Шовный материал для грыжи
#1
у жеребца грыжа травматического происхождения ближе к коленной складке!первый раз зашивали кетгутом,в течении месяца грыжа опять появилась!подскажите чем лучше зашить???у лошадей же часто отторжение на шовный!
#2
Может не кетгут виноват? Если он тонкий и прорвал ткани, возьмите толще, если шили плохо – смените врача, если ткани слабые и не выдерживают – сдесь сложнее, надо сменить вид шва.
Дайте характеристику грыжи поподробнее.
#3
кетгут был достаточно толстый,зашивали обычным непрерывным швом!у нас история с этой грыжей вообще затянулась((уже почти год прошёл!шили два раза уже,название вторых ниток не знаю,они были без упаковки просто нарезанные у вета,белые,плетёные!второй раз вообще получилась нелепая ситуация,у него не хватило наркоза и в конце концов зашили не всё!а на том участке где зашили началось через 2 недели отторжение швов,свищи,нитки потихоньку выходят наружу,я их обстригаю!прошло уже 2 месяца,конь чувствует себя прекрасно,тьфу,тьфу,тьфу!сейчас нашли нового врача и в москве мне посоветовали зашить викрилом человеческим!но всё таки хочу послушать мнение тех кто сталкивался с такой проблемой!
#4
аристократ написал(а):
зашивали обычным непрерывным швом!
Этих обычных непрерывных швов очень много, ну Ооочень много. Если на кетгут не было отторжений, то шейте им же, только края грыжевого отверстия надо обязательно освежить.
Викрил-хорошие нитки, ранше часто ими пользовался, но однажды пробовал быстрорассасывающийся VICRYL RAPIDE на пони, мне не понравилось, явной реакции не было, но заживление затянулось, виню шовник. Для грыжи, но паховой я использовал поликон, он считается условнорассасывающимся (почти год), нет вероятности рассасывания до заживления и реакции у лошадей я не замечал, хотя кошки бывает реагируют. Сейчас я ими всё шью и ТТТ, пока без проблем.
#5
спасибо за совет! уже зашили викрилом,три дня назад!Теперь другая проблема,на второй день появилась сильная экссудация,в прошлый раз тоже текло сильно,но этот раз не приятный запах,боюсь что могли занести инфекцию((((потому как стерильных условий нет,но старались сделать как можно чище!и цвет выделений тоже подозрительно мутный!снизу оттока нет,приходится выдавливать через верх,только так вытекает!нужно ли снять один нижний шов и чем лучше в этом случае обрабатывать?из антибиотиков ставим цефтриаксон!
#6
аристократ написал(а):
на второй день появилась сильная экссудация,..приходится выдавливать через верх,
❓ А вверху не всё зашито? Эксудация не на шовник (реакция началась с краёв раны или разливалась по всей поверхности операционного поля)? Можно конечно снять нижний шов, поставить дренаж от верхнего отверстия к нижнему. Обрабатывайте любыми антисептическими мазями, закладывайте их в полости раны и на поверхность. В/м можно курс антибиотиков, или хотя бы пролонгированные.
Лучше обратитесь к Вашему врачу, который проводил операцию, пусть назначит лечение сам, тк мне кажется это его косяк. Не затягивайте, а то перитонит у лошадей развивается очень быстро.
#7
нет,сверху тоже зашито всё,просто экссудат нашёл выход для себя именно там при надавливании!разлизывать тоже не мог,т.к. стоит привязанный!снизу сняла один шов,всё равно плохо стекает,поэтому хожу переодически выдавливаю!левомеколь можно в этом случае???
#8
Левомеколь – хорошая штука, я всегда им пользуюсь, только добавляю в него ещё пенициллин(или его производные) и стрептомицин. На 1 тюбик левомеколя по 1 фл каждого порошка. Смешиваю в чистой чашке и закладываю в большой шприц. Вместо иглы использую трубку от гемсистемы (длина по необходимости), которую удобно ввести в рану на любую глубину и выдавить туда мазь. Если выдавливается с трудом, можно немного её подогреть в руке, при температуре тела она становится текучей.
Мазь вводите после промывки антисептическими растворами, лучше фурациллин, но не 1:5000, как по инструкции, а немного поконцентрированней. Марганцовку не советую, мне не нравится, а так решать Вам. Можно диоксидином помыть, но он намного дороже, а эффективность я бы не сказал, что намного лучше.
Обрабатывать надо хотябы 2 раза в день, пока не сойдёт неприятный запах. Припухлости бояться не надо, тк это ещё и раневой отёк, норма при операциях. Запах уйдёт, переходите на 1 раз и постепенно прекратите. Только не экономьте на мази, вместе с ней выйдет весь эксудат.
#9
на следующий день как стали использовать левомеколь неприятный запах прекратился,правда края немного разошлись на коже,соответственно и вытекало всё хорошо!но у нас опять беда,стали выходить нитки которыми зашивали брюшину……руки опускаются,не знаем что делать!сколько необходимо времени чтоб края хотя бы схватились,прошло 9 дней?
#10
Люблю работать викрилом-никогда ничего не отторгалось. А вот поликон меня и коней помучал конкретно(по началу им шила) Кетгуту не доверяю ,поэтому даже кошек им не шью.
Кстати у моей кобылы грыжа (за неделю до родов мышцы разошлись) так вот ее оперировать рука не поднимается,как раз из-за того что есть вероятность свищевания, инфицирования и т д и тп 
Лучше с грыжей-но живая
#11
аристократ написал(а):
на следующий день как стали использовать левомеколь неприятный запах прекратился,правда края немного разошлись на коже,соответственно и вытекало всё хорошо!но у нас опять беда,стали выходить нитки которыми зашивали брюшину……сколько необходимо времени чтоб края хотя бы схватились,прошло 9 дней?
Сколько этажей швов было наложено? Два (кожа и мышцы с брюшиной) или три кожа, мышцы и брюшина отдельно). Если все 9 дней края были соединены нормально, то начало сращению уже положено, причём хорошее. Хорошо бы фото посмотреть хотя бы. Каким викрилом шили, если быстрорассасывающимся, то возможно, что он и рассосался до сращения тканей и частично выходит.
Elena Genadievna написал(а):
Люблю работать викрилом-никогда ничего не отторгалось. А вот поликон меня и коней помучал конкретно(по началу им шила) Кетгуту не доверяю ,поэтому даже кошек им не шью.
Кстати у моей кобылы грыжа (за неделю до родов мышцы разошлись) так вот ее оперировать рука не поднимается,как раз из-за того что есть вероятность свищевания, инфицирования и т д и тп
А у меня история с точностью до наоборот, викрил мне нравится, но быстрорассасывающийся мне показался слишком реактогенным. С поликоном проблем пока не было. При кастрации использую всегда кетгут, никаких проблем, но узлы плохо держаться, приходится изощряться вязать больше положенного.
А жизнь с грыжей, это как жизнь на пороховой бочке, никогда не знаешь, когда защемит, а там уже и до зелёных лугов несколько часов. Лучше всётаки без грыжи.
#12
скорее всего только два этажа наложили швов…Викрил был с сроком рассасывания 2-3 месяца,а ниточка которая вышла была с узелочком,поэтому думаю это не от рассасывания они выходят!фото сделать могу,только там не видно будет,потому как кожа закрывает внутренний шов и его не видно!
#13
ромзес я тоже думала о ущемлении и тд … но вот дело в том, что лошадка уже не молода и если вдруг чего, то я в любой момент постараюсь ей помочь… наверно это просто суеверия-сами знаете что у педиатров чем то непонятным болеют дети, а у вет врачей уж если чем скотинка захворает- так это наверняка чуть ли не первый случай в городе будет.Как бы глупо не звучало-БоЮСЬ т к никто не даст гарантии как пройдет операция(реакция на наркоз) как будет идти процесс ранозаживления и т д.
От бесстрашного автора ждем фото
Источник
Операционные сетки для грыжи – это эндопротезы, предназначенные для нормального восстановления пациента после операции по удалению грыжи. Сетка устанавливается в грыжевые ворота и препятствует вторичному выпучиванию грыжи, ускоряет процесс восстановления и возвращения пациента к привычному образу жизни. Стеки для лечения грыжи не вызывают дискомфорта, отторжения и аллергических реакций, они растягиваются и сужаются в зависимости от положения тела пациента, не нарушают работы мышц и других органов. Сводят к минимуму риск рецидива. Сетчатые эндопротезы представляют собой стерильные сетки, изготовленные из биологически инертных полипропиленовых мононитей, не теряющих эластичность и прочность под влиянием жидкостей организма, инфекции и механическом воздействии. Медицинские полипропиленовые сетки, помимо операции на грыже, могут использоваться для восстановления после удаления опухолей, при повреждениях диафрагмы и грудной стенки, дефектах мягких тканей. Внешне сетчатый эндопротез выглядит как сетка из полипропиленовых нитей.
Виды сеток для грыжиПо степени рассасывания медицинские сетки для лечения грыжи бывают:
По форме:
По покрытию:
По толщине:
Применение сетчатых эндопротезовПаховая грыжаПаховая грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов за пределы брюшной полости. Она появляется, когда ослабевают мышцы живота. Чаще это заболевание возникает у мужчин из-за анатомических особенностей, приводящих к расширению пахового кольца. Внутренности опускаются, создают грыжевой мешок, который еще больше давит снизу на брюшную полость и появляется грыжа. До 10 лет грыжа появляется из-за неполноценного формирования связки, которая закрывает паховый канал. Во взрослом возрасте появлению паховой грыжи у мужчин способствуют генетика, особенности строения тела, избыточные или недостаточные физические нагрузки, травмы живота и резкое снижение массы тела. Сетки для лечения грыжи используются после операции по ее удалению, после чего подбирается сетчатый эндопротез нужного размера, который заменяет ослабшую мышечную ткань, которая в дальнейшем по мере ее увеличения в растает в эндопротез. При подборе сетчатого эндопротеза для лечения паховой грыжи необходимо правильно выбрать его размер. Если использовать эндопротез большего размера, то у пациента в паху возникнут складки, которые будут вызывать дискомфорт, а если меньшего размера, то ткани разойдутся, эндопротез не сможет удерживать внутренние органы и грыжа может возникнуть снова. При незначительной грыже и хорошем состоянии мышц брюшной полости сетку для грыжи устанавливают без швов, после чего она естественным образом врастает в ткани и защищает от повторного появления грыжи.
Пупочная грыжаПупочная грыжа характеризуется состоянием, при котором кишечник и сальник выходят за пределы передней брюшной стенки в области пупка. Выпячивание увеличивается при нахождении человека в вертикальном положении и уменьшается в горизонтальном положении. Наиболее часто встречается у новорожденных при замедленном формировании пупочного кольца и у женщин старше 40 лет после беременности. Образованию пупочной грыжи способствуют: частый плач в младенчестве, запоры, длительный кашель, беременность, асцит, физическое перенапряжение, ожирение, послеоперационные рубцы. При лапароскопической операции для лечения пупочной грыжи используется трехмерный эндопротез, состоящий из двух лоскутов, соединенных третьим, свернутым в трубочку. Два лоскута фиксируются с разных сторон брюшной полости, а третий занимает отверстие. При обычной операции чаще используются обычные нерассасывающиеся сетчатые эндопротезы, которые закрепляются специальными медицинскими скобами. При небольшие грыжах и хорошем состоянии брюшной полости используют рассасывающиеся сетки, исключающие возникновение рубцового фиброза.
Вентральная грыжаЭто грыжа, которая может образоваться на месте послеоперационного рубца при медленном заживлении раны или нарушениях пациентом установленного режима восстановления. Грыжа может образоваться на месте послеоперационного рубца из-за возникшей инфекции, несоблюдения установленного врачом режима восстановления, сахарный диабет, сердечная и почечная недостаточность, ожирение, ошибки, допущенные во время хирургической операции. Чем больше рубец, тем больше грыжа. В зависимости от местоположения, состояния пациента и размера вентральной грыжи проводят 2 вида операции:
При использовании сеток для грыжи, проводят лапароскопическую или открытую операцию. Устанавливают сетчатый эндопротез и зашивают. Если операция сделана правильно, то повторного образования грыжи не будет. Метод с установкой сетчатого эндопротеза:
Другие грыжиСуществует множество грыж, которые классифицируют в зависимости от места появления:
Для их лечения во время операции могут быть установлены сетчатые эндопротезы. Размер эндопротеза, его толщину и способность рассасываться хирург выбирает исходя из местоположения грыжи, ее размера и состояния пациента. При правильном выборе медицинской сетки для грыжи и ее установки прогноз выздоровления благоприятный. Сетчатый эндопротез не вызывает дискомфорта и препятствует вторичному появлению грыжи. После восстановления пациент возвращается к нормальной жизни и живет с сетчатым эндопротезом. Показания и противопоказанияУстановка сетчатых эндопротезов показана:
Использование операционных сеток для грыжи противопоказано:
Для того, чтобы точно узнать, показан или противопоказан сетчатый эндопротез, необходимо проконсультироваться с хирургом, в полной мере предоставив ему информацию о заболевании, состоянии здоровья, текущих и перенесенных заболеваниях. Преимущества и недостатки сеток для грыжиПреимущества сетчатых эндопротезов:
Недостатки сетчатых эндопротезов:
Особенности проведения операции по удалению грыжиПеред операций врач собирает информацию о состоянии пациента:
Для удаления грыжи врач может сделать одну из операций:
Как осуществляется имплантацияСуществуют 4 способа установки сетки в грыжевые ворота:
Хирург индивидуально подбирает для каждого пациента подходящий способ имплантации. При этом необходимо соблюдать правила установки сетчатых эндопротезов:
Реабилитационный периодПри открытой операции восстановительный период пациента длиться дольше, чем при лапароскопии, так как операция затрагивает больше тканей. После открытой операции:
После лапароскопической операции:
ОсложненияВозможные осложнения при использовании сеток для хирургического лечения грыжи могут возникнуть в случаях, когда операция была проведена с нарушением – попала инфекция в рану, плохо был установлен эндопротез, сетка была выбрана неправильного размера. При неправильно проведенной операции могут возникнуть следующие осложнения:
Если сетчатый эндопротез был установлен правильно, то никаких осложнений после операции быть не должно. Несмотря на то, что сетчатый эндопротез гипоаллергенный, в очень редких случаях организм пациента может не принять сетку и реагировать на нее воспалительными и аллергическими реакциями. В этом случае у пациента может начаться рвота и общая интоксикация организма. РецидивыВероятность повторного возникновение грыжи при использовании сетчатых эндопротезов составляет менее 10%. Вторичное возникновение грыжи может возникнуть из-за:
Цены на сетки для грыжиВ среднем сетчатые эндопротезы могут стоить:
Вы можете приобрести у нас нерассасывающиеся сетчатые эндопротезы Эндопрол следующих вариантов:
Это продукция нашего производства, которая давно успешно применяется во многих российских медицинских учреждениях. |
Источник
