Смоленск операция на грыжу живота

Сергеев Алексей Владимирович – заведующий отделением, кандидат медицинских наук, хирург высшей категории. Основные направления хирургической деятельности: эндоскопическая и абдоминальная хирургия, экстренная хирургия. Автор более 100 печатных работ, 2 монографий, посвященных хирургическим заболеваниям. Участник и автор сообщений российских и международных хирургических симпозиумов и съездов. Победитель конкурса в номинации “Лучший врач года Смоленской области” в номинации “Лучший хирург” в 2013г.
Образование: высшее, Смоленская государственная медицинская академия, 1997 год, лечебное дело, врач.Является членом Российского общества хирургов, Российского общества эндоскопических хирургов и Российского общества герниологов. Сертификат: «Хирургия».

Никитина Елена Николаевна – старшая медицинская сестра отделения, высшая категория.

Отделение неотложной хирургии №1 существует с 2015 года – с момента переформирования хирургической службы больницы. Сотрудники отделения в год выполняют около 1000 операций, большая часть из которых по экстренным показаниям. Выполняется полный комплекс предоперационного обследования, осуществляется регулярное амбулаторное наблюдение и коррекция терапии в послеоперационном периоде.

В первую очередь, коллектив первого хирургического отделения ОГБУЗ «КБСМП» оказывает экстренную хирургическую помощь в круглосуточном режиме и в полном объеме с использованием современных диагностических и лечебных технологий. Кроме того, осуществляет высококвалифицированные плановые хирургические вмешательства при различных хирургических заболеваниях.

Мы продолжаем труд основателей хирургии ОГБУЗ «КБСМП» и клиники госпитальной хирургии СГМУ, привлекая в свою работу новейшие технологии и методы лечения.

В отделении работает 8 врачей высшей квалификационной категории, 3 кандидата медицинских наук. В отделении также работает профессор кафедры госпитальной хирургии, доктор медицинских наук Нарезкин Дмитрий Васильевич.

Характеристика палат и количество коек:

Первое хирургическое отделение располагается на 3-м этаже копуса №8 ОГБУЗ “КБСМП” и рассчитано на 35 коек. В состав отделения входит 1 двухместная палата повышенной комфортности, остальные палаты рассчитаны на 3-6 пациентов.

Специализация и приоритеты отделения:

• Экстренная хирургия (острый аппендицит, панкреатит, холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха, острая кишечная непроходимость, кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта, ущемленные грыжи, травматические повреждения внутренних органов брюшной полости и грудной клетки, осложнённые онклогические заболевания оганов брюшной полости и т.д.);
• Плановая абдоминальная хирургия (лечение желчнокаменной болезни, паховых, пупочных, послеоперационных грыж, осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, грыж пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулярной болезни толстой кишки, функционирующей колостомы, илеостомы, околоколостомических грыж, спаечной болезни брюшины и т.д.);
• Чрескожные малоинвазивные вмешательства под контролем УЗИ (дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе, пункция и дренирование жидкостных скоплений, абсцессов различной локализации (печень, поджелудочная железа, надпочечники, почки и т.д.), склерозирование кист, пункционная биопсия новообразований печени, поджелудочной железы.);
• Эндокринная хирургия (операции на щитовидной железе и надпочечниках при доброкачественной патологии);
• Амбулаторная помощь (консультативный прием при незанятости осуществляется по будням заведующим отделением Сергеевым А. В. с 14:00 до 15:00).

Применяемые методы и технологии лечения, лечебное оборудование:

В своей работе мы отдаем предпочтение малотравматичным операциям (видеоэндоскопические и лапароскопические методики, операции из минидоступов с видеоподдержкой и под ультразвуковым наведением и т.д.).

Возможно выполнение симультанных операций при сочетании хирургических проблем с гинекологической, урологической патологий и др.

Мы стараемся сократить сроки пребывания пациентов в стационаре: возможно выполнение оперативного вмешательства в 1-2 день с момента поступления при условии полного амбулаторного обследования.

Операция любой сложности требует, чтобы операционная была оснащена современным и качественным оборудованием. Это существенно влияет на успешный исход операции. В операционном блоке ОГБУЗ «КБСМП» 4 операционных, каждая из которых оборудована новейшим оборудованием. В распоряжении хирургов имеются все виды сшивающих аппаратов, в том числе эндоскопические сшивающие аппараты EndoGIA, ультразвуковой скальпель, аппарат LigaSure как для «открытых», так и лапароскопических операций, биполярная и монополярная коагуляция, современные шовные материалы, что значительно сокращает время операции и сводит к минимуму риск осложнений. 4 видеоэндоскопических стойки, работающих в HD-режиме, создают высококачественное изображение и позволяют выполнять операции любой сложности как на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, так и на органах грудной клетки.

Для выполнения операций при грыжах передней брюшной стенки (паховые- одно- и двухсторонние, пупочные, послеоперационные, рецидивные) доступны все виды сетчатых трансплантатов, в том числе и для лапароскопических операций, которые в настоящее время в отделении являются приоритетными.

Диагностические возможности и оборудование:

• Ультразвуковая диагностика (в том числе эндоскопическое УЗ-исследование);
• Рентгенологическое исследование с использованием цифрового оборудования;
• Мультиспиральная компьютерная томография с реконструкцией в 3D;
• Магнитно-резонансная томография, в том числе в режиме холангиографии;
• Эндоскопические исследования (эзофагогастроскопия, колоноскопия с биопсией), возможность выполнения процедуры под наркозом;
• Все виды лабораторных исследований.

Госпитализация пациентов в отделение с экстренной патологией осуществляется круглосуточно, в плановом порядке с 11.00 в рабочие дни после согласования с заведующим отделением. Консультации плановых пациентов проводятся в кабинете заведующего на третьем этаже хирургического корпуса в отделении 1 неотложной хирургии. Предварительной записи по телефону не требуется.

План обследования для госпитализации на плановую операцию в неотложное хирургичское отделение №1 КБСМП:

1. Направление на госпитализацию (обязательно!).
2. Общий анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Биохимический анализ крови (белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, Щф и др.).
5. Коагулограмма (протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ).
6. Кровь на ВИЧ, mRW, HBs-Ag, HCV.
7. Группа крови, Rh-фактор.
8. ЭКГ (запись и расшифровка).
9. Флюорография (срок годности 1 год).
10. Осмотр терапевта.
11. Осмотр гинеколога женщинам.
12. УЗИ брюшной полости.
13. ФГДС (по показаниям).
14. Паспорт (оригинал и ксерокопия 1 страницы и прописки) + страховой полис (оригинал и ксерокопия с 2 сторон).

Получить информацию о состоянии пациента и его заболевании, рекомендации в послеоперационном периоде и при выписке можно у лечащего врача или заведующего отделением в рабочие дни (кроме выходных) с 10.00 до 15.00. Посещения пациентов в отделении с 12.30 до 19.00 в рабочие дни и с 10.00 до 19.00 в выходные. Выписные документы (выписка, больничный лист при необходимости) можно получить в день выписки у старшей медицинской сестры. При получении на руки больничного листа необходимо явиться с ним в поликлинику в день, обозначенный в листе как последний день нетрудоспособности.

Контактная информация

(4812) 242-000 (доб. 280) – Заведующий отделением

(4812) 242-000 (доб. 281) – Старшая медсестра

(4812) 242-000 (доб. 282) – Пост

Показать на карте

Оглавление

1. Оперативное лечение
2. Консервативное лечение

Вне зависимости от локализации, размеров и стадии формирования грыжевого выпячивания, единственным методом, который позволяет полностью избавиться от данной патологии, является оперативное вмешательство – герниопластика. Консервативные методы дают возможность лишь временно избавиться от симптомов болезни, но не устранить само заболевание.

Как пройти лечение:

1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
2. Консультация. Очно или удаленно (E-mail, WhatsApp, Viber).
3. Обследование. УЗИ почек и мочевого пузыря. При проксимальной гипоспадии или при сочетании с крипторхизмом – эндокринологическое обследование.
4. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
5. Оперативное лечение. Микрохирургическая реконструктивная пластическая операция.
6. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Оперативное лечение

Среди оперативных методик можно выделить два кардинально разных подхода:

1. Устранение грыжевого мешка за счет пластики собственными тканями.
2. Применение синтетических имплантатов для укрепления мышц передней брюшной стенки.

Следует отметить, что лечение грыжи белой линии живота имеет одну особенность – в ходе герниопластики необходимо устранение диастаза (расхождения) прямых мышц, что, собственно, и является непосредственной причиной формирования грыжи.

Устранять расхождение мышц необходимо в любом случае, однако при использовании собственных тканей для пластики оказывается довольно высокой вероятность рецидива заболевания, что связано со слабостью мышц и апоневроза. По данным литературы вероятность повторного развития грыжи составляет порядка 20-40%.

Применение синтетических имплантов является более целесообразным, поскольку за счет применения синтетических сеток удается укрепить переднюю брюшную сетку и значительно снизить вероятность рецидива.

В любом случае операция предполагает вскрытие грыжевого мешка, тщательное исследование его содержимого, взятие тканей не биопсию при необходимости, устранение расхождения прямых мышц живота, укрепление брюшной стенки собственными тканями или синтетическими имплантатами, а затем ушивание раны.

После операции, которая всегда выполняется под общей анестезией в условиях хирургического стационара, необходима реабилитация в 2-3 недели. В течение этого периода необходимо исключить физические нагрузки, подъем тяжестей и так далее. В противном случае швы могут разойтись, что станет толчком для повторного формирования диастаза прямых мышц живота.

Консервативные методы

Консервативное лечение при любых грыжах, в том числе и белой линии живота, может применяться только в качестве временной меры для подготовки к операции или устранения симптомов грыжи.

Так, возможно применение обезболивающих препаратов, в том числе нестероидных противовоспалительных средств, а также ношение бандажа. Последний, кстати, не дает возможности устранить грыжу после ее формирования, поскольку под действием бандажа происходит еще большее ослабление мышц передней брюшной, в результате чего грыжа может прогрессировать.

Консервативные методики могут применяться в тех случаях, когда операция не может быть выполнена. В том числе, у больных с выраженной сопутствующей патологией, при сильном ожирении и так далее.

У детей оперативное устранение грыжи белой линии живота зачастую является эффективным и позволяет предупредить ее увеличение в размерах и рецидивы во взрослом возрасте. Поэтому консервативное лечение у детей не используется, зачастую применяется операция на самых ранних этапах, если к нему нет противопоказаний.

Грыжи белой линии живота являются относительно редкой патологией, однако они могут приводить к таким же грозным осложнениям, как и грыжи любой другой локализации. В том числе, к острой кишечной непроходимости, перитониту и так далее. В связи с этим лечение грыжи белой линии живота должно осуществляться в максимально ранние сроки и быть радикальным, чтобы предупредить прогрессирование заболевания и возможные осложнения.