Пупочная грыжа у ребенка способы лечения

Пупочные грыжи обычно выявляются в первые недели жизни, после отпадения пупочного остатка, их замечают сами родители, обращающиеся к врачу. Они обращаются к педиатру или детскому хирургу, который подтверждает диагноз и решает, как поступать далее.

Ложная пупочная грыжа у ребенка

Однако, важно, чтобы грыжа была установлена именно врачом, так как у некоторых детей сам пупок порой имеет специфическое или причудливое строение, симулирующее наличие грыжи, которой в реальности нет.

В случае ложных признаков пупочной грыжи прощупывание области пупка не позволяет прощупать пупочное кольцо и петли кишечника пальцами, обнаруживается только область соединительной ткани на коже пупка и зона апоневроза на животе.

При сомнениях, подозрении на наличие грыжи могут направить к детскому хирургу, чтобы провести УЗИ брюшной полости или рентгенографию, а также, в дальнейшем, определить тактику ведения ребенка с имеющейся грыжей.

Особенности грыжи пупка у новорожденных: опасность осложнений

В подавляющем большинстве случаев пупочных грыж у детей, врачи предпочитают консервативную тактику и выжидательную позицию, что дает вполне удовлетворительный результат.

Именно хирургу родители и должны задавать вопросы, касающиеся операции, длительности выжидательного периода и всех нюансов лечения. Специалист показывает и подробно рассказывает все варианты ухода за пупком и грыжей.

Осмотр новорожденного

Чем опасна пупочная грыжа и нужна ли операция

До 90% случаев пупочных грыж не требует проведения оперативного вмешательства. Только при стечении особых обстоятельств нужно будет более радикальное вмешательство.

Однако современные родители, зачастую, читают материалы в интернете, и натыкаются на описание такого осложнения, как ущемление грыжи. Это может вызвать серьезное беспокойство, страх и постоянный контроль за малышом, а также необдуманные действия по самолечению. Часть родителей посещают нескольких врачей, пытаясь перепроверить мнение других специалистов, а некоторые отправляются к знахарям и шаманам в попытках «заговоров грыжи».

Важно! У большинства малышей пупочная грыжа устраняется сама по мере роста и укрепления передней брюшной стенки, но это — не заслуга знахарей и целителей. Не стоит тратить немалые деньги на шарлатанов – и при этом рисковать здоровьем ребенка!

Справедливости ради, стоит отметить тот факт, что младенцы, имеющие грыжи, могут быть несколько беспокойнее обычных детей, они страдают от метеозависимости, что родители считают болью, причиняемой грыжей. Это — неверное мнение, и не стоит лишний раз трогать грыжевое выпячивание, постоянно заталкивая его пальцем назад, внутрь животика.

У малыша возможны затруднения с прохождением пищевых масс по участку, где петля кишечника выходит в область грыжи, в связи с чем малыши могут страдать от коликов и метеоризма (отхождение газов).

Это — повод для того, чтобы почаще выкладывать их на животик, тренировать мышцы брюшного пресса и спины, чтобы отверстие, в которое пролабирует грыжа, скорее закрывалось.

Видео: Консервативные методы лечения пупочной грыжи у ребенка

Консервативные методы лечения грыжи пупка у новорожденных и детей старше

Большинство пупочных грыж у младенцев самоисцеляются, в связи с чем в отношении них обычно избирается тактика выжидания и наблюдения.

Кроме того, помочь в скорейшем устранении грыжи могут некоторые терапевтические приемы и методики. Они ускоряют процесс созревания соединительной ткани, помогают тренировать мышцы живота, которые сокращают размер грыжевого отверстия. Как только стенки грыжевых ворот смыкаются, начинается процесс их «склеивания» — и отверстие зарастает.

Если врач посчитает нужным проводить определенные мероприятия по лечению грыжи, не стоит от них отказываться в надежде на самоисцеление, нужно строго следовать указаниям специалиста.

Некоторые терапевтические приемы, при их педантичном выполнении, позволят избавиться без операции даже от достаточно большой по размерам грыжи в области пупка.

Кроме того, есть и ряд мероприятий, позволяющих осуществлять профилактику рецидивов при наличии неблагоприятной наследственности по подобным аномалиям. Обычно на устранение достаточно большой грыжи пупка у малыша уходит до 5-6 месяцев.

Выкладывание на живот: лечебно-профилактическая мера

При предрасположенности к возникновению грыжи пупка, или при наличии грыжи практически любого размера, одним из основных мероприятий является частое выкладывание на живот.

Все свободное время бодрствования малышу рекомендуется проводить в этом положении, а в дневное время можно практиковать и сон на животике. В таком положении грыжевое выпячивание самостоятельно вправляется, мышцы на животе напряжены, что сводит края грыжевых ворот, уменьшает размеры отверстия, которое быстрее зарастает.

Кроме того, такое положение облегчает пищеварение, уменьшает колики и облегчает отхождение газов. Скопление их в кишечнике, застой пищевой кашицы также усиливают пролабировние грыжи.

Изначально младенцев кладут на живот до 5-ти раз в сутки, выждав полчаса после кормления — или за это же время до него. Постепенно время пребывания на животе увеличивают. Начиная с трехнедельного возврата, в такой позе полезен сон. Ребенок спит так спокойнее и дольше, не тревожа себя вскидыванием рук и ног.

Важно выкладывать кроху на жесткую поверхность кровати или дивана, и оградив его от риска падений. Для процедуры в теплое время года ребенок должен быть голеньким, а в прохладный период – в удобной одежке, не мешающей движениям.

Фитбол: метод лечения детской пупочной грыжи

В лечении пупочных грыж хорошо помогает большой мяч для гимнастики (фитбол).
Ребенок укладывается на постеленную на него пеленку животом вниз. Затем родители производят вращательные движения, вперед и назад, в стороны, пружинят телом крохи на поверхности мяча.

Малыш на фитболе

Можно прокатывать кроху на мяче вперед-назад почти до пола, страхуя руками.
Все эти действия заставляют мышцы брюшного пресса и спины напрягаться и тренироваться, что сокращает размеры грыжевых ворот и уменьшает дефект.

Методики массажа при пупочных грыжах у детей

Простым и доступным методом лечения грыжи и укрепления мышц живота, а также устранения коликов, является массаж. Профессиональные комплексы проводит массажист в поликлинике по рекомендации хирурга, они выполняются курсами по 10-15 процедур.

В остальное время можно проводить массажи и дома, практически с самых первых дней жизни малыша.

Основное правило массажа руками родителей – зажившая пупочная ранка.

При проведении массажа не нужно больших усилий и надавливаний, сжимания кожи и подлежащих тканей. Вполне достаточно поглаживающих, трущих движений, перекатывания пальцев по животику.

Необходимо выполнять поглаживания по часовой стрелке круговыми движениями, чтобы движения шли по ходу продвижения содержимого кишечника. Это стимулирует перистальтику, укрепляет мышцы пресса, успокаивает ребенка, помогает в отхождении газиков. Можно массировать живот пальцами, ладонью или костяшками кулака, но важно, чтобы в движениях была легкость и нежность.

Полезно намазать руки массажным маслом — и рисовать ими по животу круги, спирали, начиная от центра пупочного кольца. Это делается энергичными движениями — но не причиняя при этом малышу боли.

Также нужно укреплять прямые мышцы на животе, расположенные около пупочного кольца. По бокам от пупочного кольца ставятся пальцы, отступив 1 см от краев грыжевых ворот, после чего интенсивно проводятся нажатия на животик, которые не должны причинять малышу дискомфорта и боли. После этого живот поглаживается, затем снова повторяется серия нажатий.

Массаж пупочной зоны

Подходов, чередующих нажатия с поглаживаниями, делают не менее пяти. В конце сеанса несколько раз нужно осторожно вправить саму грыжу внутрь живота крохи. Подобные практики нужны до 2-3 раз в день после того, как кроха полежит на животе.

Важно помнить, что массаж проводят только при хорошем самочувствии и настроении крохи. Если он безутешно рыдает от такой процедуры — не стоит ее практиковать.

Применение заклеек и повязок для лечения пупочной грыжи у ребенка

В свое время, первыми методиками консервативного лечения грыжи были лейкопластырные заклейки пупка. Они достаточно эффективны, но нередко приводят к раздражению кожи вокруг пупка – особенно, когда нужно удалять пластырь.

Сегодня от подобного устаревшего метода отказались в пользу более современных конструкций, применяемых для заклейки пупочной грыжи.

Они наклеиваются хирургом гипоаллергенной липкой лентой или повязкой, которая плотно фиксирует грыжу во вправленном положении.

Важно! Накладывают подобные конструкции только врачи! Самостоятельно их покупать и лепить ребенку нельзя!

Через определенное время доктор будет снимать заклейку, оценивая динамику грыжи. Если размеры дефекта большие, заклейки не помогают и есть осложнения — только в этом случае показано оперативное лечение.

Источник

Пупочная грыжа у детей – часто встречающаяся патология, которой страдает каждый пятый малыш. Недоношенные детки страдают этим недугом чаще доношенных – примерно каждый третий.

Небольшие дефекты пупочного кольца встречаются практически у всех новорожденных. Не стоит сразу бить тревогу, обнаружив выпячивание над пупком. Важно не ставить диагноз самостоятельно, а при подозрении на грыжу обратиться к врачу. Что это за заболевание, как его вовремя распознать, надо ли оперировать маленького пациента – разберемся в этой статье.

Что такое пупочная грыжа и по каким причинам она возникает у детей?

Ребенок, находясь в утробе матери, соединен с ней пупочным канатиком, посредством которого он получает питательные вещества для формирования и роста. После рождения пуповину перевязывают и отрезают, а пупочный канатик за ненадобностью отпадает.

Со временем пупочное кольцо затягивается благодаря мышцам брюшной полости. Поскольку у новорожденных пупочное кольцо слабое, иногда случается, что оно смыкается не полностью, и это приводит к выбуханию через него кишечной петли.

Пупочная грыжа – это состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу через пупочное кольцо. Чаще всего недуг диагностируется у новорожденных, но наблюдается и у годовалых детей, и в 6-8 лет.

Пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны следующие причины врожденной грыжи у детей:

недоношенность;
генетически обусловленная слабость мышц живота младенца;
наследственный фактор (патология чаще появляется у детей, родители которых в детстве страдали тем же недугом);
перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь или неблагоприятная экологическая обстановка.

Причины возникновения приобретенной грыжи:

рахит (см. также: каковы признаки рахита у детей до года?);
кишечные колики;
недостаточная масса тела при рождении;
запор, кашель, сильный плач, метеоризм;
начало хождения, особенно если ребенок начал принимать вертикальное положение в раннем возрасте, а мышцы малыша еще недостаточно сильны;
лактазная недостаточность.

Иногда выпячивание случается без причины. Грыжа у детей может возникнуть и на первом году жизни (не только у новорожденных). В этом возрасте происходит полное закрытие пупочного кольца, но если ребенка беспокоят частые запоры или метеоризм, этот процесс может протекать гораздо медленнее.

При диагностировании рахита врачи предупреждают родителей о вероятности появления пупочной грыжи. В результате этого заболевания ослабевает мышечный тонус, что может привести к выпячиванию.

Симптомы пупочной грыжи у ребенка

Определить, имеется у ребенка грыжа или нет, несложно. Она видна при визуальном осмотре. Основной характерный признак – выпячивание над пупком, по форме похожее на шарик (на фото это хорошо видно). Размер шарика варьируется от 1 до 10 см. Если на него легонько надавить, он вправится в брюшину, а потом снова выпятится.

Так может выглядеть грыжа

При небольшом увеличении пупочного кольца грыжу можно заметить только во время напряжения мышц живота при чихании, кашле, плаче или смехе. Изменяется цвет кожи около пупка.

Только врач-хирург может определить, есть ли грыжа, и какое лечение необходимо применить. Иногда за грыжу принимают так называемый «кожный пуп». Внешне он выглядит как грыжа, но ею не является – это просто физиологическая особенность конкретного ребенка.

Дети с грыжей более беспокойные, поскольку вздутие живота и колики, свойственные младенцам, проходят болезненнее. Малыши с грыжей метеозависимы: на перемену погодных условий они реагируют капризами или, наоборот, вялостью, сонливостью.

Беспокоит ли ребенка грыжа пупка?

Родителям важно знать, что пупочная грыжа не болит и не причиняет детям беспокойства. Иногда внутрь нее могут попадать части брюшины, петли кишечника, в результате чего происходит ущемление грыжи.

При первом же подозрении на патологию родителям следует обратиться к врачу. Выпячивание лечится достаточно легко.

Методы диагностики

Как уже отмечалось ранее, пупочная грыжа обычно видна при осмотре. Опытный врач-педиатр обнаружит ее и направит пациента к хирургу для уточнения диагноза. Однако одного осмотра не всегда достаточно, ведь выпячивание может быть незаметно из-за своих малых размеров или иметь другие причины появления. Существуют патологии с похожими симптомами, например, опухолевидные новообразования.

Чтобы исключить или подтвердить диагноз, дополнительно проводят такие исследования:

общий анализ крови;
ультразвук;
герниографию (рентгенологическое исследование грыжевого мешка);
рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дополнительная инструментальная диагностика нужна, когда от результата обследования зависит, как лечить ребенка, а также при принятии решения об операции. Кроме того, необходимо узнать, нет ли другой патологии пищеварительного тракта.

Особенности лечения пупочной грыжи у детей

Способ лечения выбирают в зависимости от размеров грыжи. Часто удается обойтись консервативными методами, не прибегая к операции. Это возможно в том случае, если выпячивание небольшое, и оно не увеличивается в размерах, а также не доставляет ребенку дискомфорта. Обычно грыжа лечится более простыми способами.

При небольших размерах пупочная грыжа лечится консервативными методами (массажами, гимнастикой и медицинскими препаратами)

В некоторых случаях ребенка лечат медикаментозно. Препараты, прописываемые пациенту, призваны вылечить грыжу, укрепив стенки живота. Добавив к этой терапии массаж, гимнастику и ношение бандажа, можно получить хорошие результаты. Если к 4-5 годам нужный эффект не достигнут, врачи начинают думать об операции.

Массаж

Массаж разрешается делать малышам после заживления пупочной ранки, то есть через несколько недель после рождения (рекомендуем прочитать: как делается массаж при пупочной грыже у новорожденных?). Для начала можно посетить специалиста, который научит маму правильно это делать. Со временем мама сможет сама понять принцип и овладеть техникой массажа и делать его в домашних условиях.

Перед процедурой необходимо вправить выпячивание, аккуратно заклеить его пластырем. Это нужно для того, чтобы грыжа не выпала в процессе массажа. Все действия во время массажа должны быть мягкими, нежными, легкими. Нельзя надавливать на животик крохи.

Сначала совершают поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке, потом – против. После массируют косые мышцы для укрепления стенок брюшной полости. Тут движения становятся более интенсивными. Потом снова круговое поглаживание. Далее – легкие пощипывания в области пупка и снова поглаживание.

Вся процедура длится не более 3-5 минут. Повторять ее нужно несколько раз в день и обязательно перед едой. Ежедневный массаж даст положительный результат.

Лечебная гимнастика

Маленькие дети очень любят гимнастику на фитболе

Для самых маленьких используют такие упражнения:

перед каждым кормлением ребенка выкладывают на несколько минут на животик;
переворачивают ребенка то на левый, то на правый бочок на несколько секунд;
держа малыша лицом к себе, отклоняют его назад, придерживая головку, чтобы не запрокидывалась;
из положения лежа на спине поднимают ребенка за ручки, поддерживая под спинку (при этом голова и ноги свободно свисают);
делают перевороты со спины на живот;
кладут малыша спиной на большой мяч и катают, удерживая за ножки.

Дети постарше проходят курс лечебной физкультуры, включающий физические и гимнастические упражнения, призванные укреплять мышцы брюшной стенки. Тренировки рекомендуется проводить не менее 2-3 раз в неделю. Лечебная физкультура – это отличный способ убрать образование на пупке (см. также: как обрабатывать пупок новорожденного Хлорофиллиптом, если он гноится?).

Специальные пластыри и бандаж

В качестве комплексного лечения вместе с массажем и гимнастикой используют специальный фиксирующий пластырь и бандаж. Пластырь, позволяющий убрать пупочную грыжу у младенца, используют после заживления пупочной ранки. Его наклеивают на пупок таким образом, чтобы образовалась складочка, и носят 10 дней. Курс повторяют несколько раз с небольшими перерывами.

Пластырь и бандаж при пупочной грыже

Главное, чтобы пластырь был из гипоаллергенного и воздухопроницаемого материала. Кожа у младенцев очень чувствительная, может возникнуть аллергическая реакция.

Бандаж носят для предотвращения ущемления грыжи. При ношении этого аксессуара укрепляются стенки брюшной полости и уменьшается пупочное кольцо, что приводит к выздоровлению.

В каких случаях требуется операция?

Если врач настаивает на необходимости операции, не стоит игнорировать его совет. В каком случае грыжу оперируют? Это происходит, если:

размер пупочного кольца более 2 см;
появилось ущемление грыжи;
грыжа у малыша старше 1 года увеличивается в размерах;
выпячивание не проходит у ребенка до 4-5 лет.

Когда грыжа небольшая, во время операции врач делает надрез над пупком и стягивает пупочное кольцо. Операция длится не более 20 минут.

Часто вместо полостной операции хирург прибегает к лапароскопии. Она проходит под общим наркозом, практически не вызывает осложнений и не оставляет шрамов.

При грыже крупных размеров проводят герниопластику (грыжесечение) – грыжу удаляют хирургическим путем. Во время операции сначала вправляют грыжу, затем на грыжевые ворота ставят синтетическую сетку по принципу заплатки, которая со временем врастает в ткани организма и предупреждает повторное появление выпячивания.

Сколько длится период реабилитации после операции?

При проведении своевременной операции, то есть до того, как ребенок пошел в школу (до 7 лет), реабилитация длится не более 2-х недель. Осложнения не возникают. После удаления грыжи ребенку необходимо носить послеоперационный бандаж и придерживаться специальной диеты – исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота. Врачи рекомендуют ограничить двигательную активность.

После оперирования ущемления или разрыва грыжевого мешочка реабилитация проходит тяжелее. Таким пациентам назначают дополнительно курс антибиотиков и физиотерапию.

Чем опасна пупочная грыжа и какие бывают осложнения?

Когда происходит ущемление пупочной грыжи, у ребенка могут появиться такие симптомы:

рвота;
тошнота;
кровь в кале;
невозможность вправить грыжу надавливанием в положении лежа на спине.

При наличии пупочной грыжи частыми явлениями у ребенка выступают тошнота и рвота

Осложнение в виде разрыва грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу, случается крайне редко. Ущемление и разрыв грыжи опасны для жизни, поэтому необходимо немедленно обратиться к хирургу.

Профилактические меры

При правильном уходе за ребенком и соблюдении профилактических мер шансы появления пупочной грыжи уменьшаются в несколько раз. Предлагаем несколько советов по профилактике этой патологии:

как можно дольше сохранять грудное вскармливание для профилактики запоров, вздутия живота, дисбактериоза кишечника;
кормящей маме нежелательно есть продукты, вызывающие вздутие живота у ребенка (коровье молоко, бобовые, виноград, капусту, газированные напитки и т. д.);
стоит включить в рацион кормящей матери злаки, фрукты и овощи, зелень;
если грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, то врач должен подобрать правильную смесь;
важно беречь кроху от простуд, а также не допускать долгого плача и крика, поскольку они усиливают внутрибрюшное давление, что провоцирует развитие пупочной грыжи;
укреплять мышцы брюшного пресса посредством гимнастики, массажа и плавания.

Эффективное средство профилактики пупочной грыжи для малышей с лактазной недостаточностью – правильный подбор питания и дополнительный прием лактазы. При дисбактериозе вздутие живота и запоры часто приводят к развитию пупочной грыжи у младенцев. Необходимо устранить симптомы данного заболевания для предотвращения возникновения пупочной грыжи.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »