Свечи при межпозвоночной грыже
Болевой синдром в спине – признак заболеваний позвоночника либо воспаления нервных окончаний и мышц, расположенных по соседству с ним.
Болезненные ощущения проявляются индивидуально: одни пациенты испытывают легкие покалывания, другие – страдают от онемения конечностей, третьи – вовсе не могут двигаться.
Независимо от характера болевого синдрома, с ним нужно бороться, причем, незамедлительно.
Суппозитории – одна из самых популярных лекарственных форм, применяемых при болях в спине и суставах. Она обеспечивает быструю доставку активных компонентов в кровь и улучшает самочувствие больного.
Причины болей в спине
Состояние спины напрямую зависит от образа жизни. «Сидячая» работа или, напротив, интенсивные физические нагрузки могут спровоцировать появление заболеваний позвоночника – остеохондроза, спондилоартроза, сколиоза и т.д. Однако наличие болевого синдрома не всегда сообщает о патологиях позвоночного столба. Если верить статистике, в 80% случаев боли являются эпизодическими.
Они могут возникать по следующим причинам:
- мышечное перенапряжение, возникшее вследствие чрезмерной физической нагрузки;
- длительное пребывание в неудобной позе;
- рецидивы перенесенных ранее заболеваний;
- переохлаждение (долгое нахождение на сквозняке, в холодном месте, под кондиционером);
- застаивание суставов и мышц во время работы за компьютером, во время сна и т.д. (когда подолгу не меняется положение тела).
Также болевой синдром может свидетельствовать о наличии серьезных хронических патологий:
- заболеваний внутренних органов, при которых боль отдает в спину (гинекологические болезни, новообразования разной этиологии, пиелонефрит, панкреатит);
- сколиоза – смещения позвоночника относительно своей оси;
- остеохондроза – результата дистрофии тканей диска позвоночника;
- спондилолистеза – смещения позвоночных структур;
- миалгии – воспаления тканей;
- болезни Бехтерева (спондилита) – воспаления суставов и связок;
- межпозвонковой грыжи – выпячивания диска;
- травматических повреждений;
- переломов;
- позвоночных инфекций (сифилис, остеомиелит, туберкулез).
При наличии непроходящих болей в спине необходимо обратиться к врачу.
Видео: “Причины боли в спине”
Какие формы медикаментов самые эффективные от болей в спине?
Чтобы избавиться от болевого синдрома в спине, необходимо выявить и устранить причину заболевания. Однако, прежде чем приступать к диагностике, нужно облегчить состояние больного, избавив его о болезненных ощущений и воспалительного процесса. В аптеках можно найти массу препаратов от болей в спине.
Самыми эффективными формами медикаментов являются:
- Таблетки. Таблетированные формы препаратов выбираются, в зависимости от места локализации боли, ее продолжительности и интенсивности. Это могут быть НПВС (обезболивают, снимают воспаление и жар), анальгетики (купируют боль), кортикостероиды, хондропротекторы (восстанавливают хрящи суставные), миорелаксанты (снижают тонус мышц скелета). Таблетки действуют в течение ограниченного времени и используются для облегчения состояния больного. Кроме того, они могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ. Вот почему курс приема таблетированных средств должен быть минимальным.
- Блокады. Если применение таблеток оказывается неэффективным, возникают показания для введения анестезирующих препаратов в околопозвоночное пространство. Для этого применяются растворы местных анестетиков (лидокаин, маркаин, новокаин, лонгокаин). Суть процедуры заключается в перпендикулярном введении иглы в кожу возле позвоночника. Если все сделано правильно, конец иглы оказывается в мышцах и туда вводится анестетик.
- Препараты для местного применения (бальзамы, кремы, мази, гели, пластыри). Являются отличным дополнением к стандартной терапии. Оказывают согревающее, обезболивающее, местнораздражающее действие. Особой популярностью пользуются лечебные пластыри, которые наклеиваются на пораженный участок спины. Они могут быть пропитаны димексидом (обезболивают), растворами хондропротекторов (питают суставы необходимыми веществами) и т.д. Лечебные пластыри удобны в применении: они имеют небольшие размеры и не занимают много места в сумке. Такое «лекарство» незаметно под одеждой, его можно носить даже в миниатюрной сумочке. Кроме того, пластыри имеют относительно невысокую стоимость.
У каждой из перечисленных лекарственных форм есть свои преимущества и недостатки. Выбор препаратов при болях в спине должен осуществляться опытным врачом-неврологом. Специалист назначит необходимые обследования, поставит диагноз, оценит возможные побочные эффекты и противопоказания, составит оптимальную программу лечения.
Несмотря на то, что большинство препаратов от боли в спине отпускаются без рецепта, их самостоятельное и бесконтрольное применение строго запрещено.
Применение свечей от болей в спине
Одной из самых популярных и эффективных форм медикаментов, применяемых при болях в спине, являются суппозитории или, проще говоря, свечи. Действующие вещества суппозиториев быстро поступают в кровеносное русло и улучшают состояние пациента. На сегодняшний день свечи составляют достойную конкуренцию других формам лекарственных средств – таблеткам, мазям и гелям.
Преимущества и недостатки данной формы медикаментов
Частое назначение суппозиториев при болях в спине обусловлено их преимуществами:
- мгновенно попадают в кровеносное русло, действуют напрямую;
- быстро доставляют лекарство к пораженному участку спины;
- позволяют избежать развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
- не требуют соблюдения специальных условий применения (в отличие от тех же уколов);
- имеют минимальное количество побочных эффектов.
Лекарства в форме ректальных суппозиториев снимают болевой синдром гораздо эффективнее и быстрее, чем таблетки. Свечи помогают при болях в спине и суставах, устраняют патологии мочеполовой системы (простатит, перитонит), кишечника, а также гинекологические болезни (сальпингоофорит).
Фармацевтические компании выпускают одинаковые препараты в разных лекарственных формах, что позволяет пациентам выбирать между таблетками (уколами) и суппозиториями с одним и тем же действием и активным веществом.
К минусам ректальных свечей можно отнести разве что большой список противопоказаний и побочных эффектов. Однако у таблеток и уколов тоже имеются противопоказания, так что существенным недостатком это не является.
Ректальные суппозитории подходят далеко не всем категориям пациентов.
Свечи нельзя использовать при:
- индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства;
- наличии кровотечений в прямой кишке;
- индивидуальных заболеваниях, делающих невозможным введение свечей;
- язвенной болезни;
- нарушениях стула (диарея);
- психических заболеваниях, симптомах неврологического характера.
Превышать дозировку, указанную в инструкции, нельзя: это чревато развитием побочных эффектов и передозировкой. То же самое может произойти при сочетании суппозиториев с другими медикаментами, имеющими в составе то же действующее вещество. К наиболее распространенным побочным эффектам, возникающим при использовании ректальных суппозиториев, относят раздражение слизистых оболочек кишечника и желудка (способны привести к развитию язвенной болезни).
Видео: “Все о болях в спине”
Группы свечей, которые применяют при болях в спине
Чаще всего при болях в спине назначаются следующие группы ректальных суппозиториев: анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
Анальгетики помогают быстро купировать боль в домашних условиях. Слизистая толстого кишечника реагирует на поступление лекарственных компонентов, действующие вещества всасываются в кровь, а нервная система блокирует болевые импульсы.
Также в клинической практике широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты, большинство из которых продаются без рецепта. Популярность данных средств при болях в спине объясняется их противовоспалительными, жаропонижающими и анальгезирующими свойствами.
Применение НПВС приносит облегчение пациентам с соответствующими симптомами (лихорадка, боли, воспаление), которые отмечаются при заболеваниях позвоночного столба и некоторых других патологиях.
На сегодняшний день наиболее эффективными считаются такие суппозитории, как Вольтарен, Диклофенак, Нарофен, Кетанол, Пироксикам, Анальгин и другие. Они снимают боль в спине и пояснице, устраняют воспалительный процесс, уменьшают повышенный тонус мышц и, в конечном счете, существенно улучшают самочувствие пациента.
Список самых эффективных свечей от боли в спине
Самые эфективные суппозитории от боли в спине перечислены ниже.
Вольтарен
Представляет собой нестероидное противовоспалительное средство производства швейцарской компании Novartis. Назначается пациентам с травмами, неврологическими симптомами, гинекологическими и урологическими заболеваниями. Применяется для лечения ревматизма, подагры, ЛОР-заболеваний, а также для купирования болевого синдрома после операций. Препарат устраняет боль, снижает температуру тела и ликвидирует воспаление.
Диклофенак
Обладает противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Лекарственная форма данного средства (суппозитории ректальные) позволяет ему быстро доставлять действующее вещество к пораженному участку позвоночника (минуя ЖКТ), снижая риск развития побочных реакций. Препарат позволяет избавиться от острых и хронических болей, уменьшить силу спазмов, устранить воспалительные процессы.
Нурофен
Относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Останавливает воспалительный процесс, устраняет боль, снижает повышенную температуру. Продается в большинстве аптек, отпускается без рецепта врача. Суппозитории имеют широкий спектр действия. Они применяются для лечения болей разной этиологии, травм связок, инфекционных заболеваний, мигрени, гриппа и ОРВИ.
Пироксикам
Представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, обладает жаропонижающим действием. Препарат действует в течение 42 часов с момента приема. Он устраняет боль, снимает отечность суставов и улучшает их подвижность. Для достижения видимого результата Пироксикам нужно принимать на протяжении недели.
Кетонал
Суппозитории Кетонал – это нестероидный лекарственный препарат, предназначенный для лечения болей разной этиологии. Лекарство применяется для лечения невралгии, артрита, радикулита, остеоартроза, мигрени. Свечи помогают устранить боль после травм и операций, а также при ревматизме и онкологических заболеваниях.
Анальгин
Является анальгетиком-антипиретиком. Снимает жар, устраняет воспаление. Применяется для купирования болевого синдрома при миозитах, радикулитах, невралгиях, мигренях. Понижает температуру и облегчает состояние пациентов при лихорадке. Воздействует на ЦНС, может применяться для лечения детей. Действие препарата сохраняется в течение 6 часов после его приема.
Акамол-Тева
Представляет собой препарат-анальгетик. Снимает жар, устраняет воспаление в мышцах, суставах и тканях. Применяется для купирования болевого синдрома различного происхождения (невралгии, миалгии, посттравматические боли). Улучшает самочувствие при лихорадке.
Заключение
Ректальные суппозитории – одни из наиболее эффективных и часто применяемых лекарственных средств при болях в спине и суставах. Чтобы использование свечей пошло на пользу, применять их нужно с разрешения врача и с соблюдением инструкции производителя.
Наиболее часто в виде свечей используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, которую врачи Юсуповской больницы рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника. При поступлении пациента в клинику неврологии проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих европейских, американских и японских фирм-производителей. После анализа результатов исследований назначают комплексное лечение:
- купирование болевого синдрома с помощью лекарственных средств;
- восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
- полноценный курс реабилитационных мероприятий.
Максимально раннее и полное снятие болевого синдрома предотвращает закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечивает своевременное подключение двигательной терапии и предупреждает формирование эмоциональных расстройств. Пациентам обеспечивают щадящий режим, рекомендуют избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводят в клинике неврологии. До уменьшения интенсивности боли врачи предписывают постельный режим, их укладывают в жёсткую постель со щитом под матрацем, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты. При невозможности госпитализации пациента обеспечивают иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих полукорсетов, корсетов, поясов, снабжённых вертикальными ребрами жёсткости) и реклинаторов.
Современные подходы к назначению НПВС при межпозвоночной грыже
«Золотым стандартом» в лечении боли в спине являются НПВС. Они воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия препаратов связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Известны 2 вида этих ферментов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 регулирует восстановление слизистой желудка и кишечника через промежуточные вещества, а ЦОГ-2 преимущественно связана с развитием воспаления и формированием болевого импульса.
«Классические» НПВС (ибупрофен, диклофенак, пироксикам и другие) подавляют оба фермента. За счёт этого понижается чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывается противовоспалительное и антиагрегантное действие. Подавление ЦОГ-1 провоцирует развитие побочных эффектов НПВС:
- болей в животе;
- тошноты и рвоты;
- отрыжки;
- язвенно-эрозивного поражения желудка;
- желудочно-кишечных кровотечений;
- нарушения кишечной проходимости;
- повышения артериального давления.
Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.
НПВС при грыже позвоночника
Из всех «классических» НПВС неврологи наиболее часто используют при межпозвоночной грыже препараты из группы оксикамов, которые относятся к производным эноловых кислот. Ксефокам рапид (лорноксикам) оказывает выраженное обезболивающее действие, обусловленное мощным торможением ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина. Ксефокам рапид подавляет высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. По силе противовоспалительного и обезболивающего действия ксефокам рапид превосходит индометацин и диклофенак. Он не оказывает токсического действия на органы желудочно-кишечного тракта. Анальгетическое действие ксефокама превосходит обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков (кеторолака, кетопрофена и трамадола), приближаясь по выраженности анальгетического эффекта к опиоидам.
Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг. При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции. По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.
К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама. Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций). Это позволяет проводить сочетанную терапию. Неврологи при межпозвоночной грыже назначают пациентам 4 внутримышечные инъекции мовалиса (по одной в день), в последующем пациенты принимают препарат 11 раз в день в таблетках по 7,5 или 15 мг.
Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической. Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие. После приёма нимесила в течение 5 дней снижается интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, при радикулопатии болевой синдром уменьшается с десятого дня. Существенными побочными эффектами препарат не обладает.
Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.
Местное применение НПВС при грыже позвоночника
Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:
- относительной простотой и безопасностью применения;
- слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
- обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
- возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
- возможностью продлённого действия.
В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи. Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ врачи рационально подбирают препарат для различных категорий пациентов в зависимости от возрастных особенностей организма.
В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид. Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков. Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.
Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома. После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид. В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.
Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста. Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты). Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи. Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.
Комплексное лечение межпозвоночной грыжи
При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса. Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника. В качестве лекарственных препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используют производные бензодиазепинов –диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.
При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов. Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.
При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран. Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну. Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки. Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.
В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы. Это способствует повышению энергетического статуса клетки, функционального обмена веществ в нейронах. Под влиянием препарата значительно улучшается проникновение кислорода в нейрональные структуры.
Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.
В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:
- втирание местно раздражающих мазей;
- компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
- гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.
Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином. Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность. Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.
При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.
Источник
