Шрам после паховой грыжи у детей

Всё хотела написать))) Только читала, всё не написать было) Сыночку уже год и три)))

 Мы пока на ГВ, скоро планируем отучать, чтобы спать всю ночь, да и пополнения ждем, нужно уже без сиси) Не отучали до сих пор, так как не готовы особо, да и потому что предстояла операция на паховую грыжу. Операция Слава Богу позади, сделали 26 июля, сынуле было 1,2 ,напугали сильно моего мальчика( Привезли в палату каталку,раздели,положили, завернули в одеяло и увезли, как же он плакал сильно, орал, меня муж держал, я сама столько наплакалась, да и муж не выдержал. Сейчас всё хорошо, шов заживает, бегать стал сильнее, ползать, залезать перелезать везде ещё лучше, грыжа ему очень мешала, сначала в паху была, потом в яичко спустилась, оно весело между ног.

Ходим мы  за ручку, боимся пока, до операции сам бежал если увидит что-то интересное или в основном это птички, киса, собачка, мяч) Он пошёл в год и месяц, но потом видимо упал и испугался, за ручку мы бегаем, прям летаем, но вот после операции руку не отпускаем, либо ходим у дивана, стула,шкафа и т.д.) Ну ничего, надеюсь скоро сынуля переборит все страхи и будет сам бегать)))

У нас 10 – й зубик почти полностью уже прорезался, остальные прорезываются, десны опухли, но пока не видно, может и вверху что-то есть, я не вижу) Нам все до стоматолога не дойти, малыш врачей стал больше бояться, жду чтобы немного отошел, наверно все же завтра сходим, а то зубки нужно чистить уже)

Кушаем всё подряд уже давно, недавно арбузик попробовали, Эминчику очень понравилось) А вот вчера попробовали дыню и не понравилась=)) Любим черешню, персики, клубничку, сливы и другие фрукты) Тут виноград попробовали, так теперь каждый день нам-нам просит, очень понравился)

Ходим писать на горшок, когда спрашиваю, пойдем на горшок, если хочет, улыбнется и идёт со мной, если нет, машет головой и говорит у-у =))) Это раньше, теперь начинает присядать и держаться за писюлю) Каки пока не всегда получается на горшок, он  у нас не удобный, дырочка маловата, нужно за новым сходить) От памперсов совсем отказались, раньше иногда на улицу одевали, если куда-нибудь далеко ехали или холодно, а потом всё) С года и двух мы совсем без них, в трусиках гуляем)) 

Называю животных или людей ( мальчик, девочка, дядя, тетя, ляля и т.д.) и сыночек ищет в книжке и показывает мне ( киса, собака, корова, индюк, кузнечик и других). Овощи и фрукты учим, показываем, когда увидим арбуз дома или в магазине, говорит А-ааб, виноград (нам-нам). В книжке букву А показывала, теперь когда даю эту книгу с буквами, говорим А ) Очень любим слово дядя и киса, как увидим на улице показывает и говорит) А где кисы водятся знает, как только доходим до этого места, знает и начинает говорить кис)

Учились говорить сколько годиков, когда спрашиваю громко говорит А-а-а-а (я учила ааа-дин), один пальчик иногда показывает, когда захочет)

Очень любим мячи, шары, дома их уже много, и маленьких и больших)) Пинаем мячи, машинками играем бруум, любим мультики смотреть, особенно маша и медведь)) Очень любим танцевать, присядает, ручки поднимает, ножками топает, крутится)) Берем расческу и расчесываемся) Любим с детками играть, за малышами ходит и смеется, улыбается, обниамет,носик показывает, и конечно же как и раньше стесняемся, особенно девочку уидим улыбнется и к маме прислоняется))

Когда говорю, какой красивый, Эмину нравится и идет другим покзывает кофточку)) 

Показываем носик, ушки, глазки, ротик, зубы и т.д., в общем все тело знаем) 

Что умеем говорить:

мама, папа, дядя, тетя 

Та-та ( Наташа – тетя)

ба-ба (дедушка и бабушка)

а-а-а (арбуз)

громко А-а-а-а (один)

нам-нам (кушать)

був( водичка, сок , компот)

дизь( горячо, чай, плиту трогает говорит горячо)

аба (обувь)

день (одень)

иди, где

пюфф (фуу, плохой запах)

ам-ам (собачка)

кис (киса)

муу ( корова)

омм ( медведь)

дети

ди-ди (сися)

Вооот что мы умеем, тьфу-тьфу)) Что забыла потом ещё напишу)) Давно не писала называется, за раз так много))

Растет сыночек, время так быстро летит, даже не верится, столько всего нового, каждый день что-то интересное))) Очень люблю нашего малыша, и что мы раньше без деток делали=))))

У будущих мальчиков в эмбриональный период яички формируются в животе. Опускаться вниз к паховому каналу они начинают только на 5-6 месяце беременности. При этом они несколько «утягивают» за собой брюшину. Окончательно яичко опускается ближе к родам, на 9-м месяце беременности. Тот самый утянутый карман из брюшины, который образовался в результате опущения, и называется влагалищным отростком.

В норме он затягивается полностью к моменту появления мальчика на свет. Если по каким-то причинам этого не случится, сообщение пахового канала с брюшной полостью остается открытым. Это может привести к тому, что по пути, который прошло яичко, может отправиться и петля кишечника или другой внутренний орган. Именно это и станет грыжей в паху.

Если с мальчиками все более-менее понятно, то с механизмами появления грыжи у девочек обычно возникает больше вопросов. Ответы кроются в анатомических особенностях эмбриона женского пола. У девочек матка тоже не с самого начала находится на своем месте. Сначала этот важный репродуктивный орган закладывается и формируется намного выше положенного. И потом, примерно с 4-5 месяца беременности, матка начинает свой путь вниз, аналогичным образом, утягивая за собой часть брюшины.

За ней остается аналогичный влагалищный отросток. И если к моменту рождения сообщение с полостью живота на закроется, не исключен выход грыжевого мешка. Таким образом, становится понятно, почему у недоношенных детей паховые грыжи встречаются в пять раз чаще, чем у доношенных.

Но риск возникновения и сама грыжа как факт — не одно и то же. Риск может быть, а грыжи нет.

Самые распространенные причины, по которым грыжевой мешочек все-таки выпячивается наружу, таковы:

• генетическая предрасположенность к слабости брюшины;
• кистообразные новообразования семенного канатика;
• гидроцеле (водянка яичка);
• дисплазия тазобедренного сустава;
• грыжевые образования спинного мозга, проблемы с позвоночником.

Грыжи позже (после 9-10 лет) появляются в паху очень редко, и у них первопричины могут быть иные, чем у новорожденных и грудничков. При врожденной предрасположенности, описанной выше, паховые грыжи могут появиться у детей с сильным ожирением, у ребят, которые ведут неактивный образ жизни, мало двигаются, не занимаются спортом, у тех, кто страдает частыми и сильными запорами, а также болезнями респираторного плана, связанными с сильным хроническим кашлем.

С двух сторон одновременно грыжа в подавляющем большинстве случаев появляется именно у девочек. Двухсторонняя грыжа у детей мужского пола обнаруживается примерно в 12% случаев.

Как и многие иные грыжевые образования, паховые тоже разделяются на косые и прямые. Косые попадают в паховый канал, полностью повторяя путь яичка в перинатальном возрасте — сверху с прохождением через паховое кольцо. Грыжи прямого типа у деток случаются весьма нечасто, при них мешок грыжи выходит наружу через брюшину.

По подвижности или неподвижности мешка различают:

• ущемленную грыжу;
• эластически ущемленную грыжу;
• грыжу с каловым защемлением:
• грыжу с защемлением Рихтера (пристеночное ущемление петли кишки);
• грыжу с ретроградным ущемлением (при защемлении двух и более органов);
• неущемленную.

Вправить возможно исключительно неущемленные паховые грыжи. Все виды защемления подлежат лечению с применением оперативных хирургических манипуляций.

Основная опасность паховой грыжи кроется именно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет — никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности кишечной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном — пережимается не только брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.

Во всех без исключения случаях защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь. Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, связано с недостаточностью кровоснабжения в зажатом органе, что довольно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу. Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной врачи регистрируют в 10% случаев. На летальные исходы приходится примерно 3,9%, при гангрене смертность выше — от 20 до 35%.

Острое состояние, связанное с ущемлением, диагностировать нетрудно. Гораздо сложнее бывает найти паховую грыжу до того, как она осложнится ущемлением. Дело в том, что единственный симптом — это образование в паху самой грыжи. Она выглядит как уплотнение округлой или неправильной формы, слегка выступающее.

Легче всего заметить патологию у малышей. Например, у деток до года, годовалого ребенка, которых родители регулярно переодевают, купают, грыжа будет визуализироваться в моменты сильного плача, крика, во время кашля. В спокойном состоянии, когда ребенок не напрягает брюшную стенку или во сне грыжи заметно у младенца не будет.

Расположение мешочка при мошоночной грыже у мальчуганов — внутри мошонки, таким образом, деформирована будет именно она. У девочек грыжа обычно предпочитает опускаться в половую губу, в результате наблюдается сильное увеличение одной половой губы по сравнению со второй. При двусторонней патологии — обе губы будут неестественно большими.

У детей 5-6-7 лет и старше найти грыжу бывает сложнее, ведь родители больше не имеют доступа ко всем частям тела чада по этическим соображениям. Но такие дети могут словами сообщить о том, что их беспокоит. Без внимания нельзя оставлять жалобы на ноющую боль внизу живота, а также на боль и ощущение распирания в области мошонки и паха после длительной ходьбы, бега.

Неущемленная грыжа не должна сильно беспокоить ребенка.

Симптомы, которые должны заставить родителей срочно отправить ребенка в больницу, таковы:

• раздутость живота, отсутствие отхождения газов;
• усиление характера боли в области паха — с покалывания и тянущих ощущений на острую боль;
• грыжевой мешок становится жестким, напряженным и неподвижным, прикосновение к нему вызывает у ребенка сильную боль.

Малышей, которым уже исполнилось 2 года, могут осматривать в положении стоя, с обязательной оценкой грыжи при наклоне туловища вперед. Детям, которым уже исполнилось 4 года, хирург даст еще одно «задание» – покашлять, так как при кашлевом рефлексе удается рассмотреть грыжу более детально и оценить ее размеры.

Доктор будет сравнивать, симметричны ли яички у мальчиков, какова форма и величина половых губ у девочки, Далее врач дает направление на ультразвуковое исследование. Мальчикам делают УЗИ пахового канала, девочкам — УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Мальчикам дополнительно назначают диафаноскопию мошонки. Это процедура простая и безболезненная, она заключается в оценке того, как орган способен пропускать через себя лучи света. Этот метод позволяет установить или опровергнуть водянку яичек в качестве возможной первопричины появления грыжи в паху.

Влагалищный отросток сам по себе по аналогии с пупочным кольцом не затянется и не зарастет. Если этого не произошло на момент появления на свет, то дальше должны действовать доктора. Заклеивать пластырем, надеяться на помощь специального бандажа, не стоит, нужно делать операцию. Операция под названием «герниорафия» – единственный возможный вариант решения проблемы. Однако статистика показывает, что около 10% пациентов после такой операции испытывают генитофеморальный болевой синдром. А потому детям с неущемленными грыжами небольших размеров дают «отсрочку», выбирая метод бдительного выжидания.

Сама операция считается не самой сложной, провести ее может даже начинающий хирург (именно это часто и происходит на самом деле, именно на грыжесечении получают первое «боевое крещение» вчерашние выпускники медицинских ВУЗов). Поэтому родителям, которые, естественно, переживают за последствия хирургического вмешательства, стоит поинтересоваться квалификацией специалиста перед проведением плановой операции. Детям операцию проводят под общим наркозом. Сначала врачи получают доступ к паховому каналу через разрез, затем находят грыжевой мешок и удаляют его. После чего паховый канал ушивают до нормальных, естественных размеров, а в случае его разрушения делают пластику канала.

Грыжу можно закрыть сеткой, если ее удалось вправить во время операции и обойтись без удаления. Операции чаще всего стараются проводить неполостным методом. Для этого используют возможности лапароскопии. Лапаротомию (разрез брюшной стенки) проводят только тогда, когда часть кишечника из-за ущемления грыжи оказывается нежизнеспособной и ее нужно удалить. После лапароскопической операции дети быстро приходят в себя, уже через несколько часов поднимаются, восстановительный период небольшой. Вероятность рецидива составляет около 1-3%. Неосложненные небольшие грыжи в паху детям удаляют планово, выписать ребенка домой при нормальном его самочувствии могут уже через 3-4 часа.

Прогнозы врачи оценивают, как условно-благоприятные. Если операция была проведена грамотно, и пациент будет впоследствии соблюдать все назначения, о паховой грыже можно будет забыть на всю оставшуюся жизнь.

Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции — бандажи. Детские бандажи не похожи