С чем можно спутать бедренную грыжу

Запись на первичный прием по т. 8(495)532-57-12

Что такое паховая грыжа?

Паховой грыжей называется заболевание, при котором большой сальник, часть тонкой кишки или какой-то другой орган брюшной полости выбухает под кожу через слабое место в нижней части брюшной стенки. Паховая грыжа встречается в области паховой складки между животом и бедром. Паховая грыжа появляется в виде выпячивания с одной или обеих сторон в паховых областях. Паховая грыжа может возникнуть в любое время от младенчества до зрелости и гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. С возрастом вероятность появления паховой грыжи увеличивается.

Виды (классификация) и причины паховой грыжи

Различают два вида паховых грыж, имеющих различные причины.

Косые паховой грыжи. 

Косые паховые грыжи являются врожденными грыжами и гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин из-за особенностей внутриутробного развития плода. У мужского плода семенной канатик и оба яичка обычно спускаются через паховый канал в мошонку. Иногда паховые кольца не закрываются как надо сразу после рождения, оставляя слабое место в брюшной стенке. Большой сальник или тонкая кишки могут скользить через слабое паховое кольцо в паховый канал, в результате чего формируется грыжа. Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Недоношенные дети подвергаются особому риску возникновения косой паховой грыжи, потому что после рождения у них остается меньше времени для закрытия пахового канала.

Прямая паховая грыжа. 

Прямые паховые грыжи возникают вследствие дегенерации соединительной ткани, ослабления мышц брюшной стенки во взрослые годы. Прямые паховые грыжи встречаются только у мужчин. Грыжи включают прядь большого сальника или тонкую кишку. Прямые грыжи развивается постепенно на фоне перегрузок мышц и ослабления соединительнотканных структур брюшной стенки. Один или несколько из следующих факторов могут вызвать появление грыжи:

• внезапные повороты или растяжение мышц
• подъем тяжелых предметов
• напряжение на унитазе из-за запоров
• увеличение веса
• хронический кашель

Косые и прямые паховые грыжи обычно легко «скользят» назад и вперед через паховый канал и могут быть легко вправимы обратно в брюшную полость нежным массажем.

Симптомы паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи включают:

• небольшую выпуклость с одной или обеих сторон в паху, которая может увеличиваться в размере и исчезает в положении лежа; у мужчин грыжа может проявиться в виде опухоли или увеличения мошонки.
• дискомфорт или острая боль в паху, особенно при напряжении, подъеме тяжестей и выполнении физических упражнений.
• ощущение жжения, бульканья, или боли в области выпуклости.

Что такое “невправимая” и “ущемленная” паховая грыжа?

Невправимой паховой грыжей называется грыжа, которая не может быть вправлена обратно в брюшную полость, при отсутствии болей и воспалительных явлений. Ущемленная грыжа обусловлена отеком и может привести к нарушению кровоснабжения ущемленных органов. Ущемленная грыжа является серьезным заболеванием и требует немедленной медицинской помощи. Симптомы ущемленной грыжи:

• выраженная болезненность, а позднее и покраснение в области выпуклости
• внезапная боль, нарастающая в течение короткого периода времени
• лихорадка
• учащенное сердцебиение

При отсутствии лечения – тошнота, рвота, тяжелая интоксикация. Если при ущемленной грыже не сделана своевременная операция, то состояние может представлять угрозу для жизнеспособности ущемленных петель кишечника. В случае их омертвения часть кишечника должна быть удалена. Ущемленная грыжа – угрожающее жизни пациента состояние. Поэтому при подозрении на ущемленную грыжу следует немедленно вызвать «03» или срочно доставить пациента в хирургический стационар. Не следует пытаться самостоятельно вправить ущемленную грыжу.

Как ставится диагноз паховой грыжи

Для диагностики паховой грыжи, врач тщательно собирает анамнез и проводит медицинский осмотр. Пациента осматривают в положении стоя и лежа. Врач просит пациента покашлять или натужиться, что, при одновременной пальпации в паховой области, позволяет ощутить движение грыжи в паховом канале или мошонке. В положении лежа врач проверяет, вправляется ли грыжа в брюшную полость.

С чем можно спутать паховую грыжу?

Паховую грыжу приходится дифференцировать с липомами паховой области, увеличением лимфатических узлов, водянкой яичка. Правильный диагноз позволяет поставить тщательный сбор анамнеза, хорошее знание клинической картины заболевания. Важное значение имеет «вправимость» грыжи. В сомнительных случаях в диагностике паховой грыжи может помочь УЗИ.

Какие существуют способы лечения?

У взрослых паховые грыжи лечат только хирургическим путем. Операция обычно делается в стационарных условиях, хотя возможно проведение вмешательства в стационаре одного дня. Время реабилитации зависит от размера грыжи, используемого метода, а также возраста и состояния здоровья пациента. Существуют два основных типа операций по поводу паховой грыжи:

“Открытая” операция (грыжесечение). 

При грыжесечении пациенту делают местную анестезию, возможно внутривенное потенцирование с участием анестезиолога. Затем хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в живот, иссекает грыжевой мешок и укрепляет паховый канал специальными швами (пластика). Существует множество способов пластики пахового канала (по Бассини, по Постемпскому, по Янову и др.). В последние десятилетия операцию часто дополняют подшиванием синтетической сетки, что значительно уменьшает вероятность рецидива грыжи. Операция с сеткой носит название пластики по Лихтенштейну.

Стоимость “открытой операции” с сеткой – 25 000 руб.

Лапароскопия. 

Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Хирург делает несколько маленьких разрезов в нижней части живота и вставляет в брюшную полость лапароскоп – тонкую трубку с крошечной видеокамерой. Камера передает увеличенное изображение из брюшной полости на монитор. Действуя специальными манипуляторами, которые вводятся в брюшную полость через маленькие разрезы, хирург устраняет грыжи изнутри с использованием синтетической сетки.

После лапароскопической операции реабилитация обычно проходит несколько быстрее. Тем не менее, лапароскопическая операция может быть не лучшим вариантом лечения паховой грыжи, если грыжа очень большая или у пациента ранее были операции на брюшной полости.

Стоимость лапароскопической операции паховой грыжи – 45 000 руб.

Активную деятельность и подъем тяжестей после операции ограничивают в течение нескольких недель.

Какие бывают осложнения операции по поводу паховой грыжи?

Операции по поводу паховой грыжи вполне безопасны, и осложнения бывают редко. Знание возможных рисков позволяет пациентам вовремя сообщать о тревожных послеоперационных симптомах врачу.

Риск общей анестезии.

Перед операцией врач-анестезиолог, который проводит анестезию, осматривает пациента, опрашивает его об истории болезни и жизни, уточняет наличие аллергии на лекарства, оценивает операционно-анестезиологический риск. Осложнения возникают чаще у пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями. Общие осложнения включают тошноту, рвоту, задержку мочи, боли в горле и головная боль. Более серьезные проблемы включают инфаркт, инсульт, пневмонию, тромбы в глубоких венах нижних конечностей, тромбоэмболию.

Ранняя активизация после операции, как только позволяет врач, поможет уменьшить риск осложнений, таких как пневмония и тромбы.

Рецидив грыжи.

Грыжи могут появляться вновь до нескольких лет после операции. Рецидив является наиболее распространенным осложнением паховой грыжи, в результате чего пациентам необходима повторная операция. Рецидивы грыжи происходят реже при использовании синтетической сетки, а также при строгом соблюдении пациентом всех рекомендаций врача после операции, особенно касаемых подъема тяжестей.

Послеоперационные гематомы.

Кровотечение в области операции может вызвать сильный отек и посинение кожи вокруг разреза (гематома). В некоторых случаях приходится раскрывать рану для остановки кровотечения. Кровотечение является редким осложнением и происходит менее чем 2 процентов пациентов. Тем не менее, именно поэтому некоторые хирурги считают операцию в стационаре одного дня небезопасной и рекомендуют пациенту пробыть в стационаре под наблюдением хотя бы несколько дней для исключения таких осложнений.

Раневая инфекция. 

Риск развития раневой инфекции крайне мал и чаще возникает у пожилых людей и людей, которые подвергаются операции по поводу осложненных грыж (ущемленных и др.). Пациент может испытывать лихорадку, выделения из разреза, покраснение, отек вокруг разреза. Послеоперационная инфекция требует назначения антибиотиков, перевязок, а иногда и ревизии раны.

Болезненные рубцы. 

Иногда пациенты испытывают острые, колющие боли в области послеоперационного рубца или недалеко от него уже после заживления. Боль обычно проходит со временем. Если боль продолжается, может потребоваться введение в область послеоперационного рубца специальных препаратов.



Бедренная грыжа — это образование в виде опухолевидного выпячивания, образующееся при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Причиной бедренной грыжи является избыточный вес и перенапряжение во время кашля, физических упражнений, запор или затруднение мочеиспускания.

Симптомы бедренной грыжи является: образование в виде опухолевидного выпячивания, дискомфорт в паховой области или внутренней части бедра. В тяжелых случаях это может вызвать боль в животе и рвоту. Как правило, оперативное вмешательство необходимо, так как бедренные грыжи могут привести к серьезным осложнениям.

В этой статье мы обсуждаем причины и симптомы бедренной грыжи, диагноз, когда обратиться к врачу, и возможные методы лечения.

Причины бедренной грыжи

Поднятие тяжелых предметов и ожирение могут вызвать бедренные грыжи. Причины могут быть и врожденные — люди рождаются со слабой структурно мышечной стенкой ​​пахового кольца.

Бедренные грыжи могут также возникнуть в результате напряжения или избыточного давления, вследствие следующих причин:

• запор или затруднение мочеиспускания;
• избыточный вес;
• сильный кашель;
• роды;
• асцит или скопление свободной жидкости в брюшной полости;
• получение диализа или лечения заболеваний почек.

Факторы риска

Некоторые люди входят в группу риска, так как вероятность развития бедренной грыжи у таких людей выше.

Факторы риска включают в себя:

• Пол: бедренная грыжа может развиться как у мужчин, так и у женщин. Но чаще встречается у женщин, по причине того, что строение женского таза шире мужского;
• Возраст: бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Если у ребенка обнаружена грыжа, это, как правило, связано с первичным заболеванием;
• Семейный анамнез. Люди чьи родственники страдают паховой грыжей, как правило входят в группу риска.

Каковы симптомы бедренной грыжи?

Наиболее очевидным симптомом является опухолевидное выпячивание на верхней внутренней поверхности бедра или паха. Человек может ощущать боли в области образования или не ощущать. Иногда кажется, что опухолевидное выпячивание исчезает, когда человек лежит, и может увеличиваться, когда он встает и напрягается.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале North American Journal of Medical Sciences, примерно 60% бедренных грыж возникают на правой стороне и 30% на левой. Оставшиеся 10% — двухсторонние.

Помимо небольшой выпуклости, большинство бедренных грыж не вызывают симптомов. Тем не менее, серьезные случаи могут привести к таким состояниям как:

• тошнота;
• боль в животе;
• рвота.

Диагностика бедренной грыжи

Люди, которые подозревают, что у них бедренная грыжа, должны немедленно обратиться к врачу, так как существует высокий риск серьезных осложнений.

В 35-40% случаях бедренная грыжа не диагностируется. Порой доходит до того состояния, что человек не испытывает ущемление грыжи или непроходимость кишечника. Исследования показывают, что в этих острых случаях риск смерти увеличивается в 10 раз. Прежде чем, назначить лечение, врач должен осмотреть пациента и подтвердить, что это бедренная грыжа.

Небольшие грыжи, которые не вызывают симптомов, могут не требовать оперативного вмешательства. Вместо этого врачи могут регулярно консультировать и наблюдать за пациентами, чтобы следить за прогрессированием симптомов и вероятностью осложнений.

Осложнения бедренной грыжи

При ущемление бедренной грыжи могут появиться дополнительные симптомы и осложнения. Ущемленная грыжа — опасное для жизни состояние, требующая немедленной медицинской помощи.

Лихорадка является потенциальным симптомом ущемление бедренной грыжи. Это осложнение возникает, когда грыжа препятствует попаданию крови в кишечник. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, это может привести к летальному исходу.

Симптомы этого осложнения включают в себя:

• внезапная, усиливающаяся боль;
• лихорадка;
• тошнота;
• учащенное сердцебиение;
• покраснение кожи вокруг выпуклости;
• рвота.

Без немедленной операции сдавленная бедренная грыжа, может привести к опасной для жизни инфекции, поэтому необходимо немедленное лечение.

Лечение бедренной грыжи

Оперативное лечение бедренной грыжи — это процедура для фиксации слабой части мышечной стенки. Оперативное вмешательство останавливает проталкивание внутренних тканей и образование выпуклости. Существует 2 вида операций по восстановлению бедренной грыжи. Необходимый тип операции зависит от размера грыжи, возраста человека, его общего состояния здоровья и других факторов.

Восстановление

В период восстановления обычно необходимо:

• принимать обезболивающие, чтобы облегчить дискомфорт;
• ограничить деятельность и движения в течение нескольких недель;
• придерживаться здоровой диеты, чтобы предотвратить запор;
• проводить послеоперационные профилактические процедуры.

Восстановление может занять 6 недель и более, но большинство людей возвращаются к легкой деятельности после 2 недель отдыха.

Послеоперационные осложнения и риски

Операция бедренной грыжи, как правило, безопасна, хотя все операции несут определенный уровень риска.

Осложнения в период операции хотя и редкие, но включают в себя:

• кровотечение или кровоподтеки в месте разреза;
• тромбоз;
• затруднение при мочеиспускании;
• повреждение внутренних органов;
• повреждение нерва вокруг разрезов;
• побочные эффекты общей анестезии;
• рубцевание;
• временная слабость ног;
• инфицирование раны.

У пожилых людей чаще встречаются осложнения, чем у молодых.

В период послеоперационного восстановления очень важно наблюдать за состоянием пациента, так как могут развиваться следующие осложнения:

• отек брюшной полости;
• озноб;
• затрудненное или болезненное мочеиспускание;
• высокая температура;
• сильные боли;
• кровотечение;
• покраснение вокруг места разреза, которое ухудшается со временем;
• сильная тошнота или рвота;
• нарушение ритма дыхания.

Лечение бедренной грыжи является относительно простой операцией с небольшим риском для общего здоровья пациента.

Статья по теме: Причина боли в области таза.