Шприц феномен при грыже это

Лечение грыжи живота — процесс крайне сложный, требующий от пациента и врача немало усилий. Вот такое письмо недавно я получил из Пермского края…

Грыжи живота распространённое болезненное состояние и встречается по разным данным от 3 до 5% всех людей, живущих на земле. Если на них не обращать внимания, не проводить лечение грыжи живота, то они рано или поздно заставляют это сделать…

Различают наружные и внутренние грыжи. Наружные грыжи — это выхождение органов брюшной полости, покрытых пристеночной брюшиной, через дефекты в брюшной стенке под кожу (в отличие от ложных грыж, не имеющих брюшинного покрытия, например, так называемые грыжи пупочного канатика, или выпадения внутренностей наружу – эвентерации). Внутренние грыжи – выхождение брюшных внутренностей в различные карманы брюшины или брыжейки, или через отверстия диафрагмы – в грудную полость (при этом органы покрыты брюшиной).

Итак, о наружных грыжах. По происхождению – врождённые и приобретенные (травматические и послеоперационные). По локализации – паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота (чаще), поясничные, промежностные и пр. По клиническому течению – полные и неполные, неосложнённые и осложнённые. Самые часто встречающиеся грыжи у людей — паховые (более двух третей всех случаев грыж живота). Врожденные грыжи – являются результатом недоразвития или пороков развития брюшной стенки. При приобретенных грыжах различают два основных фактора в их происхождении: слабость брюшной стенки – фактор, предрасполагающий и повышение внутрибрюшного давления – фактор производящий.

Лечение грыжи живота: причины

1. Слабость брюшной стенки: 1/ местная: а) в результате анатомического строения, так называемые слабые места брюшной стенки – паховые и бедренные каналы, пупочное кольцо, белая линия и т.д.; б/ в результате операций (послеоперационные), травм (посттравматические), в/ в результате перерезки нервных волокон или повреждения спинного мозга. 2/ Слабость, связанная с общим состоянием организма: а/ возрастная – «старческая дряблость тканей», б/ похудание в результате голодания, болезни, в/ чрезмерное ожирение, г/ растяжение брюшной стенки при беременности, асците и др.
2. Повышение внутрибрюшного давления: а/ при физическом перенапряжении, б/ при игре на духовых музыкальных инструментах, у стеклодувов и т.д., в/ при родах, особенно затянувшихся, г/ при затруднениях акта дефекации (запоры) и мочеиспускания (при камнях уретры, фимозе, аденоме простаты и др.). д/ при постоянном кашле (хронические бронхиты, бронхоэктазии, туберкулёз лёгких).

В грыже различают – грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое и грыжевые оболочки. На клинической картине, проявлениях этого болезненного состояния остановлюсь подробнее. Заболевание развивается постепенно, редко бывает так, что сразу после физического перенапряжении, кашлевого приступа вдруг появляется грыжа живота…

Субъективные ощущения:

• боли разной интенсивности и иррадиации, усиливаются в вертикальном положении, при физическом напряжении. Боли более выражены в начальном периоде, иногда могут отсутствовать;
• б) диспепсические явления – тошнота, рвота, отрыжки, запоры; в/ дизурия (при скользящих грыжах) – наблюдаются не всегда.

Объективные данные:

• Наличие грыжевого выпячивания – припухлости шаровидной или овальной формы, с неизмененной кожей, в характерном месте, появляющейся в вертикальном положении или при натуживании;
• вправимость ее (в лежачем положении), самопроизвольно или рукой – классический признак грыжи;
• наличие грыжевых ворот;
• феномен кашлевого толчка;
• данные перкуссии (тимпанит при наличии в грыжевом мешке кишки, тупость при наличии сальника);
• данные аускультации – урчание, особенно в момент вправления кишки;
• «Шприц-феномен» – при вправлении сальника;

Наиболее трудна диагностика грыж в начальном периоде болезни, когда они не контурируются или с трудом выходят (когда грыжевые ворота ещё очень узкие). Необходимо тщательное исследование в поисках грыжевых ворот и канала в положении лёжа при расслабленной брюшной стенке, определение «феномена кашлевого толчка».

Профилактика возникновения грыж– ранние и систематические занятия физкультурой, дозированность физических нагрузок, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления и ослаблением брюшной стенки.

А теперь внимание: у детей недопустимо тугое пеленание, подбрасывание ребёнка кверху, когда он плачет — всё это может привести в итоге и часто приводит к возникновению грыжевых ворот и развитию грыж.

Лечение грыжи живота – как правило хирургическое

Исключение составляют пупочные грыжи у детей первых лет жизни. Почему, как правило хирургическое — спросите вы? Да потому, что жить с грыжей живота — это всё равно, что сидеть на пороховой бочке с зажжённым факелом. В любой момент при любой нагрузке в грыжевой мешок может влезть петля кишки, либо стенка кишки, либо прядь большого сальника, либо… Одним словом, грыжевые ворота так устроены, что способны захлопнуться при малейшем внедрении в просвет оных любого содержимого — к примеру, той же петли тонкой кишки… И тогда включается механизм ущемления грыжевого содержимого, т.е. нарастания ишемии этой петли, механизм некроза (т.е. омертвения) этой петли кишки и… Да здравствует острый перитонит (воспаление брюшины) с распадом стенки кишки… Упаси нас Бог от всего этого… Именно поэтому всякий нормальный врач-хирург рекомендует человеку, обладающему грыжей стенки живота хирургическое лечение оной… И не видит альтернативы этому методу лечения…

Противопоказания к подобной операции:

1. абсолютные – острая инфекционное заболевание, тяжёлые сопутствующие заболевания – туберкулёз, злокачественные опухоли, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность и пр.
2. Относительные противопоказания: ранний возраст (до полугода), состояние одряхления, последние 2-3 месяца беременности, стриктуры уретры, аденома предстательной железы (грыжесечение производится после их устранения).

При наличии противопоказаний к операции, лечение грыжи живота осуществляется с помощью бандажей. При пупочных, белой линии живота — специальные эластичные ленты с пелотами; при больших послеоперационных грыжах – пояса и корсеты; при бедренных и паховых – пружинные бандажи с пелотами. Бандажи надо снимать перед ночным сном, а утром, проснувшись, надевать на нательное трикотажное белье. Недостатками их является травматизация тканей органов, а также атрофия тканей, прилегающих к грыжевым воротам, с увеличением их, хроническая экзема, образование рубцов, спаек с грыжевым мешком, что может приводить к невправимости и даже к ущемлению.

Все письма в рубрике “Желудочно-кишечный тракт”

Внимание!
Все консультации в интернете нужно перепроверять у своего лечащего врача.

Применение в медицине наркоза позволило медикам проводить серьезные операции в условиях обезболивания, то есть пациент не ощущает боль и другие признаки хирургического вмешательства. Это дает возможность не допустить болевого шока и выполнять операции, способные сохранить жизнь и здоровье пациента. Один из современных методов проведения обезболивания – это эпидуральная анестезия. Как и при любом медицинском вмешательстве, могут возникнуть осложнения и побочные эффекты, поэтому посмотрим самую распространенную ситуацию, когда болит спина после эпидуральной анестезии.

Такая техника обезболивания проводится для облегчения родовой деятельности, в пластической хирургии и при операциях на брюшной полости. К последним относят заболевания малого таза, урологические проблемы. Как видно, у эпидуральной анестезии много показаний и связано это с более легким течением, чем при общем наркозе. Также эпидуральная анестезия считается безопаснее, риск развития осложнений минимален.

Методика проведения

Техника обезболивания приравнивается к регионарным анестезиям и основана на введении лекарственного вещества в позвоночный столб с помощью катетера, методом прокола. Из плюсов техники то, что пациент находится в сознании, но не чувствует болезненных ощущений в области, на которую приходится обезболивание.

Эффект устранения боли основан на действии лекарственных препаратов-анестетиков, которые, влияя на мышечные ткани, расслабляют их, то есть наблюдается явление миорелаксации. Именно в позвоночнике находится огромное количество нервных окончаний и спинной мозг, отвечающий за иннервацию тканей и органов, а при воздействии обезболивающим веществом можно смело проводить оперативные манипуляции, не боясь за последствия.

Для достижения максимального эффекта лекарственное вещество вводится не в один, а в несколько позвонков, в основном от 3 до 4. По специальной игле в область субарахноидального пространства вводится препарат-анестетик, цель которого блокировка нервных окончаний и болевых импульсов спинного мозга. Чтобы не допустить негативные последствия после эпидуральной анестезии, технику должен выполнять высококвалифицированный врач в условиях полной стерильности.

Боли в спине после эпидуральной анестезии, если не соблюдена техника проведения, может быть связана с повреждением твердых мозговых оболочек в спинном мозге при прохождении иглы в область эпидурального пространства. Подобные осложнения бывают крайне редко, поэтому, чтобы не допустить такого, нужно соблюдать все правила проведения манипуляции как врачом, так и пациентом.

Чтобы ввести лекарство без осложнений, выделяют две техники проведения обезболивания;

1. «Висячая капля» — эта методика основывается на введении иглы в часть межостистой связки, после чего происходит удаление манжеты. Происходит размещение на иглу капли средства, которое будет вводиться, или физраствора. С углублением иглы капля не должна отклоняться, пока игла не попадет в желтую связку рядом с эпидуральным пространством. Отрицательное давление вызовет исчезновение капли, что дает сигнал о введении обезболивающего вещества. Методика используется только врачами-профессионалами.
2. «Утрата сопротивления» — методика заключается во введении иглы в часть межостистой связки и подключения к мандрену шприца с хлоридом натрия или воздухом. До момента достижения иглой эпидурального пространства врач будет ощущать сопротивление при надавливании на шприц, пока игла не достигнет нужной точки. Метод более распространен и безопасен.

Если соблюдаются все правила, происходит обработка перед операцией кожных покровов и исключаются противопоказания, то наркоз должен пройти без осложнений.

Показания и противопоказания

Так как обезболивание можно проводить в разных частях позвоночного столба, включая шейный отдел, поясницу, то и показаний к его назначению множество. Применяется техника в лечении патологий опорно-двигательного аппарата, таких, как ишиас, грыжи межпозвоночных дисков и другие. Методика пользуется эффективностью в гинекологии, основные показания:

• назначение кесарева сечения или затяжные роды;
• опасность преждевременных, осложненных родов;
• повышенная чувствительность к боли;
• многоплодная беременность.

Техника применяется при необходимости проведения пластических манипуляций, для лечения заболевания почек, органов малого таза. Чтобы не допустить осложнений, перед проведением манипуляций осуществляется полное обследование пациента, так как существует группа противопоказаний. К ним относят состояния, когда в составе крови присутствуют бактерии, которые при процедуре могут попасть в спинной мозг или вызвать местную реакцию.

Обезболивание такой техникой не применяется при плохой свертываемости крови, инфекциях кожных покровов или обширных травмах в области введения наркоза. Нельзя выполнять технику при заболеваниях нервной системы – головного и спинного мозга. Перед анестезией выполняется проба на совместимость с анестетиком, и при индивидуальной непереносимости наркоз не применяется.

Остальные противопоказания определяет врач, исходя из возраста пациента, его состояния здоровья. Нередко запрещено назначать наркоз при ожирении, сколиозе и повышенном внутричерепном давлении.

Хотя и ходит слух, что при грыже поясничного отдела позвоночника нельзя назначать эпидуральную анестезию, – это мнение ошибочно. Опытный врач сможет ввести лекарство так, чтобы не затронуть участок, поврежденный грыжей. Кстати, нередко эпидуральная анестезия при грыже поясничного отдела необходима для лечения самой грыжи при неэффективности других методик.

Последствия

Рассмотрим распространенную проблему, когда возникает боль в спине после эпидуральной анестезии. Причин такого состояния несколько, причем, в одних случаях наблюдается сильная боль, в других — пациент может спокойно перетерпеть последствия процедуры. Тут необходимо установить, с чем связан характер боли – с повреждением кожных покровов или болит позвоночник. Разберем, отчего болит место вмешательства при эпидуральной анестезии.

Как правило, необходимо объяснить пациенту, что наркоз проводится с повреждением тканей и оболочек, что незначительная боль будет присутствовать в первое время — день или два.

Такие состояния не требуют лечения, назначения медикаментов или процедур.

Несмотря на безопасность процедуры, все-таки регистрируются осложнения и побочные реакции. Опасно состояние, когда с уколом заносится инфекция в ткани. Такое бывает редко, но по вине медработника. Поэтому не стоит проводить манипуляции в сомнительных клиниках и медцентрах, чтобы не возникал вопрос, почему болит спина и потом долго лечить последствия.

Занесение инфекции бывает и при соблюдении всех требований, когда катетер находится в позвоночнике больше четырех суток. Если заносится инфекция, у пациента возникают жалобы на сильную боль в спине, которую просто невмочь выдержать, со временем присоединяется боль в голове, приступы головокружения. Воспаление вызывает повышение температуры тела, учащение сердцебиения и слабость.

Спина болеть может долго, и состояние пациента будет ухудшаться. Чтобы не допустить осложнений, нужно обратиться к врачу, который назначит лечение. Из осложнений опасны состояния гнойного эпидурита и абсцесса.

Выделяют и менее опасные последствия. Если процедура проводилась в близости к грыже, то может возникнуть временное обострение болевых ощущений, хотя грыжа не является противопоказанием. Нередко болезненность бывает и в связи с раздражением нервных окончаний при введении анестетика. Боль стихает на протяжении нескольких дней.

Ну и, конечно, можно выделить главный фактор – психологический. В литературе и Интернете приводится много статей об опасности техники проведения эпидуральной анестезии, и люди после манипуляции начинают внушать себе, что у них должно что-то болеть. Такой термин носит название «идиоматическая боль», которую внушает человек сам себе.

Так как процедура часто показана женщинам при родах, то болеть спина может не из-за проведения анестезии, а как последствие родов. Роды всегда сопровождаются нагрузками на мышцы, могут возникать разрывы, растяжения, что приводит к болевым ощущениям.

Ответ на вопрос

Остается вопрос: как долго будет болеть спина в норме и что делать? Если симптомы боли не ограничивают движения и после наркоза вернулась подвижность, по нужно подождать два дня. Если симптомы ослабли, то паниковать не стоит. Второй вопрос: может ли не вернуться подвижность после процедуры? Ответ – практически нет, серьезные осложнения, согласно статистике, бывают 1 к 23 тыс случаев.

Врач перед проведением процедуры знакомит пациента с побочными реакциями после анестезии и плюсами методики. При родах вмешательство не оказывает влияние на родившегося ребенка. Из плюсов можно отметить отсутствие болевых ощущений, что благоприятно сказывается на процессе родов или операции. Отсутствуют побочные эффекты, проявляющиеся после общего наркоза.

Отметим последствия. После анестезии может наблюдаться чувство онемения и тяжести в ногах. Из-за влияния на мышцы отмечается дрожь, вызывающая чувство дискомфорта. Использование лекарств понижает цифры артериального давления. Могут возникать временно парестезии, головная боль, боль в спине.

2016-11-02

Многим людям знаком такой «звуковой феномен», как сильный хруст в шее при поворотах или наклонах головы. Он может быть и у больных с патологией позвоночника, и у совершенно здоровых людей. Причины этого явления до сих пор до конца не изучены. Притом, что оно наблюдается даже у детей. В Интернете очень много написано о различных причинах подобного хруста, даже самых невероятных типа разрушения пузырьков азота в суставах.

Ранее считалось, что хруст в шее и позвоночнике бывает только при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Но остеохондроз — это лишь одно из заболеваний, при которых наблюдается данный симптом. На сегодняшний день список причин значительно пополнился.

Причины хруста в шейном отделе

Причины хруста в шее разнообразны:

1. Гипермобильность межпозвоночных суставов у худых людей кроме психологического дискомфорта при звуке не приводит ни к каким отрицательным последствиям;
2. При диссоциации мышц антагонистов (сгибатели и разгибатели) у спортсменов часто щелкает шея, хруст при этом исчезает после разогрева мышц и не требует никакого лечения;
3. Нарушение кальциевого обмена, при котором отмечается накопление кальциевых солей в сухожилиях и связках в местах прикрепления мышц, костях и суставных поверхностях, в том числе и в связочном аппарате позвоночника.В результате этого различные сегменты позвоночника испытывают несвойственные им нагрузки, и развивается функциональный блок, который снимается самостоятельно при различных нелинейных движениях. Это сопровождается хрустом.
4. Хруст при повороте шеи слышен при различных нарушениях осанки (лордоз и кифоз шеи), так как при этих состояниях нарушаются рациональные взаимоотношения между мышцами, костными и суставными структурами. На биохимическом уровне происходят те же изменения, что и при нарушении обмена кальция.
5. Остеофиты шейного отдела, образующиеся при спондилезе (подробнее здесь), так же могут быть причиной хруста в шее сзади. Остеофиты — это такие костные выросты, образующиеся при нарушении костеобразования на фоне дегенеративно-дистрофических процессов.
6. Подвывихи мелких суставов дугоотросчатых отростков, возникающие на фоне нестабильности в шейном отделе позвоночника. Эта патология сопровождается тупой сильной болью в шее и хрустом, постоянным дискомфортом, причем и в покое. Боль усиливается после сидения в однообразном положении. При перемене положения шеи дискомфорт на какое-то время уменьшается.
7. Унковертебральный артроз — дегенеративное заболевание мелких межпозвоночных суставов, проявляется кроме хруста сильной болью в области пораженного позвонка после поворота, резкого наклона головы или поднятия тяжести. Болезнь может сопровождаться болью в грудной клетке, повышением артериального давления, головокружением и шаткостью походки.
8. Хруст в шее у ребенка бывает при гипермобильности суставов позвоночника при некоторой аномалии развития соединительной ткани. При этом процесс системный, и хруст будет слышен при движении в других суставах тела.
9. Спондилолистез шейного отдела — это еще одно заболевание, при котором щелкает шея при повороте. При данной патологии на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике происходит смещение одного, реже нескольких позвонков вперед. В данном случае хруст во время движения обусловлен нарушением взаимосвязей между костными структурами позвоночника.

Хруст шеи при повороте головы может сопровождаться сильной болью, иррадиирущей в верхние конечности. Так бывает при сопутствующей протрузии или грыже межпозвоночного диска. Кроме того, может беспокоить онемение кистей рук и «ползание мурашек», чувствительность снижается.

Причины хруста в лопатках

Поскольку остеохондроз — процесс распространенный, а шейный отдел позвоночника связан анатомически с грудным, то при этом отмечается и хруст в лопатке при движении.

Хруст под лопаткой, ощущающийся при активных движениях, а также сопровождающийся дискомфортом и умеренной болью. Причина подобного явления — это воспаление подлопаточной сумки, которое развивается при нарушении конгруэнтности суставных поверхностей после травмы (перелом ребер).

Кроме того, хруст в лопатке может быть следствием аномалии развития лопаточных костей — наличии так называемых бугорков Лушка. Это такие выросты, располагающиеся около верхнего края лопатки. Под ними очень часто образуются дополнительные суставные сумки, в которых может развиться воспаление.

Хруст в грудной клетке также может говорить о заболеваниях.

Лечение

Лечение хруста в шее начинается с установления причины данного явления. У здоровых людей это состояние не требует медикаментозной коррекции, а при патологии позвоночного столба разработаны специальные схемы, включающие как консервативные, так и хирургические способы.

Основным моментом при этом является укрепление мышц задней поверхности шеи. Но при болевом синдроме лечебную гимнастику назначают после того, как купируется болевой синдром. Полезны движения на сопротивление, сопровождающиеся легким самомассажем.

Применяют мягкие мануальные и остеопатические техники. Хороший эффект имеет физиолечение. Для купирования болевого синдрома назначаются противовоспалительные препараты. При всех дегенеративных процессах показан прием хондропротекторов, помогающих восстановить хрящевую ткань и нормализующих обменные процессы.

При гипермобильности позвоночника важно не только укрепить мышцы, но и добиться стабильности анатомических отношений. Это достигается ношением специального шейного корсета (воротник Шанца).

Постоянный хруст в шее — это повод обратиться к врачу, ведь легче предупредить болезнь, чем ее лечить.

В детском возрасте проблемы такого рода можно решить с помощью специальной гимнастики.