторы считаются дополнением к основному лечению. Они предназначены для уменьшения боли и снятия воспаления. Но применять их можно только при нормальном кровоснабжении, иначе действующие вещества не дойдут до поражённого участка. Необходимо также знать, что эти препараты целостность диска не восстановят и грыжевое выпячивание не уменьшат. Именно поэтому, большинство врачей скептически относятся к любым формам хондопротекторов при лечении грыжи.

Тиминко Алена Викторовна

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник