Пупок выпуклый без грыжи
Пупок – это остаток от пуповины, которая соединяла ребенка с плацентой во время вынашивания. После рождения пуповина отрезается в роддоме. Но не у всех малышей она сохраняет одинаковый внешний вид по мере взросления. В некоторых случаях это связано с патологическими процессами.
Выпуклый пуп – патология и норма
Слегка выпуклый пупок с рождения — показатель нормы
В роддоме сразу же после обрезания пуповину зажимают с помощью скобки. К методу перевязывания прибегают все реже. Форма и размер сформированного пупка во многом зависит от генетических особенностей, унаследованных ребенком. Но в большей степени – от умения медицинского персонала.
Слегка выпуклый пупок – один из показателей нормы. Но только в том случае, если он такой с рождения, а не появился внезапно во взрослом возрасте. Любые патологические образования, сформированные после 18 лет, не относятся к нормальным показателям.
Малейшая выпуклость, сопровождающаяся отечностью, болью и краснотой – признак воспалительного процесса, требующий немедленной медицинской диагностики.
Причины выпуклости пупка
Существует несколько патологических факторов, способных вызвать образование выпирающего пупка:
- Грыжа. Может появиться как у ребенка, так и у взрослого. Во втором случае размеры будут намного больше. Вызывает грыжу повышенное брюшное давление, травмы, несостоятельность мускулатуры передней стенки брюшины.
- Слишком высокое перевязывание пуповины. Это не совсем патологическая причина. Скорее – ошибка акушерки во время обработки младенца. Выпирающий пупок наблюдается в этом случае с раннего детства.
- Свищ пупочного кольца. Это состояние крайне редко встречается у взрослых и связано в основном с другими серьезными заболеваниями, приводящими к нарушению целостности мочеточников или кишечных петель.
Существуют и такие теории, как генетические отклонения, вызывающие формирование выпуклого пупка. Но это не совсем правда – это не отклонение, а скорее индивидуальная особенность.
Одна из причин появления грыжи — слабая соединительная ткань
Особого внимания заслуживает пункт про грыжу, так как вызывать ее могут самые разные состояния, не только слабость брюшины:
- перенесенные роды, особенно при многоплодной беременности, в этом случае пупок может самостоятельно втянуться назад;
- слабая соединительная ткань;
- операции в брюшной полости;
- длительный и тяжелый кашель, который часто встречается у пациентов с астмой;
- послеоперационные рубцы и острые травмы живота;
- асцит или ожирение;
- длительные запоры и затруднения во время дефекации.
Иногда выпуклый пупок появляется у пациентов, которые резко похудели.
Причины, по которым у некоторых людей пупок выпирает наружу, не всегда связаны с естественными факторами и наследственностью. Патологические состояния, такие как грыжа, высокое давление, воспаление, требуют медицинской помощи.
Особенности терапии при выпуклом пупке
Применение герниопластики при пупочной грыже
Если у пациента обнаружены симптомы грыжи, ему необходимо посетить хирурга и пройти соответствующую диагностику. В большинстве случаев грыжа требует хирургического лечения, так как консервативным методикам не поддается. Сложность операция представляет только в том случае, если грыжа сопровождается ущемлением и отмиранием тканей кишечника.
В остальных случаях проводят стандартную герниопластику, в ходе которой удаляют выпячивание и формируют аккуратную пупочную ямку:
- под анестезией рассекают кожные покровы и грыжевый мешок;
- вправляют содержание на место, удаляют остатки растянутой ткани;
- ушивают грыжевые ворота.
Подобная операция легко переносится пациентом и не требует длительной реабилитации.
Однако сохраняется риск рецидива грыжи. К другим недостаткам относят и то, что нарушается структура брюшной стенки. Это может привести к проблемам с кровообращением, а после полного заживления – к появлению болей.
Герниопластика и эндопротезирование
Сетка для ушивания грыжи
Для поддержания грыжевых ворот не используют методику ушивания, а применяют специальную сетку, которая держит окружающие ткани, врастая в них. Этот метод – более стабильный и эффективный, почти полностью исключает рецидивы. Реабилитация после такой операции проходит намного быстрее.
Главный недостаток – это увеличенная продолжительность процедуры и повышенные финансовые затраты. Также сохраняется риск отторжения чужеродной ткани организмом.
Лапароскопическая хирургия
Грыжу удаляют с помощью надрезов в брюшной зоне. Проводят процедуру под общим наркозом. Она требует высокой квалификации специалистов и дорогостоящего оборудования. Отсюда – большие финансовые затраты и недоступность процедуры в некоторых регионах.
Можно ли вправить пупок при отсутствии заболеваний
Если женщину или мужчину не устраивает форма пупка, его можно изменить. Втянутый пупок сделать выпуклым в этом случае тоже возможно, но такой способ хирургии применяется реже.
Особенности операции
Техника лапароскопической герниопластики для лечения грыжи
Умбиликопластика – хирургическая процедура, в рамках которой формируется новый пупок, а также область рядом с ним. Форму и размер врач обсуждает с пациентом заранее. К особенностям процедуры относят:
- длительность до 1,5 часов, но чаще – не более 40 минут;
- в ходе операции врач иссекает излишки кожи и погружает ткани вглубь, создавая вогнутый пупок;
- швы затягиваются в течение нескольких дней, так как процедура малотравматична;
- реабилитация занимает в среднем месяц.
Умбиликопластика – процедура, которая хорошо переносится пациентами. Однако она, как и любая операция, требует соблюдения определенных условий, показаний и противопоказаний.
Особенности реабилитации
Необходимо в течение месяца после операции носить специальный бандаж
В первые 3-4 дня после процедуры нельзя проводить водные процедуры, а также нагревать область, подвергшуюся операции. Запрещено посещать солярий, пляжи, пребывать на солнце долгое время. Тяжести нельзя поднимать 1-2 месяца. Однако лечебная физкультура и легкие нагрузки поощряются.
Конечный результат врач оценивает через 2 месяца после операции. Осложнения возникают крайне редко и связаны в основном с образованием гематом, кровотечениями. Единичны случаи формирования грыжи после процедуры и вторичное инфицирование.
Возможные противопоказания
Запрещено проводить операцию эстетического характера при наличии следующих состояний:
- острый воспалительный процесс в организме;
- сахарный диабет;
- склонность к формированию келоидных шрамов;
- беременность и период вскармливания грудью;
- злокачественные опухоли;
- хронические заболевания сердца и плохая свертываемость крови.
Выпуклый пупок – это не всегда нормальное явление, хотя врачи могут утверждать обратное. Особое внимание нужно обратить на симптомы, если выпуклость появилась уже во взрослом возрасте, а ранее ее не было. Однако даже если выпячивание – результат наследственности и врожденных особенностей, устранить его можно с помощью простой хирургической операции.
Источник
Пупочная грыжа — патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу в области пупка. Выпячивание хорошо заметно в положении стоя и значительно уменьшается в размерах (или исчезает), когда пациент лежит.
На передней и боковых стенках живота находятся пучки мышц брюшного пресса. В центре живота они соединяются между собой. Место их соединения называется белой линией. Она располагается вертикально, от грудины до лобка. Состоит белая линия из соединительной ткани, сверху она толще и шире, книзу сужается и истончается. В середине белой линии находится пупочное кольцо — это округлое или щелевидное отверстие. Во внутриутробный период через него проходит пупочный канатик (пуповина), соединяющий плод с плацентой. После появления ребенка на свет и отпадания у него пуповины пупочное кольцо закрывается и зарастает рубцовой тканью. В процессе стягивания пупочного кольца участвуют мышцы брюшного пресса.
Так как в самом пупочном кольце нет ни жировой клетчатки, ни мышц, оно является наиболее уязвимым местом на передней стенке живота. А при наличии определенных негативных факторов на этом участке может образоваться грыжа.
Грыжа состоит из трех частей: грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого:
- В данном случае грыжевыми воротами (отверстием, через которое выходит орган или его фрагмент) являются пупочное кольцо или пупочный канал. Пупочный канал — это щель, располагающаяся между белой линией живота и пупочной фасцией (внутренней оболочкой из соединительной ткани), через него проходит почечная вена.
- Грыжевым мешком является пристеночный листок брюшины, выпячивающийся внутренними органами. Брюшина — это тонкая серозная оболочка, выстилающая внутренние стенки брюшной полости и внутренние органы. Она состоит из двух листков: пристеночного (покрывающего брюшные стенки) и висцерального (обволакивающего органы).
- Содержимое грыжевого мешка — это выпячивающиеся органы (чаще всего сальник, кишечные петли).
Пупочные грыжи могут возникнуть у человека любого пола и возраста, но чаще развиваются у женщин. Это объясняется тем, что пупочное кольцо нередко растягивается во время беременности. Также перед этой патологией больше уязвимы люди старше 40, нежели пациенты более младшего возраста.
Виды пупочных грыж
Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными. Врожденные возникают из-за нарушения развития тканей пупочного кольца во внутриутробный период. Диагностируются такие грыжи непосредственно после рождения ребенка или в течение первого месяца жизни малыша. Приобретенные выпячивания появляются из-за слабости мышц/связок живота и повышения внутрибрюшного давления вследствие поднятия тяжестей, сильного смеха, громкого плача или крика и т.д.
Пупочные грыжи делятся на косые и прямые. Косая грыжа возникает при выхождении внутренних органов через пупочный канал — он сам по себе имеет косое направление. Но при дальнейшем прогрессировании такое выпячивание распрямляется.
Также пупочные грыжи могут быть:
- Вправимыми. Такую грыжу можно вправить рукой. Ее содержимое легко перемещается из грыжевого мешка обратно в брюшную полость.
- Невправимыми. Такими грыжи становятся при ущемлении, срастании содержимого с грыжевым мешком или развитии воспаления.
Причины развития пупочных грыж
Главной причиной появления пупочных выпячиваний является совокупность слабости брюшной стенки и пупочного кольца и повышения внутрибрюшного давления. Возникновению этих факторов способствуют:
- генетическая предрасположенность (наследственная слабость забрюшинной фасции — соединительной оболочки);
- беременность (особенно после 30 лет);
- ожирение;
- повышенные физические нагрузки;
- асцит (водянка живота);
- быстрорастущие опухоли в брюшной полости (как доброкачественные, так и злокачественные);
- наличие рубцов вследствие оперативного вмешательства;
- диастаз (расхождение) прямых мышц живота;
- хронические запоры;
- малоподвижный образ жизни;
- резкое похудение;
- осложненные роды;
- травмы живота;
- сильный смех, надрывный кашель.
Риск развития пупочной грыжи в детском возрасте повышают следующие факторы:
- врожденный гипотиреоз (повышенная активность щитовидной железы);
- дисбактериоз кишечника;
- болезнь Дауна;
- наследственность (если у отца или матери в детстве наблюдалась пупочная грыжа, то существует большая вероятность ее развития в таком же возрасте у ребенка);
- недоношенность.
У маленьких детей (до 5 лет) возникновение приобретенных грыж нередко обусловлено замедленным смыканием пупочного кольца. Обычно пупочное кольцо закрывается после отпадания пуповины. Но в ряде случаев этот процесс растягивается. Часто пупочная грыжа не доставляет малышу никаких неприятных ощущений, а после укрепления пупочного кольца (это происходит к 2-5 годам) проходит сама собой. Но ребенка в любом случае необходимо показать врачу, который решит, нужно ли прибегать к хирургическому лечению или следует выбрать тактику наблюдения.
Симптомы пупочной грыжи
Симптомами пупочной грыжи являются:
- опухолевидное выпячивание в области пупка, уменьшающееся или исчезающее в лежачем положении;
- изменение цвета кожи в области пупка;
- боли в животе;
- тошнота и рвота;
- запоры, метеоризм;
- чувство тяжести в желудке после еды.
На ранних стадиях о развитии пупочной грыжи может свидетельствовать лишь наличие выпячивания, остальные симптомы часто отсутствуют.
Осложнения пупочной грыжи
Наиболее распространенным осложнением является ущемление пупочной грыжи. Это обусловлено тем, что содержимое грыжевого мешка практически всегда больше грыжевых ворот. Поэтому риск ущемления внутренних органов выше, чем при других разновидностях грыж. Ущемление может произойти при физических нагрузках, запорах, смехе, кашле. Последствиями этого состояния способны стать нарушение кровообращения и воспалительные процессы в ущемленных органах. При ущемлении тканей брюшины может развиться перитонит (воспаление брюшины). Даже если грыжа не вызывает особых беспокойств, откладывать ее лечение на потом не стоит. Обратиться к врачу немедленно следует при наличии признаков ущемления, к которым относятся:
- напряженность выпячивания;
- повышение температуры внутри грыжи (на ощупь образование горячее);
- исчезновение возможности вправления грыжи;
- сильная боль в области пупка;
- симптомы интоксикации организма: высокая температура, головная боль, тошнота и/или рвота.
Также встречаются следующие осложнения:
- воспаление грыжи;
- застой в кишечнике каловых масс, кишечная непроходимость.
Диагностика пупочной грыжи
Сначала будет осуществлен осмотр хирургом. Затем могут быть назначены следующие исследования:
- УЗИ выпячивания и органов брюшной полости;
- рентгенологические исследования желудка и кишечника;
- герниография (рентгенологическое исследование грыжевого мешка с применением контрастного вещества);
- компьютерная томография;
- эндоскопическое обследование кишечника.
Если у пациента наблюдаются нарушения пищеварения или запоры, ему может понадобиться консультация гастроэнтеролога и/или диетолога.
Лечение пупочной грыжи
Лечение пупочной грыжи у взрослых и детей старше 5 лет осуществляется только хирургическими методами. Исключения представляют собой случаи, в которых операцию нельзя провести из-за наличия у пациента противопоказаний (то есть такое вмешательство может значительно сказаться на состоянии его здоровья или даже представлять опасность для жизни). В таких ситуациях применяется консервативное лечение, включающее в себя:
- ношение специального бандажа;
- массаж живота;
- лечебную гимнастику, направленную на тренировку мышц брюшного пресса и стягивание пупочного кольца (при отсутствии противопоказаний).
Хирургическое лечение грыжи
Герниопластика (устранение грыж хирургическим путем) бывает классической (в коже живота делают разрез, через который и осуществляются дальнейшие действия) и лапараскопической (операция производится через точечные проколы в коже с помощью оптического прибора лапароскопа — это менее травматичный метод, после которого пациент быстро восстанавливается). Классическую операцию делают под как под наркозом, так и под местным или регионарным (спинальная анестезия) обезболиванием, лапароскопическая операция проводится только под общей анестезией. Само хирургическое вмешательство любым из перечисленных способов может осуществляться:
- С натяжением тканей. Пупочное кольцо ушивают в поперечном и вертикальном направлении. Если у пациента слишком много жировой ткани, в ходе операции удаляют излишки. Такой метод подходит для небольших грыж.
- С применением сетчатых имплантов. Это своеобразная заплатка, которую закрепляют над пупочным кольцом или под ним. Данный способ можно применять при наличии грыж любого размера, даже крупных.
Детям до 5 лет операции делают редко (в основном их проводят при ущемлении грыж). Как уже упоминалось, у таких маленьких пациентов выпячивания часто проходят сами по себе. Поэтому применяется консервативная терапия, заключающаяся в использовании бандажных повязок или пластыря, назначении лечебного массажа и специальной гимнастики.
Профилактика пупочных грыж
Профилактика пупочной грыжи направлена на укрепление мышц живота и избежание повышения внутрибрюшного давления. Для того чтобы не накапливались лишние килограммы и не возникали запоры и, стоит придерживаться здорового питания. Если избыток веса уже есть, следует постепенно (не резко!) от него избавиться. Укрепить мышцы живота поможет регулярная умеренная физическая активность, включающая в себя упражнения на пресс. Следует избегать сильных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
Во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж (только после консультации с врачом — это приспособление показано не всем будущим мамам).
Источник
Есть физиологические причины торчащего пупка и патологические. Разберемся, что собой представляет пупок и зачем он нам нужен. Пупок — это приобретенный рубец, образующийся в результате перерезания пуповины во время отделения плода от матери. Пупочное кольцо и пуповина это то, что нас всех соединяло с матерью внутриутробно, давало возможность правильно развиваться. У всех млекопитающих, кроме сумчатых и яйцекладущих, можно обнаружить наличие пупка.
Как и любому повреждению, пупку нужно время для заживления. Нормальным заживление пупка младенца считается период от 2 до 4 недель. После чего часть пуповины отпадает и наступает самый опасный период. Пупочная ранка открывается и внутрь нее может легко проникнуть инфекция. Так вот, именно этот процесс заживления способен повлиять на то как будет выглядеть наш пупок в дальнейшем.
При осложнениях заживления пупочной ранки, пупочное кольцо может деформироваться, растягиваться и менять свою форму. Заживление у каждого проходит по своему, вот почему пупки такие разные и такие уникальные.
Ещё одной причиной торчащего пупка у женщин может стать беременность на поздних сроках, накануне родов, когда пупок начинает выпирать. Это своего рода даже признак, что роды близки. Если беременность прошла спокойно, после родов пупочное кольцо восстанавливает свое прежнее положение.
Патологические причины
Теперь рассмотрим патологические причины, по которым пупок сильно заметен. Они требуют обязательного медицинского осмотра, потому как в норме он не должен слишком торчать, выпирать или вываливаться.
Если обращали внимание, то даже у очень худых людей он сильно не выпирает. Что же есть норма а что уже патологических процесс, можно понять из иллюстрации ниже.
1. Нормальный пупок. 2. Пупок с ослабленным пупочным кольцом. 3. Пупочная грыжа.
Как видите, нет сложностей отличить здоровый пупок от нездорового.
Частая же (и основная) причина торчащего пупка — это наличие пупочной грыжи. По фото выше можно визуально понять, что происходит в этот момент с пупочным кольцом и внутренними органами. При пупочной грыже часть внутренних органов человека выходит за пределы передней брюшной стенки. Причины пупочных грыж: слабость брюшной стенки, избыточный вес или ожирение (происходит растяжение пупочного кольца), сильное расширение пука из-за плохо зарубцевавшегося пупочного кольца в младенчестве, повышение внутрибрюшного давления (асцит, беременность), тяжелый физический труд, частый кашель, хронические запоры (натуживание), травматические при повреждении передней брюшной стенки, при нагноении после хирургических вмешательств.
Как сохранить пупочное кольцо в тонусе и какая профилактика патологически торчащего пупка?
1. Укреплять и тренировать прямые мышцы живота.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок или подъемов тяжестей.
3. Следить за собственным весом и правильно питаться.
4. Во время беременности носить бандаж.
Диастаз
Другая (но не частая) причина выпуклого пупка это диастаз, при котором происходит расхождение внутренних краев мышц живота над пупком, под пупком или на уровне пупка вследствие ослабления и растяжения белой линии живота.
Причин диастаза несколько:
- подъемы тяжестей;
- чрезмерные физические нагрузки;
- натуживания;
- беременность и роды;
- ослабление соединительной ткани, обусловленное разного рода причинами (возрастные изменения, нарушения обмена веществ, варикозные расширения вен);
- врожденная дисплазия соединительной ткани;
- ожирение.
На фото ниже можно увидеть, что при диастазе пупок не всегда выпирает.
Как правило, когда диастаз сопровождается расхождением ещё и пупочного кольца, тогда можно наблюдать и выпуклый пупок. Проблема диастаза решается в зависимости от стадии. Существует два пути — консервативное лечение или оперативное. Подробную консультацию о состоянии пупка (пупочного кольца) может дать только хирург и только при личном осмотре.
Читай наши советы и консультируйся на Яндекс.Кью совершенно бесплатно!
Источник
