Срок диспансеризации при грыже
Организация лечения грыж включает в себя
- профилактическую работу,
- диспансеризацию больных,
- санитарное просвещение населения,
- повышение качества оперативного лечения и квалификации хирургов в вопросах герниологии.
Профилактика грыж должна быть направлена на устранение общих предрасполагающих факторов и производящих причин. Не всегда образование грыж возможно предупредить. Однако большинство из них возникает вследствие врожденных или приобретенных особенностей конституции, при несоответствии потенциальных возможностей мышечно-апоневротического аппарата брюшной стенки тем механическим нагрузкам, которые действуют на нее при повышении внутрибрюшного давления при тяжелой физической работе. При рассмотрении грыжи с этих позиций огромное значение приобретают широкая пропаганда физкультуры и спорта, а также выявление во время массовых профилактических осмотров лиц со слабой брюшной стенкой, чтобы своевременно рекомендовать выбор той или иной профессии или предупредить влияние непосильного для данного индивидуума труда на производстве.
Н. И. Кукуджанов пишет: «Чаше всего грыжи образуются в связи с поднятием больших тяжестей, особенно у нетренированных людей, реже при нерассчитадных прыжках, падениях с высоты и других моментах, вызывающих внезапное сильное повышение внутрибрюшного давления и большое напряжение брюшного пресса… Очень важным фактором в профилактике грыжи является правильная организация труда с постепенным вовлечением в физическую работу и выработкой координированных движений, правильное положение туловища при выполнении различных работ…» .
Основным путем распространения знаний о грыжах и мерах их предупреждения среди населения является санитарно-просветительная работа. Ее необходимо проводить непосредственно в больничных палатах, поликлиниках, женских консультациях, на предприятиях, в университетах здоровья, областной и районной печати. Эту работу должны контролировать руководители хирургических отделений, которые судят о наличии или отсутствии положительных сдвигов в оздоровлении населения, ориентируясь на показатели заболеваемости.
Наиболее ярким выражением профилактического направления в лечении грыж является диспансеризация, при отсутствии которой происходит отставание оперативной активности от заболеваемости, что приводит к увеличению числа больных с грыжами, создающих резерв ущемленных грыж, к повышению среди них числа пожилого и старческого возраста. К сожалению, эту работу эффективно проводят лишь в некоторых областях нашей страны. Между тем диспансерный метод позволяет:
- 1) активно выявлять ранние стадии развития грыж;
- 2) проводить наблюдения за больными, у которых имеется грыжа, и своевременно направлять их на операцию, что предупреждает увеличение грыжи в размерах и развитие осложнений;
- 3) выявлять факторы внешней среды (например, особенности данного производства), способствующие появлению грыжи;
- 4) своевременно устанавливать режим труда для работников со слабой брюшной стенкой и грыжами;
- 5) трудоустраивать больных, перенесших грыжесечение.
Оздоровление диспансерных групп больных с грыжами следует проводить целенаправленно. В первую очередь необходимо оперировать больных с частыми ущемлениями и лиц пожилого и старческого возраста.
Об эффективности диспансеризации свидетельствуют данные, полученные М. А. Трубициным (1970). Методом активного посещения жителей сельскохозяйственного района им был обследован 36181 человек, среди которых выявлено 672 (2,18%) больных с грыжами различной локализации. Плановое хирургическое лечение этих больных позволило автору уменьшить количество ущемленных грыж с 10,4 до 3,7% и ликвидировать летальность при грыжах.
М. К. Бобков (1966) с помощью врачей других специальностей провел массовое обследование жителей одного из районов Белоруссии. Всего осмотрен 38 121 человек, у 810 (2,1%) выявлены грыжи. Автор установил, что неосведомленность населения об опасности ущемления грыжи, боязнь операции и надежда на самолечение является причиной позднего поступления в стационар (86%) больных с ущемленными грыжами и отказа от операции 55,2% больных со свободными грыжами. Диспансеризация и плановое хирургическое лечение больных с грыжами позволили М. К. Бобкову увеличить хирургическую активность в 2 раза, снизить удельный вес ущемленных грыж с 23,18 до 13,33%, значительно сократить сроки поступления в стационар больных с ущемленными грыжами, уменьшить послеоперационную летальность в 2 раза и потерю дней нетрудоспособности в период лечения. Положительное значение диспансеризации больных с грыжами убедительно показали Т. Е. Гнилорыбов и Ю. К. Токарь (1965): до введения диспансеризации они отметили 21,7% грыжесечений по поводу ущемленных грыж, после же планового оздоровления на долю ущемленных грыж пришлось лишь 0,6% грыжесечений, а летальных исходов не было.
В последние десятилетия в связи с развитием брюшнополостной хирургии отмечается резкое увеличение количества послеоперационных грыж [Монаков Н. 3., 1959; БулынинИ. И., 1968; Матяшин И. М., 1972; Тоскин К. Д., Жебровский В. В., 1980], лечение которых является одной из актуальных и трудноразрешимых проблем практической хирургии. Причины возникновения послеоперационных грыж известны, что позволяет наметить наиболее реальные пути профилактики. Это — мероприятия, направленные на предупреждение осложненного заживления раны, стимуляция регенеративных процессов в раннем послеоперационном периоде, устранение таких факторов, как чрезмерная физическая нагрузка на еще не сформировавшийся рубец (плевропневмония, психоз, ранний физический труд, запоры, расстройства мочеиспускания, беременность и т. д.), дефекты оперативной техники (наложение слишком частых или слишком редких швов, излишняя травматизация тканей, небрежный гемостаз, нарушение анатомичности соединения слоев, выведение через рану тампонов и дренажей, применение нерациональных Т-образных разрезов, сшивание воспаленных тканей после релапаротомии, применение рассасывающихся материалов для шва апоневроза и фасции.
Немаловажное значение имеет своевременное оперативное лечение послеоперационных грыж, что позволяет избежать образования сложных, обширных и гигантских грыж, при которых наиболее часто отмечаются их невправимость, многокамерность грыжевых мешков, спаечные процессы в брюшной полости и грыжевом мешке. Эти состояния в свою очередь способствуют увеличению размеров грыжевых дефектов, приводят к распространенной атрофии тканей брюшной стенки и способствуют возникновению таких осложнений, как ущемление грыжи, а также хроническая и острая спаечная кишечная непроходимость. В связи с этим все больные, перенесшие глубокое нагноение раны, так же как и больные с уже имеющейся послеоперационной грыжей, должны находиться под диспансерным наблюдением, что является одной из задач амбулаторно-поликлинической хирургической службы. Каждый больной с грыжей должен быть осведомлен об опасности заболевания и наиболее благоприятных сроках проведения операции. При наличии выраженных противопоказаний к операции при малых и средних послеоперационных грыжах показано раннее применение бандажа.
Несмотря на давность проблемы, результаты лечения грыж нельзя считать удовлетворительными. Об этом свидетельствуют большое количество рецидивов и осложнений, а также высокая летальность при ущемленных грыжах у больных пожилого и старческого возраста. Исключительная важность этих вопросов для практического здравоохранения заставляет постоянно обращаться к изучению возможностей повышения качества оперативного лечения и уровня квалификации хирургов в области герниологии. Хорошие результаты лечения грыж достигаются на основе глубоких знаний нормальной и патологической хирургической анатомии, особенно тех изменений, которые обусловлены грыжей. Еще В. И. Добротворский (1935) на основании своего огромного опыта считал грыжесечение ответственной операцией. Начинающие хирурги могут производить эти операции только при наличии компетентного руководителя до той поры, пока основательно не усвоят общие принципы операции и не приобретут достаточный опыт.
Каждое хирургическое отделение должно быть школой повседневного повышения квалификации хирурга. Важны занятия в анатомическом театре и в секционных залах. Подробный клинический разбор атипичных, редких и сложных видов грыж способствует быстрому накоплению опыта, увеличению арсенала хирургических вмешательств молодого хирурга и расширению его профессионального кругозора в лечении этих распространенных и многообразных по форме и клиническому течению хирургических заболеваний.
Далеко не каждую операцию при грыже можно доверить начинающему хирургу. Особенно это касается ущемленных, рецидивирующих, послеоперационных, больших грыж с широкими воротами, атипичных форм. Выполнение этих сложных реконструктивных операций требует от хирурга высокого мастерства и достаточного уровня теоретической подготовки.
Объективным методом оценки качества оперативного лечения грыж является изучение отдаленных результатов. Известно, что наибольший процент рецидивов грыж наблюдается в первые 1—3 года после операции, поэтому отсутствие рецидива в этот период можно считать хорошим исходом лечения. Наиболее информативным и надежным методом изучения отдаленных результатов является осмотр больного. Анкетный способ, применяемый некоторыми хирургами, необъективен. При его применении может создаться ошибочное впечатление от эффективности того или иного способа операции. Изучение отдаленных результатов как одна из сторон диспансеризации должно быть планомерным и осуществляться в тесном взаимодействии хирургов стационаров и амбулаторно-поликлинической службы.
Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота, 1983г.
Источник
Диспансеризация. Советское здравоохранение с первых дней своего существования заложило основы профилактики заболеваний. 3. П. Соловьев считал, что идея диспансеризации в последовательном ее развитии знаменует не что иное, как организованное, планомерное и глубоко проникающее воздействие на больного и условия его труда и жизни во всем их многообразии и совокупности. Это положение приобретает сейчас особое значение в борьбе за дальнейшее улучшение медицинской помощи, являясь залогом оздоровления населения и профилактики заболеваний. Постоянное врачебное наблюдение и всестороннее обследование больного помогают своевременному выявлению заболеваний. Диспансерный метод следует распространить на больных, страдающих грыжами брюшной стенки.
Этот метод дает возможность: 1) активно выявлять ранние стадии развития грыж; 2) вести за больными наблюдение и своевременно, планово направлять их для хирургического лечения; 3) выявлять факторы внешней среды, влияющие на развитие наружных брюшных грыж; 4) на предприятиях своевременно определять режим труда для работников со слабой брюшной стенкой и грыжами; 5) заботиться о трудоустройстве больных, перенесших операцию грыжесечения.
В 1952—1953 гг. Б. П. Кирилловым (Рязань) были собраны данные осмотра 4224 человек с целью выявления у них хирургических заболеваний. При этом у 132 первично осмотренных были обнаружены грыжи (90 % составляли грыжи паховые и белой линии), хирургическое лечение было показано у 58 %. В результате диспансеризации было начато плановое направление больных с грыжами на операцию. На основании опыта проведенной работы Б. П. Кириллов правильно определяет роль стационара, который должен осуществлять органическую связь с участковыми и цеховыми врачами и активно руководить необходимой организационной работой профилактического значения. Клиники, стационары областных и районных больниц должны распространить свое влияние на организацию диспансеризации больных с грыжами в поликлиниках, медико-санитарных частях при фабриках и заводах, на врачебных и фельдшерских участках в сельской местности.
На V11 пленуме правления Общества хирургов УССР (Тернополь, 1960) обсуждались осложненные грыжи. Широкий обмен опытом лечения грыж, приведенный материал об осложнениях их, рецидивах, позднем направлении больных с грыжами для операции, значительном проценте ущемленных грыж показал, что перед хирургами стоят большие задачи в области не только улучшения методов операции, но и повышения качества организационной работы. В решениях пленума было подчеркнуто, что основным в предупреждении осложнений наружных брюшных грыж должен стать метод активного раннего выявления больных с начальными формами грыж, их диспансеризация и плановое своевременное хирургическое лечение. Особое наблюдение должно быть организовано за больными с невправимыми и часто ущемляющимися грыжами.
Санитарное просвещение. Наряду с лечебной работой возрастает значение профилактики заболеваний. Расширяется повседневная санитарно-просветительная работа среди населения, на фабриках, заводах, предприятиях, среди учащихся.
На 1-м пленуме Всероссийского общества хирургов (1957) обсуждалась программная тема «Ущемленные грыжи» и основным вопросом было дальнейшее улучшение результатов оперативного лечения грыж. Уделялось внимание и санитарно-просветительной работе, которая может и должна оказать влияние на раннюю обращаемость больных и увеличение количества плановых операций (М. С. Гудымчук, В. К. Сологуб, Л. И. Шестопалова, А. М. Эткина, Б. Е. Петерсон, Л. И. Казимиров, Б. П. Коннов).
Можно наметить следующие пути распространения медицинских знаний среди населения, в том числе и всех необходимых сведений о грыжах брюшной стенки как часто встречающемся заболевании.
1. Санитарно-просветительная работа непосредственно в больницах и поликлиниках, в лекториях, на предприятиях, в университетах здоровья, в центральной, областной и районной печати.
2. Выступления руководителей хирургических отделений с отчетами о проведенной работе, о положительных сдвигах в оздоровлении населения и о заболеваниях, требующих большого внимания для устранения запущенных случаев.
Помимо этого, могут быть темы целевого характера, в которых вопрос о грыжевой болезни будет являться основным: грыжи передней брюшной стенки, причины их развития и лечение; грыжи в детском возрасте; грыжи у пожилых; брюшная стенка и ее значение для правильной функции органов брюшной полости; грыжи брюшной стенки у женщин; профилактика грыж брюшной стенки; осложнения грыж и меры борьбы с ними. Проводимая хирургами плановая санитарно-просветительная работа по ознакомлению населения с различными хирургическими заболеваниями, в том числе с грыжами брюшной стенки, явится ценным вкладом в дело профилактики заболеваний. В каждую из этих лекций могут войти необходимые краткие сведения о грыжах, причинах их развития. Сведения о грыжах у детей помогут родителям узнать необходимые данные и своевременно показать ребенка врачу. В лекциях о проблеме долголетия, профилакгики заболеваний пожилого возраста лектор может привести ценные сведения о значении ослабления брюшной стенки как одной из причин увеличения брюшных грыж, об излишней полноте, отрицательно влияющей на все органы и системы нашего организма. Лектор должен указать, что выполненная в сроки ранняя операция легче протекает и лучше переносится, в результате чего уменьшается количество возможных осложнений грыж (ущемление) и повышается трудоспособность.
Источник
ÄÈÑÏÀÍÑÅÐÍÎÅ ÍÀÁËÞÄÅÍÈÅ È ÑÀÍÈÒÀÐÍÎÅ ÏÐÎÑÂÅÙÅÍÈÅ
Äèñïàíñåðèçàöèÿ. Ñîâåòñêîå çäðàâîîõðàíåíèå ñ ïåðâûõ äíåé ñâîåãî ñóùåñòâîâàíèÿ çàëîæèëî îñíîâû ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé. 3. Ï. Ñîëîâüåâ ñ÷èòàë, ÷òî èäåÿ äèñïàíñåðèçàöèè â ïîñëåäîâàòåëüíîì åå ðàçâèòèè çíàìåíóåò íå ÷òî èíîå, êàê îðãàíèçîâàííîå, ïëàíîìåðíîå è ãëóáîêî ïðîíèêàþùåå âîçäåéñòâèå íà áîëüíîãî è óñëîâèÿ åãî òðóäà è æèçíè âî âñåì èõ ìíîãîîáðàçèè è ñîâîêóïíîñòè. Ýòî ïîëîæåíèå ïðèîáðåòàåò ñåé÷àñ îñîáîå çíà÷åíèå â áîðüáå çà äàëüíåéøåå óëó÷øåíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ÿâëÿÿñü çàëîãîì îçäîðîâëåíèÿ íàñåëåíèÿ è ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé. Ïîñòîÿííîå âðà÷åáíîå íàáëþäåíèå è âñåñòîðîííåå îáñëåäîâàíèå áîëüíîãî ïîìîãàþò ñâîåâðåìåííîìó âûÿâëåíèþ çàáîëåâàíèé. Äèñïàíñåðíûé ìåòîä ñëåäóåò ðàñïðîñòðàíèòü íà áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ ãðûæàìè áðþøíîé ñòåíêè.
Ýòîò ìåòîä äàåò âîçìîæíîñòü: 1) àêòèâíî âûÿâëÿòü ðàííèå ñòàäèè ðàçâèòèÿ ãðûæ; 2) âåñòè çà áîëüíûìè íàáëþäåíèå è ñâîåâðåìåííî, ïëàíîâî íàïðàâëÿòü èõ äëÿ õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ; 3) âûÿâëÿòü ôàêòîðû âíåøíåé ñðåäû, âëèÿþùèå íà ðàçâèòèå íàðóæíûõ áðþøíûõ ãðûæ; 4) íà ïðåäïðèÿòèÿõ ñâîåâðåìåííî îïðåäåëÿòü ðåæèì òðóäà äëÿ ðàáîòíèêîâ ñî ñëàáîé áðþøíîé ñòåíêîé è ãðûæàìè; 5) çàáîòèòüñÿ î òðóäîóñòðîéñòâå áîëüíûõ, ïåðåíåñøèõ îïåðàöèþ ãðûæåñå÷åíèÿ.
 19521953 ãã. Á. Ï. Êèðèëëîâûì (Ðÿçàíü) áûëè ñîáðàíû äàííûå îñìîòðà 4224 ÷åëîâåê ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ ó íèõ õèðóðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ïðè ýòîì ó 132 ïåðâè÷íî îñìîòðåííûõ áûëè îáíàðóæåíû ãðûæè (90 % ñîñòàâëÿëè ãðûæè ïàõîâûå è áåëîé ëèíèè), õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå áûëî ïîêàçàíî ó 58 %.  ðåçóëüòàòå äèñïàíñåðèçàöèè áûëî íà÷àòî ïëàíîâîå íàïðàâëåíèå áîëüíûõ ñ ãðûæàìè íà îïåðàöèþ. Íà îñíîâàíèè îïûòà ïðîâåäåííîé ðàáîòû Á. Ï. Êèðèëëîâ ïðàâèëüíî îïðåäåëÿåò ðîëü ñòàöèîíàðà, êîòîðûé äîëæåí îñóùåñòâëÿòü îðãàíè÷åñêóþ ñâÿçü ñ ó÷àñòêîâûìè è öåõîâûìè âðà÷àìè è àêòèâíî ðóêîâîäèòü íåîáõîäèìîé îðãàíèçàöèîííîé ðàáîòîé ïðîôèëàêòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ. Êëèíèêè, ñòàöèîíàðû îáëàñòíûõ è ðàéîííûõ áîëüíèö äîëæíû ðàñïðîñòðàíèòü ñâîå âëèÿíèå íà îðãàíèçàöèþ äèñïàíñåðèçàöèè áîëüíûõ ñ ãðûæàìè â ïîëèêëèíèêàõ, ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ ÷àñòÿõ ïðè ôàáðèêàõ è çàâîäàõ, íà âðà÷åáíûõ è ôåëüäøåðñêèõ ó÷àñòêàõ â ñåëüñêîé ìåñòíîñòè.
Íà V11 ïëåíóìå ïðàâëåíèÿ Îáùåñòâà õèðóðãîâ ÓÑÑÐ (Òåðíîïîëü, 1960) îáñóæäàëèñü îñëîæíåííûå ãðûæè. Øèðîêèé îáìåí îïûòîì ëå÷åíèÿ ãðûæ, ïðèâåäåííûé ìàòåðèàë îá îñëîæíåíèÿõ èõ, ðåöèäèâàõ, ïîçäíåì íàïðàâëåíèè áîëüíûõ ñ ãðûæàìè äëÿ îïåðàöèè, çíà÷èòåëüíîì ïðîöåíòå óùåìëåííûõ ãðûæ ïîêàçàë, ÷òî ïåðåä õèðóðãàìè ñòîÿò áîëüøèå çàäà÷è â îáëàñòè íå òîëüêî óëó÷øåíèÿ ìåòîäîâ îïåðàöèè, íî è ïîâûøåíèÿ êà÷åñòâà îðãàíèçàöèîííîé ðàáîòû.  ðåøåíèÿõ ïëåíóìà áûëî ïîä÷åðêíóòî, ÷òî îñíîâíûì â ïðåäóïðåæäåíèè îñëîæíåíèé íàðóæíûõ áðþøíûõ ãðûæ äîëæåí ñòàòü ìåòîä àêòèâíîãî ðàííåãî âûÿâëåíèÿ áîëüíûõ ñ íà÷àëüíûìè ôîðìàìè ãðûæ, èõ äèñïàíñåðèçàöèÿ è ïëàíîâîå ñâîåâðåìåííîå õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå. Îñîáîå íàáëþäåíèå äîëæíî áûòü îðãàíèçîâàíî çà áîëüíûìè ñ íåâïðàâèìûìè è ÷àñòî óùåìëÿþùèìèñÿ ãðûæàìè.
Ñàíèòàðíîå ïðîñâåùåíèå. Íàðÿäó ñ ëå÷åáíîé ðàáîòîé âîçðàñòàåò çíà÷åíèå ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé. Ðàñøèðÿåòñÿ ïîâñåäíåâíàÿ ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà ñðåäè íàñåëåíèÿ, íà ôàáðèêàõ, çàâîäàõ, ïðåäïðèÿòèÿõ, ñðåäè ó÷àùèõñÿ.
Íà 1-ì ïëåíóìå Âñåðîññèéñêîãî îáùåñòâà õèðóðãîâ (1957) îáñóæäàëàñü ïðîãðàììíàÿ òåìà «Óùåìëåííûå ãðûæè» è îñíîâíûì âîïðîñîì áûëî äàëüíåéøåå óëó÷øåíèå ðåçóëüòàòîâ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ãðûæ. Óäåëÿëîñü âíèìàíèå è ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíîé ðàáîòå, êîòîðàÿ ìîæåò è äîëæíà îêàçàòü âëèÿíèå íà ðàííþþ îáðàùàåìîñòü áîëüíûõ è óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ïëàíîâûõ îïåðàöèé (Ì. Ñ. Ãóäûì÷óê, Â. Ê. Ñîëîãóá, Ë. È. Øåñòîïàëîâà, À. Ì. Ýòêèíà, Á. Å. Ïåòåðñîí, Ë. È. Êàçèìèðîâ, Á. Ï. Êîííîâ).
Ìîæíî íàìåòèòü ñëåäóþùèå ïóòè ðàñïðîñòðàíåíèÿ ìåäèöèíñêèõ çíàíèé ñðåäè íàñåëåíèÿ, â òîì ÷èñëå è âñåõ íåîáõîäèìûõ ñâåäåíèé î ãðûæàõ áðþøíîé ñòåíêè êàê ÷àñòî âñòðå÷àþùåìñÿ çàáîëåâàíèè.
1. Ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà íåïîñðåäñòâåííî â áîëüíèöàõ è ïîëèêëèíèêàõ, â ëåêòîðèÿõ, íà ïðåäïðèÿòèÿõ, â óíèâåðñèòåòàõ çäîðîâüÿ, â öåíòðàëüíîé, îáëàñòíîé è ðàéîííîé ïå÷àòè.
2. Âûñòóïëåíèÿ ðóêîâîäèòåëåé õèðóðãè÷åñêèõ îòäåëåíèé ñ îò÷åòàìè î ïðîâåäåííîé ðàáîòå, î ïîëîæèòåëüíûõ ñäâèãàõ â îçäîðîâëåíèè íàñåëåíèÿ è î çàáîëåâàíèÿõ, òðåáóþùèõ áîëüøîãî âíèìàíèÿ äëÿ óñòðàíåíèÿ çàïóùåííûõ ñëó÷àåâ.
Ïîìèìî ýòîãî, ìîãóò áûòü òåìû öåëåâîãî õàðàêòåðà, â êîòîðûõ âîïðîñ î ãðûæåâîé áîëåçíè áóäåò ÿâëÿòüñÿ îñíîâíûì: ãðûæè ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè, ïðè÷èíû èõ ðàçâèòèÿ è ëå÷åíèå; ãðûæè â äåòñêîì âîçðàñòå; ãðûæè ó ïîæèëûõ; áðþøíàÿ ñòåíêà è åå çíà÷åíèå äëÿ ïðàâèëüíîé ôóíêöèè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè; ãðûæè áðþøíîé ñòåíêè ó æåíùèí; ïðîôèëàêòèêà ãðûæ áðþøíîé ñòåíêè; îñëîæíåíèÿ ãðûæ è ìåðû áîðüáû ñ íèìè. Ïðîâîäèìàÿ õèðóðãàìè ïëàíîâàÿ ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà ïî îçíàêîìëåíèþ íàñåëåíèÿ ñ ðàçëè÷íûìè õèðóðãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, â òîì ÷èñëå ñ ãðûæàìè áðþøíîé ñòåíêè, ÿâèòñÿ öåííûì âêëàäîì â äåëî ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé.  êàæäóþ èç ýòèõ ëåêöèé ìîãóò âîéòè íåîáõîäèìûå êðàòêèå ñâåäåíèÿ î ãðûæàõ, ïðè÷èíàõ èõ ðàçâèòèÿ. Ñâåäåíèÿ î ãðûæàõ ó äåòåé ïîìîãóò ðîäèòåëÿì óçíàòü íåîáõîäèìûå äàííûå è ñâîåâðåìåííî ïîêàçàòü ðåáåíêà âðà÷ó.  ëåêöèÿõ î ïðîáëåìå äîëãîëåòèÿ, ïðîôèëàêãèêè çàáîëåâàíèé ïîæèëîãî âîçðàñòà ëåêòîð ìîæåò ïðèâåñòè öåííûå ñâåäåíèÿ î çíà÷åíèè îñëàáëåíèÿ áðþøíîé ñòåíêè êàê îäíîé èç ïðè÷èí óâåëè÷åíèÿ áðþøíûõ ãðûæ, îá èçëèøíåé ïîëíîòå, îòðèöàòåëüíî âëèÿþùåé íà âñå îðãàíû è ñèñòåìû íàøåãî îðãàíèçìà. Ëåêòîð äîëæåí óêàçàòü, ÷òî âûïîëíåííàÿ â ñðîêè ðàííÿÿ îïåðàöèÿ ëåã÷å ïðîòåêàåò è ëó÷øå ïåðåíîñèòñÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî óìåíüøàåòñÿ êîëè÷åñòâî âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé ãðûæ (óùåìëåíèå) è ïîâûøàåòñÿ òðóäîñïîñîáíîñòü.
Источник
