Шейная грыжа ее разновидности
Если межпозвонковый диск шейного отдела или его ядро выпячивается в спинномозговой канал, то диагностируется такая патология, как межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника.
Во время такой деформации происходит сжатие нервов и спинного мозга, что провоцирует появление сильных болей, различных неврологических нарушений.
Протрузия, локализованная в области шеи, представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, провоцируя нарушение функционирования жизненно важных органов.
Что это такое?
Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела — представляет собой опасное патологическое состояние, при котором весь межпозвонковый диск или его отдельная часть выпадает за пределы сустава, в сторону спинномозгового проема.
Выпячивание ядра межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника встречается редко и представляет большую угрозу для здоровья больного. Такая патология часто становится причиной компрессии сосудов или нервных корешков, питающих головной мозг, различные внутренние органы.
Чаще всего протрузия локализуется между 4 и 7 шейным позвонками, поражая несколько межпозвонковых дисков (читайте также статьи: Грыжа С5-С6 и Грыжа С6-С7).
Причины
От чего появляется грыжа в шейном отделе? Основной причиной развития патологии является ослабевание фиброзного кольца межпозвонкового диска, вызванное воздействием следующих факторов:
- механическое повреждение костных структур;
- отсутствие достаточной физической активности;
- нарушенная осанка;
- работа с вибрационными волнами;
- чрезмерная физическая нагрузка на шею;
- профессиональное занятие спортом;
- недостаточное употребление жидкости;
- наличие вредных привычек;
- нарушение метаболизма;
- обезвоживание тканей;
- неправильное питание.
Наследственный фактор
Немаловажную роль в развитии заболевания также играет наследственная предрасположенность. Чаще всего грыжа шейного отдела позвоночника появляется вследствие таких патологических состояний:
- искривление позвоночника;
- остеохондроз;
- врожденные патологии костей;
- спондилез;
- остеопороз;
- инфекционное поражение костей;
- болезнь Бехтерева.
Больше всего развитию патологического состояния подвержены мужчины старше 40 лет, которые ведут сидячий образ жизни, пребывая продолжительное время в неизменной позе вследствие профессиональной деятельности.
Симптомы и признаки
Первое время заболевание развивается бессимптомно, сопровождаясь лишь незначительным дискомфортом и хрустом в области шеи. Основным признаком патологии является болевой синдром, локализующийся в области шеи, плеч, лопаток и затылочной части.
Интенсивность и характер боли может отличаться с учетом того, какой позвонок поражен. Болезненные ощущения становятся интенсивнее при поворотах головой. Помимо болевого синдрома можно выделить следующие основные признаки межпозвонковой грыжи шейного отдела:
- постоянные мигрени;
- головокружения;
- скачки АД;
- невозможность дотянуться подбородком к груди;
- отечность лица;
- быстрая утомляемость;
- иррадиация боли в руку, лопатку с поврежденной стороны;
- нарушение чувствительности;
- покалывание пальцев руки.
Иногда могут наблюдаться трудности с дыханием, нарушение эмоционального состояния, проблемы с памятью и координацией, кардиальные боли, эндокринологические патологии. Клиническая картина способна отличаться в зависимости от локализации грыжеобразного образования.
Более подробно ознакомиться с клиническими проявлениями заболевания можно в статье «Симптомы грыжи в шейном отделе».
Виды
Существует несколько разновидностей грыж шейного отдела позвоночника. Они отличаются по месту локализации, размерам и симптоматике, но все одинаково представляют опасность для здоровья и жизни человека. С учетом места расположения выделяют следующие виды грыжи позвоночника шейного отдела:
- Передние. Фиброзное ядро выпячивается в противоположную от спинномозгового канала сторону, не поражая сосуды или нервные корешки.
- Внутренние. Ядро смещается в сторону спинномозгового канала, поражая сосуды и нервы.
- Латеральные. Грыжа располагается сбоку межпозвоночного диска, не повреждая спинной мозг.
- Фораминальные. Выпячивание располагается внутри отверстия, где находятся корешковые нервы.
Также выделяют такой тип новообразования, как грыжа Шморля. Такое выпячивание находится внутри костной структуры и не затрагивает нервные окончания.
Диагностика
Грыжа шейного отдела позвоночника может проявляться различными симптомами, присущими другим патологическим состояниям. Поэтому поставить диагноз на основании одних жалоб пациента невозможно. После подробного опроса и осмотра больного врач назначает такие диагностические мероприятия:
- Рентгенография. Позволяет обнаружить первичные признаки межпозвоночной грыжи, выявить повреждение, смещение позвонков или дисков.
- КТ. Позволяет детально изучить состояние позвоночника, обнаружить небольшие новообразования.
- МРТ. Наиболее информативный метод исследования, с помощью которого можно выявить грыжу, ее точное место расположения, размеры и природу. Также МРТ позволяет детально изучить состояние костей и хрящей, сосудов, нервов.
- Миелограмма. С помощью контраста, вводимого в спинной канал, можно выявить наличие защемления спинного мозга.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика, может назначаться анализ крови или другие лабораторные исследования. Иногда требуется консультация других специалистов.
Лечение шейной грыжи
После того, как была диагностирована грыжа шейного отдела, врач подбирает лечение, преимущественно консервативное. Операция проводится в крайних случаях.
Лечение шейной грыжи без операции
Консервативное лечение назначается, если выпячивание маленькое и не представляет серьезной опасности для здоровья больного. Первым делом подбирается медикаментозная терапия, направленная на устранение симптоматики, расслабление мышц, улучшение питания диска. Для этого назначаются следующие препараты:
- НПВС: Диклофенак, Ибупрофен. Снимают боль, отек и воспаление.
- Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Расслабляют мышечную мускулатуру.
- Хондропротекторы: Хондроксид, Глюкозамин. Улучшают питание тканей, способствуют их регенерации.
- Витамины группы В12.
Дополнительно могут рекомендоваться другие медикаментозные препараты, физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, парафинотерапия), способствующие устранению симптоматики, скорейшему восстановлению поврежденных тканей.
Также больной должен пройти курс массажа, носить специальный шейный воротник, заниматься ЛФК и пользоваться некоторыми народными средствами.
О том, как можно вылечить грыжу без операции, можно узнать в статьях «Народные методы», «Массаж», «Упражнения».
Операция
Если консервативное лечение не приносит положительного результата, наблюдаются сильные продолжительные боли, неврологические проблемы или большие размеры выпячивания, то проводится хирургическое вмешательство. Такая операция довольно тяжелая и опасная, но только таким образом можно полностью избавиться от проблемы.
Удаление грыжи шейного отдела может осуществляться несколькими способами: ламинэктомия, эндоскопия, дискэктомия. Суть операции заключается в извлечении поврежденного диска или его части и его замене на протез.
Детальнее о том, как удаляется выпячивание, можно узнать из статьи «Операция при грыже в шее».
Противопоказания
Чего нельзя делать, если была диагностирована протрузия в шейном отделе позвоночника? При таком состоянии категорически запрещается:
- делать резкие движения головой или туловищем;
- лечить острые приступы теплом;
- допускать переохлаждений, сквозняков;
- набирать лишний вес;
- заниматься самолечением;
- принимать неизвестные медикаменты без назначения врача.
Соблюдая эти противопоказания при грыже шейного отдела позвоночника, можно существенно улучшить свое состояние на начальных стадиях развития патологии.
Осложнения
Наиболее распространенным последствием межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника является нарушение кровообращения головного мозга и деформация позвоночного столба. Также патология может обернуться развитием таких последствий:
- ишиас;
- инсульт, ишемия;
- паралич;
- остановка дыхания;
- дисфункция внутренних органов.
Может ли грыжа шейного отдела стать причиной инвалидности или летального исхода? Вследствие пережатия спинного мозга легко может возникнуть инвалидность, а некоторые осложнения вполне способны привести к смерти.
Чего стоит опасаться при таком диагнозе, можно узнать в статье «Последствия грыжи в шейном отделе».
Источник
Грыжа шейного отдела позвоночника является наиболее частой причиной болевых ощущений в шее и плече. В некоторых ситуациях заболевание может вызвать компрессию (передавливание) спинного мозга, что чревато опасными последствиями. Запущенные же случаи вызывают нарушение деятельности головного мозга.
Грыжа шейного отдела позвоночника является наиболее частой причиной болевых ощущений в шее и плече.
Причины
Развивается грыжа по таким причинам:
- остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение хрящей и костной ткани позвонков;
- спондилез – хроническая деформация позвонков из-за разрастания костной ткани в виде шипов, что приводит к сужению канала позвоночника;
- бытовые, спортивные или транспортные повреждения;
- спондилолистез – заболевание, при котором позвонок смещается по отношению к другим, что способствует деформации позвоночного столба;
- родовые травмы;
- аномалии развития;
- монотонные движения шеей, нахождение длительное время в неудобном или неподвижном состоянии из-за особенностей профессиональной деятельности.
Предрасполагающими факторами развития грыжи шейных позвонков являются:
- синдром Бехтерева, проявляющийся в прогрессирующем обездвиживании позвонков;
- хроническая дегидратация (бывает из-за привычки употреблять недостаточное количество жидкости, работы в горячих цехах, патологий, сопровождающихся потерей воды);
- патологии осанки;
- нарушения метаболизма из-за эндокринных или обменных патологий;
- курение;
- употребление алкоголя;
- пониженная физическая активность;
- постоянная работа в условиях повышенной вибрации.
Предрасполагающими факторами развития грыжи шейных позвонков являются курение и частое употребление алкоголя.
Психосоматика
Межпозвонковая грыжа имеет тесную связь с душевным состоянием человека. Главным симптомом болезни является тупая, ноющая боль. При этом пациент ощущает постоянное чувство вины, которое усиливает неприятные ощущения. Постоянное чувство перенапряжения запускает прогрессирующий процесс воспаления.
Хронический воспалительный процесс при грыже сильно ухудшает психическое состояние человека.
В свою очередь, постоянное подавленное настроение способствует дальнейшему развитию болезни.
Диагностика
Перед тем как поставить диагноз, пациента должен осмотреть невролог. Он определяет силу и выраженность рефлексов и сухожилий, чувствительность рук. Таким образом можно определить место повреждения шейного позвонка. Большое значение имеет первичный осмотр больного, сбор и анализ анамнеза (истории болезни).
Самым доступным обследованием шейного отдела позвоночника является рентгенография.
Диагноз грыжи могут подтвердить следующие инструментальные обследования:
- рентгенография позвоночника. Это наиболее доступное обследование органа. Но оно указывает только на косвенные проявления патологических изменений в пораженном отделе опорно-двигательного аппарата;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) помогает наиболее точно определить характер и место повреждения позвоночника. Такую диагностику нельзя проводить в случае, если в организме есть металлические протезы или кардиостимулятор;
- компьютерная томография – это точный способ диагностики грыж. Он хорошо визуализирует твердые ткани. Т.к. при компьютерной томографии используется мощное рентгеновское излучение, она противопоказана при беременности и лактации;
- миелограмма – это рентгенография с применением особого контрастного вещества. Она позволяет оценить выраженность сужения спинномозгового канала. Причем врач вводит контрастное вещество в пространство между позвонками, что исключает вероятность повреждения спинного мозга.
Магнитно-резонансная томография помогает наиболее точно определить характер и место повреждения позвоночника.
Симптомы
Изначальные признаки грыжи следующие:
- периодически возникающий дискомфорт в шейном участке;
- неспособность человека дотянуть подбородок к груди (при этом ощущается тянущая болезненность, но резкого дискомфорта не наблюдается);
- хруст шеи, если ее резко повернуть.
При дальнейшем прогрессировании патологии возникают симптомы, которые будут зависеть от места расположения грыжи:
- поражение шеи между 1 и 2 позвонками вызывает головокружение, болезненность в половине головы, выраженные нарушения сна, шум в ушах;
- поражение области между 2 и 3 позвонками вызывает нарушение иннервации языка, лба, глаз. Отличительные симптомы – появление мушек в глазах, потливость, искривление шеи, нарушения обоняния и вкуса, нервозность, онемение в области лица. В ряде случаев у человека могут возникать панические атаки;
- поражение области между 3 и 4 позвонком вызывает нарушение обоняния, расстройства слуха, ухудшение видимости предметов. Возможны носовые кровотечения. Заболевание опасно тем, что у пациента может развиваться невралгия тройничного нерва;
- поражение 4-5 шейного позвонка вызывает паралич мимических мышц, резкую болезненность в области головы, частые заболевания уха. Пациент чувствует слабость в области горла, он не может поднять вытянутую руку. Появляется боль в плече, слабость во время разгибания этой части тела;
- грыжа 5-6 позвонка проявляется осиплостью и охриплостью голоса, ощущением постороннего тела в области глотки, болезнями глаз. У таких больных рецидивируют заболевания полости рта, наблюдается дрожание и слабость рук, дисфункция сгибания и разгибания запястного сустава. Некоторые пациенты жалуются на слабость бицепса, болевые ощущения в области руки. В отдельных случаях диагностируется воспаление лимфатических узлов;
- повреждение 6 и 7 позвонка вызывает одышку, хронический кашель, слабость трехглавой мышцы, артрозы, бурситы;
- грыжа между 7 шейным и 1 грудным позвонком приводит к тому, что у больного часто развиваются заболевания щитовидной железы, боли в суставах, тяжелые патологии нервной системы. Нередко пациент ощущает выраженную слабость руки, боли в области локтя. Нарушается чувствительность в мизинце, лопатке. Часто бывает расстройство иннервации рук, отчего больной не может выполнять мелкую работу.
Грыжа между 7 шейным и 1 грудным позвонком приводит к тому, что у больного часто развиваются заболевания щитовидной железы.
Классификация грыжи шейного отдела позвоночника
В зависимости от размера, различают такие виды болезней:
- выпячивание или протрузию диска;
- пролапс, т.е. выпадение;
- экструзию, т.е. распространение выпячивания в спинномозговой канал.
В соответствии с характером выпячивания выделяют следующие виды патологий:
- пульпозные грыжи (они состоят из пульпозного ядра, проникающего наружу);
- хрящевые (они состоят из фрагментов поврежденного хряща);
- костные (из-за дегенерации костной ткани или остеохондроза).
Последняя патология может привести к формированию разрастаний больших размеров, которые существенно могут ограничивать движения.
При развитии костной грыжи у человека могут начаться проблемы с передвижением.
По месту локализации грыжи выделяют разновидности, в зависимости от выпячивания относительно центральной части позвонка. У больного могут развиваться такие виды патологии:
- задняя (задне-срединная);
- медианная (срединная);
- парамедианная;
- околосрединная;
- заднебоковая или дорсально-латеральная;
- парамедианно-фораминальная (это вариант развития боковой грыжи);
- медиальная;
- передняя;
- левосторонняя;
- правосторонняя;
- передне-латеральная;
- задне-латеральная.
По месту локализации грыжи выделяют разновидности, в зависимости от выпячивания относительно центральной части позвонка. К примеру, у человека может развиться задняя грыжа.
Лечение
Терапией повреждения позвоночника занимается невролог. В выборе способа терапии он ориентируется только на результаты, полученные в ходе диагностических обследований. Межпозвоночная грыжа шейного отдела требует внимательного и длительного лечения.
В ряде случаев больного надо направлять на хирургическую операцию. Она может проводиться в тех случаях, когда консервативная или лекарственная терапия не дала ожидаемого результата.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, способных снять боль:
- противовоспалительные лекарства. Первые дни больному ставится капельница. Наиболее распространенные препараты для лечения грыжи – Диклофенак, Анальгин, Нимесил, Денебол;
- препараты, способствующие расслаблению мышц. Для оказания необходимого эффекта пациенту назначают такие препараты, как Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм;
- хондропротекторы применяются для ускорения процесса восстановления пораженного кольца диска;
- при слабости, онемении и жжении в области конечностей рекомендуется применение глококортикоидных препаратов.
Медикаментозная терапия заключается в приеме хондропротекторов, которые используют для ускорения процесса восстановления пораженного кольца диска.
Консервативное
Главные составляющие консервативного лечения межпозвонковой грыжи:
- физеотерапия;
- гирудотерапия (лечение с помощью пиявок);
- мануальная терапия (воздействие массажем должно проводиться максимально щадяще и аккуратно, чтобы не вызвать дальнейшего разрушения диска);
- соблюдение режима (больному назначаются фиксирующий ортез).
Народными средствами
Целью лечения грыжи является не только снятие боли, но и эффективное восстановление пораженного хряща. И средства народной медицины могут применяться для этого только в комплексе с другими лекарствами.
Наиболее часто применяют такие народные средства:
- экстракты корня окопника;
- сосновую живицу;
- сок алоэ;
- мед.
Для укрепления позвоночника при грыже следует применять смесь сухофруктов — чернослив, курагу и инжир.
Для укрепления позвоночника при грыже следует применять смесь сухофруктов – чернослив, курагу и инжир. Они способствуют выведению токсинов и улучшению общего самочувствия.
Лечебная гимнастика
Упражнения при таком заболевании надо выполнять в зависимости от периода. Так, в острой фазе показан постельный режим, а поэтому пациенту надо выполнять дыхательные движения.
Через неделю после приступа грыжи объем движений постепенно увеличивается.
Шеей двигать запрещено, но больному можно сжимать кулаки, делать движения кистями, сгибать и разгибать верхние конечности в локтях.
Затем врач назначает пациенту специально подобранную гимнастику для укрепления мышц шеи. Ее надо выполнять осторожно, а при появлении первых симптомов патологии сразу же прекратить движения.
Блокада
При грыже позвоночника могут возникать сильные боли, которые рекомендуется срочно купировать.
Избавить человека от боли при грыже можно с помощью новокаиновой блокады.
Избавить пациента от столь неприятного ощущения можно при помощи новокаиновой блокады.
Процедура проводится только в условиях стационара. Делать ее дома категорически запрещается: если ее сделать неправильно, то последствия такого вмешательства могут быть необратимыми.
Операция
Оперативное лечение межпозвоночной грыжи показано в запущенных случаях, когда у пациента не наступает улучшения от проводимой консервативной терапии, а объем активных движений сокращается.
Врач может рекомендовать пациенту оперативное лечение, чтобы не допустить дальнейшего ухудшения состояния его здоровья и необратимых нарушений деятельности головного мозга.
Проводимые операции максимально щадящие и сводят риск травмирования спинного мозга к минимуму.
Проводимые операции при межпозвоночной грыже максимально щадящие и сводят риск травмирования спинного мозга к минимуму.
Показания и противопоказания
Существуют показания, при которых операция является единственно возможным способом лечения межпозвонковой грыжи:
- синдром конского хвоста, который проявляется в расстройствах работы тазовых органов;
- большие размеры грыжи;
- ущемление спинномозгового ствола.
Относительные показания к лечению – это выраженный болевой синдром, который не поддается консервативному влиянию. Если размер выпячивания менее 3 мм, то предпочтительной является консервативная терапия.
Существуют состояния, при которых операция по поводу межпозвонковой грыжи откладывается:
- повышенная температура;
- декомпенсированная недостаточность сердца и сосудов;
- кома;
- декомпенсированная артериальная гипертония.
Если у больного повысилась температура тела, то операцию проводить не будут.
Реабилитация
Главная цель реабилитации после такой операции – это укрепление мышц, которые удерживают позвоночник в физиологически правильном положении. Состоит из 3-х этапов:
- в первые 2 недели после операции грыжи проводятся меры по снятию болей и отека. Применяются ортопедические корсеты;
- до 2-х месяцев применяется лечебная физкультура;
- в течение года после оперативного вмешательства происходит полное восстановление мышц, удерживающих позвоночник.
Противопоказания
Наличие межпозвонковой грыжи требует, чтобы человек ограничил физическую активность. Больному запрещены:
- бег, прыжки;
- перегревания;
- моржевание;
- вис на турнике;
- катания на лыжах;
- поднятие тяжестей.
Наличие межпозвоночной грыжи требует, чтобы человек ограничил физическую активность. Поэтому бег нужно исключить.
Бандаж
Медицинский корсет показан для удержания позвоночника в правильном положении. Он изготавливается из «дышащей» ткани и не вызывает дискомфорта.
Подобрать бандаж может только врач. Он же рекомендует режим и продолжительность его ношения. При начальных стадиях болезни ношение корсета может замедлить прогрессирование болезни.
Профилактика шейной грыжи
Профилактические меры необходимы в течение всей жизни. В первую очередь пациент нуждается в периодических медицинских осмотрах.
С целью предупреждения этого заболевания необходимо:
- избегать неудобного положения головы;
- откорректировать образ жизни – больше двигаться, не поднимать тяжести;
- следить за осанкой;
- держать спину ровно.
Отзывы
Светлана, 42 года, г. Сызрань: «Появились сильные боли в шее, а после того, как приступ стал невыносимым, обратилась к врачу. Он диагностировал шейную грыжу и назначил ношение медицинского корсета. Боль прошла через 2 недели».
Ирина, 50 лет, г. Москва: «Из-за болезни позвоночника у меня начали неметь руки. Врач назначил ношение корсета и ЛФК. Увидела по телевизору, что Елена Малышева рекомендует лечебные упражнения при таких патологиях. Принимаю назначенные лекарства и выполняю упражнения, и боль стала меньше».
Александр, 49 лет, г. Липецк: «Грыжа шейного отдела привела к тому, что у меня все время болела голова. Врач назначил курс гирудотерапии, электрофореза и лечебного массажа. После всех процедур состояние здоровья улучшилось».
Источник
