Сублигаментарная грыжа что такое
Любая грыжа, в том числе и межпозвоночная, доставляет много неприятностей. Одно из ее проявлений – это боль, резкая, непрекращающаяся, изматывающая. При этом характер болевых ощущений различается в зависимости от вида заболевания.
Взять, к примеру, сублигаментарную грыжу. Согласно мнению медиков, это самый серьезный вариант развития болезни. Что она собой представляет и чем опасна?
Особенности заболевания
Что такое сублигаментарная грыжа? Это состояние, при котором дисковое ядро выпадает в ту часть спинномозгового канала, где проходят нервы. Чаще всего развивается у тех, кто уже долгое время страдает от протрузии или выбухания диска.
Протрузия – это выпячивание диска и повреждение фиброзного кольца. Ядро при таком осложнении остается на своем месте. Выбухание – это состояние, при котором кольцо разрывается, и ядро начинает понемногу просачиваться.
Сублигаментарная грыжа, или секвестрация, – это заключительный этап процесса. Ядро полностью отделяется и выпадает.
Развитию такого заболевания подвержены в основном пожилые люди, так как у них происходит деградация дисков.
Симптоматика
Все формы такого заболевания, в том числе и плоская сублигаментарная грыжа дисков L5 S1, имеют свои характерные признаки:
- резкая боль в области поясницы;
- частичная или полная парализация нижних конечностей;
- ощущение онемения в ногах;
- явление «гусиной» кожи.
Примечательно, что эти симптомы проявляются после сильного стресса, физической нагрузки, переохлаждения.
В чем опасность
Сублигаментарная грыжа диска L5 S1 или L4-5 является очень опасным заболеванием. Этому есть объяснение:
- Вследствие заболевания появляется отек. Он давит на межпозвоночный хрящ, а тот давит на спинной нерв. Все в совокупности может привести к параличу.
- Частички пульпозного ядра, выпавшего в спинномозговой канал, могут спровоцировать воспаление.
- Воспалительный процесс часто приводит к сбоям в процессе кровоснабжения пораженной области.
Сложности в терапии
Лечение такого заболевания имеет свои сложности:
- Нарушение кровотока приводит к тому, что часть позвоночника получает недостаточно питания.
- Грыжа часто «прячется». Из-за этого ее сложно диагностировать и вылечить.
- Лекарственные препараты могут не попасть на место назначения.
- Иногда развиваются эпидурит (воспаление) и фиброзно-спаечная реакция. Избавиться от них можно только с помощью операции.
Медикаментозное лечение
Использование лекарств – это начальный этап лечения. В большинстве случаев врач назначает противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление в пораженной области и, как следствие, острую боль.
Саму болезнь такие лекарства не вылечат, но существенно улучшат общее состояние пациента. Принимать их нужно примерно два месяца. Если нет ощутимых результатов или появились побочные эффекты, следует остановить лечение.
И еще: не стоит заниматься самолечением. Препараты должны назначаться исключительно специалистом.
Иногда врачи могут предложить прием лекарств, которые снимают спазмы в мышцах. Помимо этого, они приводят в норму кровообращение в пораженном месте.
В некоторых случаях показано проведение блокады обезболивающими препаратами. Эта процедура строго контролируется доктором. Она помогает избавиться от боли, отеков и спазмов. Улучшение наступает практически сразу.
Как еще можно вылечить такое поражение?
- Мануальная терапия. Назначается в том случае, если есть смещение межпозвоночного сустава. Процедура должна проводиться максимально бережно и аккуратно, иначе спазмы и отеки станут еще сильнее.
- Гимнастика. Назначается только тогда, когда пациент полностью избавился от боли.
- Физиотерапевтические процедуры. Их эффективность – 50%. Подобно мануальной терапии, следует применять с осторожностью.
Когда нужна операция
Оперативное вмешательство показано в четырех случаях:
- Если общее состояние пациента становится только хуже. При этом он уже долгое время выполняет все назначения врача.
- Мышцы, которые расположены в области пораженной зоны, становятся слабее.
- Если от тела сублигаментарной грыжи оторвалась часть хрящевой ткани. Иногда она могут усохнуть или рассосаться самостоятельно. Но в некоторых случаях может понадобиться помощь хирурга.
- Если лечение сначала приносило результаты, а потом резко сменилось ухудшением состояния. Такое явление может повторяться несколько раз.
Сублигаментарная грыжа – самый сложный вид данного заболевания. Оно характеризуется выпадением ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Происходит защемление нервов, провоцирующее появление сильной боли, отеков и воспалений.
Улучшить состояние помогут медикаменты, гимнастика или оперативное вмешательство. Как именно лучше лечиться, решит врач.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Влияние позвоночной грыжи на половое влечение О каких психологических проблемах говорит возникновение межпозвоночной грыжи »
Источник
Дата публикации: 23.09.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Сублигаментарная экструзия — выпячивание межпозвонкового диска сквозь фиброзное кольцо с выпадением пульпозного ядра. При этом пульпозное ядро удерживается только за счет продольной связки позвоночника. При этом заболевании болевой синдром может отсутствовать, из-за чего диагностика патологии затруднена. Может привести к сдавливанию седалищного нерва. Лечением экструзии занимается вертебролог.
Причины сублигаментарной экструзии
Основная причина заболевания — дегенеративные процессы в позвоночнике. Могут возникать, как осложнение остеохондроза, сколиоза, спондилеза и других болезней позвоночника. Помимо этого, причиной экструзии может послужить травма позвоночника, чрезмерная, или неправильно распределенная физическая нагрузка на позвоночный столб. Особому риску в этом случае подвержен поясничный отдел позвоночника.
Симптомы сублигаментарной экструзии
Из-за отсутствия боли заболевание выявить тяжело, чаще всего оно выявляется случайно. Боль, указывающая на экструзию, возникает только в случае ущемления нервного отростка. Симптомами экструзии могут быть расстройства чувствительности ног и бедер, нарушение нормальной работы тазовых органов, отсутствие рефлексов в коленном суставе
Как диагностировать
При подозрении на экструзию, назначают аппаратное обследование: компьютерную или магнитно-резонансную томографию, рентген. В сети клиник ЦМРТ для точной диагностики экструзии применяют:
К какому врачу обратиться
При подозрении на сублигаментарную экструзию необходимо обратиться к вертебрологу, который осмотрит пациента и назначит комплексное лечение. Также может потребоваться консультация ортопеда. Когда речь идёт о запущенной стадии заболевания необходимо обратиться к хирургу.
Как лечить сублигаментарную экструзию
Лечение экструзии зависит от стадии заболевания и назначается после полного обследования пациента. На начальных стадиях экструзию лечат при помощи вытяжения позвоночника, курса лечебной физкультуры. В более сложных случаях применяют медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры. Если размер экструзии достигает 12 и более миллиметров, показана хирургическая операция.
В сети клиник ЦМРТ экструзию дисков лечат при помощи следующих методов:
Меры профилактики просты:
- ежедневная гимнастика;
- правильное распределение тяжести;
- здоровый образ жизни;
- защита от переохлаждения;
- регулярный осмотр специалиста.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Грыжа диска l5 s1- частая патология, приводящая больных на прием к невропатологу или ортопеду. Если заболевание не лечить, выпячивание увеличивается в размерах, развивается компрессия нервных окончаний и спинного мозга. Появляются такие осложнения как секвестрация, паралич, что ведет к инвалидности пациента.
Что это такое?
Грыжа диска l5 s1 –распространенное поражение среди других возможных локализаций. Располагается между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком. Это самая подвижная центральная область. На нее приходится 50% всех позвоночных грыжевых выбуханий. В зоне l5 s1 возникает максимальная осевая нагрузка и высокая травматизация.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летМежпозвоночный диск между 5 поясничным и крестцовым позвонком единственный имеет трапециевидную форму и поражается чаще других. Другие межпозвоночные диски прямоугольных очертаний.
При разрыве фиброзной капсулы пульпозное ядро выпячивается через дефект, ущемляются нервные корешки, сдавливается спинной мозг.
Причины развития
Спровоцировать появление грыжи могут следующие факторы:
- остеохондроз,
- наследственная склонность к патологии,
- малоподвижный образ жизни,
- обменно-дистрофические нарушения,
- травмы – спортивные, бытовые,
- продолжительная сидячая работа,
- лишний вес,
- нарушения осанки.
Клинические проявления и симптомы заболевания
Начальные стадии нередко проходят бессимптомно. Пациент ощущает лишь дискомфорт при нагрузках.
Характерные проявления при прогрессировании недуга:
| Синдромокомплексы | Особенности |
| Люмбалгия | Боль возникает в нижней части поясницы |
| Усиливается при движениях, поворотах, наклонах | |
| Иррадиирует по внутренней стороне ноги, до колена и лодыжки | |
| Стреляющего или ноющего характера | |
| Обостряется при чихании, кашле | |
| Мышечный гипертонус | Напряженность |
| Локальная припухлость | |
| Неврологическая симптоматика | Болезненность по ходу седалищного нерва |
| Онемение ступней и пальцев | |
| Жжение | |
| Ползание «мурашек» |
Корешковый синдром – тяжелое осложнение из-за компрессии выпавшим диском нервных окончаний проявляется мучительной болью. Опасен дегенеративными нарушениями позвоночного столба, дисфункциями кишечника, мочевыводящих и половых органов.
Классифицируется по размерам:
- малая протрузия -1-5 мм,
- средняя -6-8 мм,
- большая -9-12 мм,
- секвестрированная , более 12 мм.
Справиться с болью и воспалением при грыже превосходно помогает «Дискус композитум». Препарат относится к гомеопатии, содержит более 15 активных компонентов, включая витамины и фитоингредиенты. Запускает восстановительные реакции, улучшает трофику диска и кровоснабжение.
Диагностика
Диагностирование грыжи проводят врачи невропатологи, вертебрологи, ортопеды. При первичном осмотре доктор собирает жалобы, уточняет анамнез. Проводит наружный осмотр:
- проверяет изгибы позвоночника,
- исследует чувствительность,
- проверяет сухожильные рефлексы.
Для окончательного подтверждения диагноза назначают инструментальное обследование.
Рентгенография (спондилография)
Показывает состояние костно-хрящевых структур. Производится в 3-х проекциях – боковой, прямой и под углом. Для обнаружения дефекта на ранних стадиях исследование дополняют функциональными нагрузками – сгибание, разгибание, боковые наклоны. На рентген-снимках диски выглядят в виде светлого прямоугольника.
Врач оценивает:
- состояние замыкательных пластинок,
- размеры позвоночного канала,
- дисплазию – люмбализацию и сакрализацию,
- мобильность –гипер и гипосостояния,
- деформации и аномалии тропизма,
- высоту диска.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летГрыжа на рентгенограмме не видна, ее обнаруживают по косвенным признакам или при обызвествлении, когда она становится рентгенпозитивной.
Компьютерная томография (КТ)
На снимке грыжа представляет узкую полоску по замыкательной пластинке позвонков. Метод показывает:
- ассиметрию,
- уменьшение межпозвонковых отверстий,
- дефекты контуров,
- степень стеноза.
Магниторезонансная томография (МРТ)
Наиболее достоверный и информативный метод. Показывает точную локализацию, размеры вплоть до миллиметра, направление смещения, стадию, степень, наличие компрессий нервных корешков.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля уточнения уровня повреждения ствола нервов назначают электронейромиографию.
Виды
В зависимости от направленности выпячивания грыжи классифицируют по типам. Наиболее часто в патологический процесс вовлекается задняя и задне-латеральная зона. Спереди капсула укрепляется передней продольной связкой.
Задняя (дорзальная)
Выпячивание направлено в просвет канала, имеет диффузную форму. Характерная симптоматика:
- болезненность поясничной области,
- прострелы при кашле, чихании,
- онемение пальцев,
- слабость ног,
- распространение боли по ногам и до ступней,
- боль в ягодицах и тазобедренных суставах.
Парамедиальная
Представляет заднебоковое выдавливание, располагается в середине фиброзной капсулы. Типичные последствия:
- компрессия нервного ствола,
- «конский хвост»,
- передавливание нервных корешков.
Фораминальная
Грыжевые выпячивания находятся возле фораминальных отверстий, которые располагаются между корешками 2-х позвонков и служат выходом для спинномозговых нервов. Проявляется резкими некупирующимися анальгетиками болями, неврологическими симптомами, ослаблением, снижением двигательной активности. Делится на 4 вида:
- экстралатеральная , слева от корней дуг,
- интрафораминальная , внутри отверстия,
- латеральная , у выхода из отверстия,
- медиальная , у входа.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летФораминальная грыжа протекает на фоне кишечных дисфункций, нарушений мочеиспускания и потенции.
Циркулярная
Формируется внутриутробно под действием инфекционных патогенов. Размеры варьируются от 1 до 6 мм. Проявления циркулярного выпячивания:
- боль,
- затрудненность движений,
- нарушение подвижности,
- слабость в ногах.
Сублигаментарная
Еще называется секвестрацией, является завершающим этапом грыжеобразования. Характерны отек и воспаление при выпадении пульпозного ядра. Проявляется сублигаментарная грыжа:
- резкой болью,
- частичным или полным параличом,
- онемением ног.
Срединная
Одна из самых тяжелых разновидностей грыж. Выбухание происходит по центру – в дорзальную или латеральную область. Срединная патология представляет опасность из-за сдавления спинно-мозгового канала и полного паралича.
Левосторонняя
Встречается довольно часто. Бывает парамедианной и фораминальной. Направлена к центру канала и немного влево, поражает конский хвост. Симптомы:
- боль в пояснице с переходом в левую ногу,
- болезненность иррадиирует до пальцев стопы.
Лечение
Терапия проводится в зависимости от особенностей течения и запущенности процесса. Главные задачи – предупредить осложнения, остановить деструкцию, перевести в ремиссию. Для этого используются хирургические вмешательства, малоинвазивное лечение. 85-90% , это современные консервативные методики.
Без таблеток и операций
Больному показан покой, ношение ортопедического пояса или специального корсета. В самом начале на несколько дней назначают анальгетики и НПВП для снятия острой боли и воспаления. Основной этап включает ЛФК, массаж, гимнастические упражнения, физиопроцедуры, которые практически не имеют противопоказаний. Проводится основательное базовое лечение.
Применяется:
- электрофорез,
- магнитотерапия,
- плавательные упражнения,
- иглорефлексотерапия,
- ударно-волновая терапия,
- мануальная терапия.
Хирургическое решение проблемы
Операция показана в 10% случаев и служит крайней мерой. Показания:
- неэффективность лечения на протяжении полугода,
- длительность болевого синдрома более месяца на фоне терапии,
- прогрессирующий паралич,
- неврологическая симптоматика,
- поражение органов малого таза,
- секвестрация.
В медицине применяют несколько способов устранения поясничной грыжи:
- классические радикальные методы с открытым разрезом – дискэктомия, ламинэктомия,
- эндоскопические малоинвазивные операции , микродискэктомия, лазерная вапоризация.
В ходе дискэктомии удаляют разрушенный межпозвоковый диск, вживляют титановый протез для обеспечения подвижности.
Микродискэктомия помогает полностью вернуть движение в отдел. Риск рецидива минимален – менее 10%. Операция проходит под микроскопическим контролем с многократным увеличением.
Малоинвазивные методы
Используют при неэффективности традиционной терапии. Они являются промежуточным этапом на пути лечения. Наиболее действенные из них:
- гидропластика,
- внутрикостная блокада,
- вапоризация.
Они не избавляют окончательно от заболевания, но помогают справиться с нестерпимой болью, уменьшить неврологические проявления. Лазерная вапоризация проводится путем разогрева ядра лазерным светодиодом. Избыток жидкости теряется, ядро сокращается в размерах. Возможные осложнения – воспаление и местный отек.
Консервативная терапия
Особое значение придается консервативным методам. Для устранения неприятных симптомов назначают симптоматическое и патогенетическое лечение. Безопасные и эффективные препараты:
| Группы | Примеры | Лечебное действие |
| НПВП | «Ревмоксикам» | Уменьшают воспаление и боль |
| «Целебрекс»» | ||
| «Мовалис» | ||
| Анальгетики | «Анальгин» | Купируют болевой приступ |
| «Парацетамол» | ||
| «Трамадол» | ||
| Кортикостероиды | «Гидрокортизон» | Снимают отечность и воспаление |
| «Дипроспан» | ||
| «Метипред» | ||
| Противоотечные | «Лазикс» | Устраняют местные отеки |
| «Лизина эсцинат» | ||
| Хондропротекторы | «Мукосат» | Восстанавливают хрящевые структуры |
| «Афлутоп» | ||
| «Терафлекс» | ||
| «Хондроитин» | ||
| Миорелаксанты | «Сирдалуд» | Снимают спазм мышц |
| «Баклофен» | ||
| «Мидокалм» |
Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля купирования боли проводят новокаиново-глюкокортикоидные блокады.
В дополнение назначают лечебные методы:
- физиотерапию,
- гимнастику по Бубновскому,
- качели Юлина,
- массаж,
- ЛФК,
- гирудотерапию.
Последствия
При позднем обращении могут возникать неблагоприятные осложнения:
- паралич ног,
- нарушение функции тазовых органов – дизурические расстройства, проблемы с кишечником,
- половые расстройства – фригидность, импотенция.
Профилактика
Для того, чтобы предупредить развитие грыжи, следует для профилактики придерживаться таких рекомендаций:
- следить за осанкой у детей и взрослых,
- укреплять мышечный каркас спины,
- при малоподвижной работе раз в час делать перерывы с элементами легкой зарядки.
Консервативная терапия, дополненная кинезиотерапевтическими упражнениями и техниками, приносит положительные результаты. Восстановление происходит быстро и без осложнений. Чтобы достичь оптимальных эффектов, следует немедленно обращаться к врачу при появлении боли, онемения, проблем с ногами при поясничной грыже.
Источник
