Разновидности грыж шейного отдела
Все виды шейных грыж опасны для здоровья и жизни человека. Это, пожалуй, самая опасная локализация любых дегенеративных процессов в позвоночнике. Связано это с тем, что в области шеи проходят все церебральные кровеносные сосуды, обеспечивающие питание структур головного мозга. Любое нарушение тока крови приводит к спинальному инсульту и полной утрате работоспособности. А при кровоизлиянии в ствол главного мозга с последующей его дислокацией шансов на выживание остаётся очень мало.
Вторая причина, по которой все виды грыж позвоночника шейного отдела представляют собой серьезную угрозу здоровью, работоспособности и жизни пациента, кроется в том, что здесь отходят важнейшие корешковые нервы. Они отвечают за работоспособность сердца, коронарной кровеносной системы, дыхательных органов, щитовидной железы и т.д.
Грыжа шеи позвоночника может быть следующих видов:
- вентральная, расположенная в передней части диска;
- задняя дорзальная, направленная внутрь спинномозгового канала или кнаружи тела диска;
- медиальная и парамедиальная (боковая), зачастую сопряженная с компрессией на корешковые нервы;
- фораминальная, локализующаяся в области отверстий, через которые отходят корешковые нервы.
Наиболее часто поражаются диски, расположенные между позвонками С4-С5 и С5-С6. Эти грыжи шейного отдела дают выраженную слабость в верхних конечностях, боль в воротниковой зоне, головокружение и повышение артериального давления.
Причины грыжи диска позвонков шеи
Любое лечение заболеваний нужно начинать с выявления потенциальных причин возникновения патологий и их планомерного устранения. Без этого фактора успешного выздоровления не случится. Более того, дальнейшее действие патологических провокационных аспектов приведет к прогрессированию болезни. Поэтому важно понимать, какие в принципе причины приводят к развитию остеохондроза и его осложнению – протрузии и грыже.
Для начала стоит понять, что грыжа диска шея – это следствие длительно текущего остеохондроза. Поэтому рассматривать необходимо в первую очередь причины его возникновения:
- малоподвижный образ жизни, граничащий с гиподинамией;
- частичная дистрофия мышц шеи и воротниковой зоны при условии отсутствия регулярных физических нагрузок;
- длительное нахождение в статической позе с напряжением мышц шеи и воротниковой зоны;
- нарушение микроциркуляции крови в мышечном каркасе спины, возникающее в частности и на фоне курения, употребления алкогольных напитков, большого количества сладостей и т.д.;
- дорсопатия дегенеративного и травматического характера;
- воспалительные и инфекционные процессы в области шеи и органов гортани;
- опухоли и последствия травм;
- недостаточное потребление жидкости.
Обычно грыжа позвонков шеи является лишь этапом развития остеохондроза. До момента её возникновения должно пройти несколько патологических изменений в структуре фиброзного кольца и пульпозного ядра. На начальной стадии происходит дегидратация межпозвонкового диска. Фиброзное кольцо теряет жидкость, а вместе с ней и свою эластичность. При дальнейших амортизационных нагрузках фиброзное кольцо не может восстановить анатомическую форму. Оно деформируется. Это стадия протрузии. За пределы тела позвонка выходит фиброзное кольцо, внутри которого еще сохраняется в целостности пульпозное тело ядра.
Следующая стадия – усыхание пульпозного ядра, поскольку фиброзное кольцо начинает извлекать жидкость из него. Но этого недостаточно. Поэтому пульпозное тело теряет свою амортизационную способность и уменьшается размерах, а фиброзное кольцо начинает разрушаться. Оно становится хрупким. При любом резком движении или при ударе может произойти его разрыв. Это спровоцирует выход пульпозного ядра целиком или его части за пределы фиброзного кольца. Это стадия межпозвонковой грыжи.
Симптомы межпозвоночной грыжи шеи
Симптомы грыжи шеи могут быть разнообразными и не всегда они напрямую указывают на неблагополучие в позвоночнике. Очень часто это заболевание обнаруживается случайным образом, особенно если грыжевое выпячивание располагается в верхних отделах шеи.
Межпозвоночная грыжа шея может маскироваться под клиническую картину гипертонической болезни, вегетососудистой дистонии, заболевание щитовидной железы, различные невралгии (лицевого и тройничного нерва). Поставить точный диагноз помогает рентгенографический снимок.
Стоит обращать внимание на следующие симптомы грыжи шеи:
- боли, особенно после длительного напряжения, в области шеи и воротниковой зоны;
- распространение боли на плечи и верхние конечности;
- чувство онемения в одной руке;
- болезненность и повышенная кожная чувствительность волосистой части головы;
- нарушение сердечного ритма (экстрасистолия, тахикардия, мерцательная аритмия, брадикардия и т.д.);
- повышение артериального давления;
- головные боли;
- головокружение, депрессивное настроение, снижение умственной работоспособности, расстройство памяти и внимания, невозможность сконцентрироваться на выполнении одного действия;
- онемение отдельных пальцев рук.
При появлении подобных признаков стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Можете записаться на первую бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вам будет поставлен предварительный диагноз, назначены необходимые обследования и предоставлена информация о способах лечения и перспективах их использования.
Обнаружена грыжа в области шеи: что делать?
Многие пациенты, у которых обнаружена грыжа в области шеи чувствуют растерянность и подавленность. Они не обладают информацией о том, что можно сделать и какие методики лечения применять для своего выздоровления. И это вполне нормально, поскольку информации действительно не много. А лечащий врач в городской поликлинике нацелен на то, чтобы провести курс симптоматической терапии и выписать как можно быстрее пациента с больничного листа.
При обнаружении грыжи в шее первое, что делать – это собирать всю возможную информацию о методах лечения. Вы можете записаться на бесплатную консультацию к нашим докторам. Они расскажут вам о том, какие перспективы открывает в процессе лечения шейной грыжи мануальная терапия.
Также можно рассматривать и другие альтернативные методы лечения. Самое главное – не пугаться. В современных реалиях межпозвонковая грыжа – это не приговор. Не обязательно она приведет к необходимости проведения хирургической операции.
Эффективное лечение межпозвонковой грыжи на шее
Лечение грыжи на шее стоит начинать с устранения болевого синдрома, возникающего по причине компрессионного сдавливания окружающих тканей. Для этого может применяться остеопатия и вытяжение позвоночного столба. После полного расправления межпозвонкового диска возможно вправление грыжевого выпячивания. На этом лечение межпозвонковой грыжи шеи не заканчивается, а только начинается. По сути от доктора требуется восстановить консервативными способами целостность фиброзного кольца, которое лопнуло.
Для этого необходимо задействовать скрытые резервы организма для регенерации тканей. Поможет в этом рефлексотерапия. Далее назначается курсом массаж, кинезитерапия, лечебная гимнастика.
Курс лечения разрабатывается индивидуально. Длительность терапии зависит от степени разрушения межпозвонковых дисков, локализации и размеров грыжевого выпячивания пульпозного ядра.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Если межпозвонковый диск шейного отдела или его ядро выпячивается в спинномозговой канал, то диагностируется такая патология, как межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника.
Во время такой деформации происходит сжатие нервов и спинного мозга, что провоцирует появление сильных болей, различных неврологических нарушений.
Протрузия, локализованная в области шеи, представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, провоцируя нарушение функционирования жизненно важных органов.
Что это такое?
Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела — представляет собой опасное патологическое состояние, при котором весь межпозвонковый диск или его отдельная часть выпадает за пределы сустава, в сторону спинномозгового проема.
Выпячивание ядра межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника встречается редко и представляет большую угрозу для здоровья больного. Такая патология часто становится причиной компрессии сосудов или нервных корешков, питающих головной мозг, различные внутренние органы.
Чаще всего протрузия локализуется между 4 и 7 шейным позвонками, поражая несколько межпозвонковых дисков (читайте также статьи: Грыжа С5-С6 и Грыжа С6-С7).
Причины
От чего появляется грыжа в шейном отделе? Основной причиной развития патологии является ослабевание фиброзного кольца межпозвонкового диска, вызванное воздействием следующих факторов:
- механическое повреждение костных структур;
- отсутствие достаточной физической активности;
- нарушенная осанка;
- работа с вибрационными волнами;
- чрезмерная физическая нагрузка на шею;
- профессиональное занятие спортом;
- недостаточное употребление жидкости;
- наличие вредных привычек;
- нарушение метаболизма;
- обезвоживание тканей;
- неправильное питание.
Наследственный фактор
Немаловажную роль в развитии заболевания также играет наследственная предрасположенность. Чаще всего грыжа шейного отдела позвоночника появляется вследствие таких патологических состояний:
- искривление позвоночника;
- остеохондроз;
- врожденные патологии костей;
- спондилез;
- остеопороз;
- инфекционное поражение костей;
- болезнь Бехтерева.
Больше всего развитию патологического состояния подвержены мужчины старше 40 лет, которые ведут сидячий образ жизни, пребывая продолжительное время в неизменной позе вследствие профессиональной деятельности.
Симптомы и признаки
Первое время заболевание развивается бессимптомно, сопровождаясь лишь незначительным дискомфортом и хрустом в области шеи. Основным признаком патологии является болевой синдром, локализующийся в области шеи, плеч, лопаток и затылочной части.
Интенсивность и характер боли может отличаться с учетом того, какой позвонок поражен. Болезненные ощущения становятся интенсивнее при поворотах головой. Помимо болевого синдрома можно выделить следующие основные признаки межпозвонковой грыжи шейного отдела:
- постоянные мигрени;
- головокружения;
- скачки АД;
- невозможность дотянуться подбородком к груди;
- отечность лица;
- быстрая утомляемость;
- иррадиация боли в руку, лопатку с поврежденной стороны;
- нарушение чувствительности;
- покалывание пальцев руки.
Иногда могут наблюдаться трудности с дыханием, нарушение эмоционального состояния, проблемы с памятью и координацией, кардиальные боли, эндокринологические патологии. Клиническая картина способна отличаться в зависимости от локализации грыжеобразного образования.
Более подробно ознакомиться с клиническими проявлениями заболевания можно в статье «Симптомы грыжи в шейном отделе».
Виды
Существует несколько разновидностей грыж шейного отдела позвоночника. Они отличаются по месту локализации, размерам и симптоматике, но все одинаково представляют опасность для здоровья и жизни человека. С учетом места расположения выделяют следующие виды грыжи позвоночника шейного отдела:
- Передние. Фиброзное ядро выпячивается в противоположную от спинномозгового канала сторону, не поражая сосуды или нервные корешки.
- Внутренние. Ядро смещается в сторону спинномозгового канала, поражая сосуды и нервы.
- Латеральные. Грыжа располагается сбоку межпозвоночного диска, не повреждая спинной мозг.
- Фораминальные. Выпячивание располагается внутри отверстия, где находятся корешковые нервы.
Также выделяют такой тип новообразования, как грыжа Шморля. Такое выпячивание находится внутри костной структуры и не затрагивает нервные окончания.
Диагностика
Грыжа шейного отдела позвоночника может проявляться различными симптомами, присущими другим патологическим состояниям. Поэтому поставить диагноз на основании одних жалоб пациента невозможно. После подробного опроса и осмотра больного врач назначает такие диагностические мероприятия:
- Рентгенография. Позволяет обнаружить первичные признаки межпозвоночной грыжи, выявить повреждение, смещение позвонков или дисков.
- КТ. Позволяет детально изучить состояние позвоночника, обнаружить небольшие новообразования.
- МРТ. Наиболее информативный метод исследования, с помощью которого можно выявить грыжу, ее точное место расположения, размеры и природу. Также МРТ позволяет детально изучить состояние костей и хрящей, сосудов, нервов.
- Миелограмма. С помощью контраста, вводимого в спинной канал, можно выявить наличие защемления спинного мозга.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика, может назначаться анализ крови или другие лабораторные исследования. Иногда требуется консультация других специалистов.
Лечение шейной грыжи
После того, как была диагностирована грыжа шейного отдела, врач подбирает лечение, преимущественно консервативное. Операция проводится в крайних случаях.
Лечение шейной грыжи без операции
Консервативное лечение назначается, если выпячивание маленькое и не представляет серьезной опасности для здоровья больного. Первым делом подбирается медикаментозная терапия, направленная на устранение симптоматики, расслабление мышц, улучшение питания диска. Для этого назначаются следующие препараты:
- НПВС: Диклофенак, Ибупрофен. Снимают боль, отек и воспаление.
- Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Расслабляют мышечную мускулатуру.
- Хондропротекторы: Хондроксид, Глюкозамин. Улучшают питание тканей, способствуют их регенерации.
- Витамины группы В12.
Дополнительно могут рекомендоваться другие медикаментозные препараты, физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, парафинотерапия), способствующие устранению симптоматики, скорейшему восстановлению поврежденных тканей.
Также больной должен пройти курс массажа, носить специальный шейный воротник, заниматься ЛФК и пользоваться некоторыми народными средствами.
О том, как можно вылечить грыжу без операции, можно узнать в статьях «Народные методы», «Массаж», «Упражнения».
Операция
Если консервативное лечение не приносит положительного результата, наблюдаются сильные продолжительные боли, неврологические проблемы или большие размеры выпячивания, то проводится хирургическое вмешательство. Такая операция довольно тяжелая и опасная, но только таким образом можно полностью избавиться от проблемы.
Удаление грыжи шейного отдела может осуществляться несколькими способами: ламинэктомия, эндоскопия, дискэктомия. Суть операции заключается в извлечении поврежденного диска или его части и его замене на протез.
Детальнее о том, как удаляется выпячивание, можно узнать из статьи «Операция при грыже в шее».
Противопоказания
Чего нельзя делать, если была диагностирована протрузия в шейном отделе позвоночника? При таком состоянии категорически запрещается:
- делать резкие движения головой или туловищем;
- лечить острые приступы теплом;
- допускать переохлаждений, сквозняков;
- набирать лишний вес;
- заниматься самолечением;
- принимать неизвестные медикаменты без назначения врача.
Соблюдая эти противопоказания при грыже шейного отдела позвоночника, можно существенно улучшить свое состояние на начальных стадиях развития патологии.
Осложнения
Наиболее распространенным последствием межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника является нарушение кровообращения головного мозга и деформация позвоночного столба. Также патология может обернуться развитием таких последствий:
- ишиас;
- инсульт, ишемия;
- паралич;
- остановка дыхания;
- дисфункция внутренних органов.
Может ли грыжа шейного отдела стать причиной инвалидности или летального исхода? Вследствие пережатия спинного мозга легко может возникнуть инвалидность, а некоторые осложнения вполне способны привести к смерти.
Чего стоит опасаться при таком диагнозе, можно узнать в статье «Последствия грыжи в шейном отделе».
Источник
В результате эволюции, человек получил от природы возможность ходить прямо, что явилось результатом проблем с позвоночником.
Беспечность по отношению к своему организму, может быть причиной заболеваний, которые полностью изменят нашу жизнь в худшую сторону.
Природа создала универсальный механизм позвоночника, от функций которого зависит работа всего организма.
Позвоночник удерживает наше тело в вертикальном положении.
При ходьбе и прыжках, обеспечивает амортизацию, смягчает нагрузку на спинной и головной мозг, способствует гибкости и подвижности тела.
Образование межпозвоночных грыж, в таком совершенном механизме, как позвоночник, возникает от многих причин:
- осложнения остеохондроза;
- подъем тяжестей, физические нагрузки, давление на позвоночник;
- падение на спину, сильный удар в область позвоночника или ушиб;
- нарушение обмена веществ, ожирение;
- плохое кровоснабжение тканей позвоночника из-за малоподвижного образа жизни;
- дегенеративно-возрастные изменения;
- женщины после 40 лет, люди с ростом выше 170 см;
- наследственные и врожденные патологии.
Столб позвоночника имеет 7 шейных позвонков, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3 или 4 копчиковых. Между позвонками расположены диски. Диск представляет собой фиброзное кольцо, с многослойной пластинчатой структурой, внутри которого находится желеобразное пульпозное ядро. Помогают удержать эту конструкцию мягкие ткани: мышцы, связки, сухожилия.
Подвижность позвоночника зависит от состояния фиброзного кольца и ядра. Эти элементы позвоночника создают необходимое давление между позвонками и обеспечивают амортизацию при движении.
Межпозвонковая грыжа – это результат разрыва фиброзного кольца. При этом ядро повреждается и смещается. Образуется выпячивание. Образно говоря, представьте надувной шарик, который сжимают с двух сторон.
Для точного диагностирования межпозвоночных грыж существует классификация по месту локализации, причинам образования, размеру. Учитываются анатомические особенности, направление выпадения, состояние выступающих тканей. Классификация позволяет оценить патологию и подобрать правильное лечение.
Существует деление грыж на первичные и вторичные:
- Первичными считаются грыжи у людей со здоровым позвоночником. Образуются в результате механического воздействия или при больших физических нагрузках.
- Вторичные грыжи образуются вследствие дегенеративных изменений в хрящевой ткани позвонка, мягких тканях, усыхании и деформации диска позвоночника.
Классификация грыж по месту локализации
Грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
Отдел поясницы более всего страдает от образования грыж, так как подвержен постоянным нагрузкам. На этот отдел позвоночника приходится самое большое количество грыжевых образований. Чаще всего страдает диск между пятым позвонком и крестцом.
Симптоматика выражена болями в поясничном отделе, которые нарастают при нагрузках. Болезненность появляется в ягодичной и бедренной области. Характерно онемение конечностей, мышечная слабость. В запущенной форме, возможны нарушения мочеиспускательной системы. В критических случаях – паралич.
Грыжа грудного отдела позвоночника
Самое редкое образование. Сопровождается искривлением позвоночника. Образуются при малоподвижном образе жизни, травмах, остеохондрозе, нарушении обменных процессов и чрезмерных нагрузках. Боль, возникает в верхней части спины, плечевом суставе. Возникает ощущение давления в области грудной клетки. По симптомам можно спутать с признаками стенокардии.
Грыжа шейного отдела позвоночника
Образование грыж шейного отдела происходит реже, чем в пояснично-крестцовом. Страдают в основном люди пожилого возраста. Это обусловлено дегенеративными и возрастными изменениями, последствиями остеохондроза и травматическими повреждениями позвоночника. Наблюдается боль в области шеи, плечевого пояса, частые головные боли, головокружение, немеют пальцы рук, повышается давление.
Грыжа Шморля
Отдельно рассматривается грыжа (узел) Шморля. Патология врожденного или наследственного характера. Реже появляется в результате сильного точечного удара в область позвоночника. Отличие в том, что хрящевая ткань выдавливается внутрь тела позвонка. Образуется в любом отделе позвоночника. Классифицируется, как центральная, грудная, шейная и поясничная.
Классификация грыж, в зависимости от размера
- Пролабирование, протрузия – выпячивание тканей на 1-3 мм;
- Пролапс, размер от 3 до 6 мм;
- Протрузия, размеры от 5 до 15мм;
- Сформированные грыжи — от 6 до 15 мм;
- Экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска, отвисание части диска в виде капли;
- Секвестрированная грыжа – вещество ядра полностью отделяется от диска.
Для каждого отдела позвоночника существует своя градация размеров. Небольшие размеры грыж поясничного отдела, могут оказаться катастрофическими для шейного отдела позвоночника и требуют проведения операции. Поэтому необходимо классифицировать образование грыж по месту локализации.
Градация размеров грыжи по отделам позвоночника:
| Отдел позвоночника | Величина выпячивания за пределы позвонка, мм | Определение |
| Пояснично-крестцовый и грудной | 1 – 5 | маленькая грыжа – пролабирование, протрузия, пролапс |
| 6 – 8 | средняя грыжа – пролапс, протрузия | |
| 9 – 12 | большая грыжа – протрузия | |
| 12 | протрузия, секвестрированная грыжа, выпадение | |
| Шейный | 1 – 2 | маленькая грыжа – протрузия |
| 3 – 4 | средняя грыжа – протрузия | |
| 5 – 6 | большая грыжа – пролапс, протрузия | |
| 6 – 7 | сформированная грыжа, протрузия |
Анатомическая классификация грыж
Перемещающаяся. Возникает при физических нагрузках, при длительном пребывании в однообразном положении.
Свободная. Ткани ядра выступают в области продольной связки, вертикально поддерживающей позвоночник. Структурность диска и его связь с позвонком сохраняется.
Блуждающая или секвестрированная. Грыжа свободно перемещается в канале спинного мозга с риском повреждения нервных окончаний. Диск частично или полностью разрушается. Представляет наибольшую опасность по последствиям. Требует хирургического вмешательства.
Топографическая классификация грыж по локализации
Внутри-спинномозговая. Смещение ядра диска не выходит за пределы спинномозгового канала.
Заднесерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Обусловлена нарушением функций малого таза и конечностей. Возможно возникновение синдрома «конский хвост» («конский хвост» – это корешки поясничных, крестцовых, копчиковых нервов спинного мозга, собранных в пучок) с повреждением нервных корешков
Серединная или медиальная. Появляется на любом уровне позвоночника. Иногда достигает больших размеров, воздействуя на нервные окончания и спинной мозг.
Околосерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Происходит давление на канал с одной или с двух сторон.
Заднебоковая (дорсально-летеральная). Наиболее распространенный и неблагоприятный вид. По расположению бывают левосторонними, правосторонними, переднелатеральными, заднелатеральными.
Заднебоковые грыжи имеют подразделы:
- Фораминиальные. Выпячивание, при котором происходит сдавливание нервных окончаний, проходящих сквозь межпозвоночное отверстие.
- Экстафораминальнае. Прорыв в фиброзном кольце, с повреждением области сосудов и нервных корешков. Плохо диагностируется.
- Боковые. Наиболее неблагоприятны для шейного отдела. В результате выпячивания тканей происходит ущемление нерва или зажим артерии.
Передние (вентральные). Выпадение диска через переднюю стенку позвоночника. Встречается редко, не имеет осложнений.
Грыжа (узел) Шморля. Выпячивание диска внутрь верхнего или нижнего тела хряща позвонка. Для узла Шморля характерно уменьшение высоты тела хряща и диска, развитие остеохондроза и дегенеративные изменения позвоночника.
Классификация грыж по направлению выпадения
Переднебоковые. Выпадение в передней части позвонка. Влияют на симпатические сплетения, травмируют переднюю продольную связку.
Заднебоковые. Проходят через фиброзный диск с тыльной стороны.
Имеют подразделы:
- медианные – центральное расположение;
- парамедианные – выпячивание справа или слева от центра;
- боковые – затрагивают продольные связки, расположенные по бокам задней стенки позвоночника.
Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка
Определяют 3 вида тканей выпадения: пульпозные, хрящевые, костные.
Пульпозный вид ткани. Характерно вдавливание ядра наружу через трещины фиброзного кольца. Пульпозное выпадение, частое явление при грыже Шморля.
Хрящевой вид ткани. Фрагменты позвоночного хряща выходят наружу, ущемляя нервные корешки. Причиной являются запущенные воспаления, потеря эластичности тканей позвоночника, травмы, нарушение обменных процессов и кровообращения.
Костный вид ткани. Образуется в пожилом возрасте. Дегенеративно-дистрофические изменения или остеохондроз приводят к образованию остеофитов (костных наростов). Наросты на позвонках часто имеют большие размеры, в результате зажимаются нервные корешки и сужается спинномозговой канал.
Видео: “Что нужно знать при наличии межпозвоночной грыжи”
Заключение
- Позвоночник имеет три отдела: шейный, грудной, поясничный.
- Чаще всего от грыж страдает поясничный отдел, меньше всего – грудной.
- Существует понятие грыжа Шморля, которая отличается выдавливанием диска в тело позвонка.
- Для каждого отдела позвоночника существует своя классификация грыж по размерам.
- Наиболее опасные грыжи межпозвонкового диска: секвестрированные, выпавшие в заднем направлении.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
