Сетка для паховой грыжи качество

Грыжесечение с установкой сетки

Стандартная операция с установкой сетчатого импланта – герниопластика. После проведения разреза и устранения грыжевого мешка на окружающие выхода грыжи ткани накладывается сетка.

Особенности герниопластики:

1. Риск рецидива – 3%, и уменьшается при следовании послеоперационному режиму;
2. Объемные дефекты требует наложения большего количества швов, что может привести к повреждению нервов;
3. Послеоперационный дискомфорт и боль отсутствуют или минимальны;
4. Восстановление проходит быстро, и установка сетки позволяет заниматься физической работой без ограничений (учитывая особенности телосложении и реальные возможности организма);
5. Длительность операции – 30-60 минут.

Сетка для операции на грыжу — для чего нужна и как используется?

Современным методом лечения различных стадий грыжи является натяжная герниопластика. Данный способ подразумевает использование медицинской сетки, которая способствует закрытию грыжевых ворот и укрепляет окружающие ткани. Такая сетка для грыжи имеет свойство приживаться в организме человека, поэтому данный метод лечения эффективен на 99%.

Хирургическая сетка для грыжи используется в качестве внутреннего протеза, который заменяет собой брюшные фасции и выполняет их функции. Установленный эндопротез, в процессе операции, имеет свойство растягиваться, благодаря этому мышцы могут свободно сокращаться. В результате, человек хорошо себя чувствует и не ощущает инородное тело внутри себя.

Разновидности

На сегодняшний день существует большое разнообразие сетчатых имплантатов. Отличаются они между собой формами и плетениями. На этом научные и технические возможности не останавливаются, каждый день открываются новые материалы, применяемые в качестве эндопротезов. Поэтому, пациенту предоставляется возможность выбрать подходящий для себя материал.

Грыжевая сетка бывает следующих типов:

• Не рассасывающиеся.
• Частично рассасывающие.
• Полностью рассасывающие.

Наиболее популярными и часто используемыми в пластической хирургии являются не рассасывающиеся сетки, выпускаемые российским изготовителем, Линкас. Данные сетчатые эндопротезы славятся сравнительно небольшой стоимостью. Существует несколько типов сеток Линкас:

• Эсфил – выполнен на основании монофиламентного пропилена, часто используется в хирургии.
• Унифлекс – предназначен для тяжелых случаев, в частности, при удалении послеоперационных грыж.
• Эслан – в изготовлении применяются лавсановые нити, которые придают особую мягкость материалу.
• Флексилен – славится высокой гибкостью, что практично для хирургов в работе.
• Фторэкс – нити устойчивы к заражению, благодаря покрытию фторполимером.

Частично рассасывающие сетки наиболее популярны под маркой Ультрапро. Их используют не так часто, в основном при лечении крупных грыж. Рассасываются они после того, как грыжевые ворота обрастут соединительными тканями пациента.

Полностью рассасывающие сетки используют крайне редко и с предосторожностью. При их применении есть вероятность рецидива грыжи, если собственная ткань не успеет нарасти на грыжевые ворота до рассасывания сетки. В таком случае требуется повторная операция.

• Инертность – сетчатый имплантат легко приживается, без воспалительных процессов и аллергии.
• Возможность вылечить болезнь практически безвозвратно. Причем, вероятность ее повторного возникновения всего 0.5-1.0%.
• Данный метод является надежным лечением.
• Сетка вовсе не ощущается и не создает дискомфорт
• Короткий и безболезненный послеоперационный период.
• Хорошие косметические последствия.

Способы установки

В современной хирургии сетку при грыже живота устанавливают двумя способами:

1. Открытым;
2. лапароскопическим.

При операции открытым методом, для проникновения к воротам грыжи делается широкий надрез. Данная процедура происходит под местным наркозом. Достоинством данного метода можно обозначить возможность более точного установления эндопротеза, следовательно, уменьшается риск его смещения. Стоимость проведения операции по удалении грыжи открытым методом невысокая. К недостаткам данного метода относятся тяжелый восстановительный период, косметический дефект на теле в местах удаления грыжи.

При лапароскопии через незначительные проколы кожи вводятся медицинские приспособления и выполняются манипуляции по устранению грыжи. Процесс протекает под общим или спинальным наркозом. Данная процедура требует высокой квалификации и достаточного опыта хирурга. Следует учитывать , что при проведении и после такой операции могут возникнуть тяжелые осложнения.

Невзирая на то, что операционная сетка для устранения грыжи является инертным материалом и ей свойственно легко приживаться, бывают случаи, когда необходимо ее удаление. Причиной этого могут послужить выявляемые признаки отторжения импланта организмом. Успех проведенной операции зависит от того, насколько правильно установлен эндопротез, насколько укрепились местные ткани и от реакции организма на установленный эндопротез.

Признаки отторжения сетки организмом:

• Повышение температуры тела.
• Болезненные ощущения в местах установки эндопротеза.
• Нагноение послеоперационной раны.

Еще по теме:  Распространенные виды протрузий грудного отдела позвоночника

После завершения операционного процесса пациент должен находиться в клинике под наблюдением врача. В зависимости от способа проведения операции по удалению грыжи, определяется продолжительность госпитализации пациента. При открытом методе проведения потребуется больше времени на восстановление — 5-7 дней, в случае лапароскопии достаточно 3-4 дня находиться под наблюдением специалистов. В специализированной клинике медицинские работники выполняют смену повязок, обработку ран, при надобности, назначается медикаментозное лечение.

После выписки из клиники с целью профилактики необходимо самостоятельно выполнять мероприятия по восстановлению, назначенные врачом. К ним относятся:

• соблюдение специальной диеты,
• выполнение лечебной физкультуры,
• посещение физиопроцедур.

В течении всего восстановительного периода пациенту необходимо ограничивать физические нагрузки, запрещается поднимать тяжести более 5 килограмм заниматься тяжелыми видами спорта. Рекомендуется совершать прогулки на свежем воздухе, выполнять легкую гимнастику.

Полное восстановление после пластики занимает обычно около полугода, в тяжелых случаях может дотянуться и до года, а вести обычный образ жизни можно уже через 2 недели. На продолжительность восстановительного периода оказывает влияние:

• Способ установки медицинской сетки при грыже.
• Физиологические особенности организма.
• Возрастная категория пациента.
• Общее состояние организма.

Сетчатые эндопротезы являются абсолютно безвредными материалами, а операции с их применением считаются легко переносимыми. После реабилитационного периода человек может полностью вернуться к прежнему образу жизни. Благодаря всем этим качествам, следует вывод, что наилучшим способом устранения грыжи является хирургическая операция, с использованием медицинских сеток при выполнении процесса.

• 10-03-2015
• 323 Просмотров
• 20 Рейтинг

Оглавление: [скрыть]

• Основные разновидности сеток, использующихся для пластики грыж
• Методы установки противогрыжевой сетки
• Послеоперационная реабилитация после установки сетки при грыже

Проведение пластики грыжевых ворот является наиважнейшим этапом лечения патологии. В современной хирургии активно используются сетки при грыже, которые позволяют стянуть края ворот и восстановить целостность поврежденной стенки.

При лечении грыжи долгое время использовался исключительно натяжной метод воздействия, при котором слабое место, где образуются ворота, укреплялось за счет собственных тканей больного. Ненатяжная герниопластика предполагает использование специальных сеток, которые позволяют прочно закрыть грыжевые ворота и предотвратить появление серьезных патологий. Использование сетки для грыжи дает почти абсолютные гарантии отсутствия осложнения и повторного появления грыжевых ворот.

Устранение грыжи при помощи специальных сеток приобрело значительную популярность в последнее время, поэтому во многих странах ведется активная разработка все большего количества разнообразных вариаций подобных имплантатов. Большинство видов сеток, использующихся в хирургическом лечении грыж, изготавливаются из полипропилена.

Сетка полипропиленовая, использующаяся при устранении грыжи, обладает массой преимуществ, так как со временем она обрастает собственными тканями, поэтому проблема повторного появления грыжи, как правило, не стоит. Кроме того, полипропиленовая пленка не выделяет никаких веществ и не разлагается, поэтому не отторгается организмом больного, а также не вызывает аллергические реакции.

Существует масса вариаций плетения сетки, которые позволяют подобрать самый лучший вариант для конкретного человека. Полипропиленовая сетка крепится к краям грыжи посредством шовного материала или с помощью специального хирургического клея. Несмотря на то что полипропиленовая сетка не рассасывается со временем, а остается с больным навсегда, при правильном подборе имплантата и грамотном проведении операции больные не ощущают никакого дискомфорта от наличия инородного тела, а грыжа не проявляется снова.

Вторыми по частоте использования являются рассасывающиеся сетки для хирургического устранения грыжи. Эти сетки изготавливаются из особого материала, который через определенное время начинает растворяться, а продукты распада выводятся организмом. Подобная хирургическая сетка длительное время прикрывает грыжевые ворота, что способствует нарастанию собственных тканей организма.

Основной этап лечения грыжи – операция, пластика так называемых грыжевых ворот. В хирургии используют две методики оперирования: ненатяжная и натяжная герниопластика.

В данной статье рассмотрим ненатяжной метод, а именно сетчатые имплантаты при грыже, виды, методы установки и цену.

Полное выздоровление при паховой грыже возможно после проведения хирургического вмешательства. В ходе проведённой операции, чтобы обезопасить пациента от повторного заболевания и закрепить результат, дефект, выявленный в брюшной стенке, ушивают и укрепляют с помощью сетки пропиленовой, используемой в подобных хирургических операциях.

Эффективным способом лечения различных видов грыжи живота считается герниопластика с использованием специальных материалов, закрывающих грыжевые ворота.

Из таких материалов делается сетка для грыжи, выполняющая роль заплатки, которая не только прикрывает отверстие в тканях, но и укрепляет их. Операции с использованием сетчатых материалов выполняются с конца XX века.

Сетка при операции паховой грыжи

 При паховой грыже применяется сетка из полипропилена, которая совместима с тканями, обладает легкостью и гиппоалергенным свойством. Имплант быстро приживается, не выделяя токсинов.

Любая операция для этого подходит, так как протез легко расправляется и быстро фиксируется зажимами без дополнительных приспособлений.

Паховая грыжа

Удаление паховой грыжи проводится методом открытой или лапароскопической герниопластики. Каждый вариант операции может осуществляться с установкой сетчатого импланта.

Последний срастается с тканями брюшной полости, удерживая органы на своем анатомическом месте, препятствуя их выходу через ослабленные мышцы передней стенки живота.

Установка сетки может выполняться при дефекте любого размера и вида.

Эндопротезы при грыже позволяют ускорить процесс восстановления, предупреждая появление рецидива и послеоперационной грыжи.

Паховая грыжа чаще диагностируется у мужчин и может стать причиной бесплодия, потому после выявления недуга врач назначает операцию и начинается подготовка. Грыжесечение с установкой сетки приводит к выздоровлению пациента и его восстановлению в течение полугода.

Сетка для паховой грыжи представляет собой эндопротез, который замещает фасции брюшины, перенимая на себя их функцию. Изготавливается такой имплант чаще из полипропиленовых нитей, которые могут растягиваться, что не препятствует естественному сокращению мышц.

С целью укрепления передней брюшной стенки применяется несколько видов сеток. Отличаются они по размеру, технике плетения и материалу.

Различают три основных типа сеток:

1. Рассасывающиеся.
2. Нерассасывающиеся.
3. Частично рассасывающиеся.

Рассасывающиеся сетки применяются в редких случаях, они имеют ограниченный список показаний.

Выбор в их пользу проводится после оценки сложности предстоящего хирургического вмешательства и размера грыжевых ворот. При слабости соединительной ткани они практически никогда не используются, ведь в таком случае мышцы нуждаются в поддержании на протяжении всей жизни. При больших и гигантских грыжах показаны нерассасывающиеся или частично рассасывающиеся импланты.

При паховой грыже показано применение нерассасывающихся сеток, которые после операции срастаются с тканями и фиксируют ослабленные связки для профилактики выпячивания внутренних органов.

В России наиболее известный производитель сетчатых имплантов — компания «Линтекс», которая выпускает различные модели эндопротезов.

Представители протезов от компании «Линтекс»:

• «Фторекс» — имеют специальное покрытие, предупреждающее инфицирование;
• «Эсфил» — изготавливаются из монофиламентного полипропилена;
• «Флексилен» — гибкие эндопротезы;
• «Унифлекс» — применяются для фиксации дефекта при послеоперационных грыжах;
• «Эслан» — изготавливаются из мягких лавсановых нитей.

Производитель «Линтекс» изготавливает сетчатые импланты на заказ под индивидуальные параметры по типу плетения и размеру.

Частично рассасывающиеся сетки выпускает такая известная российская компания, как «Ультрапро». Эти изделия имеют свойство постепенно рассасываться по мере нарастания соединительной ткани. Такие импланты чаще применяются для закрытия обширных и средних дефектов.

При грыже в паху также применяются трехмерные импланты, которые отличаются повышенной прочностью. Такая сетка состоит из переднего, заднего и соединительного лепестка.

Для изготовления имплантов применяются полимерные и коммерческие сетки. Первые по своей структуре схожие с москитной, они отличаются низкой стоимостью, и применяются в странах со слабым материальным положением больных. Коммерческая сетка изготавливается из полиэстера и полипропилена. Известный представитель, выпускающий качественные коммерческие сетки, компания «Био-А».

Плюсы применения сетчатого импланта при паховой грыже:

• быстрая реабилитация после грыжесечения;
• не доставляет дискомфорта, абсолютно неощутим пациентом;
• предупреждает повторное развитие патологии;
• не отторгается, не вызывает аллергической реакции;
• отсутствует ощущение натянутости тканей.

Вариант сетчатого импланта подбирается с учетом техники проводимой операции. Для закрытия пахового треугольника хирург фиксирует имплант 6 см в ширину и 9 см в длину. Размер сетки имеет огромное значение, ведь при установке маленького импланта есть риск повторного появления недуга, а при фиксации слишком большого эндопротеза будут появляться складки.

Большинству молодых пациентов показана установка небольшого эндопротеза для перекрытия пахового треугольника. Пожилым пациентам, когда риск рецидива в разы возрастает, показана широкая сетка для установки в области предбрюшинного пространства.

Минус импланта — наличие противопоказаний, а в остальном это отличный способ закрытия дефекта пахового канала.

Грыжесечение начинается с создания доступа к грыжевому мешку, затем удаляется паховая грыжа и сетка фиксируется в области пахового треугольника.

Во время фиксации сетчатого импланта важны следующие моменты:

• имплант должен хорошо удерживаться между апоневротическими тканями для предупреждения его миграции;
• при смешанной операции, когда вмешательство проводится для устранения нескольких патологических процессов, противопоказано применение нерассасывающихся сеток;
• имплант устанавливается так, чтобы он не соприкасался с подкожно-жировой клетчаткой.

Нарушение техники грыжесечения или неверный выбор импланта может привести к развитию осложнений.

Герниопластика при паховой грыже показывает хорошие результаты, но многое зависит и от состояния больного, особенностей течения патологического процесса и размера дефекта.

В некоторых случаях во время грыжесечения обнаруживаются другие патологии брюшной полости, которые ранее не были диагностированы, и это также скажется на выборе протеза.

Сама сетка не доставляет никаких неприятных ощущений. Имплант устанавливает на длительный период или на всю жизнь, и даже при необходимости проведения еще одной операции на брюшной полости, она не помешает и не будет удаляться.

Крайне редко после операции есть риск таких осложнений:

• отторжение сетки;
• нагноение раны;
• эрозия изделия;
• ощущение инородного тела;
• хроническая боль;
• у мужчин — нарушение эякуляции;
• слипание сетки;
• миграция импланта.

Подобные осложнения исключены, если пациент следует послеоперационному режиму. Последний включает соблюдение диеты, исключение физической нагрузки, профилактику запоров и вздутия, ношение пахового бандажа.

Стоимость сетчатых имплантов существенно отличается у разных производителей, и разница в цене на одну модель может быть в несколько тысяч рублей.

Сколько стоит сетчатый эндопротез для закрытия дефекта пахового канала:

• рассасывающиеся — от 5000 до 16000 рублей;
• нерассасывающиеся — от 2000 до 5000 рублей;
• трехмерные — от 9000 рублей;
• частично рассасывающиеся — от 4000 до 8000 рублей.

Применение сетки при оперировании дает хороший прогноз восстановления. На сегодня такой имплант считается наиболее оптимальным вариантом профилактики рецидива и развития вентральной грыжи.

Лапароскопия

Лапароскопическая операция представляет собой удаление грыжи и установку импланта через небольшие проколы брюшной стенки. Лапароскоп позволяет хирургу ввести и установить сетку на патологический участок брюшины.

Особенности лапароскопии:

1. Проводится только под общим наркозом, потому многие пациенты имеет противопоказания;
2. Пациент выписывается на вторые сутки с момента проведения операции;
3. Длится операция до 60 минут;
4. Восстановление быстрое, человек возвращается к привычной жизни и физическим нагрузкам через несколько недель.

Лапароскопическая операция при паховой грыже противопоказана больным с нарушениями работы ССС и легких, также есть риск послеоперационных осложнений и сложностей во время оперирования.

Герниопластика с сеткой трехмерной конфигурации

Современной техникой хирургического лечения паховой грыжи является операция с установкой трехкомпонентного импланта.

Система  PROLENETM Hernia System состоит из следующих частей:

1. Лоскут для фиксации с внутренней стороны брюшины;
2. Пробка – соединительная часть;
3. Лоскут для наружной фиксации, покрывающий стенку брюшины.