Размер грыжи шейного позвонка
Людей, страдающих заболеваниями спины, интересует вопрос, при каких размерах грыжи позвоночника требуется операция. В последние годы люди все чаще сталкиваются с заболеваниями позвоночника. Причина этого в сидячем, малоподвижном образе жизни, длительной езде в машине, отсутствии физических нагрузок, проблемах с осанкой с детского возраста, сколиозе.
Грыжа позвоночника — это болезнь, при которой из-за смещения позвоночного диска происходит ущемление нервных окончаний, что влечет за собой сильный болевой синдром. Опасна ли спинная грыжа? Да, при отсутствии грамотного лечения в дальнейшем возможен даже паралич конечностей или нижней части тела. Чтобы этого не допустить, при наличии абсолютных показаний к проведению больному обязательно должна быть сделана операция по удалению межпозвоночной грыжи.
Когда возникает необходимость хирургического вмешательства?
Существуют различные методы консервативного лечения, которые помогают эффективно справиться с симптомами этого заболевания и не допустить рецидивов заболевания. Как правило, 95% больных можно вылечить, не прибегая к операции. Выбирая между этими 2 способами лечения, врачи оценивают такой важный фактор, как размер грыжи. Для того чтобы это сделать, используются различные виды обследований:
- МРТ;
- рентген;
- компьютерная томография.
По результатам такого обследования врачом будет принято решение об оптимальном методе лечения больного.
Размер грыжи, являющийся определяющим фактором при принятии решения об операции, зависит от отдела позвоночника, в котором она локализуется.
Считается, что протрузии в поясничном и грудном отделах размерами до 12 мм подлежат консервативному лечению, и у больного есть шанс избежать операции. А для шейной грыжи размер 7 мм уже критический, в таком случае вероятность того, что будет применен оперативный способ лечения, высокая.
Показания к операции не ограничиваются исключительно размером грыжи, а зависят еще от того, ущемляется ли спинной мозг или нервные окончания. К оперативному вмешательству обращаются еще и тогда, когда длительное лечение с применением различных методик не приносит человеку облегчения и болевой синдром не уменьшается.
Вообще больному нужно стараться как можно дольше обойтись без операции и использовать все возможные способы и методики для того, чтобы вылечиться безоперационным способом. Пациент должен понимать, что с помощью операции можно удалить существующую грыжу, но не повлиять на причину ее появления. Высока вероятность того, что спустя некоторое время протрузия появится на другом участке позвоночника.
У этой операции довольно высокий уровень осложнений (примерно 80% случаев). Еще одной особенностью данной операции является то, что после нее больному предстоит длительный период реабилитации, который может растянуться на несколько лет.
Читайте также: Эффективное лечение межпозвоночной грыжи без операции
Размеры протрузий поясничного отдела
Наиболее распространенная — это грыжа в поясничном отделе позвоночника. Обычно она проявляется:
- сильными болями в ногах;
- онемением конечностей;
- проблемами в мочеполовой системе;
- нарушениями в работе кишечника.
При грыже поясничного отдела позвоночника размером не более 3 мм подразумевается амбулаторное или домашнее лечение, лечебная гимнастика. Она включает в себя комплекс специальных упражнений, нацеленных на укрепление мышечного корсета. С их помощью можно привести в тонус ослабленные мышцы и, наоборот, расслабить зажатые.
Протрузия размером 6–7 мм считается врачами средней и предполагает более сложное амбулаторное лечение. Но оперативное вмешательство в этом случае не требуется.
В случае если протрузия достигает размера 12 мм и более, обычно требуется оперативное вмешательство. Особенно если происходит ущемление нервных корешков, называемых конский хвост. При его сдавливании у больного может развиться паралич нижней части тела. В этом случае операция по удалению грыжи позвоночника — это единственный шанс для больного сохранить или восстановить свою двигательную активность.
Размеры грыжи шейного отдела
Шейная грыжа встречается немного реже, чем грыжа поясничного отдела. Ее симптомами могут выступать:
- головные боли;
- проблемы с памятью;
- скачки артериального давления;
- головокружения;
- боли в конечностях.
При наличии грыжи в шейном отделе у пациента нарушается кровоснабжение мозга, что в дальнейшем может стать причиной инсульта. Поэтому если есть подозрения на наличие протрузий в шейном отделе, необходимо обязательно посетить специалистов и начать лечение как можно раньше.
При размере 2 мм шейная протрузия предусматривает лечение, сочетающее прием медикаментов, массаж и комплекс специальных упражнений. Если размеры ее — 3–4 мм, то лечение необходимо начать как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение. Максимальный размер протрузии, при котором допускается консервативное лечение, — 5–6 мм. Если размер ее превышает 6 мм, то больному нужно делать операцию.
Размеры грыжи грудного отдела
При наличии протрузии в грудном отделе позвоночника больного беспокоят боли в груди, между лопаток, в некоторых случаях может развиться сколиоз. Протрузия на этом участке позвоночника размером 1–5 мм считается маленькой, 5–6 мм — средней, 9–12 мм — большой, более 12 мм — происходит выпадение позвонка.
Немедленное оперативное вмешательство показано при наличии грыжи размером 12 мм и более в том случае, если появились признаки ущемления спинного мозга. Если же они отсутствуют, то нужно подбирать из множества доступных методик лечения те, которые подойдут конкретному пациенту и будут эффективны для него.
Сейчас существует множество клиник, предлагающих для этого самые разные методики. Среди них:
- иглоукалывание;
- мануальная терапия;
- курсы лечения гомеопатическими средствами от болей в спине по китайской системе;
- гирудотерапия;
- лазерная терапия.
Главное — правильно подобрать методику лечения исходя из состояния больного, его возраста и клинической картины заболевания в целом.
Для достижения положительного эффекта в лечении межпозвоночной грыжи главное — начинать лечение сразу же после ее обнаружения, не откладывая на потом. Лечебную гимнастику нужно делать все время, чтобы предотвратить возникновение новых очагов и укрепить мышечный тонус в спине.
Необходимо помнить, что если вы после операции и периода восстановления не будете выполнять комплекс упражнений для спины, то ваши шансы на рецидив заболевания очень велики.
Источник
Межпозвоночные грыжи вылечить практически нельзя, но их развитие можно остановить
Грыжа шейного отдела позвоночника – патология, пока ещё занимающая второе место, после межпозвоночных грыж поясницы. Но за последнее время количество людей, имеющих грыжи позвоночника в шейном отделе резко возросло.
Если раньше выпирание дисков между позвонками и разрыв его частей были следствием травмирования или неизбежным последствием развития остеохондроза у пожилых, то сейчас, на болезненность шеи жалуется большое количество молодых и зрелых людей. Тому виной малоподвижный образ жизни и чрезмерное увлечение общением через смартфоны, которые вынуждает постоянно держать голову в наклонённом состоянии.
Как не пропустить дебют заболевания и что делать при грыже шейного отдела позвоночника?
Симптоматика шейных грыж
Самые часто встречающиеся патологии дисков между позвонками
Сила проявлений и признаки грыжи шейного отдела позвоночника зависят от:
- места расположения – между какими позвонками возникли проблемы с диском;
- направленности вектора выпячивания фиброзного кольца;
- размера наружного выпячивания;
- объёма поражения диска;
- количества грыж и протрузий.
Грыжа на шейном отделе позвоночника практически никогда не находится «в одиночестве». Рядом с ней, по обе стороны или с одной, всегда присутствуют протрузии – небольшие выпячивания дисков, и/или диффузная грыжа шейного отдела позвоночника – большого размера выпячивание пульпозного ядра без разрыва фиброзного кольца
На заметку. Цена нелечения уже имеющейся грыжи шейного позвоночника – 100% образование «полноценных» грыж из других патологических изменений в соседних дисках, и дальнейшее распространение заболевания на верхний грудной отдел.
Общие симптомы
Первый сигнал о проблемах в шее – напряжение и дискомфорт в мышцах
Заподозрить наличие грыжи в шейном отделе позвоночника можно по следующим проявлениям:
- дискомфортные, постоянные или частые, ощущения в шейно-затылочной области;
- боли разной интенсивности, возникающие во время движений головой, которые вызывают ограниченность их амплитуды;
- гипертонус мышечных групп на шее;
- хруст в шее;
- вынужденное удержание головы в неестественном положении.
Специалисты отмечают, что все пациенты с шейными грыжами жалуются на бессонницу, которая обусловлена невозможностью (трудностью) найти, комфортное для сна, положение головы.
Важно! При обнаружении вышеперечисленных проблем, поход к неврологу лучше не затягивать. На ранних стадиях диагноз Грыжа позвонка шейного отдела позвоночника – не приговор. Комплексная терапия способна замедлить или полностью остановить прогрессирование патологии.
Проявления сосудистого синдрома
Головная боль напряжения – частая «спутница» шейных грыж
Описание симптомов, вызванных сосудистыми нарушениями, даст ответ на вопрос, чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника. Крайние последствия грыжи позвоночника в шейном отделе, сдавливающей позвоночную артерию – это развитие ишемических инсультов и других тяжёлых осложнений, которые могут закончиться летально.
В целом же грыжа шейных позвонков, которая вызывает компрессию позвоночной артерии, характеризуется следующими проявлениями:
- преследующие боли в затылке и/или в висках, нарастающие при скачках температуры воздуха и атмосферного давления;
- головная боль напряжения (см. фото вверху);
- расширение зрачков, судорожный синдром глазных мышц, пелена или мелькание «мушек», нарушение бокового зрения;
- шум и звон в ушах, незначительное падение остроты слуха;
- шатающаяся походка, двигательная атаксия, сложность с ориентацией в пространстве;
- снижение работоспособности и способности концентрировать внимание;
- ухудшение всех видов памяти;
- рассеянность, сложность с быстрым и адекватным принятием решений в сложных ситуациях.
Головокружение при грыже шейного отдела позвоночника может возникать как самостоятельный признак, но чаще всего ему сопутствует состояние, когда болит «вся голова». Головокружения, приступы тошноты, рвотные позывы и акты (без наступления облегчения), перепады артериального давления, потеря сознания свидетельствуют о наличии запущенной грыжи.
К сведению. Запущенная грыжа позвонков шейного отдела грозит переходом на инвалидность, и может стать причиной преждевременного развития деменции (приобретённого слабоумия).
Проявления корешковых симптомов
Давление на нервный корешок вызывает нарушение иннервации мышечных волокон
Ущемление нервных корешков, выходящих из спинного мозга на уровне шеи, обуславливает появление неврологических изменений:
- понижение двигательной активности;
- уменьшение или исчезновение чувствительности;
- развитие устойчивых болевых синдромов, распространяющихся, в том числе, на плечевой пояс и руки.
Самое опасный результат сдавливания нервных корешков – парезы и параличи верхних конечностей.
Локализация проявлений корешковых симптомов
Тем не менее каждая грыжа шейного позвонка, в зависимости от её расположения, отличается присущей только ей клинической симптоматикой:
- Грыжа шейного отдела позвоночника с4 с5 ущемляет 5-й нервный корешок справа и/или слева, и может вызвать локальное сужение спинномозгового канала. Грыжа 5 шейного позвонка распознаётся по:
- болевому ощущению снаружи плеча;
- выраженной боли на лопатке (в верней и средней части);
- онемению и падению чувствительности в плече и дельтовидной мышце;
- понижению рефлекторных ответов бицепса;
- затруднённому повороту руки наружу и слабому сгибанию локтя.
- Грыжа шейного отдела позвоночника с5 с6 вызывает покалывание, онемение и распространение линейной боли от плечевого сустава до большого и указательного пальцев, проходящей по наружному ребру руки. Кроме этого грыжа 5 6 позвонка шейного отдела:
- снижает рефлексы бицепса;
- может вызвать – вялое движение при желании повернуть руку внутрь, сложность с её отведением, плохое разгибание лучезапястного сустава;
- способна проявлять себя жжением на онемевших участках руки.
- Грыжа шейного отдела позвоночника с6 с7 выдаёт себя следующими признаками:
- становится сложно выполнять движения рукой в плече и запястье;
- понижаются рефлексы трицепса;
- болят и немеют средний и безымянные пальцы, а также тыльный участок кисти;
- развивается иррадиирущая боль, которая проходит по внутреннему ребру руки.
- Грыжи шейно-грудного отдела позвоночника развиваются между последним позвонком шеи (с7) и первым грудным позвонком (t1). Они могут значительно ослабить мышечные группы на предплечье, вызвать онемение, жжение и иррадиацию боли от шеи, через плечо, к мизинцу.
Грыжи с2-с3 и с3-с4 встречаются реже перечисленных выше. Их отличительная черта, помимо болезненности в затылке, – способность вызывать ощущение «кома в горле» и онемение языка, а протрузии и грыжи между с3 и с4, в добавок, могут «надеть болезненные погоны» на плечи, и стать причиной боли при поднятии лопаток.
Медицинский факт. Строение шейного позвонка № 1 – Атланта, и особенности соединения его с черепом и вторым шейным позвонком, делают невозможным развитие на этих участках межпозвоночных грыж, поскольку дисков в этих отделах попросту нет.
Диагностика
На снимке отлично видно крупную грыжу с3-с4, выпяченную в сторону спинного мозга
Грыжа позвоночника в шейном отделе, как и в любой другой части спины, требует подтверждения диагноза.
Помимо проверки рефлексов, врач назначит один или несколько видов исследований:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- радионуклидная миелограмма.
Снимок грыжи шейного отдела позвоночника поможет врачу определить размеры поражения и его тип. В зависимости от них будет приниматься решение о возможности лечения или нужно срочно удалить грыжу из шейного отдела позвоночника.
Больным с уже поставленным диагнозом необходимо периодически делать контрольные снимки, чтобы наверняка знать, как ведёт себя грыжа в шейном отделе позвоночника – получилось ли, совместными с врачом усилиями, остановить или замедлить её развитие.
Консервативное лечение
Существующая традиционная схема лечения грыж включает в себя:
- Медикаментозную терапию:
- снятие воспалительного процесса – диклофенак, целебрекс, реоперин, ингибиторы COX-2, метилпреднисон, декадрон, карипазим, актовегин, мелоксикам;
- обезболивание – ацетаминофен, ибупрофен, морфин, новокаиновая и новокаино-гормональная блокада позвоночника при грыже шейного отдела;
- снижение мышечного гипертонуса – мидокалм, сирдалуд, сибазон, валиум;
- нормализация психоэмоционального фона – антидепрессанты и снотворные препараты.
- Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, фонфорез, мышечная электростимуляция, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации.
- Лечебный классический массаж.
- Лечебную физкультуру – утренняя зарядка, гимнастический комплекс ЛФК, дозированное плавание.
- Диетотерапию – обязательная (!) нормализация питьевого баланса до 2-2,4 л в день, отказ от вредных привычек и нездорового питания, увеличенное потребление продуктов, содержащих витамины В, D, C, A.
- Соблюдение всех рекомендаций врача, которые включают в себя и ограничения при грыже шейного отдела позвоночника.
К сожалению, но дорогостоящие хондропротекторы, которые надо пить длительное время, входят в разряд лекарств с недоказанной эффективностью. Уповать на них не стоит, но если есть финансовая возможность, то можно принимать и их.
Совет. Из нетрадиционных способов лечения лучше всех себя зарекомендовали иглоукалывание при грыже шейного отдела позвоночника и гирудотерапия (лечение пиявками). Однако решив воспользоваться услугами таких специалистов не забудьте проверить их сертификацию. Лучшая гарантия – это прохождение такого лечения в поликлиническом кабинете.
Противопоказания
Прямые противопоказания при грыже шейного отдела позвоночника – это лечение у мануальных терапевтов и применение сухого вытяжения. Первое может закончится инсультом или параличом, а во время второго, предназначенного для лечения переломов, неизбежно возникают микротрещины в дисках, которые только помогают грыже интенсивнее развиваться. На этот счёт ВОЗ высказала свою однозначную позицию ещё в 2007 году, издав отдельный документ, в котором мануальная терапия при грыже шейного отдела позвоночника отнесена к запрещенным методикам лечения.
На заметку. Если есть необходимость вправить шейные позвонки в их нормальное физиологическое положение, обратитесь к методисту ЛФК, который подберёт для вас специальные упражнения.
Помимо комплексной терапии, образ жизни при грыже шейного отдела позвоночника предусматривает соблюдение таких правил:
- во время обострения не пользоваться согревающими мазями;
- не находиться на сквозняках;
- избегать переохлаждения организма и резких перепадов температуры;
- подолгу бегать;
- заниматься видами спорта, которые могут травмировать шею, а также включающие прыжковые элементы;
- посещать аквапарки;
- делать резкие движения головой;
- прыгать в воду во время занятий в бассейне;
- заниматься ЛФК превозмогая болевой синдром;
- посещать баню или сауну.
Внимание! Настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением. Комбинации сильнодействующих лекарств и/или их длительный приём могут нанести существенный вред организму, а некоторые упражнения ЛФК привести к резкому обострению.
Лечебно-профилактический комплекс физических упражнений
ЛФК – главный метод, позволяющий остановить прогрессирование заболевания
Перед тем как выполнять упражнения, из представленного видео в этой статье, не забудьте получить одобрение специалиста в области ЛФК, а ниже представленный комплекс специальных упражнений, которые рекомендует нейрохирург Борщенко, можно применять для профилактики и лечения остеохондроза шейного отдела, в том числе и на конечной стадии развития этой патологии – при пролапсах, протрузиях и грыжах.
| Изображение и название упражнения | Инструкция по выполнению |
«Тройной воротник» | Медленные наклоны делайте в 3-х неподвижных положениях рук:
|
Удержание челюсти | Зафиксируйте челюсть в исходном положении (ИП) так, как на фото, при этом выдвинете её немного вперёд.
Повторите поочерёдно по 5-6 раз. |
«Согласие» | Давите ладонью на лоб, расположив кисть так, как на фото. Удерживайте изометрическое напряжение начиная с 10 секунд. От занятия к занятию постепенно увеличивайте время, доведя его до 20 секунд. После напряжения надо обязательно растянуть шейные мышцы. Запрокинув слега голову назад, 2-3 секунды, слега надавливайте ладонью на лоб. Не забудьте подключить другую руку. Достаточно сделать 3 повтора. |
«Взгляд на небо» | Положите ладонь на затылок. Смотрите наверх стараясь запрокинуть голову, но рука должна оказывать сопротивление. Как и в упражнении «Согласие» статика должна длиться от 10 до 20 секунд. После этого позвольте руке медленно наклонить голову вперёд и побудьте в таком положении несколько секунд. Обратите внимание на спину. Она должна быть прямой. Дозировка: 2-3 раза. |
«Ой-ёй-ёй» | Это статическое упражнение направлено на укрепление боковых мышечных групп шеи. Количество повторение и принцип чередования напряжения с растяжением такой же, как и в предыдущих 2-х упражнениях. Отдельно обращаем ваше внимание на то, что если во время выполнения любого из 5-ти упражнений возникнет болевой синдром, то занятие надо окончить, и идти на консультацию к реабилитологу. |
Данную подборку упражнений можно выполнять до 5-6 раз в день.
И в заключение необходимо добавить, что после 40 лет, регулярно заниматься суставной гимнастикой надо всем. Только регулярные физические нагрузки станут преградой для развития остеохондроза и позволят сохранить гибкость позвоночника до глубокой старости.
Источник
