Пупочная грыжа у детей подростков

Грыжей называют выпяченное состояние какого-нибудь органа или его части. Пупок — это втянутый рубец, который образуется в результате отпадания пупочного каната после рождения малыша. Пупковая грыжа так называется, потому что образуется в области пупка. Согласно статистике, сейчас такую проблему можно встретить у каждого пятого ребенка.

Это заболевание само по себе не несет вреда здоровью грудничка, но иногда внутрь этого выпячивания попадают части брюшной полости, сальника или петли кишечника, которые защемляются. Если грыжа постоянно увеличивается, то это создает повод для операционного вмешательства. Но как определить и вылечить этот недуг? Какие причины возникновения пупочной грыжи у детей, симптомы болезни? Рассказываем.

Почему появляется грыжа

Главная и самая распространенная причина появления пупочной грыжи у ребенка — это слабые ткани мышц в области пупка.

Второстепенные факторы, провоцирующие появления выпячивания:

• Рождение раньше срока.
• Недостаточный набор веса при рождении.
• Наследственность. Если у родителей был этот недуг, то есть большая вероятность, что и у их детей будет такая же проблема с пупком.
• Громкий крик, запоры, сильный кашель и частое вздутие также могут провоцировать появление грыжи.
• Некоторые болезни, при которых снижается тонус мышц брюшной полости.
• Если ребенок пошел раньше положенного времени. Это изредка тоже способствует выпячиванию пупка, поскольку мышцы еще недостаточно окрепли.
• У девочек проблемы с пупком возникают чаще, чем у мальчиков.

Некоторые люди считают, что выпячивание провоцирует неправильное перерезание пупочного каната при рождении малыша. Но это неправда, ведь наложенные скобы никак не могут расширить кольцо пупка.

Как раньше лечили пупочную грыжу

Раньше, пупочная грыжа у новорожденных лечилась следующим образом: на ее место прикладывали медный пятак и приклеивали пластырем. Естественно кишечные петли, которые выпали, вправлялись бабкой повитухой. Теперь от такого метода ушли, считая его негигиеничным и неправильным.

Почему нельзя вправлять самостоятельно:

• Можно случайно повредить ткани кишечника (вправлять может только врач);
• Плохое вправление может вызвать защемление и некроз тканей;
• Различные монеты не стерильны, и могут вызвать воспаление только что зажившего пупка, и он снова начнет гноиться.

Хотя в некоторых странах и далеких деревнях продолжают пользоваться такими дедовскими методами, поэтому о его существовании известно.

Если произошло защемление грыжи, то необходимо немедленно обращаться к врачу, иначе может произойти некроз тканей.

Симптомы болезни и поведение новорожденного

Пупочная грыжа у детей маленького возраста видна даже невооруженным глазом. Главный показатель — выпячивание в области пупка, похожее на небольшой мячик. Если этот шарик вдавить в пупочное кольцо, то он легко вправляется, но потом так же легко выскакивает назад. Если расширение кольца небольшое, то грыжу в виде шарика можно заметить только тогда, когда ребенок натуживает мышцы брюшной полости, например, во время сильного плача, смеха или кашля.

Также признаки пупочной грыжи могут проявляться в чрезмерном беспокойстве малыша, которое не свойственно его сверстникам. Конечно, вряд ли можно найти младенца, которого бы не мучили колики и вздутие животика. Но дети с пупочной грыжей страдают от них сильнее, также они острее реагируют на перемену погодных условий.

Если у малыша внезапно возникла рвота, боль в области пупка, изменился цвет, размер или плотность последнего, то все это симптомы пупочной грыжи. Также это может указывать на ее ущемление, которое считается опасным осложнением при грыже и требует немедленного хирургического вмешательства.

Виды

В медицинской практике, пупочная грыжа у детей классифицируется на такие виды: врожденная и приобретенная.

Врожденная

У 99% малышей обнаруживают врожденную грыжу. Врожденную грыжу можно определить уже в первый месяц после появления на свет ребенка. Когда малыш родился, акушерка должна отсечь и перевязать пуповину, в результате чего пупочное кольцо сократится.

Бывают случаи, когда у новорожденных пупочное кольцо не закрывается вообще или не полностью, тогда происходит выпячивание грыжи.

Среди пупочных грыж выделяют следующие виды:

• эмбриональная грыжа появляется в случае, если нарушается внутриутробное развитие брюшной стенки;
• грыжа пупкового канатика, образующаяся при выходе участочка кишечника в пупочный канат, не разрывая слабый брюшинный слой;
• поздняя пупочная грыжа, которая проявляется в поздний период внутриутробного развития.

Приобретенная

Приобретенная грыжа возникает при разрыве апоневроза. Основные причины грыжевого процесса следующие:

• крик и сильный плач;
• колики;
• запоры у ребенка;
• метеоризм (скопление газов в кишечнике).

Заболевание малыша гипотрофией или рахитом также может вызвать возникновение грыжи, поскольку эти болезни снижают тонус мышц.

Лечение пупочной грыжи

Как вылечить пупочную грыжу? Существует несколько методов лечения этого недуга в зависимости от его стадии. Иногда пупочную грыжу можно вылечить самостоятельно в домашних условиях, но бывают осложнения, когда ребенку поможет только операция. Лечение определяют детский педиатр и опытный хирург после совместной консультации и осмотра малыша.

Как лечить пупочную грыжу в домашних условиях? Есть три действенных метода, которые помогают избежать операционного вмешательства при регулярной работе с ребенком и наблюдении за ним родителей.

Гимнастика и массаж животика

Каждый раз перед кормлением (за 10–15 минут) нужно выкладывать ребенка животиком на твердую поверхность, застеленную пеленкой. Когда он активно двигает ручками, ножками и всем телом, то не только снижает мышечный тонус шеи и верхних конечностей, но и уменьшает внутрибрюшное давление, способствует отхождению газов.

Если делать эту гимнастику хотя бы 2–3 раза в день, то можно существенно уменьшить выпячивание и укрепить переднюю стенку брюшной полости. Такая процедура служит отличной профилактикой возникновения колик, кривошеи и пупочной грыжи.

Уже с двух месяцев можно начинать делать массаж животика ребенка. Для этого нужно сходить в детскую поликлинику и у инструктора пройти курс обучения детскому массажу. А потом в домашней обстановке сделать такую процедуру своему малышу. Подберите время для сеанса, когда малыш накормлен и пребывает в хорошем настроении. Если у него болит животик, он хочет кушать или спать, то массаж лучше отложить на некоторое время.

Пластырь для фиксации

Пластырь берите гипоаллергенный, чтобы не спровоцировать раздражения на нежной коже. Наклеиваете пластырь так, чтобы в области пупка образовалась небольшая складочка кожи. Несколько курсов такой процедуры вместе с массажем могут дать отличный результат и привести к исчезновению грыжи навсегда.

Как применять обычный пластырь при пупочной грыже:

• Очистить и хорошо просушить кожу вокруг пупка.
• Зафиксировать конец пластыря справа от пупка.
• Стянуть кожу вокруг пупка, чтобы образовалась складка, которая закроет пупочное кольцо и вправит выпячивание внутрь.
• Заклеить складку пластырем, прикрепив его второй конец слева от пупка.
• После каждого купания проделывать эту процедуру снова до полного исчезновения выпяченного шарика в кольце пупка.

Для удобства можно использовать специальные медицинские пластыри, которые помогают вылечить грыжу у ребенка через месяц.

Народные рецепты

Наши предки лечили пупочное выпячивание у месячного ребенка с помощью медной монеты, твердой лепешки из овсяной каши, сложенного кусочка марли, который предварительно смачивали соком из свежей капусты. Этими предметами фиксировали выпяченный пупок, чтобы он не вылезал обратно, и завязывали. Такое лечение чаще всего давало положительный результат, если грыжа была небольшой.

Операция при пупочной грыже у детей

Если все вышеописанные методы лечения неэффективны, в 5 лет ребенку могут назначить операцию. Считается, что грыжа большого размера может серьезно навредить малышу. Нельзя затягивать с операцией девочкам, потому что во время беременности, родов грыжа может быть защемлена и приведет к серьезным осложнениям.

У мальчиков грыжу могут удалить и позже, потому что она им не мешает, чаще всего только портит внешний вид живота. Если операция будет проведена своевременно, в дальнейшем грыжа не повторится и шрам будет незаметным.

Операционное вмешательство

Что делать, если диаметр пупочного кольца превышает 2 см? В этом случае поможет только своевременная операция. Никакие народные методы, к сожалению, уже не дадут нужного результата. Обычно операцию рекомендуют проводить в возрасте трех лет, но не позже шести.

Операции по удалению пупочной грыжи у детей делят на два типа:

• Герниопластика рекомендована больным при больших грыжах и ущемлениях. Ее делают методом лапароскопии или с установкой специальной сетки. Последняя нужна, чтобы вправить большое выпячивание, со временем она врастает в ткани брюшной полости ребенка и служит гарантией того, что грыжа не возникнет вновь. При лапароскопии доктор делает три небольших разреза, поэтому срок реабилитации очень маленький. Обычно при такой операции дети возвращаются домой спустя два-три дня.
• Классическая операция, при которой пупочное кольцо ушивается, небольшая грыжа легко вправляется.
• Если у ребенка возникло ущемление или его состояние ухудшилось (что-то беспокоит, он постоянно плачет, есть вздутие, тошнота и рвота), то врачи рекомендуют проводить срочную операцию. Такое хирургическое вмешательство длится дольше, чем обычная операция, а послеоперационное восстановление занимает намного больше времени. Ведь нужно устранить ущемление, восстановить кровообращение и обрезать сгустки соединительной ткани. А уж потом врач может приступать к коррекции пупочного кольца и к сшиванию его краев, чтобы предотвратить появление выпячивания вновь.

Если доктор рекомендует операцию, то лучше от нее не отказываться. Лечение грыжи не стоит затягивать.

Способы лечения

Детям младше 5 лет операция запрещена

Укрепление брюшных мышц – это один из главных способов предотвращения развития заболевания. Он благоприятно влияет на сокращение размера кольца пупка за счет уменьшения его эластичности.

Оперативное вмешательство обычно используют в крайних случаях и не раньше того, как ребёнку исполнится 5 лет. Чаще хирургическому вмешательству подвергаются девочки, так как грыжа может негативно сказаться на здоровье в период беременности. Мальчиков оперируют, только если патология вызывает болезненные ощущения.

На первых годах жизни ребёнка, а также при отсутствии осложнений и показаний к операции, в борьбе с пупочной грыжей используют более консервативные методы. Одним из таких методов является лечебный массаж. Применяется только после полного заживления пупка.

Наложение пластыря – очень удобный и эффективный способ борьбы с грыжей. Он не доставляет дискомфорта ребёнку. Существует специальный пластырь для лечения такой патологии. Он имеет вид ремешка, что позволяет регулировать степень натяжения. Правильность наложения пластыря должен показать доктор при первой процедуре.

Бандаж используется крайне редко. В основном он рекомендован детям постарше.

Существуют нетрадиционные методы лечения пупочной грыжи:

• прикладывание медной монетки (именно медной, это важно!);
• примочки из молочной сыворотки;
• компрессы из отвара дубовой коры;
• компрессы из сока кислой капусты и ломтика картофеля.

Отвар из дубовой коры для компрессов

Подобное лечение допускается только на начальных стадиях развития заболевания.

Профилактика развития пупочной грыжи

Существует ряд мероприятий, которые помогут предотвратить появление грыжи в пупочном кольце и устранить причины, вызывающие ее возникновение.

Несколько важных советов, которые обычно дают педиатры:

• Как можно дольше сохранять грудное вскармливание, чтобы предотвратить проблемы с детским кишечником.
• Маме устранить все продукты, которые могут вызывать вздутие, брожение и метеоризм у малыша, например бобовые, капусту, сладости, орехи и копчености.
• Иногда маминого молока не хватает или у ребенка наблюдается врожденная непереносимость лактозы, тогда ребенку подбирают качественную смесь.
• Беречь грудничка от простуды, не давать ему сильно плакать, кричать и кашлять длительное время, чтобы не повысить внутрибрюшное давление.

Все эти простые рекомендации помогут сохранить здоровье малыша.

Пупочная грыжа у ребенка не такое уж и редкое явление, особенно у недоношенного. Но она возникает не вследствие проблем с пуповиной при рождении малыша, а по другим причинам, таким как крик, плач, слабый тонус мышц живота и другие. Часто это заболевание видно сразу же, поэтому родители могут тут же предпринять активные действия по устранению этой проблемы. Если недуг не лечить, ребенку грозит операция, длительное восстановление.

Симптомы возникновения пупочной грыжи у детей

У новорожденного сразу заметен пупок, который выпирает вперед. Только в некоторых случаях такой вид пупка является анатомической особенностью. Родители должны постоянно следить за тем, в каком состоянии находится пупок у малыша. Можно выделить такие основные симптомы:

• В области пупочного кольца заметно выпячивание округлой формы, которое легко вправляется обратно.
• Когда ребенок расслаблен грыжа незаметна, она появляется вновь при напряжении.
• Ребенок беспокойный и чувствительный к погодным изменениям.
• Грыжа не вызывает боль, иногда приводит к сильному вздутию живота.
• Когда пупочная грыжа сопровождается тошнотой, болью, слабостью, необходимо срочно обратиться к терапевту. Все перечисленные симптомы могут указывать на скопление в кишечнике большого количества кала.

Если пупочная грыжа небольшого размера, она может проявлять себя, когда малыш сильно плачет или при запоре. Когда грыжа большого размера, ее хорошо видно, особенно, когда ребенок напрягается. В том случае, если патология обостряется, требуется срочная операция.

Оперативное лечение

Оперативное удаление пупочной грыжи детям до 5 лет назначают крайне редко. Это обусловлено тем, что данная патология способна исчезнуть благодаря профилактическим способам воздействия.

Выделяют следующие случаи, при которых показана операция:

Операционное лечение если возникло осложнение

• к 5 годам самоизлечения не произошло;
• диаметр пупочного кольца более 2 см;
• выпячивание увеличивается в возрасте года и старше;
• патология появилась в полугодовалом возрасте и позже;
• наличие осложнений (повреждение или ущемление грыжи);
• наличие дефекта беспокоит ребёнка и доставляет ему неудобства.

Если грыжа с осложнениями, а также грыжа обширных размеров, то проводят герниопластику. Данный метод делится на лапароскопию и лечение с установкой сетчатого имплантата. Лапароскопия считается наиболее щадящим методом с самым коротким периодом реабилитации (2–3 дня). Процесс заключается в произведении нескольких маленьких надрезов с помощью микрооборудования.

Метод установки сетчатого имплантата считается наиболее надежным, максимально исключающим возможность повторного появления грыжеобразования. После вправления грыжи, стенки грыжевых ворот скрепляют специальным материалом, который впоследствии срастается с тканями организма малыша. Если грыжа небольших размеров и нет сопутствующих осложнений, используют классическую операцию. Процесс заключается в ушивании пупочного кольца.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )