Сколько сеансов мануальной терапии нужно при грыже
В медицинской практике существует множество методик, используемых для лечения протрузий и грыж. Одна из самых популярных — мануальная терапия, известная также как остеопатия.
Применение такого метода лечения имеет свои показания и противопоказания. Для достижения качественного результата должно быть проведено определенное количество процедур мануального воздействия. Проводить сеансы терапии должен только мануальный терапевт, имеющий определенные навыки и знания.
Можно ли проводить мануальную терапию при грыже позвоночника
Мануальная терапия относится к консервативным методам лечения, используемых для лечения позвоночника. Пациент может обратиться для лечения к мануальному терапевту, если:
- При обследовании была диагностирована протрузия, вызванная смещением позвонков и предрасположенная к переходу в грыжу;
- Пациент отказался от хирургического вмешательства (в таких случаях мануальная терапия назначается в поддерживающих целях);
- Была диагностирована позвоночная грыжа, больного беспокоит стандартный симптомокомплекс для патологии.
Воспользоваться услугами мануального терапевта при грыже можно. При этом максимально важно, чтоб это был не остеопат-самоучка, а квалифицированный специалист. Проводить сеансы терапии можно только после комплексного обследования. Понимание того, где именно расположена грыжа и чем она была вызвана, позволяет терапевту правильно выбрать тактику массажа и рассчитать интенсивность прикладываемых усилий.
Мануальная терапия может использоваться как отдельный вид лечения позвоночной грыжи, так и предшествовать хирургическому вмешательству.
Типы мануального воздействия
Основной целью мануальной терапии является активизация скрытых резервов организма и стимулирование его к самовосстановлению. Для лечения может использоваться один из методов мануального воздействия:
- Артро-вертебральный. Врач воздействует на определенные части опорно-двигательного аппарата.
- Корнеальный. С помощью специальных движений производится влияние на биоактивные точки на черепе.
- Кожно-миофасциальный. Основное действие производится на воспаленные кожу и мышцы. Такой метод мануальной терапии может использоваться самостоятельно или в целях подготовки к операции.
- Висцеральный. При терапии вертебролог воздействует на внутренние органы.
- Дефанотерапия. Применяются импульсообразные и тракционные движения.
Для грыж позвоночника, расположенных в области поясницы (чаще всего они именно там и локализуются) используется в основном дефанотерапия. Такой метод мануального лечения позволяет уменьшить болевой синдром, устранить выпячивание пораженных грыжей дисков, уменьшить проявления воспалительного процесса, исправить осанку больного и укрепить мышцы.
Техника мануального лечения
Прежде чем приступить как процедурам мануального воздействия, врачи точно определяют место нахождения грыжи. Для этого может использоваться магниторезонансная или компьютерная томография.
Если грыжа находится на острой стадии развития, врач совершает очень щадящие и не резкие движения. Сначала давления и применяемые усилия минимальные. С каждым последующим сеансом мануальный терапевт все интенсивнее воздействует на пораженный участок. Такой лавинообразный подход дает время организму привыкнуть к нагрузке, чтоб он не отреагировал на неё слишком болезненно и состояние пациента не ухудшилось. Во время сеанса пациент должен быть максимально расслабленным. В этот период нагрузка на позвоночник становится равномерной, а сам столб занимает правильное физиологическое положение.
Техника мануального массажа основывается на физических законах.
Специфические движения позволяют образовать отрицательное давление в позвоночном столбе, из-за чего грыжа вправляется. Таким образом ядро позвоночного диска возвращается на свое правильное место. Давление, которое оно оказывало на нервы и сосуды, устраняется. С ним уходят и неприятные симптомы. Очень важно, чтоб все движения специалиста во время физического воздействия были плавными, мягкими. Если давление будет слишком сильным, воспалительный процесс внутри диска и сустава в целом может усилиться. Ближе к последним сеансам прикладывается уже больше силы со стороны врача. Это нужно для того, чтоб физически вправить грыжу. После этого у пациента могут наблюдаться небольшие боли в области спины, но это исключительно временное явление.
Мануальная терапия всегда должна проводиться в комплексе с лечебной физкультурой и медикаментозным лечением. Тренировки должны подбираться индивидуально для каждого пациента, первые занятия проводятся под присмотром доктора. Из лекарственных препаратов больным назначают миорелаксанты (расслабляют мышцы), анальгетики (купируют боль) и средства из группы НПВС (снимают воспаления).
Какой ждать результат
Мануальная терапия, проводимая доктором-вертебрологом, позволяет улучшить общее состояние пациента. Результатами лечения становится:
- Частичное или полное устранение болевого синдрома;
- Снятие спазма в мышечном каркасе спины и структурах, поддерживающих позвоночник;
- Устранение воспалений в месте образования грыжи;
- Восстановление подвижности в позвоночном столбе;
- Нормализация кровообращения, из-за чего восстанавливается обеспечение тканей кислородом и питательными веществами.
Если позвоночная грыжа занимает опасное положение, пережимает нервы, сосуды и ограничивает двигательную функцию позвоночника, проводится операция и грыжа удаляется.
Снять все симптоматические проявления только мануальной терапией в таких клинических случаях невозможно
Сколько нужно пройти сеансов терапии
Лечение грыж позвоночника посредством мануальной терапии — это достаточно длительный процесс. Длительность лечебного курса доктор должен подбирать индивидуально.
В среднем один сеанс мануально терапии длится полчаса. При грыжах позвоночника необходимое количество таких сеансов может колебаться в пределах 15-20 процедур.
Терапевтические сеансы не проводятся ежедневно. Обязательно нужно делать перерыв в 2-3 дня, чтоб позвоночный столб и мышцы, которые его окружают, могли отдохнуть и восстановиться.
Симптоматическое облегчение обычно наступает уже после нескольких процедур. Но это не значит, что лечение стоит прекратить. Количество сеансов имеет четкую привязку к сложности клинической ситуации у конкретного пациента. Длительное воздействие на пораженный участок позволяет закрепить результат и сделать так, чтоб проблемы с позвоночником больше не беспокоили пациента.
Противопоказания к лечению
Для выявления противопоказаний к проведению терапии осуществляется комплексное обследование пациента. Существуют случаи, когда мануальная терапия может не только не улучшить ситуацию, а и нанести сильный вред позвоночнику. Такая методика лечения запрещена при:
- Наличии инсультов, нарушениях кровообращения в мозге и других патологиях сердечно-сосудистой системы.
- Окклюзии позвоночной артерии.
- Беременности. Если женщина находится во 2 и более поздних триместрах, ей мануальное лечение запрещено.
- Некоторых патологиях центральной нервной системы.
- Инфекционных заболеваниях. Сначала нужно вылечить эти дисфункции, после чего можно будет приступить к процедурам.
- Наличии опухолей разной локализации.
- Травмах позвоночника. Мануальная терапия отличается от лечебных массажей своим более жестким воздействием на пораженный участок. Если у пациента присутствовали травмы, при сеансе доктор может нарушить целостность тканей, стимулировать повторную травму или защемление нерва.
- Болезнях спинного и головного мозга в анамнезе.
- Повышенном внутричерепном давлении.
В таких случаях пациентам запрещено посещение кабинета мануального терапевта. Для лечения грыж позвоночника используются альтернативные методики, помогающие избавиться от новообразования.
Вывод
Посещать сеансы мануальной терапии при грыже позвоночника можно и даже нужно.
Процедура позволяет снять симптоматические проявления грыж, устранить воспаление и защемление нервов и сосудов.
Мануальные процедуры используются в комплексе с приемом медикаментов и ЛФК. В среднем длительность лечения составляет до 20 сеансов. Проведение мануальной терапии имеет некоторые противопоказания, поэтому перед лечением пациент должен пройти обследование.
Источник
Мануальная терапия при грыже позвоночника показана далеко не каждому пациенту. Это весьма травматичная процедура, которая хотя и обладает выраженным лечебным эффектом, но может и навредить. С протрузиями все проще – 80% пациентов могут спокойно ходить к мануальному терапевту.
При межпозвоночной грыже нужно предварительно пройти серию обследований для выявления противопоказаний к мануальной терапии. Увы, противопоказаний к ней большое количество, и примерно для 60% пациентов она обычно запрещена.
Применяется ли мануальная терапия при грыже, и какой эффект может дать?
Мануальная терапия с достаточно большим успехом применяется в лечении грыж спины, если отсутствуют противопоказания для ее проведения. Ее можно использовать при грыжах и протрузиях шейного, поясничного и грудного отделов позвоночника. Из-за физиологических ограничений манипуляции с грудным отделом несколько затруднены: его очень тяжело массажировать.
Чем именно она может помочь:
- Снимает спазм мышечного корсета спины, который возникает как компенсаторная реакция организма на заболевание.
- Частично либо полностью (в зависимости от стадии заболевания) купирует болевой синдром. К сожалению, от болей пациент избавляется только при регулярных процедурах, стоит их перестать делать – они вернутся.
- Улучшает подвижность позвоночного столба, убирает частичную иммобилизацию, часто возникающую при грыжах.
Все эти эффекты гарантированы лишь в том случае, если процедура делается правильно.
к меню ↑
Преимущества и недостатки применения
У мануальной терапии в лечении грыж позвоночника имеются как преимущества, так и весьма серьезные недостатки.
Мануальная терапия грудного отдела позвоночника
Начнем с преимуществ:
- Быстрая ликвидация болевого синдрома.
- Стабилизация позвоночного столба и его выпрямление.
- Снижение нагрузки на позвоночник.
- Сравнительно безопасный аналог медикаментозной терапии, которая создает химическую нагрузку на организм.
- Можно проводить процедуры массажа постоянно, годами.
Недостатки процедуры:
- эффект от терапии закрепить не удастся – как только прекращаются регулярные занятия, симптомы возвращаются;
- возможны побочные эффекты в виде прогрессирования заболевания, усугубления его симптомов;
- очень тяжело найти профессионалов мануального массажа, слишком много шарлатанов и недоучек;
- при осложненных или запущенных грыжах мануальная терапия строго противопоказана.
к меню ↑
Показания: когда можно применять?
Просто так проводить мануальный массаж при позвоночных грыжах не рекомендуется, должны иметься весомые показания. Почему? Процедура эта не из самых простых, к тому же она весьма травматична. Поэтому не стоит просто так рисковать.
Показания к процедуре:
- Выраженный болевой синдром, который существенно мешает жить пациенту.
- Развитие частичной иммобилизации спины (скованность в движениях, дискомфорт при осевых нагрузках).
- Наличие компенсаторных деформаций и асимметрии туловища на фоне длительно протекающей грыжи.
- Наличие хронического спазма мышечного корсета спины (он также может быть виновником болезненных ощущений).
- Необходимость в увеличении эффективности медикаментозной терапии (мануальная терапия очень редко используется изолированно, обычно как раз в комплексе с другими терапевтическими методиками).
к меню ↑
Противопоказания: когда нельзя применять?
Учитывая всю сложность техники мануальной терапии, а также то, что она весьма травматична, к процедуре существует достаточно большое количество противопоказаний.
Мануальная терапия плечевого пояса при остеохондрозе
Противопоказания к массажу:
- выраженные воспалительные процессы в тканях позвоночника или мягких тканях спины;
- осложненная или имеющая большую стадию (секвестр) межпозвоночная грыжа;
- наличие врожденных (генетических) аномалий и дефектов строения позвоночного столба (например, шейная аномалия Киммерле);
- первые несколько месяцев после проведения любого хирургического вмешательства на спине (включая хирургическое удаление грыжи);
- наличие общих (в любом органе) злокачественных новообразований или доброкачественных новообразований в тканях спины;
- сердечно-сосудистые хронические или острые заболевания, в том числе в стадии ремиссии;
- наличие сопутствующих грыже заболеваний, особенно аутоиммунных (аллергических).
к меню ↑
Где проводятся процедуры?
Весьма тяжело найти квалифицированного специалиста, проводящего сеансы мануальной терапии. Очень часто такие услуги предлагают «специалисты» общего массажа, которые выучили несколько приемов из мануальной терапии.
Чтобы снизить риски похода к неквалифицированному специалисту, нужно обращаться либо в проверенные частные кабинеты, либо в государственные медицинские учреждения. Мануальный массаж часто проводят в поликлиниках: его делают неврологи, травматологи и иногда даже терапевты.
Но лучше обращаться в частные кабинеты, специализирующиеся именно на мануальном массаже, либо в частные клиники. Обязательно удостоверьтесь, что у проводящего массажа специалиста имеются дипломы, подтверждающие его медицинское образование.
В дипломе должно быть указано, что он имеет специализацию по «лечебному делу». Остеопатов, гомеопатов и прочих народных целителей смело игнорируйте.
к меню ↑
Примерная стоимость лечения
Стоимость мануальной терапии при грыжах позвоночника напрямую зависит от региона вашего проживания.
Вправление позвонков с помощью мануальной терапии
Ориентировочная стоимость 1 процедуры, в зависимости от города проживания (данные актуальны на конец 2017 года):
- Москва: стоимость 400-850 рублей;
- Минск: стоимость 300-350 рублей;
- Киев: стоимость 300-550 рублей;
- Астана: стоимость 450-600 рублей.
к меню ↑
Сколько нужно сеансов, и сколько примерно длится курс?
Одной, тремя и даже пятью процедурами для успешной ликвидации симптомов грыжи не обойтись. Требуется систематическое и продолжительное лечение, причем сразу из нескольких курсов (с перерывами).
В среднем один курс мануальной терапии при позвоночной грыже включает 9 сеансов (процедур). Их проводят день через день или два. Перерывы между процедурами обязательны: позвоночнику и мышцам спины нужен отдых.
Для частичного закрепления результатов требуется три курса с перерывами между каждым. После каждого курса перерыв должен составлять от месяца до двух, но не более. Вы также можете уточнить необходимую продолжительность терапии у вашего массажиста, а лучше дополнительно проконсультироваться еще и с лечащим врачом.
При совсем простых формах грыжи может и вовсе потребоваться один курс.
к меню ↑
Эффективна ли мануальная терапия при грыже? (видео)
к меню ↑
Можно ли применять мануальную терапию при грыже дома, самостоятельно?
Здесь нужно разобраться в самом вопросе: если вы желаете приглашать специалиста по мануальной терапии на дом – это не запрещается и даже рекомендуется. Проблемы могут возникнуть лишь со специальным массажным столом, который вряд ли кто-то хранит у себя дома. В этом случае придется обустраивать подходящее место для массажа.
А вот самостоятельно проводить мануальный массаж своим близким – запрещено. Процедура это крайне серьезная, травматичная даже в умелых руках, а в руках неопытного обывателя она опасна.
Настоящие мастера мануальной терапии проводят ее с учетом специфики вашего заболевания и вашего организма. Они исследуют рентгенографические снимки или снимки, полученные с помощью МРТ и КТ, и только после этого могут эффективно выполнить свою работу.
Источник
Людям, страдающим заболеваниями двигательной системы, важна информация о том, какие приемы применяет мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, грыжах, и какие могут быть осложнения.
В чем состоит суть методики
Это сложная официальная методика лечения опорно-двигательного аппарата. Специалист воздействует руками на мышцы, кости, суставы и позвонки для устранения боли и восстановления полноценного функционирования. Методика предполагает доскональное знание врачом анатомии, физиологии, владение методами клинического мышления и дифференциальной диагностики. Мануальная терапия суставов не применяется только на последних стадиях патологии.
Польза от процедуры
Лечение позвоночника приводит к таким результатам:
- устраняет защемление нервных окончаний, отеков тканей и спазмов мышц, прилегающих к суставу;
- улучшает кровоснабжения мозга и внутренних органов;
- помогает от хронических головных болей и головокружения.
Чтобы исправить спину детям (от 1-2 лет), специалист работает с деформированными тканями позвоночного столба. При нарушении осанки у взрослого человека сначала лечит неправильную постановку стопы, деформацию в тазобедренном суставе и другие патологии.
При нестабильности шейного отдела позвоночника нанести вред могут только манипуляции на самом участке нестабильности, а выше и ниже его способствуют восстановлению заблокированных областей, что делает позвонки более устойчивыми.
Мануальная терапия плечевого сустава проходит с ликвидации триггерных уплотнений и плавным растягиваем сокращенной суставной капсулы.
Противопоказания
Метод имеет такие противопоказания:
- сколиоз и остеопороз последних стадий;
- грыжи диска с разрывом фиброзного кольца;
- врожденные аномалии позвонков;
- травмы позвоночника;
- болезни сосудов сердца и мозга;
- злокачественные опухоли.
Нельзя проводить лечение женщинам во время месячных, после 12 недели беременности, в период лактации.
Что делает мануальный терапевт
Специалист использует около 100 мягких и жестких техник, применяя для каждого пациента наиболее эффективные приемы. В некоторых случаях он пользуется инструментальными методами:
- фасциомиопунктурой — с помощью специального скальпеля с узким лезвием или иглой производится разрез (укол) триггерных (болезненных) участков для устранения локальной болезненности и гипертонуса мышцы, связки, фасции;
- обезболивающими инъекциями в триггерные точки.
Любой сеанс мануальный терапевт начинает с методов релаксации — растирания, разминания, поглаживания, подготавливая тело к более интенсивному воздействию. Если при манипуляциях возникает сильная боль, значит они выполняются неправильно.
Постизометрическая релаксация (ПИР)
Комплекс терапевтических манипуляций направлен на:
- растяжение мягких тканей в заданном направлении;
- расслабление мышц;
- снятие лишнего тонуса;
- обезболивание.
Пациент напрягает и расслабляет мышцы с интервалом 5-10 секунд. Нельзя допускать их сокращения, т.к. это может усугубить патологический процесс. При расслаблении врач проводит растяжку мышц пациента, вызывая ощущение натяжения.
Толчковая мобилизация
Относится к жесткому воздействию непосредственно в зоне поражения. Врач ставит на место межпозвоночные диски, воздействует на поверхности кости и подвывихи суставов с помощью однократного сильного удара или толчка малой амплитуды.
Коррекция происходит мгновенно и сопровождается хрустом или щелчком. Процедура эффективна, если суставы позвоночных сегментов не скованы.
Ритмичная мобилизация
Прием направлен на растяжение и мобилизацию суставных поверхностей без воздействия на мышцы. Различают такие виды манипуляций ритмичной мобилизации:
- ротационные (вращательные);
- тракционные (растягивающие);
- компрессионные (сдавливающие).
Позиционная мобилизация
Прием совмещает манипуляцию, ритмическую мобилизацию и постизометрическую релаксацию. Он создает напряжение в суставе в направлении блокады до функционального барьера, которое удерживается не менее 1 минуты.При этом мышцы в области сустава мягко вытягиваются, происходит их релаксация, и как результат — пространственное изменение поверхностей суставов.
Прием выполняется медленно.
Его можно использовать в отношении всех элементов двигательной системы.
Что можно делать в домашних условиях
После устранения в шее острых болевых симптомов приступают к ежедневной мануальной терапии позвоночника в домашних условиях:
- Наклоны головы в стороны.
- Повороты головы в стороны.
- Наклоны головы до соприкосновения подбородка с грудиной и запрокидывание головы.
- Руки на лбу, локти разведены в стороны. Одновременно надо оказывать давление на лоб и сопротивляться мышцами шеи. Напряжение чередуется с расслаблением каждые 10 секунд. Затем ладони в замке переводят на затылок и выполняют аналогичное упражнение, оказывая давление на затылок.
- Положить ладонь на боковую поверхность головы над ухом и давить на голову, сопротивляясь, напрягая боковые мышцы шеи.
Упражнения делают в положении сидя с прямой спиной, не спеша, не допуская боли, начинают с 3 повторений и постепенно доводят до 10-15.
При грыже можно делать более сложные упражнения, но пациент должен осваивать их под руководством врача.
Особенности проведения
Мануальная терапия при межпозвоночной грыже может вылечить грыжи малых размеров (они втягиваются). В других случаях лечение позволяет уменьшить давление костей на хрящевой диск, устранить симптомы болезни и не допустить осложнений.
Для лечения грыж Шморля метод не применяется из-за неэффективности.
Грыжа шейного отдела
Мануолог может взяться за лечение грыжи шейных позвонков спины до 3 мм, если грыжа больше, ее надо лечить другими методами.
При грыже шейного отдела позвоночника используется мягкая терапия шеи, плавные движения и рычажная техника. Импульсные, волновые приемы и толчки применяются редко.
При протрузии шейного отдела позвоночника одним из лучших консервативных методов лечения считается постизометрическая релаксация.
Мануальная терапия при шейном остеохондрозе не применяется при образовании большого количества костных наростов, т.к. во время манипуляции легко повредить позвоночную артерию, которая располагается в непосредственной близости от костных дуг.
Лечение грыжи грудного отдела
Мануальная терапия грудного отдела позвоночника в острый период — это мягкие приемы с длительным растяжением мышц, а по мере затихания болей — надавливания, постукивания, скручивания и повороты.
Они обеспечивают увеличение расстояния между позвонками, а когда те становятся на место, грыжа уменьшается. При грудном остеохондрозе врач выполняет манипуляции и с шеей, и поясницей больного.
При грыже поясничного отдела
Большинство приступов радикулита провоцируется остеохондрозом или грыжей межпозвонковых дисков L5-S1. Мануальная терапия при грыже поясничного отдела позвоночника начинается с 2-3 сеансов, устраняющих боль с помощью мягких приемов, массажа, рефлексотерапии, фармакопунктуры или тракционного вытяжения позвоночного столба.
При позвоночной грыже крестцового отдела (до 6 мм) после полного курса лечения может отмечаться дорзальная протрузия (до 4 мм) без сдавливающего воздействия на интраканальные структуры.
При лечении копчика врач использует методы мобилизации (для расслабления мышц и мягких тканей) и манипуляции (для вправления копчика).
Сколько длится сеанс и можно ли делать каждый день
Сеанс терапии позвоночника может длиться от 15 до 45 минут. После него мышцам необходимо восстановиться и адаптироваться, поэтому между сеансами делают перерыв 1-5 дней. Сколько нужно сеансов и какой интервал между ними, определяет врач.
При грыжах курс может составлять 10-20 сеансов. Некоторые специалисты считают, что если после 3-4 сеансов никакого улучшения не наступило, то все последующие будут бесполезны.
Возможные осложнения
Чтобы исключить тяжелые последствия, сеансы должен проводить квалифицированный мануолог в специализированном учреждении.
Чтобы избежать осложнений, надо выполнять рекомендации врача (соблюдать постельный режим, носить бандаж или фиксирующий воротник и др.). Боль в спине проходит через 1-3 дня, ее снимают с помощью массажа и теплой ванны.
Может болеть спина после сеанса при резких движениях и наклонах. Если болит шея, рекомендуются специальные физические упражнения, например, комплекс М. Ричардсон. Можно применить разогревающую мазь.
Если после болит спина, голова, повысилось давление, появились головокружение и тошнота, надо срочно обратиться к врачу.
Источник
