Сколько нельзя заниматься спортом после грыжи
Межпозвоночная грыжа – довольно распространенное заболевание позвоночника. Сегодняшний уровень медицины позволяет в большинстве случаев обеспечить лечение этого заболевания без применения оперативного вмешательства. Однако в некоторых случаях проведения операции не избежать. Не менее важен и реабилитационный период после проведения хирургического удаления межпозвоночной грыжи.
Многие пациенты считают, что операция подарит полное излечение и не принесет никаких изменений в жизнь. Однако это далеко не так. Если не придерживаться рекомендаций врача и просто избавить себя от нагрузок, то возвращение болезни долго ждать не придется. Правильно организованный процесс послеоперационной реабилитации – залог того, что не произойдет рецидив болезни и не придется заново лечить грыжи и протрузии.
Содержание статьи:
Задачи и периоды реабилитации
Что включает, запреты
Особенности в зависимости от локализации грыжи
Важные составляющие
Виды операций по удалению грыжи
С каждым годом разрабатываются новые методики проведения удаления грыжи позвоночника, которые позволяют уменьшить операционную травму. Все большую распространенность приобретают малоинвазивные операции: микродискэктомия и эндоскопия.
Первая операция проводится под микроскопом и предполагает удаления части желтой связки, располагающейся в межпозвоночном отверстии. Эндоскопия проводится при помощи специального эндоскопа, который подводится к грыже через маленький разрез (не более 0,5 см). За ходом операции следят на мониторе. Специальное устройство прибора позволяет удалять грыжу и пульпозное ядро из диска. Эта операция еще менее инвазивна, чем микродисэктомия. Но, все же, иногда проводят более радикальные операции (дискэктомия, ламинэктомия), которые предполагают удаление грыжи вместе с поврежденным диском. Период реабилитации после таких операций более длительный и сложный.
Возможные осложнения операций
К сожалению, все операции опасны проявлением осложнений. Одни из них могут возникнуть в ходе проведения вмешательства. Это – разрыв твердой мозговой оболочки и повреждение нервных корешков. В первом случае возможно развитие понижения внутричерепного давления из-за подтекания ликвора, в результате чего первые несколько недель после операции пациента будут тревожить головные боли. Страшным последствием разрыва твердой оболочки спинного мозга является менингит. При повреждении нерва некоторое время после операции может наблюдаться снижение чувствительности и онемение некоторых участков тела или конечностей.
В послеоперационном периоде также возможны осложнения. В первую очередь это – спаечный и рубцовый процесс, возникающий в месте оперативного вмешательства. Если соединительная ткань разрастется слишком сильно, то она может сдавливать спинномозговые оболочки и сужать сам спинномозговой канал. Кроме этого, могут развиваться и другие осложнения: нагноение раны, инфекционное заражение организма, тромбоз глубоких вен ног. Эти осложнения называют ранними, так как они возникают непосредственно в первые дни после операции.
Могут появляться и так называемые поздние осложнения, возникающие через несколько месяцев или лет после операции. Как раз их появления можно избежать, проведя правильно реабилитационный период. К таким осложнениям относят: боли из-за компрессии нервных корешков рубцовой тканью, рецидив грыжи, развитие артроза, остеомиелита, спондилита, остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника.
Задачи реабилитации
Реабилитационный период очень важен для возвращения к нормальной жизнедеятельности и предотвращения поздних осложнений. Он должен обеспечить:
-
устранение всех болевых ощущений; - нормализацию состояния здоровья пациента в кратчайшие сроки после операции;
- ликвидацию остаточных неврологических нарушений;
- восстановление двигательных возможностей пациента и нормального функционирования опорно-двигательного аппарата;
- приведение в нормальное состояние тонуса мышц;
- возвращение пациента к нормальной жизнедеятельности.
Периоды реабилитации
Выделяют 3 периода реабилитации: ранний, поздний и отстроченный. В зависимости от сложности проведенной операции продолжительность каждого из них может изменяться, однако обычно они составляют:
- первые 2 недели после операции – ранний период, во время которого пациента избавляют от болезненных ощущений и оказывают психотерапевтическую поддержку;
- 2-8 неделя после операции– поздний период, в течение которого пациента возвращают к привычному образу жизни;
- со 2-го месяца после операции и на протяжении всей жизни – отстроченный период, который предполагает выполнение мероприятий, которые предупредят развитие осложнений и восстановят все функции опорно-двигательного аппарата.
Да, вы не ошиблись, соблюдать некоторые реабилитационные рекомендации придется всю жизнь после перенесенного хирургического вмешательства.
Что включает реабилитационный период?
Реабилитационные период представляет собой целый комплекс мер, которые необходимы для восстановления нормального функционирования позвоночника после перенесенной операции. Он включает как рекомендации по приему медикаментов, выполнению упражнений и т.д., так и запрещенные действия.
Для обеспечения максимально продуктивного периода восстановления все назначения согласовываются врачами нескольких специальностей: реабилитолога, хирурга, невролога, вертебролога, а при необходимости и других специальностей.
В зависимости от вида операции период реабилитации может включать:
-
применение лекарственных средств; - физиотерапию;
- ношение бандажа;
- методики разгрузки позвоночника;
- лечебная гимнастика;
- санаторно-курортное лечение.
Выбор необходимых восстановительных процедур и длительность периодов реабилитации осуществляется в каждом случае в индивидуальном порядке и зависит от:
- вида хирургической операции;
- возраста и физиологических особенностей пациента;
- продолжительности и тяжести дооперационного течения болезни;
- наличием осложнений после операции.
Послеоперационные запреты
Запреты на выполнение определенных действий зависят от периода восстановительного процесса. Так в ранний период нельзя:
- ездить в транспортных средствах в сидячем положении;
- находиться в положении сидя;
- поднимать тяжести;
- выполнять физические нагрузки на позвоночник без специального корсета;
- заниматься любыми видами подвижного спорта;
- принимать лекарства без назначения врача;
- находиться в корсете более 3 часов в день;
- применять методы мануальной терапии и массажей.
В позднем периоде необходимо избегать:
- сильных физических нагрузок без предварительного разогрева мышц;
- прыжков;
- длительных поездок в транспорте, особенно по бездорожью и ухабам;
- поднятия тяжестей более 5-10 кг;
- переохлаждений;
- длительного пребывания в одной позе;
- продолжительного ношения корсета для предотвращения атрофии спинных мышц.
Могут быть назначены и другие ограничения, в зависимости от течения восстановительного процесса и скорости возвращения всех функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата.
Особенности реабилитации в зависимости от локализации грыжи
После удаления грыжи шейного отдела
В восстановительный период после операции на шее рекомендуется:
- ограничение наклонов и поворотов головы;
- выполнение дыхательных упражнений;
- ношение воротника Шанца;
- не поднимать руки выше уровня плеч в ранний период восстановления.
После операции на грудном отделе
Удаление грыжи в грудном отделе практически не имеет особых требований к реабилитационному периоду. Рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики и остальных общих правил.
Реабилитация после операции на поясничном отделе
Удаление грыжи в пояснице, пожалуй, одна из самых сложных операций.
Послеоперационный период в таких случаях будет иметь некоторые особенности:
- запрещено находиться в сидячем положении от 3 до 6 месяцев;
- необходим отдых в положении лежа несколько раз за день;
- запрещены наклоны и скручивания в течение 2 месяцев после операции.
Составляющие реабилитационного периода после удаления грыжи позвоночника
Медикаментозное лечение
Первое время после перенесенной операции могут сохраняться болевые ощущения. Это обусловлено травматизацией во время операции и остаточными явлениями после сдавливания нерва из-за грыжи. Для их устранения назначаются препараты группы НПВС.
В зависимости от выраженности болевого синдрома могут применяться препараты для приема внутрь и инъекционные формы. Наиболее часто назначаемые препараты: Диклофенак, Мовалис, Нурофен, Нимид, Диклак, Диклоберл, Нимегезик, Найз, Ибупрофен, Пироксикам, Мелоксикам и др.
Для нормализации кровообращения в месте проведения операции и улучшения питания поврежденных тканей назначаются Пикамилон, Квыинтон, Актовегин, Трентал, Мексидол, Никотинвая кислота.
Если наблюдается мышечно-тонический синдром, то не обойтись без миорелаксантов. Могут применяться: Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд.
Для восстановления функционирования нервных корешков и улучшения функционирования нервных волокон назначаются препараты витаминов группы В: Нейровитам, Мильгама, Нейромультивит, Комбилипен.
Кроме того, могут быть назначены курсы хондропротекторов для улучшения состояния и некоторого восстановления хрящевой ткани. Препараты: Дона, Артрон Комплекс, Терафлекс, Мукосат, Артра, Алфлутоп и др.
Физиотерапия
В период реабилитации обязательно включают получение физиотерапии. Ее методики позволяют уменьшить проявление боли, улучшить кровообращение в тканях и их питание, ускорить восстановление поврежденных тканей и уменьшить проявления местных воспалительных реакций. Отличные результаты дает применение фонофореза, электрофореза, ультразвука, грязелечения, магнитотерапии и т.д.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура является основой реабилитации после операции. Многие считают, что после перенесенного оперативного вмешательства лучше всего полностью обездвижиться. Но это не совсем так. Практически с первых дней рекомендуется выполнять несложные упражнения.
Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально для каждого пациента. Выполнение упражнений необходимо для укрепления мышечного корсета, нормализации кровообращения, восстановления функционирования опорно-двигательного аппарата, обеспечения надежной поддержки позвоночника.
Во время выполнения упражнений следует придерживаться определенных правил:
- все движения должны быть плавными, медленными и аккуратными;
- если упражнение вызывает боль и дискомфорт, его выполнение откладывают на время, а после усиления мышечного корсета пробуют выполнить опять;
- если при выполнении постоянно возникает болевой синдром, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.
Выполнение упражнений должно стать привычкой и частью повседневной жизни.
Санатории
Пациентам, перенесшим операцию по удалению грыжи, рекомендовано ежегодно проходить курс саниторно-курортного лечения в специализированных вертебрологических учреждениях.
Источник
Нет. Если врач поставил диагноз «в вашем случае можно только ходить», то, скорее всего, он просто пытается быстрее от вас избавиться. Грыжа — опасная штука, но не приговор. Разобрались в проблеме с экспертами.
хирург, заместитель главного врача по хирургии клиники «Рассвет»
Грыжа — это выпячивание органа или его части из полости, занимаемой им в нормальном состоянии, через естественные или патологически ослабленные слои мышечных/фасциальных стенок. С заболеванием человечество борется давно. Более чем 3,5 тыс. лет назад грыжи уже удостаивались упоминаний, дошедших до нас.
Немного статистики:
- по частоте встречаемости грыжи занимают третье место (первое — варикозная болезнь) и обнаруживаются у 4–5% жителей Земли;
- ежегодно в мире выполняется более 20 млн грыжесечений. Это вторая по частоте операция после аппендэктомии (лечение аппендицита. — Прим. ред.);
- в России выполняется около 250–280 тыс. операций в год. При этом порядка 50 тыс. — ущемленной грыжи. Соотношение экстренных и плановых операций составляет 1 к 5.
Существует большое количество видов грыж: брюшной стенки, мышечных, межпозвоночных, мозговых и не только. Я остановлюсь на первом варианте — грыжах брюшной стенки.
Есть несколько классификаций:
- По анатомическому расположению — паховые (косая и прямая), пупочные, грыжи белой линии живота, бедренные, грыжи спигелиевой линии (место выхода сосудов через слои брюшной стенки), поясничные;
- По происхождению — врожденные, приобретенные, послеоперационные, рецидивные, травматические;
- По клиническим признакам — вправимые, невправимые, ущемленные, неосложненные, осложненные.
Считается, что на появление грыжи влияют многие факторы. Например, эпизодические (редкие) физические нагрузки, длительные запоры, затрудненное мочеиспускание, кашель и другие, приводящие к повышению внутрибрюшного давления. Это так называемые производящие факторы.
Только вот для образования грыжи их недостаточно. Есть еще и предрасполагающие моменты. Прежде всего это «слабые» места брюшной стенки, где отсутствуют мышечные слои, наличие в фасциях или сухожильных растяжениях естественных или посттравматических (послеоперационных) промежутков.
Кроме этого, ученые обращали внимание на наследственную предрасположенность и наличие некоторых заболеваний, приводящих к появлению грыж. Оказалось, что нарушение метаболизма коллагена (приобретенное или генетически обусловленное) также может являться биологическим фактором образования грыжи.
Консервативных методов лечения не существует. Массаж, любые комплексы упражнений, направленные на «накачивание» мышц брюшной стенки, не приведут к ликвидации грыжи. Более того, эти упражнения связаны с повышением внутрибрюшного давления. Такая нагрузка будет только усугублять ситуацию, вплоть до ущемления грыжи.
Но нет, расставаться со спортом не стоит.
Единственный метод лечения — оперативный. После современных операций период реабилитации проходит довольно быстро. И тогда полноценные занятия спортом становятся возможными.
Все зависит от того, где находится заболевание и в какую сторону оно направлено. Также влияют размер и «запущенность» состояния. Часто люди ощущают грыжи в поясничном отделе позвоночника через боль в нижней части спины. Она может быть опоясывающей, чувствоваться только справа/слева или отдавать в ногу, может ощущаться при наклоне вперед или через прострелы при ходьбе. Возможно, боль появится только тогда, когда человек будет вставать из положения сидя, долго стоять в наклоне, а потом выпрямляться. Неприятные ощущения могут также посещать утром — мышцы и связки еще не разогреты.
Если же грыжа находится в грудном или шейном отделе, то боль, как правило, иррадиирует (распространяется за пределы непосредственного источника. — Прим. ред.) в руку или под лопатку, мешает свободному движению плечевого, локтевого, запястного суставов.
Грыжа может чувствоваться в любом упражнении. При неправильной схеме тренировок боль будет только усиливаться. Иногда резкое ухудшение происходит во время выполнения упражнения, что приводит к блокировке тела в определенной позиции. При таких острых случаях нужна скорая помощь. Но часто боль от грыжи может и не чувствоваться вообще.
Конечно. Подобные нагрузки позволяют выполнять упражнения с техникой, которая не будет оказывать компрессию на позвоночник (без осевой нагрузки). Так, в процессе движения не возникнет болевых ощущений, потому что не сожмется ядро грыжи. Вы сможете тщательно проработать и укрепить все мышцы и связки, вытянуть позвоночный столб.
При правильно подобранной нагрузке есть вероятность уменьшения размера грыжи из-за отсутствия постоянного давления — сжатия позвонка.
Отлично подойдут тренажеры Reformer и Cadillac. При занятиях на них нет осевой нагрузки, происходит правильное укрепление мышц вдоль позвоночника и мышечного корсета в целом.
Все зависит от размера, места расположения, направления и типа заболевания. В каких-то случаях человек живет и совсем не чувствует дискомфорта. Иногда появляется легкая боль, но она быстро проходит.
Если же у вас острая фаза и ядро вышло так, что начинает давить на нерв, то это может привести к мышечной атрофии (как правило, с той стороны, куда грыжа давит).
Также грыжа может привести к сколиозу, артрозу — из-за неправильно распределяемой нагрузки стираются и изнашиваются тазобедренные, голеностопные суставы. Кроме того, могут неметь пальцы рук и ног — это постоянный дискомфорт и боль (обезболивающее спасает далеко не всегда).
Как правило, обострение грыжи случается весной и осенью. В этот период может помочь курс обезболивающих или блокада.
Но если грыжа продолжает болеть и ничего не помогает, то, возможно, вам нужна операция.
Абсолютно любым, который приносит вам удовольствие, но с предварительной полной диагностикой проблемы.
Грыжа — не приговор. Это данность.
Поэтому если вы знаете все о своих грыжах, то комфортный тренировочный процесс можно выстроить в любом случае. С классными результатами, разумеется.
Больше всего я рекомендую, конечно, пилатес. Он создает почву для оптимальной работы всех мышц и надежную опору для позвоночника, позволяя суставам двигаться с анатомической амплитудой. А это значит, что вы сможете забыть про боль.
Любых болевых ощущений. О малейшем дискомфорте необходимо уведомить тренера. Наше тело в течение дня постоянно меняется — мы можем непривычно много ходить, стоять или сидеть. И это все будет влиять на позвоночник.
Ключевые рекомендации для тех, кто идет в спортзал при наличии грыж:
- Обследуйтесь у врача до начала занятий. Возможно, у вас протрузии (деформация оболочки позвоночного диска. — Прим. ред.), а не грыжи;
- Не паникуйте и не подписывайте себе приговор. Методики по изучению тела и работы с ним развиваются каждый день. Вы не единственные с такой проблемой. Очень многие люди занимаются спортом с несколькими грыжами и радуются жизни;
- Найдите подходящего тренера, чья квалификация в вопросе не будет вызывать у вас сомнений;
- Ориентируйтесь только на собственные ощущения.
Источник
Если грыжа сформировалась, то самостоятельно не исчезнет, никакие притирания-бандажи не помогут. Единственный способ избавиться от нее – сделать операцию.
Как только при ушивании грыж хирурги начали использовать специальные синтетические сетки-протезы, одной проблемой в медицине стало меньше.
Во-первых, появилась возможность избавиться от грыжи раз и навсегда – вероятность того, что она возникнет повторно, снизилась до 0,5-1%. Во-вторых, не нужно лежать в больнице неделю – в специализированных медицинских центрах подобные операции сегодня проводятся в стационаре одного дня, а уже на 3-4 сутки пациент может вернуться к привычному образу жизни. И, в-третьих, во время заживления раны практически нет боли.
Впрочем, несмотря на то, что операция по Лихтенштейну или «ненатяжная» методика (так она называется на языке медиков) сделала лечение грыж простым и эффективным, среди пациентов до сих пор бытуют заблуждения, с ним связанные. Помочь их развеять мы попросили доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой госпитальной хирургии Московской медицинской академии им И.М. Сеченова Черноокова Александра Ивановича.
Заблуждение 1. Грыжа – это, конечно, неприятно, но никакой опасности для здоровья она не представляет
По сути, грыжа – это выпячивание внутренних органов через отверстие в передней брюшной стенке, образовавшееся в результате дефекта соединительной ткани. Пока грыжа поддается вправлению, ситуация некритична. Но при ее ущемлении орган, вышедший из брюшной полости, оказывается как бы в «капкане»: кровоснабжение в нем резко ухудшается, что в конечном итоге может привести к омертвению тканей и разрыву стенки. Если в ближайшие несколько часов человеку не оказать помощь, дело может закончиться летальным исходом.
Ущемление грыжи может возникнуть после поднятия тяжестей, чрезмерной нагрузки в спортзале, сильного кашля, натуживания при запоре.
Заблуждение 2. Бандаж помогает избавиться от грыжи
Ничего подобного. Единственная задача бандажа – не дать внутренним органам выйти из брюшной полости через грыжевые ворота, то есть, предотвратить ущемление. А избавить от грыжи может только операция.
Использовать бандаж имеет смысл только в том случае, когда хирургическое лечение невозможно. Например, если грыжа появилась во время беременности или у очень пожилого человека, который не может перенести операцию по состоянию здоровья.
Важно иметь в виду, что длительное ношение бандажа может травмировать грыжу, а также провоцировать ее увеличение.
Заблуждение 3. Для профилактики грыжи нужно делать специальную гимнастику
Такой гимнастики не существует. Причина появления грыжи – слабость соединительной ткани, а гимнастика укрепляет только мышцы.
Заблуждение 4. Операция не может гарантировать того, что грыжа не возникнет снова
Это заблуждение имело право на существование до тех пор, пока всех больных с грыжами оперировали только «натяжными» методами. А именно: попросту стягивали и сшивали края грыжевых ворот. Тот, кто пробовал, стягивая и сшивая края, штопать протертую дырку на коленке джинсов, понимает, что толку будет немного. Через месяц другой ткань, скорее всего, порвется снова: не там же, так рядом. Ведь она изначально повреждена, да еще и сильнее, чем обычно, натянута. Неудивительно, что частота рецидивов подобного ушивания грыжи достигала 14%.
Сегодня «золотым стандартом» в лечении паховых грыж считается «ненатяжная» методика. Вместо того чтобы сшивать края, на грыжевые ворота накладывается «заплатка» – специальный сетчатый имплант. Он не только закрывает дефект, но и укрепляет ослабленную соединительную ткань. Благодаря новой методике, гарантия того, что грыжа больше не появится, достигла почти ста процентов. Дополнительный плюс: пациенты после такой операции быстро восстанавливаются и избавлены от болевого синдрома.
Заблуждение 5. Сетчатый имплант может отторгаться организмом
Не может. Он изготовлен из биологически инертной полимерной нити, которую наша иммунная система воспринимает «как родную». Со временем имплант прорастает соединительной тканью и становится частью организма.
Заблуждение 6. Сетчатый имплант мешает пациенту, ощущается, как инородное тело в животе
Такой вопрос иногда задают на форумах люди с разыгравшейся фантазией. Так вот: имплант никак не ощущается, не причиняет ни боли, ни дискомфорта. И мешать он тоже не может. И даже на металлодетекторе не звенит.
Заблуждение 7. После операции по поводу паховой грыжи у мужчин снижается потенция
Операция по поводу паховой грыжи никак не влияет на потенцию. Ни сама операция, не спинальная анестезия, которая используется для обезболивания.
Заблуждение 8. После ушивания грыжи остается большой рубец
Длина рубца составляет около пяти сантиметров, расположен он в паховой области. Послеоперационная рана зашивается косметическим швом и косметическими нитками, так что уже через год след от рубца можно будет заметить, только если сильно приглядеться.
Заблуждение 9. После операции полгода нельзя заниматься спортом
Если речь идет о современных «ненатяжных» методиках, то через две недели после операции пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Например, помыть дома пол, вынести мусорное ведро или побежать за автобусом.
Через пару месяцев уже можно ходить в спортзал, а через полгода можно абсолютно все… Даже заниматься тяжелой атлетикой.
***
От появления грыжи не застрахован никто. Ни мужчины, ни женщины. Да и от возраста это заболевание не зависит. Распознать его довольно просто: под кожей, как правило, в паховой области возникает меняющееся в размерах вздутие, которое исчезает в лежачем положении.
Грыжа – это не насморк, который, хоть лечи, хоть не лечи, длится неделю. Если грыжа сформировалась, то самостоятельно уже не исчезнет, никакие притирания-бандажи не помогут. Единственный способ избавиться от нее – сделать операцию. И чем раньше пациент пойдет к хирургу, тем выше шанс, что лечение будет успешным и малотравматичным.
В Центре Флебологии любая грыжа передней брюшной стенки (за исключением самых запущенных случаев) лечится за один день. Утром пациент приходит больным, а вечером уходит здоровым. И это не фантастика, просто лечение грыжи сегодня не проблема.
На правах рекламы
Источник
