Срок больничного листа после операции по удалению грыжи позвоночника
Межпозвонковая грыжа относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. В отсутствие лечения это заболевание может привести к инвалидизации пациента. Современная медицина предлагает различные варианты лечения межпозвонковой грыжи.
Межпозвонковая грыжа
В русскоязычном интернете более распространен термин «межпозвоночная грыжа». Это название патологии не совсем корректно с точки зрения медицины, но оно настолько прижилось, что нередко даже невропатологи начинают употреблять такой термин в общении с пациентами.
Межпозвонковая грыжа – это выпячивание диска. В норме он представляет собой амортизирующую прослойку между позвонками и обеспечивает подвижность позвоночного столба.
Когда физические нагрузки на позвоночник становятся чрезмерными, или дебютируют дегенеративные процессы в этой области, диск начинает выпячиваться. Как правило, со временем он возвращается на место. Эта патология носит название протрузии. Она также сопровождается неврологическими симптомами, но случается это реже.
В отсутствие лечения происходит разрыв фиброзного кольца, и образуется стойкий пролапс диска. Это и называется межпозвонковой грыжей.
Постоянное выпячивание диска со временем все сильнее сдавливает окружающие структуры и у пациента возникают разнообразные неврологические симптомы.
Не все грыжи одинаково опасны. Наиболее неблагоприятный прогноз у тех выпячиваний, что направлены в сторону спинного мозга и грозят его сдавлением. Возникновение боковых межпозвонковых грыж чревато ущемлением нервных корешков – различными радикулопатиями.
Выбор метода лечения межпозвонковых грыж зависит от следующих факторов:
- Локализации и направленности выпячивания.
- Степени выраженности неврологических симптомов.
- Эффективности предшествующей терапии.
- Длительности временной нетрудоспособности пациентов в течение прошедших 1–2 лет.
Как правило, невропатологи предпочитают консервативные методы лечения этой патологии. Они включают в себя:
- Использование медикаментозных препаратов (НПВС, миорелаксантов, антиконвульсантов в случае присоединения нейропатической боли).
- Лечебную физкультуру и кинезитерапию. Упражнений должно быть много и на регулярной основе.
- Физиотерапевтические методы (магнитотерапию, дарсонваль, УВЧ, электрофорез и другие).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, пациент направляется на консультацию нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства.
Оперативное лечение
В отличие от консервативной терапии, хирургическое вмешательство показано далеко не во всех случаях.
Так, при межпозвонковых грыжах шейного отдела операция рекомендуется крайне редко в связи с высоким риском различных осложнений после удаления выпячивания. При грыжах поясничного отдела, наоборот, хирургическое вмешательство оказывает выраженный и стойкий лечебный эффект.
Часто пациентов интересует период восстановления после операции – пребывание в стационаре и количество дней больничного листа после выписки. Это зависит от стадии патологического процесса, доступа и объема оперативного вмешательства.
В течение длительного времени основными методами оперативного лечения межпозвонковой грыжи являлись:
- ламинэктомия;
- фенестрация;
- дискэктомия.
Первые два варианта операций выполняются при помощи переднего доступа, а дискэктомия – заднего, бокового или переднего в зависимости от расположения образования. С этим связаны и различные сроки пребывания на больничном листе после хирургического лечения.
Задний доступ
Оперативное вмешательство при помощи заднего доступа позволяет провести интерламинэктомию и гемиламинэктомию, а также фенестрацию.
Целью такого хирургического лечения является декомпрессия диска, которая бывает открытой и закрытой. Как только дегенеративно измененный диск прекращает сдавливать близлежащие структуры – нервные корешки или спинной мозг, у пациента быстро наступает улучшение самочувствия. Исчезают хронические боли в области спины, двигательные и чувствительные расстройства.
На сколько дают больничный после операции при грыже позвоночника? В среднем, сроки временной нетрудоспособности при таких вмешательствах колеблются от одного до двух месяцев. Точнее сказать, сколько дней продлится больничный лист у конкретного пациента, можно только после хирургического лечения.
Ламинэктомия
Ламинэктомия и ее варианты – это удаление фрагмента позвонка и части межпозвонкового диска над сдавливаемым нервным корешком. Таким образом, устраняется ущемление и симптомы радикулопатии.
Ламинэктомию еще называют открытой декомпрессией. Иногда одновременно проводится и резекция желтой связки. Это достаточно травматичный метод лечения. Он требует нахождения в стационаре в течение 5–7 дней, а также временной иммобилизации позвоночника.
Больничный лист после ламинэктомии врачи предпочитают давать длительный, на 1–2 месяца. В случае если неврологическая симптоматика сохраняется, больничный может быть продлен до 3–4 месяцев, после чего пациенту дают направление на медико-социальную экспертизу для утверждения стойкой нетрудоспособности.
Даже после выхода на работу, первые 2–3 месяца пациенту рекомендовано носить полужесткий корсет.
В настоящее время ламинэктомия при межпозвонковых грыжах применяется очень редко, обычно в том случае, если они расположены на уровне поясницы. Чаще этот метод используют при спинальном стенозе.
Фенестрация
Фенестрация относится к более щадящим методам оперативного вмешательства. Она включает в себя хирургическое иссечение и удаление измененных частей диска, его пульпозного ядра.
Такое лечение намного легче переносится пациентом, ходьба разрешается врачом уже в течение первых суток после операции. Как правило, в длительном нахождении в стационаре нет необходимости. Прооперированный человек может вернуться домой спустя 1–3 дня.
Сколько длится больничный после фенестрации? В течение 4–8 недель не рекомендованы наклоны, длительное пребывание в сидячем положении, тяжелые нагрузки. Иногда требуется временная иммобилизация позвоночника, которая обеспечивается ношением жесткого корсета.
Больничный лист врач может дать на весь этот период, если работа пациента предполагает физическую активность. При хорошем самочувствии, отсутствии болей и неврологической симптоматики срок временной нетрудоспособности может быть сокращен до 3–4 недель.
Дискэктомия
Ранее больничный лист после дискэктомии был достаточно длительным. Эта операция проводилась при помощи переднего доступа и была обширной.
Дискэктомия, или удаление диска, обычно дополнялась передним спондилодезом. Это хирургическое вмешательство, при котором между смежными позвонками создается неподвижность за счет установки костного трансплантата. Насколько оно травматично?
При дискэктомии с передним спондилодезом лечение в больнице может занимать от 1,5 до 2 месяцев. Длительный больничный связан с необходимостью формирования костного анкилоза – консолидации. После выписки из стационара пациент переходит под амбулаторное наблюдение невропатолога или нейрохирурга, и его нетрудоспособность может продолжаться от 6 до 8 месяцев. Решение о продлении больничного листка принимает лечащий врач совместно с врачебно-консультативной комиссией.
При необходимости пациент направляется на МСЭК, где требуется пройти освидетельствование, и по данным результатам получить на 1 год инвалидность.
Однако за последние годы в нейрохирургии отметился существенный прогресс. Современные операции менее травматичны и не требуют длительного нахождения на больничном листе. К ним относятся:
- Микродискэктомия.
- Протезирование межпозвонкового диска.
- Лазерная вапоризация пульпозного ядра.
Микродискэктомия
В отличие от обычной операции, микродискэктомия представляет собой микрохирургическое удаление диска. Выполняется она под контролем микроскопа.
Целью микродискэктомии является декомпрессия спинного мозга либо нервного корешка. За счет этого ликвидируются неврологические симптомы, восстанавливается чувствительность, уменьшаются болевые ощущения.
Разрез при микродискэктомии небольшой, окружающие ткани страдают мало. Этим объясняется и короткий восстановительный период после операции – не более 3–5 дней. Дальнейшее наблюдение в условиях больницы не требуется, и пациент находится на амбулаторном больничном листке. В среднем это продолжается 15–20 дней.
Также существует эндоскопическая микродискэктомия.
Эндоскопическая микродискэктомия
Эта операция по праву считается золотым стандартом хирургического лечения межпозвонковых грыж. Проводится она с использованием эндоскопа, благодаря чему нет необходимости в разрезах кожи и мягких тканей. Для введения хирургического инструмента достаточно обычных проколов, поскольку его диаметр не превышает 7 мм.
Неврологическая симптоматика после проведения эндоскопической микродискэктомии исчезает уже в течение суток, и это время пациенту совсем необязательно проводить лежа в постели. Сразу после операции ему разрешена и показана легкая физическая активность.
Госпитализация, как правило, длится не более 1–2 дней. Амбулаторный лист нетрудоспособности составляет 10–20 дней – в зависимости от состояния здоровья пациента.
Лазерная вапоризация
Эта процедура представляет собой воздействие лазера на дегенеративно измененный диск, вследствие чего он частично разрушается. Размеры выпячивания уменьшаются и, таким образом, достигается декомпрессия диска.
Лазерная вапоризация относится к малоинвазивным методам лечения межпозвонковых грыж, однако она эффективна лишь на ранних стадиях заболевания. На следующий день пациент выписывается из больницы и переходит под наблюдение невропатолога, который выдает ему больничный лист на 2–3 недели.
Протезирование диска
Протезирование межпозвонкового диска относится к современным и высокоэффективным операциям. При этом происходит полная замена дегенеративно измененных структур на эндопротез.
Новый диск выполняет все те функции, что и удаленный. Благодаря этой операции сохраняется мобильность позвоночного столба. Кроме того, оперативное вмешательство эффективно устраняет болевой синдром и неврологическую симптоматику, а также разгружает соседние позвонки.
Часто диск заменяют не полностью, а лишь его пульпозное ядро. Для этой цели используют специальные синтетические вкладки.
Восстановление после эндопротезирования достаточно быстрое. Пребывание в больнице длится не больше пяти дней, если удалялась межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, и двух-трех дней при ее расположении на уровне шеи. Амбулаторный больничный лист длится в среднем 2–3 недели.
Источник
г. Новосибирск • Вопросов: 1
Я сотрудник УИС нахожусь на больничном после операции по удалению межпозвоночной грыжи 3,5 месяца. Может ли отдел кадров отправить на ВК.
вопрос №17137662
прочитан 7 раз
отзывов: 394
•
ответов: 612
•
г. Новосибирск
Может, для определения группы предназначения.
В июне месяце перенесла операцию на позвоночнике по поводу удаления межпозвоночной грыжи. Через месяц случился рецидив. На больничном нахожусь 6 месяцев, сегодня присвоили третью группу инвалидности и врач отказывается продлять больничный лист. Возможно ли продление больничного листа после получения группы?
вопрос №16677072
прочитан 3 разa
отзывов: 9 901
•
ответов: 14 733
•
г. Нижний Новгород
После направления на экспертизу выдача больничного НЕ предусмотрена.
г. Улан-Удэ • Вопросов: 1
После удаления межпозвоночной грыжи, рекомендация хирурга нельзя сидеть 4 месяца. Работаю звукорежиссером (очень сидячая работа). Операцию сделал неделю назад. Невролог по месту жительства хочет закрыть больничный через 2 недели. По моему тут что-то не так.
вопрос №16593952
прочитан 1 раз
отзывов: 61
•
ответов: 66
•
г. Тайга
Здравствуйте Александр! В Вашем случае необходимо руководствоваться пунктом 13, раздела 2, Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624 н “Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности”.
При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией. Врачебная комиссия исходя из состояния Вашего здоровья выдает лист нетрудоспособности до дня восстановления здоровья, но не более на срок 10 месяцев, а в отдельных случаях до 12 месяцев, с периодичностью продления через каждые 15 дней. В Вашем случае главное обстоятельство ” благоприятный или не благоприятный клинический и трудовой прогноз”.
г. Астрахань • Вопросов: 1
Выписался из больницы после операции по удалению межпозвоночной грыжи, дали больничный, необходимо его продлить по месту жительства в поликлинике, к какому врачу необходимо записаться, что бы продлить больничный?
отзывов: 92
•
ответов: 138
•
г. Астрахань
Здравствуйте. Обычно записываются к терапевту, но лучше уточнить в регистратуре поликлиники.
г. Челябинск • Вопросов: 1
Может ли мой муж оформить больничный лист по уходу за мной, после операции. 23 января будут удалять грыжу межпозвоночную и мне нельзя будет вставать как минимум месяц.
отзывов: 34 856
•
ответов: 92 889
•
г. Ростов-на-Дону
Если Вы будете в стационаре, то нет.
г. Оренбург • Вопросов: 1
Сколько дней положено больничного листа после операции межпозвоночной грыжи. Мне сказала заведующая так как я учитель, а не каменщик 90 дней хватит.
вопрос №12817992
прочитан 17 раз
отзывов: 4 463
•
ответов: 8 474
•
г. Ростов-на-Дону
Это решается лечащим врачом в каждом случае индивидуально в зависимости от состояния вашего здоровья. В любом случае срок больничного листа не ограничен и если потребуется, то могут и продлить.
отзывов: 1 107
•
ответов: 2 203
•
г. Санкт-Петербург
Добрый день! Это врачи решают, сколько положено и зависит от ремиссии. На больничном можно год пробыть.
Всего наилучшего!
отзывов: 13 298
•
ответов: 29 232
•
г. Уфа
Здравствуйте! В данном случае имеют право продлить по данному обстоятельству если состояние здоровья не улучшилось. В соответствии с законодательством РФ.
г. Смоленск • Вопросов: 4
Нахожусь на больничном листе с 6 марта 2017 года 4 апреля проводилась операция по удалению грыжи межпозвоночного диска. Нахожусь на больничном у невролога. Сейчас подают документы на реабилитацию (после стационара через 3 месяца). Если места на реабилитацию будут только через месяц будут ли меня держать это время на больничном или могут выписать?
вопрос №12774672
прочитан 42 разa
отзывов: 29 045
•
ответов: 73 656
•
г. Ижевск
Здравствуйте! Могут выписать с больничного, потому что уже использовано три месяца из возможных четырех. Вам это может быть даже лучше, потому что есть возможность избежать инвалидности.
отзывов: 3 603
•
ответов: 7 639
•
г. Чебоксары
Это только Ваш врач решает. Исходя из Вашего состояния здоровья. Законами это не регулируется. Врач может направить Вас на комиссию, для того, чтобы продлить больничный, если это необходимо.
отзывов: 4 463
•
ответов: 8 474
•
г. Ростов-на-Дону
Могут держать на больничном, поскольку в настоящее время срок больничного листа законом не ограничен, поэтому Всё зависит от лечащего врача.
г. Петропавловск-Камчатский • Вопросов: 5
Я являюсь сотрудником полиции. С 11 февраля 2016 года по 19 июля 2016 года находилась на больничном. Было сделано две операции на позвоночник (межпозвоночная грыжа). 19 июля 2016 годы пришлось выписаться, так как больничный превышает. И с 20 июля 2016 года взяла отпуск.
После последней операции прошло всего два с половиной месяца. Реабилитация очень тяжёлая. Работать пока не смогу. Могу ли я взять больничный сразу после отпуска или меня уволят? .
вопрос №11190012
прочитан 50 раз
отзывов: 11 158
•
ответов: 28 424
•
г. Москва
Здравствуйте, можете взять больничный в период отпуска, а в последствии догулять.
г. Петропавловск-Камчатский • Вопросов: 5
Нахожусь на больничном с 11 февраля. Сделали две операции по удалению межпозвоночной грыжи. После последней операции прошло два месяца. Полностью ещё не восстановилась, продолжаю болеть. Могут ли меня уволить с МВД?
вопрос №10999636
прочитан 31 раз
отзывов: 24 289
•
ответов: 61 232
•
г. Москва
Все зависит от занимаемой должности. Если по заключению врачей Вы не сможете дальше продолжать работу, Вас должны перевести на другую работу, а при ее отсутствии или отсутствии Вашего согласия – вправе уволить.
На больничном нахожусь с 24.01.16 г 11 февраля прооперировали межпозвоночную грыжу, после операции были сильные боли, обратилась за консультацией к нейрохирургу, и 7 апреля 2016 г меня оперируют вновь. Поставили диагноз рецидив, я работаю в частной компании меня могут ждать только 4 месяца, затем заменят другим человеком, уже проходит четвертый месяц, работа сидячая а мне еще месяц сидеть нельзя. Положена ли мне инвалидность? Работу я потеряю.
вопрос №10502705
прочитан 19 раз
отзывов: 103
•
ответов: 214
•
г. Салават
Инвалидность устанавливается врачебной комиссией ими определяется степень утраты трудоспособности и устанавливается группа инвалидности (рабочая или не рабочая). Этот вопрос вам нужно обсудить с лечащим врачом.
Уволить вас не могут по причине нахождения на больничном, хоть год будете лечиться. А если уволят, то вы в праве восстановиться и взыскать средний заработок за вынужденный прогул.
г. Калиновка • Вопросов: 1
Моя мама, пробыв 2-два месяца на больничном, перенесла операцию по удалению межпозвоночной грыжи. После операции прошёл месяц, мама звонит мне, пережидвает о своём рабочем месте, боится потерять работу, так как в общем уже прошло 3-и месяца с того момента, как она на больничном. Пожалуйста проконсультируйте по этому вопросу, что бы успокоить мою маму!
вопрос №9484934
прочитан 9 раз
отзывов: 26 991
•
ответов: 100 148
•
г. Санкт-Петербург
За [b]все время [/b]нахождения на больничном место работы сохраняется и уволить нельзя.
отзывов: 6 179
•
ответов: 16 475
•
г. Харьков
Могут уволить через 4 месяца, если она не выйдет на роботу.
[b]
Статья 40 КЗпП. Розірвання трудового договору з ініціативи власника обо уповноваженого ним органу[/b]
Трудовий договір, укладений на невизначений строк, а також строковий трудовий договір до закінчення строку його чинності можуть бути розірвані власником обо уповноваженим ним органом лише у випадках:
[b]5) нез’явлення на роботу протягом більш як чотирьох місяців підряд внаслідок тимчасової непрацездатності,[/b] не рахуючи відпустки по вагітності і родах, якщо законодавством не становлении триваліший строк збереження місця роботи (посади) при пивному захворюванні. За працівниками, які втратили працездатність у зв’язку з трудовим каліцтвом обо професійним захворюванням, місце роботи (посада) зберігається до відновлення працездатності обо встановлення інвалідності;
г. Геленджик • Вопросов: 1
Мне сделали операции по удалению межпозвоночной грыжи 2 месяца назад, до операции была 1 месяц на больничном-итого непрерывный больничный лист составляет более 3 месяцев. Врачи хотят закрыть б/л основываясь на то что больше 3 месяцев нельзя держать на б/л, хотя после операции сохраняется болевой синдром и парез ноги. Имеют ли право в таком состоянии закрыть б/л, и вообще сколько времени может человек находится на б/л? Спасибо.
вопрос №8396427
прочитан 27 раз
отзывов: 3 428
•
ответов: 8 489
•
г. Сергиев Посад
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но [b]на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – на срок не более 12 месяцев[/b], с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней. (п. 14 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 № 514
“О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности”)
г. Нижний Тагил • Вопросов: 1
Ситуация такая: маме удалили межпозвоночную грыжу в другом городе, на больничном она в своем городе. Невролог в местной поликлинике не назначает никаких анализов и никакого лечения, а просто продлевает БЫЛ на комиссии. Так как у мамы воспаление после операции и ходить она практически не в состоянии, как быть с явкой на комиссию ВК? там настаивают на ее личном присутствии. И второй вопрос – кому жаловаться об отсутствии рекомендаций по лечению?
вопрос №7415968
прочитан 10 раз
отзывов: 57 458
•
ответов: 156 561
•
г. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Пишите в СК РФ по халатности врачей заявление.
г. Великие Луки • Вопросов: 8
У меня такой вопрос, после операции межпозвоночной грыжи, мне дали 3 группу инвалидности (рабочую) работаю в котельной мясокомбината оператором. Из за часто возникающих болей и проблем с передвижением приходиться часто ложиться в больницу на курс капельниц (7-10)могут ли меня попросить уволиться с работы если часто нахожусь на больничном. (у меня на иждивении ребенок инвалид 12 лет)
вопрос №5943307
прочитан 186 раз
отзывов: 44 156
•
ответов: 143 250
•
г. Серпухов
Если Ваша ИПР не соответствует Вашему рабочему месту, то Вас могут уволить в порядке, определенном ст. 73 ТК РФ.
г. Екатеринбург • Вопросов: 2
Сколько максимально дней дается по больничному листу после операции по удалению межпозвоночной грыжи.
вопрос №5545850
прочитан 1478 раз
отзывов: 68 406
•
ответов: 153 153
•
г. Новокузнецк
Это решает лечащий врач-вопрос сугубо медицинский.
После операции по удалению межпозвоночной грыжи нахожусь на больничном 85 дней. Положена ли мне группа инвалидности? В случае получения продлится ли больничный или мне нужно будет выйти на работу?
вопрос №5344407
прочитан 47 раз
отзывов: 57 458
•
ответов: 156 561
•
г. Санкт-Петербург
Не положена и МСЭ не даст вам инвалидность.
г. Новокузнецк • Вопросов: 1
У меня была операция удаление межпозвоночной грыжи, после того как кончился больничный мне дали справку на легкий труд. Предъявив на предприятии эту справку мне сказали что легкого труда нет. Мне предложили либо работать, либо увольняться. Имеют ли право меня уволить? Что мне делать? Я работаю на заводе машинистом крана. Заранее спасибо.
вопрос №4969200
прочитан 358 раз
отзывов: 44 156
•
ответов: 143 250
•
г. Серпухов
Если нет работы, которую Вы можете выполнять, то они обязаны Вас уволить по ст. 73 ТК РФ.
г. Красноярск • Вопросов: 1
Мне была сделана операция межпозвоночных грыж. Восстановление ~ 30 дней. Прошло после операции 30 дней. Продлили еще на 10 дней и с угрозой выписки с больничного (мол не могут держат столько дней) . Передвигаюсь с трудом иногда еще мучают боли как работать не знаю. Что делать и как поступить в данной ситуации?
вопрос №4397281
прочитан 7 раз
Юрист
Бережной С.А.
отзывов: 4 477
•
ответов: 12 176
•
г. Братск
По усмотрению врача. Если не согласны пишите жалобу в прокуратуру.
г. Борисоглебск • Вопросов: 7
Моему отцу сделали операцию по удалению межпозвоночной грыжи. Как правило, инвалидность после такой операции оформляют через 3 месяца по окончании больничного. Мой отец – безработный. Подскажите, пожалуйста, когда можно обращаться во ВТЕК для прохождения комиссии на установление нетрудоспособности (инвалидности).
вопрос №1903142
прочитан 1906 раз
отзывов: 688
•
ответов: 1 591
•
г. Москва
Вам необходимо будет обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту. Он заведет “обходной” лист, в котором будут указаны специалисты, которых необходимо посетить, после этого Вашего отца направят во ВТЭК. Срок направления во втек не установлен.
Александр
г. Москва • Вопросов: 1
Шестой месяц нахожусь на больничном после микрохирургической операции на позвоночнике (удаление межпозвоночной грыжи). Главный бухгалтер сказал, что больничный оплачиваться далее не будет. Якобы согласно постановления больничный оплачивается не более 4 месяцев и не более 5 месяцев в году. Разъясните пожалуйста правомочны ли эти действия?
вопрос №1052749
прочитан 97 раз
отзывов: 705
•
ответов: 7 650
•
г. Калининград
Александр, первый раз об этом слышу. Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 213-Ф 3 внесено большое количество изменений в расчет пособий на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Но ничего подобного я в нем не нашел.
Источник
