Стероиды при грыже позвоночника
Лечебные уколы от грыжи позвоночника — эффективный способ уменьшить процесс воспаления, и купировать боль, что является обязательным спутником болезней опорно-двигательной системы. Инъекции обеспечивают скорое наступление терапевтического эффекта, а также оказывает меньше негативного влияния на остальные органы, например, желудок. В список препаратов входят «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Ксефокам», и каждый из них ориентирован на достижение конкретной цели.
Когда следует ставить уколы?
При выявлении грыжи поясничного отдела позвоночника появляется сдавливание нервных корешков, из-за чего человек ощущает сильную боль в спине, которая отдает в конечности. Болевой синдром мучает длительное время, и может внезапно появляться даже во время чихания, кашля или просто сидя. Этот симптом указывает на проблемы пояснично-крестцового отдела, и устранить его можно инъекциями, поскольку таблетки не всегда дают желаемый результат. Кроме того, процедура показана при протрузиях. Так называется выпячивание межпозвоночных дисков за пределы позвоночника.
Зачастую уколы при межпозвоночной грыже поясничного отдела и протрузии делают при обострении, когда отмечается сильный болевой синдром.
Вернуться к оглавлению
Виды уколов от межпозвонковой грыжи
Новокаин является лекарственным средством для устранения болевых ощущений.
Терапия межпозвоночной грыжи начинается с устранения боли, и для этого прибегают к помощи уколов. Согласно классификации, они делятся на такие виды:
- Уколы «Новокаина». Процедура проводится в том месте, где произошло защемление нерва. Делится на боковую, заднюю, переднюю и парастернальную, в зависимости от очага поражения.
- Эпидуральная блокада. Подразумевается введение лекарства в область между твердой оболочкой и надкостницей позвонкового канала. Выполняют такие обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника осторожно, чтобы не вызвать осложнений.
- Внутримышечные инъекции. Вводятся в спину либо ягодицы.
- Внутривенные капельницы. Инфузионный метод часто проводят вначале развития межпозвоночной грыжи, и когда требуется срочное оказание медицинской помощи. Капельницы обладают высокой эффективностью, так как лекарственный раствор постепенно, и на протяжении длительного времени поступает в кровоток.
Вернуться к оглавлению
Классификация и названия медикаментов
Стероиды и их роль в лечении грыжи позвоночника
Лечащим веществом стероидной группы является кортикостероид. Это вещество действует как болеутоляющее и спазмолитическое средство. Наибольшей эффективностью обладает в том случае, если вводить раствор внутримышечно, недалеко от области, где находятся больные диски. Стероиды назначают маленькими курсами, чтобы не вызвать осложнений, и избежать привыкания. Перечень основных препаратов при позвоночной грыже:
- «Бетаметазон»;
- «Дексаметазон»;
- «Триамцинолон».
Вернуться к оглавлению
Нестероидные препараты
При межпозвоночной грыже уколы быстро снимают боль, вызванную сдавлением нерва сместившимся диском.
Средства, которые убирают спазм, ликвидируют воспаление и понижают температуру. Механизм действия сводится к блокировке ферментов, которые вызывают симптомы болезни межпозвонковой грыжи, такие как спазм и воспаление. Достоинством группы является длительность действия, среди минусов — много побочных явлений. Уколы назначаются только внутримышечно, а дозировку и частоту введения назначает врач, зная особенности течения болезни. Названия широко применяемых препаратов:
- «Диклофенак»;
- «Ибупрофен»;
- «Ксефокам»;
- «Мовалис».
Вернуться к оглавлению
Что такое хондропротекторы и зачем они нужны?
Хондропротекторной группе отводится основная роль в лечении позвоночной грыжи, поскольку они усиливают регенерацию костно-хрящевой ткани позвонковых дисков. Уколы при грыже позвоночника назначаются после того, как будет проведено купирование болевого синдрома. Самое эффективное лекарство из группы хондропротекторов носит название «Хондролон». Основное лечащее вещество, хондроитин сульфат, которое входит в его состав, обеспечивает регенерацию, и снижение разрушительного процесса.
Вернуться к оглавлению
Обезболивающие средства
Применяется для лечения и снятия болей при болезни.
Их еще называют миорелаксанты — группа лекарств, которые купируют мышечный спазм. Дело в том, что при сильных болях, нервные окончания могут сдавливаться больше за счет напряжения мышц в спине. Происходит отечность и замедление регенерации тканей. Колоть миорелаксанты необходимо в область, которая расположена недалеко от больного диска. Их действие направлено на устранение отека и боли, улучшение кровообращения. Эффективные средства лечения межпозвонковой грыжи:
- «Сирдалуд»;
- «Метаквалон».
Препараты имеют множество противопоказаний, а потому назначать их должен только врач.
Вернуться к оглавлению
Список вспомогательных препаратов
Инфузионное лечение при межпозвоночной грыже осуществляется с помощью анальгетиков, таких как «Анальгин» или «Парацетамол». Кроме того, терапия позвоночника не обходится без вспомогательных препаратов, куда входят витаминные комплексы и средства, которые восстанавливают нервную деятельность. Последние назначают на поздних этапах развития болезни, чтобы повлиять на нервную проводимость. К таким препаратам относятся «Актовегин» и «Кавинтон». В качестве витаминного комплекса зарекомендовал себя «Витамол», где содержится большое количество витаминов группы В и С. Также назначается никотиновая кислота, которая улучшает кровоснабжение позвонков, восстанавливает структуру нейронов.
Источник
Итак, вы получили травму спины. Совершенно неважно при каких обстоятельствах: дома ли, на работе ли, в спортзале. Все равно спина болит и нормально жить не получается. Идете к врачу, он назначает вам МРТ, вы проходите эту процедуру и снова к нему возвращаетесь. И вот он, посмотрев снимок и мельком послушав ваше невнятное мычание….доктор, болит тут вот и тут….вообще не могу….радостно вам сообщает. Ну что же вы, батенька (юноша, молодой человек), ну как же вы, тут же вот все видно – у вас же ГРЫЖА! И вам становится понятно, что пришел абзац, и, кажется, последний поход в зал был и в самом деле последним. Вы снова что то начинаете блекотать доктору, мол как же так… это же случайно все….я ее только поднял….а она….и потом вот тут…А сами в ужасе представляете эту самую грыжу, как она медленно, а теперь и не так уж медленно, убивает вас изнутри. А доктор продолжает: вот видите, вот же она на снимке, посмотрите какая. И придавила вам нервные корешки, отсюда у вас и боль и все остальные неприятности. Что же делать, доктор, лепечете вы не помня себя, почти уже из последних сил. На что милашка доктор, небрежно-покровительственно вам улыбнувшись, сообщает. Знаете, батенька (юноша, молодой человек), еще бы буквально полчаса и только обширное хирургическое вмешательство могло спасти вашу молодую жизнь. Ну а так есть еще способ вас спасти. Вот вам пищевая добавка, называется “сикисьпикисьхунитин” стоит всего ничего – полмульена, три года попьете и все пройдет. А сейчас я вам укольчик сделаю, диклофенак. В жопу.
Думаю, что некоторые из вас нечто подобное испытывали, и даже, может, кое кто себя узнал, а может и доктора. Ситуация, к сожалению, сколь печальная, столь и распространенная. Почему печальная? Да потому что этот доктор вам не помог ни грамма, да и не хотел. Его задачей было напугать вас посильнее, и сплавить вам свой “сикисьпикисьхунитин”. Ну а для обезболивания – диклофенак. В жопу, пардон.
Нынешние доктора, по крайней мере в нашем городе, – подстрахуюсь на всякий случай. Так вот, в нашем городе доктора совсем не помогают подобным больным. Кто из лени, кто по не знанию, но думаю, тут работают оба случая. Что вам назначают, вспомните? Диклофенак, амбене, мавалис, ибупрофен и иже с ними. Список можно продолжать долго. В него входят так же всяческие крема, растирки и прочая лабуда и хрень. Ну и, конечно, всевозможные добавки для укрепления суставов и связок. Я как то зашел в аптеку в нашем городе и насчитал на витрине двадцать семь (!) препаратов для укрепления суставов. Не побоюсь спросить – а где же тогда толпы вылеченных и оздоровленных этими препаратами людей? Ведь медикаментов тонны, а спины и прочие суставы болят практически у всех. Как же так?
Но я сейчас сделаю драматическое отступление и вернусь к тому доктору и вашей грыже. Ведь в ней же корень всех ваших болячек. Так вот . Если случилась тяжелая травма и нерв и в самом деле что то прижало, то, если не сделать операцию, то через пять – шесть часов нерв умрет. Насовсем. И обратно уже не вернется. То есть, если болит у вас уже дольше этого времени, значит нерв ничто не прижало. Такие дела. И еще. Поджатый нерв не болит. Он теряет чувствительность. И перестает контролировать свою область. То есть, если ногу – то нога отнимается, если лицо – то пол лица обвисает. Никто не видел? Такому человеку не позавидуешь. Вывод. Если вам сказали, что грыжа поджала нерв и он поэтому болит – значит врач дебил. Такие дела.
А что же такое, собственно, грыжа
Представьте. Прекрасный летний теплый день. Вы идете по улице, а впереди вас так классно шевелит булками клевая девица. Вы, естественно, засмотрелись, и – фигак! – на что то наступили. Присмотревшись, вы с облегчением поняли, что это не собачье, и уж – вообще счастье – не человеческое гумно, пардон, а всего на всего пирожок с повидлом. Вишневым. Ну или яблочным. Повидло смачно выдавилось за край вашего башмака и даже брызнуло на ближайший столб, немного, правда. Так вот это самое повидло – и есть ваша грыжа.
Теперь чуть серьезнее. Позвоночник. Сознательно упрощая, состоит из позвонков, межпозвоночных дисков, остистых отростков, передних и задних продольных связок. Нервы сейчас не трогаем. Межпозвоночные диски играют роль пружин и расталкивают позвонки. А связки, естественно, стягивают. Этим достигается динамическое равновесие и позвоночник приобретает очень приличную прочность. Внутри межпозвоночных дисков находится под давлением вязкая жидкость, так называемое пульпозное ядро. Собственно, за счет него и осуществляется расталкивание позвонков. И вот вы что то не то и не так подняли. Диск лопается и часть жидкости, что в нем, выходит наружу. Это вот и есть грыжа. То есть, что то вылезло из чего то. Бывают очень даже неприятные последствия. Но есть одно очень существенное но. Это самое пульпозное ядро существует только у очень молодых людей. Максимум к двадцати двум годам жидкость внутри диска высыхает. Соответственно у более старших людей грыжи попросту НЕ МОЖЕТ БЫТЬ. Поэтому тот доктор, называя на снимке некое выпячивание грыжей, был мягко говоря, не прав. Если вы старше этого возраста, конечно. К тому же, грыжу организм сам очень быстро лизирует, пардон, рассасывает. Так что длительного лечения в этом случае и не надо. Такие дела.
Но бывает другое, более серьезное.
Вот вы снова идете по улице. впереди та же девица с булками. Вы ее догоняете, знакомитесь, но она вам отказывает. А вы, блин, на курсе! Раздражение через край хлещет. И вы видите на дороге знакомый пирожок, буквально подлетаете к нему – это же он виноват – и с размаху наступаете. Но, увы, эффекта ноль – повидло то уже высохло! Тогда вы снова топаете по нему, а потом еще….И наконец, замечаете, что раздавили несчастное изделие в хлам, бока его смялись, разлезлись и вылезли за края ваших фирменных кроссовок. Вот теперь наклонитесь и присмотритесь. Эти вот раздавленные края называются ПРОТРУЗИЯ.То есть. Когда вы что то не так подняли, произошла травма диска. Он лопнул и слегка смялся, а может и не слегка, смотря какое усилие было. Вот эта раздавленная и воспаленная ткань, бывшая когда то телом самого диска и есть протрузия. Вот именно на нее и надо обращать основное внимание. Именно протрузия может доставить огромные проблемы. А может и нет, как повезет. Ведь протрузии есть у всех без исключения. У вас всех, кто это читает, у меня, вообще у всех. И мы пока живые еще, хотя и временно. Что со всем этим делать и как лечить, напишу дальше. Так что можете пока перевести дыхание. А то все грыжа да грыжа……..)))
Источник
Содержание:
- Строение межпозвоночных дисков
- Как развивается грыжа?
- Хондропротекторы: каков механизм действия?
- Список препаратов-хондропротекторов
- Показания к применению хондропротекторов
- Доказана ли эффективность хондропротекторов?
- Отзывы о применении хондропротекторов
Заболевания позвоночника и суставов «молодеют» из года в год, и теперь к врачам обращаются не только люди преклонного возраста, но и пациенты от 30-40 лет.
Грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз и заболевания суставов возникают не только по причине повышенных нагрузок и травм опорно-двигательного аппарата. Причиной этих болезней может быть недостаточное кровоснабжение хрящевых тканей, которое часто встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.
Лечение межпозвонковой грыжи ранее проводилось только с применением анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.
Теперь же появились другие препараты консервативного лечения, относящиеся к группе хондропротекторов, которые не только снимают воспаление, но и способствуют восстановлению хрящевой ткани, объема и вязкости суставной жидкости, при этом не имеют сильных побочных эффектов.
Строение межпозвоночных дисков
Межпозвоночные диски выполняют важнейшую функцию в организме – обеспечивают прочность конструкции позвоночника, амортизируют его при ходьбе и нагрузках, предотвращая повреждения спинного мозга.
Межпозвоночный диск состоит из студенистого или пульпозного ядра, фиброзного кольца и двух хрящевых пластинок.
Пульпозное ядро имеет желеобразную структуру и необходимо для амортизации позвоночника.
Фиброзное кольцо состоит из множества концентрических пластинок и с помощью связок зафиксировано на теле позвонка. Фиброзное кольцо предотвращает выпячивание студенистого ядра, поэтому образование грыжи всегда связано с его разрывом.
Хрящевые пластинки связаны с телом позвонков, фиброзным кольцом и студенистым ядром. Когда начинаются процессы деваскуляризации, и уменьшается кровоснабжение межпозвоночных дисков за счет сосудов, дальнейшее питание межпозвоночных дисков обеспечивают хрящевые пластинки.
Высота межпозвонковых дисков в разных отделах позвоночника неодинакова: так, они гораздо толще и плотнее прилегают к позвонкам в шейном и поясничном отделе, чтобы обеспечить максимальную подвижность.
Грыжа межпозвоночного диска в шейном и поясничном отделе очень опасна, поскольку при прогрессировании заболевания может привести к нарушениям кровообращения головного мозга или к потере функции кишечника и мочеполовой системы.
Как развивается грыжа?
Здоровый межпозвоночный диск имеет очень упругое и эластичное фиброзное кольцо, риск разрыва у которого минимальный. Однако возрастные изменения организма, чрезмерные нагрузки и малоподвижный образ жизни могут спровоцировать дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках, и тогда развитие заболевания становится вполне закономерным.
Физиологические изменения в межпозвонковых дисках приводят к уменьшению их эластичности. Фиброзное кольцо теряет способность удерживать жидкость, что грозит обезвоживанием и возникновением трещин. В студенистом ядре увеличивается количество коллагена, а количество мукопротеидов, напротив, уменьшается. В таком состоянии межпозвоночный диск очень уязвим, появляется риск разрыва фиброзного кольца, что чаще всего происходит в задней его части, где оно наименее плотно связано с позвонком. Под давлением студенистого ядра кольцо сначала растягивается (протрузия), а потом рвется. Образуется пролапс или грыжа межпозвонкового диска.
Деваскуляризация межпозвонковых дисков наступает постепенно, дальнейшее питание происходит с помощью хрящевых пластин путем диффузии и осмоса. Поэтому возникает необходимость в дополнительном питании позвонков, сохранении хорошего кровообращения.
Большинство из этих изменений связано с возрастом, но спровоцировать их могут нарушения метаболизма, малоподвижный образ жизни, наследственные факторы.
Так, с возрастом уменьшается кровоснабжение межпозвоночных дисков за счет кровеносных сосудов – этот процесс называется деваскуляризация. Питание и постоянный приток крови очень важны для здоровья межпозвоночных дисков. Нарушение кровоснабжения – причина, по которой грыжа возникает не только у шахтеров и спортсменов-тяжелоатлетов, чей позвоночник испытывает огромные нагрузки, но и у офисных сотрудников, ведущих малоподвижный образ жизни.
По мере увеличения нагрузок на позвоночник, неправильного распределения между его отделами дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках усиливаются, что, в конце концов, приводит к выпячиванию пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца. На первых стадиях грыжа может ничем себя не проявлять – болевой синдром отсутствует, если ядро не защемляет нерв.
Симптоматика грыжи межпозвонковых дисков включает:
Боли в месте локализации грыжи – если она находится в области поясничного отдела позвоночника, то боль может отдаваться в ногах и вызывать их онемение. Кроме того, грыжа поясничного отдела проявляет себя рядом нарушений функции кишечника, органов малого таза, половой и мочеиспускательной системы.
Быстрая утомляемость и слабость даже после небольшой физической активности, как прогулка или подъем по лестнице.
Частичный паралич или парез в определенной области тела, наблюдается при гипертонусе или гипотонусе мышц.
Резкие боли при попытке согнуться, вытянуть шею или повернуть голову – синдром натяжения.
Синдром позвоночной артерии – развивается при грыже в шейном отделе позвоночника и проявляет себя периодическими головокружениями, головными болями, расстройствами зрения и слуха. В отсутствие своевременного лечения заболевание может вызвать необратимые повреждения центральной нервной системы.
Корешковый синдром – боли в зоне пораженного нерва, ослабление и атрофия мышц в зоне его действия, нарушение сухожильных рефлексов.
Грыжевой мешок при выпячивании может сдавливать нервные корешки, сосуды и спинной мозг, что проявляется такими симптомами как боль и онемение. В отсутствие этих симптомов грыжа часто остается недиагностированной.
В 10% случаев грыжи пациентам необходима операция. Из-за возможных осложнений её назначают только при сильных болях, потере чувствительности конечностей, потере контроля над мочевой системой, что ведет к самопроизвольным мочеиспусканиям. Если защемление грыжи не имеет ярко выраженных симптомов, то врач назначает препараты консервативного лечения, в числе которых – хондропротекторы. Все виды операций по удалению межпозвоночной грыжи – показания и последствия
Хондропротекторы: каков механизм действия?
Главные действующие вещества хондропротекторов – хондроитин сульфат и глюкозамин – являются структурными компонентами хрящевой ткани, без них невозможны процессы регенерации поврежденных позвонков и суставов. При повышенной их концентрации в крови, начинаются восстановительные процессы в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, пропадает болевой синдром и отечность вокруг поврежденной области позвоночника.
Эта группа лекарственных препаратов часто характеризуется как медленнодействующие симптоматические средства. При длительном применении хондропротекторы снимают воспаление и болевой синдром, улучшая состояние хрящевых тканей.
Хондроитинсульфат воздействует на хондроциты, стимулирует выработку структурных компонентов хряща, к которым относятся коллаген, протеогликан, гиалуроновая кислота, гликозаминогликаны. Способен влиять на клеточный фактор воспаления, уменьшая его интенсивность, замедляет и останавливает деструкцию хряща. Активирует процессы синтеза внутрисуставной жидкости.
Глюкозамин проявляет антиоксидантную активность, защищая ткани от воздействия свободных радикалов, стимулирует выработку гиалуроновой кислоты и собственного хондроитина, гепарина и гликопротеидов. Повышает качество синовиальной жидкости, восстанавливая подвижность суставов. Уменьшает активность лизосомальных ферментов и количество свободных радикалов.
Список препаратов-хондропротекторов
Действующее вещество большинства хондропротекторов – хондроитин сульфат, который добывают из хрящевых тканей животных.
Специалисты ведут дискуссии на тему, какое вещество в составе хондропротектора более эффективно – хондроитин сульфат или глюкозамин. В лечении артроза и грыжи позвоночника применяются монопрепараты как одного, так и другого вещества, так что окончательное решение остается за лечащим врачом. Хондроитин оказывает противовоспалительное действие, при наружном использовании в виде мази способен снять отек и уменьшить болезненные ощущения.
Глюкозамин останавливает процессы разрушения суставной ткани, способствует выработке собственного хондроитин сульфата и гиалуроновой кислоты.
Современная классификация препаратов в зависимости от состава:
Монопрепаратыхондроитин сульфата: Хонсурид, Структум, Хондролон, Мукосат, Хондроксид, Хондрамед;
Монопрепараты глюкозамина: Дона, Эльбона, Глюкозамин сульфат, Фармаскин ТГК, Аминоартрин;
Комбинированные препараты: Терафлекс, Кондронова, Хондрозамин, Артра.
По теме: Современные БАД для восстановления суставов
Показания к применению хондропротекторов
Хондропротекторы назначают вместе базовой терапией остеохондроза и других болезней позвоночника, совмещают с умеренной физической нагрузкой в виде упражнений для разминки пораженных отделов, а также с витаминотерапией под присмотром врача.
Хондропротекторы принимают для уменьшения болезненных ощущений и воспалительных процессов, препараты этой группы эффективно восстанавливают суставы на первых стадиях артроза, способствуют регенерации хрящевой ткани и усилению синтеза её структурных компонентов.
Курс лечения составляет от шести месяцев, а первые качественные изменения будут заметны только через 2-3 месяца. Стабильное улучшение наступает после 6 месяцев приема. Поэтому рекомендуется их применение в течение 6-12 месяцев.
Препараты назначают внутрь в виде порошка или таблеток, в виде мази для нанесения в области локализации воспаления, а также в качестве внутримышечных и внутрисуставных инъекций.
Доказана ли эффективность хондропротекторов?
Поскольку причиной развития грыжи является, в первую очередь, недостаточное снабжение межпозвоночных дисков питательными веществами и кислородом, которые поступают из крови, лечение хондропротекторами не может быть единственной мерой лечения. Препараты поступают в кровь, и вместе с кровью должны достигать пораженной области и воздействовать на нее, но, если кровоснабжение нарушено, результат такого лечения будет нулевым. Поэтому важно выполнять упражнения лечебной физкультуры, чтобы кровь приливала к мышцам и тканям в области грыжи, а вместе с ней туда поступал и хондропротектор.
Межпозвонковая грыжа представляет собой конечный итог заболевания межпозвоночных дисков. Поэтому хондропротекторы назначают не для лечения грыжи, а с целью восстановления тканей и предотвращения дегенеративных процессов в дальнейшем.
Клинические испытания показали эффективность хондропротекторов как препаратов для консервативного лечения межпозвонковой грыжи. Курс приема составляет минимум шесть месяцев и больше, при этом грыжа уменьшается на 1 мм в каждые 6 месяцев. Хондропротекторы помогают предотвратить появление грыжи в других отделах позвоночника и являются отличной профилактикой остеохондроза.
По теме: Комплекс лучших упражнений при поясничной грыже позвоночника
Отзывы о применении хондропротекторов
«Обратился к врачу с жалобами на боли в спине и ногах, была обнаружена грыжа. Кроме противовоспалительных препаратов, доктор порекомендовал хондропротекторы. Спустя пару месяцев применения боли стали появляться реже, грыжа никуда не исчезла. Врач сказал, что консервативное лечение в моем случае неэффективно, а хондропротекторы просто уменьшили болевые проявления»
«Проходила в поликлинике комплекс процедур для лечения грыжи. Врач назначил Хондроксид в сочетании с ионофорезом, плюс лечебная физкультура. Болевые ощущения пропали уже на втором месяце после процедур, но не полностью, иногда боли появляются. Грыжа не ушла, но новых защемлений не обнаружено.»
«Принимал Терафлекс по капсуле в день от боли в суставах и пояснице. Спина беспокоить перестала уже к концу первой недели приема, но колени время от времени болят, хоть и не так сильно, как раньше. Врачи грыжи и пролапсов не обнаружили»
«В свое время перепробовал многие популярные хондропротекторы для снятия болей от поясничной грыжи. Принимал Дону в капсулах, Хондроксид наносил в виде мази наружно – малоэффективно. Помогло только в сочетании с фонофорезом, боли исчезли, грыжа незначительно уменьшилась, но не пропала полностью.»
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
