Сколько живут с грыжей паховой
При болях в паху, особенно при поднятии тяжестей, появление в этой области выпячивания, высока вероятность диагностирования паховой грыжи. Это проблема чаще всего проявляется у мужчин, после высоких нагрузок, причем вероятность возникновения грыжи приближается к 25%, что делает это заболевание довольно распространенным. В то же время у женщин паховые грыжи наблюдаются в четырнадцать раз реже.
Все люди имеют пару паховых каналов, расположенных по двум сторонам одноименной области. У мужчин они вмещают семенные канатики, которые проходят к яичкам. У женщин эти каналы вмещают так называемые круглые связки, основная функция которых поддерживать матку в правильном положении.
Симптоматика и диагностика
Основным симптомом является появление выпячивания, которое представляет собой небольшую выпуклость, в области паха. Она может быть как с односторонней, так и двухсторонней, при этом вызываемая ней боль нередко притупляется или исчезает вовсе, если человек ложится. Особенно силен болевой синдром при кашле и подъеме тяжестей. Как правило, этот симптом сопровождается тяжестью и общей слабостью. У мужчин при паховой грыже нередко отекает мошонка.
Для проведения полной диагностики необходимо немедленно обратиться к специалисту. Поскольку это заболевание может стать причиной других проблем со здоровьем, обязательно комплексное исследование. Если не обратиться к врачу вовремя, может наступить осложнение, вызванное ущемлением грыжи, когда петля тонкого кишечника выходит за его пределы и зажимается мышечной тканью. Это острое состояние, приводящее к сильной боле, тошноте и рвоте. Нарушение кровообращение в кишечнике может стать причиной омертвения его участков и летальному исходу. Как правило, чтобы не допустить некроза кишечника требуется срочная операция.
Лечение
Практически единственным радикальным методом полного излечения от паховой грыжи является операция. Врач полностью восстанавливает целостность брюшной мышечной ткани в паховой области. На сегодняшний день классическую операцию заменяют лапароскопические методики, как менее травматические, хотя, каждая из операций имеет свои преимущества и недостатки, потому выбор методики остается за специалистом.
Как и при любой операции, успех реабилитационного периода зависит от размера паховой грыжи, особенностей организма пациента, например, возраста, наличия хронических заболеваний и т.д. После классической операции восстановление несколько дольше, чем после лапароскопической. Важным моментом является полный запрет на поднятие любых тяжестей, до тех пор, пока это не разрешит специалист.
Можно ли жить с грыжей?
Паховая грыжа достаточно распространенная проблема, причем чаще она встречается у пожилых людей, поскольку у них атрофируется мышечная ткань. Именно поэтому нередко приходится отложить или отказаться от плановой операции. В случае защемления выбора не остается, приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Как показывает опыт, с пазовой грыжей можно жить, при условии соблюдения определенных правил. Это отказ от подъема тяжестей, ношение специального бандажа, который подбирается в индивидуальном порядке. Он не только воспрепятствует выпячиванию и ущемлению, но и не даст грыже увеличиваться.
Профилактика
Основной профилактикой данного заболевания является здоровый образ жизни с померными физическими нагрузками. Они позволят укрепить стенки брюшины, слабость которых является главной причиной появления грыжи. При этом важно избегать подъема серьезных тяжестей, нагрузку нужно увеличивать постепенно, без сверхусилий. Важным моментом является профилактика такой проблемы как запоры. Нужно следить за тем, чтобы дефекация проходила ритмично, причем без излишнего натуживания, которое может стать причиной возникновения паховой грыжи.
С этим материалом так же читают:
Источник
Паховая грыжа — это неестественное выпячивание брюшины в полость пахового канала. Паховые грыжи — наиболее частая патология в хирургии. По статистике, у мужчин эта медицинская проблема развивается значительно чаще, чем у женщин. Риск у мужчин — 27 %, у женщин — 3 %.
Классификация
Практикующие хирурги используют большое количество различных типологий паховых грыж, которые основаны на локализации патологического процесса, времени образования грыжи, симптоматических проявлениях и некоторых других критериях.
Паховые грыжи подразделяются на:
- врожденные — формируются во время эмбрионального развития;
- приобретенные (прямые и косые) — формируются под воздействием разных факторов в постэмбриональном периоде;
- рецидивные (послеоперационные) — образуются на месте послеоперационного рубца.
По анатомическим особенностям паховые грыжи подразделяются на прямые, косые и скользящие.
Паховые грыжи могут быть односторонними и двусторонними.
По клиническому течению грыжи подразделяются на вправимые, невправимые (хронические) и ущемленные.
Отдельно выделяют редкие виды паховых грыж: интрапариетальная (или внутристеночная), грыжи Купера, наружные надпузырные.
Причины возникновения медицинской проблемы
Все этиологические факторы появления паховой грыжи подразделяются на предрасполагающие (индивидуальные особенности живота, пониженная прочность тканей паха и др.) и производящие (однократные или повторные повышения давления внутри брюшины, которые вызывают непосредственное выхождение внутренних органов через грыжевые ворота) факторы.
Причины паховой грыжи:
- незаращенный брюшинный “карман”;
- слабость мышц пахового кольца и передней брюшной стенки;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- аневризма брюшной аорты;
- перитонеальный диализ;
- патологии, сопровождающиеся запорами;
- продолжительная физическая работа, связанная с подъемом тяжестей;
- простатэктомия;
- аппендэктомия;
- младенческий или пожилой возраст;
- беременность и многократные роды;
- ожирение или стремительное снижение веса;
- генетическая предрасположенность.
Спровоцировать появление паховой грыжи может сильный продолжительный кашель, избыточные физнагрузки и/или поднятие тяжестей, булимия, травмы паха и некоторые другие факторы.
Клинические проявления
Клинически паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области. Грыжа может появиться неожиданно или развиваться постепенно, на протяжении многих лет. Паховые грыжи незначительных объемов симптоматически могут никак не проявляться.
Основные симптомы паховой грыжи:
- припухлость в паховой области, которая увеличивается при кашле и натуживании, а также в положении тела стоя;
- тянущие боли, усиливающиеся при кашле, чихании, резких движениях, длительной ходьбе, натуживании и т.д.;
- болезненность и дискомфорт при ходьбе, поднятии тяжестей, приседаниях, мышечных напряжениях;
- дискомфорт и распирающее чувство тяжести внизу живота.
При больших грыжах появляются жалобы на нарушение нормальной деятельности желудка, затрудненное и болезненное пищеварение, неудобства при ходьбе. Если в патологический процесс вовлечен мочевой пузырь, появляются нарушения мочеиспускания, при надавливании на грыжу возникает неконтролируемый позыв к мочеиспусканию. В моче могут содержаться примеси крови.
Длительно существующая паховая грыжа оказывает значительное негативное влияние на половую жизнь мужчины. Особенности анатомического расположения грыжевого выпячивания в непосредственной близости с сосудами семенного канатика приводят к отрицательному воздействию на его функции. Нарушение кровообращения может привести к изменению терморегуляции мошонки, что влечет к изменению функциональных свойств простаты, нарушению стабильности сперматогенеза и питания гонад.
Осложнения и неблагоприятные последствия
Наиболее серьезным осложнением паховой грыжи является ущемление грыжи, связанное со сдавлением содержимого грыжи в грыжевых воротах. Как правило, ущемляются петли кишечника, большой сальник.
Признаки ущемления паховой грыжи:
- наличие “грыжевых вод”: сначала прозрачный транссудат, впоследствии мутный и гнойный;
- спазматические боли в животе;
- тошнота;
- рвотные позывы и рвота;
- нарушения дефекации.
С течением времени боли могут уменьшаться, что часто связано с некрозом участков кишечника и нервных окончаний, угнетением перистальтики. Состояние пациента резко ухудшается: нарушаются метаболические процессы и гемодинамика, интоксикация, рвота приобретает “каловый” характер, ткани грыжевого мешка отекают. Утяжеляет состояние и ухудшает прогноз присоединяющийся перитонит. Появление гиперемии и отека указывают на развитие флегмоны грыжевого мешка.
Насильственное вправление грыжи чревато повреждением грыжевого содержимого, разрывом грыжевого мешка, вправлением некротизированного участка кишки и т.д.
Последствия паховой грыжи:
- Копростаз
- Кишечная непроходимость
- Воспаление и флегмона грыжевого мешка
- Повреждения грыжевого выпячивания
- Распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани и органы
- Развитие новообразований (липомы, фибромы) и др.
Диагностические мероприятия
Диагностика паховой грыжи включает сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные методы исследования. Дополнительно хирург может назначить инструментальную диагностику.
В физическое (физикальное) обследование грыжи входит: визуальный осмотр паха, пальпация паховой области с исследованием наружного пахового кольца, постукивание по грыжевому выпячиванию (определение звука при простукивании), ректальное исследование.
Признаки паховой грыжи подтверждает “симптом кашлевого толчка” (при покашливании пациента палец хирурга ощущает толчки органов, находящихся в грыжевом мешке). Положительный симптом также указывает на отсутствие в момент исследования ущемления паховой грыжи.
Лабораторные исследования, необходимые при дополнительной диагностике:
- ОАК;
- биохимия крови;
- ОАМ;
- определение уровня глюкозы в крови;
- коагулологические тесты;
- микроскопический анализ кала.
Инструментальная диагностика паховой грыжи не является обязательной. Она проводится на усмотрение врача. Чаще всего, ее назначает хирург для уточнения и дифференциации заболевания, исключения сопутствующих патологий, а при их установлении — для наблюдения за ними.
Инструментальное обследование включает:
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ органов малого таза;
- компьютерную томографию;
- МРТ;
- рентгеноконтрастную герниографию;
- ирригоскопию.
При подготовке пациента к операции обязательно делают электрокардиограмму и флюорограмму. В зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний возможно проведение дополнительных консультаций с урологом, гинекологом, онкологом, терапевтом и педиатром.
Дифференциальная диагностика паховой грыжи проводится с бедренными и послеоперационными грыжами, эктопией яичка, варикоцеле, лимфаденитом, аневризмой, варикозным расширением подкожных вен, с кистой круглой связки матки, эндометриозом с увеличением лимфатических узлов и опухолевыми поражениями паховых лимфоузлов.
Лечебные мероприятия
Основные принципы лечения грыжи паховой базируются на устранении грыжевого выпячивания, вправления в брюшную полость внутренних органов и пластика грыжевых ворот.
Лечение паховой грыжи без операции возможно при бессимптомном течении заболевания или если симптомы паховой грыжи выражены минимально. Ущемленную грыжу без симптомов странгуляции врач может попробовать вправить.
Герниопластика — это совокупность методов закрытия грыжевых ворот при операциях грыжесечения. Выбор определенного вида герниопластики зависит от особенностей этиопатогенеза и особенностей анатомии пахового канала.
При впервые возникшей односторонней (двусторонней) или рецидивирующей паховой грыже широко используется пластика с сеткой.
Виды герниопластики:
- натяжные методы пластики;
- операция Лихтенштейна;
- эндоскопическая герниопластика (лапароскопия);
- обтурационная герниопластика;
- пластика по Bassini;
- внутрибрюшинная герниопластика и прочие.
Наиболее прогрессивным методом лечения паховой грыжи, на данный момент, является лапароскопия. Эндоскопическое лечение позволяет: осмотреть грыжевые ворота, различить анатомические элементы, благодаря значительному увеличению, которое обеспечивает видеокамера.
Виды лапароскопии паховой грыжи:
- внутрибрюшинное наложение сетки (ИПНС);
- трансабдоминальная предбрюшинная эндоскопия (ТАПБ);
- полная экстраперитонеальная пластика (ПЭП).
При хирургии используется местная, внутривенная, проводниковая, спинальная, эпидуральная анестезии или операция проводится под эндотрахеальным наркозом. Выбор анестезии является строго индивидуальным и зависит от вида паховой грыжи и ее размеров, общего состояния и возраста пациента, аллергологического анамнеза, сопутствующих патологий, объемов планируемой операции. При простых паховых грыжах предпочтение отдается местной анестезии.
Профилактика
Избежать паховой грыжи, последствия которой несут опасность для здоровья и жизни человека, помогут профилактические рекомендации.
Профилактика паховой грыжи:
- избегать поднятия тяжестей, дозировать занятия силовыми видами спорта;
- делать упражнения, укрепляющие мышцы брюшины (полезно плавать, качать пресс, отжиматься);
- скорректировать питание для избежания запоров (диета с преобладание растительно-молочной пищи);
- следить за весом;
- вовремя лечить кашель.
Эффективным методом профилактики послеоперационных рецидивов является ношение бандажа.
Лечение паховой грыжи в г. Киев в поликлиниках и стационаре МЕДИКОМ (районы Оболони и Печерска) проводится с применением самых современных технологий в лечении грыж. Остались вопросы? Звоните оператору нашего колл-центра и вы получите исчерпывающую информацию по диагностике и лечению грыж!
Вопрос-Ответ
Что нельзя делать при паховой грыже?
При паховой грыже нельзя делать прогревания, прикладывать теплые компрессы, принимать горячую ванну, злоупотреблять физическими нагрузками, поднимать тяжести, лечиться самостоятельно – без консультации у врача. Также, при постановке диагноза “паховая грыжа” стоит отрегулировать свое питание: оно должно быть ориентировано на предотвращение развития запоров.
На что влияет паховая грыжа у мужчин?
Паховая грыжа у мужчин влияет как на общее самочувствие пациента, качество его жизни, так и на функционирование различных органов и систем организма. При паховой грыже могут наблюдаться общие нарушения пищеварительной системы, расстройства репродуктивной функции, снижение потенции и т.п.
Какой врач лечит паховую грыжу?
Если вы начали подозревать у себя паховую грыжу, заметили симптомы заболевания, незамедлительно обратитесь к хирургу. Он соберет анамнез (уточнит клиническую картину, соберет все необходимые данные об общем состоянии вашего здоровья и условиях жизни), проведет осмотр и назначит необходимые методы диагностики. В некоторых случаях может понадобится консультация врача-уролога.
Влияет ли паховая грыжа на зачатие?
Нарушение репродуктивной и сексуальной функций – это одно из осложнений паховой грыжи у мужчин. Исследования показали, что на репродуктивную и сексуальную функцию влияет как сама паховая грыжа (нарушается сперматогенез), так и грыжесечение (после операции снижается уровень кровотока по семенной артерии, что может привести как к снижению сексуальной активности, так и к развитию мужского бесплодия).
Что будет если не лечить паховую грыжу?
При отсутствии своевременного лечения паховой грыжи может развиться перитонит и ущемление паховой грыжи. Ущемление грыжи – одно из наиболее опасных последствий этой медицинской проблемы. Оно сопровождается спазмом мышц грыжевых ворот, повышение давления внутри брюшины, сжатием сосудов и внутренних органов, которые попали в грыжевой мешок. Поэтому, отсутствие адекватных мер при паховой грыже, следствием чего является перитонит и ущемление, могут привести к смерти больного.
Врачи
Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши хирурги успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.
Авершин Валерий Иванович
Главный врач стационарного отделения, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, к.м.н., доцент
Бацей Иван Сидорович
Врач хирург-онколог высшей категории
Гаврилов Григорий Александрович
Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, врач-проктолог
Давыдок Наталья Борисовна
Детский врач-хирург высшей категории
Директор Руслан Юрьевич
Врач-хирург I категории, проктолог, врач УЗИ
Колесник Александр Владимирович
Врач-хирург высшей категории
Корниенко Александр Владимирович
Врач-хирург высшей категории, проктолог
Купер Михаил Васильевич
Врач-хирург первой категории
Меркотан Владимир Георгиевич
Врач-хирург высшей категории, проктолог первой категории
Моцная Наталья Александровна
Детский врач-уролог высшей категории
Новиков Сергей Анатольевич
Детский врач-хирург высшей категории
Приходько Александр Сергеевич
Детский врач-хирург I категории
Ринзберг Борис Сергеевич
Детский врач-хирург высшей категории
Счастный Владимир Михайлович
Врач-хирург высшей категории, сосудистый хирург, флеболог, проктолог, специалист по бариатрической хирургии
Хотинский Роман Романович
Врач-хирург первой категории, врач-проктолог
Христенко Юрий Алексеевич
Детский ортопед-травматолог, детский хирург
Отзывы
27.08.2020 09:50
Євген Володимирович
Чіткий, системний, повний опис проблеми. Оперативна робота колцентру. Що буде далі напишу.
03.08.2020 09:47
Marina Chudna
Дякую за зрозуміле описання хвороби.
17.12.2019 12:37
Иван
спасибо за доходчивую информацию, пойду к врачу хоть немного просвещенный в данном вопросе…
оставить отзыв
Источник
Наши эксперты – заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 МГМСУ, профессор Олег Луцевич, кандидат медицинских наук Юрий Прохоров, доцент медицинской академии имени И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Сергей Гордеев.
На грани жизни и смерти
К сожалению, большинство наших граждан попадают на стол хирурга не в плановом порядке, а в экстренных ситуациях, буквально на грани жизни и смерти. И виноваты в этом не только сами больные, но, зачастую, и врачи-терапевты, на прием к которым ходят такие пациенты. Многие из этих горе-специалистов «разрешают» своим подопечным долгое время сосуществовать с их смертельно опасными болезнями и не торопиться с операциями. Хирурги уверены: за такую мнимую доброту этих докторов надо лишать права заниматься врачебной деятельностью. Ведь холецистит (или желчнокаменная болезнь), а также брюшные и паховые грыжи – не просто болезни, а мины замедленного действия, которые носят в себе люди, страдающие этими недугами. Когда рванет – никто не знает, но если это произойдет – мало не покажется.
Коварный орган
Желчный пузырь в организме играет вспомогательную роль: в нем отстаивается желчь, которая при употреблении человеком жирной пищи поступает оттуда и помогает усваивать съеденные шашлыки или копченую колбасу. Но по разным обстоятельствам в этом органе могут образовываться камни.
К сожалению, нет ни одного другого, кроме хирургического, способа борьбы с этой болезнью. И лечение препаратами желчных кислот, и введение в желчный пузырь (через прокол) специальных химических веществ, и дробление камней ультразвуком (литотрипсия) не приводят к излечению. Даже если в желчном пузыре завелся всего один камешек – это означает, что орган уже никогда не сможет справляться со своей функцией как прежде. Поэтому основной метод лечения холецистита на сегодня – это операция по удалению всего желчного пузыря (холецистэктомия).
Грозный сценарий
Образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина (в медицине такое явление поэтично называют «молчащими камнями»). Но, увы, гораздо чаще их движение приводит к воспалению стенки желчного пузыря (холециститу).
Если к воспалению добавляются микробы – возникает острый холецистит, который требует срочного оперативного лечения. Особенно опасно, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли – это следствие быстрого разрушения печени. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего происходит смертельно опасный недуг – острый панкреатит. Это означает только одно: пациент опоздал с операцией.
Разумеется, не факт, что камни в желчном пузыре обязательно «заговорят», но если это случится, хорошего ждать не приходится, особенно если это произойдет где-то далеко от дома, а то и в чужой стране. Поэтому лучше не ждать опасной развязки. Кстати, количество камней в развитии болезни тоже не играет никакой роли. Даже один-единственный камень в желчном пузыре может для человека стать надгробным. Маленький размер конкремента тоже не должен успокаивать – как раз именно такие камни самые опасные, поскольку они могут застрять в протоке.
Без шрамов и боли
Удаление по существу уже бесполезного желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3–4 прокола на теле. Через считаные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой. При этом болей он не испытывает, шрамов после вмешательства не остается – лишь еле заметные следы от проколов. Никаких ограничений после операции тоже не предусматривается.
Конечно, объедаться жирными блюдами и упиваться алкоголем не стоит, но это не полезно не только для прооперированных, но и для всех остальных людей. Качество жизни больных после холецистэктомии ничуть не страдает – просто желчь уже не отстаивается в пузыре, а напрямую проступает в двенадцатиперстную кишку.
Смотрите также: Что можно есть после удаления желчного пузыря →
Опасная брешь
Другая распространенная хирургическая проблема – грыжа. Это дефект, а проще говоря, дырка на передней брюшной стенке, через которую под кожу вываливаются внутренние органы. По статистике, этим недугом страдают 4 человека из тысячи. У мужчин чаще возникают паховые грыжи, у женщин – пупочные. У людей любого пола могут появиться послеоперационные грыжи. Они-то и являются самыми распространенными – возникают у трети пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости.
Как известно, брюшная стенка состоит из мышц, которые в норме поддерживают внутренние органы, не давая им выпячиваться наружу. Но стоит этому естественному каркасу ослабнуть, как перед человеком встает угроза грыжи. Заболевание провоцируют врожденные аномалии брюшной стенки, слабость соединительной ткани, травмы (во время операций), чрезмерные физические нагрузки. Кроме того, причиной грыж часто является повышение внутрибрюшного давления при ожирении, беременности и заболеваниях толстой кишки, особенно тех, что сопровождаются запором. Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность.
Не ущемляйте себя
До поры до времени грыжа может и не беспокоить больного. Да и визуально выпячивание заметно не всегда, а, как правило, лишь при надавливании и тогда, когда человеку приходится напрягаться и натуживаться. Однако даже «молчаливая» грыжа может представлять собой большую опасность. Если по какой-то причине произойдет ущемление внутренних органов, то исход может быть самым печальным. Ущемление происходит из-за сдавливания кровеносных сосудов. Всего нескольких часов задержки кровообращения достаточно для того, чтобы в тканях стала развиваться гангрена, поэтому промедление с операцией может стоить больному жизни. Никто не знает, когда может произойти это грозное осложнение. По статистике, ущемляется до 40% грыж. Часто это случается после поднятия тяжестей и непомерной физической нагрузки.
Единственный выход при ущемлении– немедленная операция. Однако летальность после такого экстренного вмешательства в 5–6 раз выше, чем при плановой хирургии. Поэтому лучше не ждать опасной развязки и прооперировать грыжу вовремя. Чем раньше это будет сделано, тем лучше будут результаты, в том числе и отдаленные.
В Средневековье существовал единственный метод лечения грыж – прижигание каленым железом. Нашим современникам повезло гораздо больше – сегодня такие дефекты можно просто «залатать». Пластика с применением сетчатых композитных протезов, похожих на заплатку, – современный и эффективный способ лечения грыж.
Осложнений после имплантации такой «заплатки» практически не бывает, так как синтетический материал не вызывает реакции отторжения. После нее практически не возникает и рецидивов, поскольку протез образует в прохудившихся тканях брюшной стенки особо прочный каркас, гораздо прочнее, чем естественная мышечная ткань. Таким образом, этот метод – не только лечебный, но и профилактический. Благодаря своей сетчатой структуре, полипропиленовый лоскут в скором времени прорастает собственными клетками пациента и уже через некоторое время его нельзя отличить от родных тканей.
Имплантацию сетчатых протезов можно проводить всем пациентам старше 16–18 лет. Даже сахарный диабет не является противопоказанием для этого метода – просто такие пациенты нуждаются в более тщательной предоперационной подготовке.
Эта операция также выполняется с помощью лапароскопии, через три мало заметных прокола. Ни боли, ни каких-то неприятных ощущений впоследствии пациенты не испытывают. После такого вмешательства не нужно ни в течение полугода носить бандаж, ни ограничивать подъем тяжестей, как это положено при традиционных операциях по поводу грыж. Уже через 2–3 дня после установки «заплатки» пациент выписывается домой, а через месяц можно заниматься даже тяжелой атлетикой.
Смотрите также:
- Под наркозом. Четыре важных правила общей анестезии для пациента →
- Боль в животе? Острый аппендицит может протекать атипично →
- Главное – решиться! Стоит ли бояться колоноскопии? →
Источник
