Сохнет рука от шейной грыжи

Здравствуйте! Очень хочется услышать мнение специалистов.
Данные МРТ:
Магнитно-резонансная томография (Siemens Harmony. 1 Tesla)

Дата исследования 07.12.09
Возраст Ж 47 лет
Область исследования: шейный отдел позвоночного столба

Исследование проводилось в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях в режимах Т1, Т2 без предварительного введения контрастного препарата.
Анатомический зод, строение и взаимоотношение позвонков в исследованном шейном отделе позвоночного столба не изменены.
Высота исследованных межпозвонковых дисков не снижена.
Исследованные межпозвонковые диски – в явлениями дегидратации в структуре.
В исследованных сегментах отмечается субхондральный склероз замыкательных пластин, с их утолщением, неровностью, костными экзостозами.
Передний контур дурального мешка деформирован задними кораевыми экзостозами и неравномерно утолщенной задней продольной связкой.
Дугоотростчатые сочленения – с признаками дегенеративных изменений.
В диске С6-7 отмечается широкое заднее с правосторонним акцентированием выпячивание до 5 мм с компрессией дурального мешка, сужением просвета спинномозгового канала до 7 мм,
Билатеральной корешковой компрессией, с правосторонним доминированием.
В диске С5-6 отмечается задняя протрузия с левосторонним акцентированным выпячиванием до 3 мм с подавлением дурального мешка, без патологического сужения просвета спинномозгового канала и межпозвонковых отверстий.
Область церебро-спинального перехода – без особенностей. Вещество спинного мозга на уровне исследования с типичным, однородным МР сигналом.

Заключение.
МР-признаки дегенеративных изменений шейного отдела позвоночного столба. Спондилез, Спондилоартроз.
Задняя протрузия и правосторонняя заднее-боковая грыжа диска С6-7. задняя протрузия и левостороннее заднее-боковое выпячивание диска С5-6.

Спина болит очень давно. Лечение: массаж, мануальная терапия, УВТ.
Из-за болей в грудном отделе спины появилась привычка постоянно подкладывать под спину правую руку (и сидя, и во сне лежа). В августе появились неприятные ощущения в руке: как будто ток проходил к трем пальцам: большому, указательному и среднему. Как будто от локтя, к пальцам и одновременно вверх, к плечу. Но без боли и не постоянно, волнами. Врач выписал нимесил и сирдалуд. Со временем стало поменьше (реже). Больше не беспокоило ничего.
В октябре после сна в «сидячем» поезде в неудобной позе появились боль в шее, плече, руке. Сделала МРТ – грыжи в шейном отделе.
Делали инъекции мильгаммы № 10 в/м, дексаметазон № 5 в/м, иглоуказывание. Не помогло.
Боль в руке (район логтя и в основном указательный палец) стала очень сильной, жгучей. Диагноз: плексит. Лечение: Баралгин №2 в/в, блокада кеналогом в место боли, магнитные банки. Сильная боль прошла, но проблема, сказал врач, в грыже. 3 недели была на больничном, выписалась. Но время работы (на компьютере) снова вернулась сильная, жгучая боль там же.
Консультация нейрохирурга по результатам МРТ : показана операция. Напугал, что повиснут ноги и руки в противном случае.
Вот и хочу проконсультироваться: неужели так плохо все? Консервативно не вылечить? Страшно делать операцию.
Ну, и вопрос про руку еще. Очень беспокоит эта боль и постоянное уже онемение трех пальцев :большого (наименее), указательного (очень сильное) и среднего. Трудно удерживать мелкие предметы, писАть. Это другая проблема? Или все та же?
Очень жду вашего совета.

Добавлено через 45 минут
Снимки (с фотоаппарата через компьютер). Извините, если выложила некорректно (новичок).

https://s49.radikal.ru/i124/0912/5e/43b18acb6ea7.jpg
https://i038.radikal.ru/0912/d6/a1156e74ad17.jpg
https://s45.radikal.ru/i109/0912/eb/b621055829dc.jpg
https://s60.radikal.ru/i167/0912/d2/c3b9acf3b8ca.jpg
https://s60.radikal.ru/i167/0912/99/ab74991cda66.jpg
https://s46.radikal.ru/i111/0912/5a/5de7c025eea8.jpg
https://i070.radikal.ru/0912/88/261427487bb9.jpg
https://s13.radikal.ru/i186/0912/18/c1554024c42f.jpg
https://s40.radikal.ru/i090/0912/ca/b4c530f6d5f6.jpg
https://s06.radikal.ru/i179/0912/8e/065cb517ccc7.jpg
https://s41.radikal.ru/i093/0912/c5/612e8c5fc4ba.jpg
https://s56.radikal.ru/i153/0912/b5/099c7aff61e3.jpg
https://s54.radikal.ru/i145/0912/3b/3a17be92c11b.jpg
https://i062.radikal.ru/0912/19/d99338c99891.jpg
https://i044.radikal.ru/0912/12/f97e9207fc85.jpg
https://s56.radikal.ru/i151/0912/d0/5198ffa112b5.jpg

Грыжа шейного отдела позвоночника по частоте возникновения стоит на втором месте после поясничной грыжи и без соответствующего лечения способна привести к развитию серьезных патологий. Она возникает при нарушении структуры диска, находящегося между позвонками. Симптомы зависят от степени повреждения диска и от его негативного влияния на рядом расположенные нервы и спинной мозг.

Причины развития грыжи в шейном отделе

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, их принято обозначать в медицинской литературе буквой С и соответствующей расположению позвонка цифрой. Между двумя рядом находящимися позвонками находится диск, состоящий из фиброзного, упругого кольца и находящейся в его центе студенистой массы – ядра. Основная функция диска амортизация движений, поступающих в позвонки извне. При нормальной структуре дисков человек не ощущает дискомфорта и болей при выполнении наклонов головы, сгибаний и разгибаний шеи, совершении вращательных движений.

Пульпозное ядро диска получает питание и жидкость из окружающих его тканей, при нормальном состоянии студенистая часть всегда должна быть упругой и напитанной водой. Именно это условие и обеспечивает достаточную амортизацию при любых движениях, совершаемых при помощи шейных позвонков. Питание диска нарушается при развитии дегенеративных процессов в позвоночнике, вызвать подобные изменения могут множество патологических состояний:

• Остеохондрозы шейного отдела.
• Гиподинамия.
• Травмы.
• Неправильная осанка.

Дегенеративные процессы в дисках и позвонках ускоряются при генетической предрасположенности, врожденных аномалиях развития шейного отдела и всего позвоночника, по мере старения организма, в связи с профессиональными условиями труда. Грыжа в шейном отделе чаще возникает в возрасте от 30 до 45-50 лет, то есть в самом расцвете сил, чаще такая неприятность случается у людей, занятых постоянной работой в офисе за компьютером.

Патологические изменения, происходящие в дисках, вызывают его истончение и хрупкость фиброзного кольца. При избыточном давлении внутреннее пульпозное ядро давит на истонченные стенки фиброзного кольца и тем самым вызывает его патологическое выпячивание, в тяжелых случаях происходит полный разрыв внешней оболочки и жидкая часть диска полностью выходит из своего каркаса.

Выход диска в спинномозговой канал вызывает защемление и сдавление нерва, при этом возникает боль и другие признаки шейной грыжи. Самым опасным состоянием считается полный отрыв одного из элементов диска, что грозит перекрытием спинного мозга и появлением серьезных осложнений. Без лечения межпозвоночная грыжа редко проходит самостоятельно, прием обезболивающих препаратов только затрудняет дальнейшее лечение.

Симптомы грыжи

Межпозвоночная шейная грыжа чаще всего проявляется внезапно резкой болью в плечах и шее, голове, регистрируется онемение верхних конечностей, ограничение подвижности. Боль усиливается при попытках повернуть или наклонить голову. Сдавление грыжей рядом расположенных нервных окончаний нарушает иннервацию относящихся к нему областей тела и провоцирует появление кислородного голодания мозга.

Проявляется это головокружением, шумом в ушах, потемнением в глазах, возможен кратковременный обморок, нарушение координации движений. Обычно межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника локализуется между пятым и седьмым позвонком, в зависимости от области сдавления формируются и признаки заболевания.

• При развитии грыжи между пятым и четвертым позвонком (С4-С5) регистрируются боли и слабость в мышцах предплечья, онемения конечностей нет. Боль усиливается при поднятии рук выше плеч.

• Сдавление 7-го шейного нерва (С6-С7) проявляется болью и ослаблением мышцы в большом пальце руки и трицепсе. Возникает онемение предплечья, появляются «мурашки».

• Грыжа на уровне 7-го шейного и первого грудного проявляется слабостью в руке, онемением и болью в мизинце, по всей кисти.

Выраженный процесс развития грыжи сопровождается корешковым синдромом, при этом состоянии возникают интенсивные боли, отдающие в голову, плечи, лопатки. Снижается чувствительность кожи, расположенной над областью патологии. Длительный корешковый синдром приводит к атрофии мышц шейного отдела, что еще больше усугубляет течение и терапию заболевания. Перечисленные симптомы являются наиболее возможными при грыже шейных позвонков.

Но также необходимо знать и учитывать и то, что организм каждого человека сугубо индивидуален и клинические признаки болезни зависят от совокупности многих факторов, в том числе и от сопутствующих соматических недугов. Симптомы грыжи в шейном отделе зависят и от того в каком направлении наблюдается выпячивание диска – боковом, заднем или переднем.

На ранних стадиях грыжа в шейном отделе позвоночника может сопровождаться минимальными изменениями в самочувствии. Больные ощущают ноющую, периодически возникающую боль в шее, мигрени, головокружения, возникают быстро проходящие онемения кистей рук и пальцев. Першение в горле и непостоянный кашель также могут свидетельствовать о развитии патологии диска. Долгие годы человек может безуспешно лечиться от гипертонии, неврологических расстройств, приступов головной боли, не подозревая, что виновник всех этих нарушений грыжа.

Одна из разновидностей — грыжа Шморля, подробнее..

Последствия и осложнения

Длительно не леченая грыжа шейного отдела влияет не только на появление болей, но и может стать причиной других патологий. В результате уменьшения расстояния между позвонками происходит разрастание их костной ткани, что еще больше увеличивает вероятность появления корешкового синдрома. Самыми вероятными осложнениями грыжи шейного отдела позвоночника считаются:

• Расстройство основных движений выражается в слабости рук, невозможности выполнить некоторые движения. Снижается нормальная подвижность мышц верхней конечности и плечевого пояса. Самым грозным осложнением может стать парез или паралич.
• Расстройство чувствительности кожи. На первых этапах развития грыжи определяется повышенная чувствительность кожи, в дальнейшем она наоборот снижается. Особенностью межпозвоночной грыжи является нарушение чувствительности сначала с кончиков пальцев, затем симптоматика распространяется на кисти, предплечья и выше.
• Ущемление содержимого позвоночного столба, то есть спинного мозга. Данное состояние считается серьезным осложнением и требует оказания немедленной медицинской помощи. Защемление спинного мозга выше 4-го позвонка может привести к дыхательному параличу. Патология, развивающаяся на уровне 4 и 5 позвонков, провоцирует возникновение вялого паралича в руках. Ущемление грыжи между 6 и 7 позвонков приводит к параличу нижних и верхних конечностей, отличительной особенностью является сохранение подвижности локтевого сустава.
• Постоянное вынужденное положение шеи, уменьшающее болевой синдром, приводит к ослаблению мышц с одной стороны и к их напряжению с другой. Все это вызывает неправильное анатомическое положение шейного отдела и влияет на возникновение его искривлений, что при длительном течении болезни видно невооруженным глазом.

В результате патологического влияния на позвоночную артерию возникают сосудистые нарушения, проявляющиеся следующими признаками:

• Резкими перепадами давления.
• Головокружением, шумом в ушах, периодической головной болью, плохо снимаемой анальгетиками. Пациенты отмечают усиление болей в голове после вынужденного, неудобного положения шеи.
• Нарушение зрительной функции – перед глазами определяется туман и мушки, сужается поле зрения, изображение видимого объекта расплывается. Могут хаотично подергиваться глазные яблоки.
• Возникают проблемы со слухом.
• Тошнота, рвота также являются признаками сосудистых нарушений.
• Кожа приобретает неестественную окраску – лицо и руки могут периодически бледнеть или краснеть.
• Наблюдаются проблемы с координацией движений, больной плохо ориентируется в пространстве, снижается работоспособность.
• Выраженное нарушение мозгового кровообращения нередко приводит к развитию инсультов, причем это касается не только пациентов в возрасте, но и молодых людей.

Появление серьезных последствий для организма при грыже межпозвоночных диском шеи увеличивается по мере ее выпячивания в позвоночный столб. Чем дольше протекает недуг без соответствующей терапии, тем больше вероятность нарушения всего функционирования организма. Поэтому своевременная диагностика и терапия позволяют пациенту вернуться к нормальной жизни за минимальный отрезок времени, а профилактические меры не приведут к повторному образованию грыжи.

Кроме выпячивания возможно даже отделение части диска —  секвестрация.

Диагностика и основные принципы лечения

Симптомы грыжи в шейном отделе могут соответствовать и другим патологиям, поэтому задача врача правильно определить диагноз и исключить влияние на недуг других заболеваний. Дифференциальная диагностика грыжи проводится с такими заболеваниями, как диабетическая полиневропатия, опухоли шейного отдела. Не исключается влияние и метастазов злокачественных новообразований, находящихся в других органах. При обследовании обращают внимание на другие хронические заболевания основных органов и костно – мышечной системы, выясняют наличие травм в прошлом. К образованию грыжи могут привести и самые небольшие повреждения, поэтому пациенту советуют вспомнить влияние любых неблагоприятных факторов.

Диагноз выставляется на основе проведения рентгенографии шейного отдела, компьютерной томографии, жалоб пациента и определения изменений в области межпозвоночной грыжи. Лечение грыжи основывается на назначении противовоспалительной терапии, массажа, физиопроцедур, грязелечения. При всех грыжах позвоночника в восстановительный период необходимо для улучшения гибкости шейного отдела и работы мышц проводить лечебную гимнастику. Физические упражнения, выполняемые на протяжении всей последующей жизни, сводят к минимуму риск обострения болезни.

Положительный эффект от лечения зависит не только от компетентности лечащего невролога, но и от того в какую стадию патологического процесса пациент обратится за квалифицированной помощью. Поэтому любые головные боли, головокружения, нарушения чувствительности и движений в руках, дискомфорт в шее являются поводом для всестороннего обследования организма.

Читайте также: Симптомы грыжы поясничного отдела