Пупочная грыжа 13 гкб

КЛАСТЕР ПРОФЕССОРА ХАРИТОНОВА
Пупочная грыжа | ||
Пупочная грыжа – вторая по частоте среди грыж передней брюшной стенки. Пупочные грыжи наиболее часто встречаются у женщин. |
+ 7 (499) 390 47 13
Основными предрасполагающими факторами пупочных грыж (HU) являются ожирение и повторные беременности. Только лишь у детей в возрасте до 3 лет можно рассчитывать на уменьшение размеров пупочного кольца в результате развития мышц передней брюшной стенки. У пациентов других возрастных групп грыжевое образование на протяжении жизни остается в прежних размерах или увеличивается. | ||
Лечение пупочных грыж только оперативное. Наша группа в своей работе применяет весь спектр оперативных вмешательств, имеющийся в арсенале хирургического лечения пупочных грыж. Мы выполняем пластику передней брюшной стенки как без применения, так и с применением полимерных имплантатов. Оперативные вмешательства выполняются как под эндовидеохирургическим (лапароскопия), так и визуальным контролем. | ||
При сочетании пупочной грыжи с диастазом (расхождением) прямых мышц пластика передней брюшной стенки обычно дополняется укреплением всей белой линии, что значительно снижает риск рецидива заболевания. | ||
В настоящее время в хирургическом лечении пупочной грыжи выделяют следующие виды пластики передней брюшной стенки: | ||
1. | Пластика передней брюшной стенки собственными тканями (Mayo, Сапежко). Этот вид пластики выполняется только при малых размерах грыжевых ворот и отсутствии дистрофических изменений со стороны мышечно-апоневротических структур передней брюшной стенки. При выполнении этого вида пластики формируется удвоенная структура из апоневротических тканей, которая укрепляет переднюю брюшную стенку. В случаях наличия у больного дистрофических изменений тканей передней брюшной стенки и при больших размерах грыжевых ворот пластика собственными тканями в большинстве клинических наблюдений приводит к рецидиву грыжевого образования. | |
пластика передней брюшной стенки собственными тканями | ||
2. | Пластика передней брюшной стенки с применением полимерных имплантатов. При средних и больших размерах грыжевых ворот, а также при наличии у больного дистрофических изменений тканей передней брюшной стенки выполняются более сложные виды пластики с применением полимерных имплантатов. Во время оперативного вмешательства, в зависимости от размеров грыжевого образования, состояния мышечно-апоневротических структур и наличия сопутствующей соматической патологии, укрепление тканей передней брюшной стенки полимерными имплантами может проводиться как с натяжением, так и без натяжения тканей. | |
Onlay – пластика с надапоневротическим расположением импланта | ||
Sublay – пластика с предбрюшинным расположением импланта | ||
IPOM – пластика с внутрибрюшным расположением импланта | ||
Предоперационное обследование проводится в амбулаторных условиях. Вы его можете пройти как в условиях поликлиники по месту Вашего жительства, так и в диагностических отделениях нашей клиники.
Хирургическое вмешательство по поводу пупочной грыжи обычно проводятся в течении следующих суток Вашей госпитализации в стационар. | ||
Оперативное вмешательство при грыжевых воротах малых размеров выполняется с применением местной анестезии, при грыжевых воротах средних и больших размеров – под проводниковым обезболиванием или с применением комбинированной анестезии с искусственной вентиляцией легких. При эндовидеохирургических операциях применяется только комбинированная анестезия с искусственной вентиляцией легких (IPOM). | ||
После госпитализации в стационар: | ||
• | Вам будет предложено переодеться в больничную одежду и Вы будете размещены в палате хирургического отделения | |
• | Вас осмотрит оперирующий хирург и лечащий врач | |
• | Вам будет измерено артериальное давление, пульс и температура, а при наличии показаний проведено дополнительное лабораторное и инструментальное дообследование | |
• | Ваш лечащий врач объяснит Вам, какой вид хирургического вмешательства будет наиболее оптимальным и будет использован в Вашем лечении | |
• | Ваш анестезиолог объяснит Вам, какой вид обезболивания является наиболее рациональным для выполнения Вашей операции | |
• | Вы подпишите бланк информированного согласия на выполнение операции, проведение обезболивания и манипуляций, которые могут потребоваться в процессе лечения | |
В день операции Вам будет необходимо: | ||
• | подготовить зону оперативного вмешательства (переднюю брюшную стенку) | |
• | одеть на нижние конечности госпитальный трикотаж с целью профилактики тромбоэмболических осложнений | |
• | не пить и не принимать пищу до оперативного вмешательства, чтобы предотвратить рвоту во время операции | |
Продолжительность Вашей операции в зависимости от ее сложности может составить от 1 до 1,5 часов. После окончания оперативного вмешательства Вы будете переведены в палату хирургического отделения под наблюдение лечащего врача или палату интенсивной терапии. При наличии больших размеров грыжевого образования и продолжительном течении оперативного вмешательства Вы будете помещены для наблюдения в отделение реанимации и интенсивной терапии. |
В послеоперационном периоде Вы будете находиться под тщательным наблюдением оперирующего хирурга, лечащего врача и постовых медицинских сестер. | ||
Для достижения наиболее благоприятного течения послеоперационного периода Вам будут проводиться: | ||
• | обезболивание и профилактика воспалительных раневых осложнений | |
• | ежедневный осмотр лечащего врача и оперирующего хирурга | |
• | перевязки | |
• | контрольное лабораторное обследование (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) | |
• | контрольное инструментальное обследование: ЭКГ и ультразвуковое исследование зоны операции (по показаниям) | |
• | снятие кожных швов с послеоперационной раны (на 6-7 сутки после операции) – в амбулаторных условиях | |
День выписки из стационара будет согласован с Вами оперирующим хирургом и лечащим врачом заблаговременно. В день выписки Вы вместе с оперирующим хирургом согласуете план Ваших реабилитационных мероприятий. |
Источник
КЛАСТЕР ПРОФЕССОРА ХАРИТОНОВА
Кластер профессора Харитонова клиники общей хирургии РНИМУ им. Н.И.Пирогова оказывает специализированную хирургическую помощь на одной из клинических баз кафедры, расположенной в ГКБ №13 г. Москвы.
Основным направлением работы нашей группы является хирургическое лечение различных видов грыж, заболеваний желчного пузыря и других отделов пищеварительной системы, а также варикозной болезни вен нижних конечностей. Наши врачи работают в соответствии с рекомендациями Европейского общества эндоскопических хирургов и Европейского общества гернологов, применяя наиболее эффективные тактики лечения и современные сетчатые имплантаты.
+ 7 (499) 390 47 13
Многолетний опыт хирургического лечения
Эндоскопические хирургические вмешательства
Научно обоснованный подбор сетчатых имплантатов в лечении грыж
Сетчатые мплантаты ведущих мировых производителей: Covidien, Bard, Ethicon
Технология быстрого восстановления (fast track) в лечении больных
Кратковременное пребывание в хирургическом стационаре
Приватное выполнение операций и наблюдение в послеоперационном периоде
Планирование реабилитационных мероприятий и наблюдение после выписки из стационара
Наши новости: | |||
26 – 27 октября 2017 года | II ВСЕРОССИЙСКИЙ СЪЕЗД ГЕРНИОЛОГОВ | ||
На базе Городской Клинической больницы им. С.С.Юдина завершился II ВСЕРОССИЙСКИЙ СЪЕЗД ГЕРНИОЛОГОВ, на котором профессор Харитонов С.В. был избран членом правления Всероссийского Общества герниологов. | |||
04 – 07 апреля 2017 года | I Национальный хирургический конгресс | ||
Во время проведения I Национального хирургического конгресса (город Москва, гостиница “Космос”) состоялось обсуждение материалов раздела “Паховые грыжи” Национальных Клинических рекомендаций, одним из соавторов которого является профессор Харитонов С.В. | |||
27 – 28 октября 2016 года | ПЕРВЫЙ ВСЕРОССИЙСКИЙ СЪЕЗД ГЕРНИОЛОГОВ | ||
На базе Клинической больницы №1 МЕДСИ и институте им. А.В. Вишневского Минздрава РФ проходил ПЕРВЫЙ ВСЕРОССИЙСКИЙ СЪЕЗД ГЕРНИОЛОГОВ. Сотрудниками кластера в рамках проводимого мастер-класса “Оперативная герниология (паховая герниопластика)” был сделан научный доклад на тему «Отдаленные результаты лечения больных с паховыми грыжами после выполнения трансабдоминальной герниопластики» (Харитонов С.В., Родоман Г.В., Харитонов С.С., Зинякова М.В.). В представленном докладе были обобщены результаты ранее выполненных оперативных вмешательств у больных с паховыми грыжами, а также проанализированы показатели их качества жизни. При проведении конкурса среди молодых ученых на лучшее выполнение IPOM пластики наши сотрудники получили почетное Первое место (Харитонов С.С.). | |||
1 – 4 декабря 2015 года | III-Й МОСКОВСКИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФЕСТИВАЛЬ ЭНДОСКОПИИ И ХИРУРГИИ | ||
В институте им. А.В. Вишневского Минздрава РФ состялся “III-Й МОСКОВСКИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФЕСТИВАЛЬ ЭНДОСКОПИИ И ХИРУРГИИ”. Наша группа была приглашена для участия в проведении хирургического форума. Результаты нашей работы в эндоскопическом лечении паховых грыж были представлены в докладе профессора Харитонова С.В. “Герниопластика 3DMax Light: особенности и результаты”. | |||
29 – 30 октября 2015 года | XII КОНФЕРЕНЦИЯ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРНИОЛОГИИ» | ||
В институте им. А.В. Вишневского Минздрава РФ прошла XII КОНФЕРЕНЦИЯ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРНИОЛОГИИ». Сотрудники кластера выступили с итоговыми докладами применения инновационных технологий в лечении грыж передней брюшной стенки: “Результаты применения имплантата PARIETENE™ PROGRIP в лечении больных с паховыми грыжами” и “Метод локального отрицательного давления в комплексном лечении инфекционных раневых осложнений ненатяжной герниопластики”. | |||
26 – 27 марта 2015 года | МЕЖДУНАРОДНАЯ ШКОЛА ПРАКТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ. ПЕРЕДОВОЙ ОПЫТ В ГЕРНИОЛОГИИ | ||
Сотрудники герниологической группы приняли участие в проведении Международной Школы Практической Хирургии, являясь ассистентами в выполнении эндоскопических оперативных вмешательств: лапароскопической герниопластики паховой грыжи (TEP), технику которых демонстрировал Фридрих Майник (Ганновер, Германия,) главный консультант общей и висцеральной хирургии больницы Красного креста им. Св. Клементины. |
Источник
Хирургическое отделение № 1
Является структурным подразделением ГКБ № 13 и оказывает населению высокотехнологичную хирургическую помощь, как в плановом, так и в экстренном режиме. Отделение хирургии рассчитано на 58 пациентов, причем 44 койко-места располагается в общих палатах и 14 в условиях повышенной комфортности.
Сотрудники отделения регулярно повышают знания на медицинских конференциях, симпозиумах, мастер-классах, проходят стажировки у ведущих специалистов Европы и Америки, в частности, в тренинговых центрах Германии и Англии. Специальные тренажеры помогают отработать мануальные навыки.
Данное подразделение ГКБ № 13 оказывает пациентам высокотехнологичную медицинскую помощь за счет бюджетных средств. Постоянно отрабатывается и совершенствуется хирургическая тактика на базе эффективных клинических международных протоколов. Техника оперативных вмешательств соответствует современным стандартам хирургической науки.
Виды выполняемых операций:
- все известные методики пластики при грыжах любой локализации (аллопластика), в том числе уникальные операции по восстановлению передней брюшной стенки при дефектах гигантских размеров. Сюда относятся малоинвазивные эндоскопические, открытые и гибридные способы (ТАРР, ТЕР, IPOM), сепарационные пластики по Лихтенштейну, Шолдайсу, передние (Ramirez) и задние сепарационные методы пластики (TAR);
- холецистэктомия лапароскопическим способом по методу «сritiсal view of safety» с наибольшей степенью безопасности для больного;
- лапароскопические вмешательства при заболеваниях желудка, кишечника, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, в том числе реконструктивные операции по удалению колостом;
- хирургия эндокринных органов – операции при патологии щитовидных и паращитовидных желез, надпочечников;
- флебологические операции, в том числе эстетические – склерозирование вен, минифлебэктомия;
- экстренная хирургия лапароскопическими методами – удаление аппендикса, ушивание перфоративной язвы, операции при ущемлении грыжи, острой кишечной спаечной непроходимости и т.д.;
Следует отметить, что лапароскопический метод не противопоказан даже при наличии рубца от предыдущей операции на брюшной стенке.
Все операции в хирургическом отделении 13 больницы проводятся с использованием самого современного оборудования. В послеоперационном периоде широко используется аппарат для прерывистой пневмокомпрессии ног как единственный эффективный метод профилактики тромбоза глубоких вен и венозных тромбоэмболий. Во время операций пациент подключается к системе обогрева для профилактики гипотермии, которая является частым осложнением в хирургии, приводит к повышению риска инфицирования раны, увеличению продолжительности лечения больного и даже к летальному исходу.
В отделении внедрена и используется концепция быстрого хирургического восстановления (
Хирургическое отделение № 2
Открылось как обособленное подразделение ГКБ № 13 в 1974 году для оказания круглосуточной экстренной хирургической помощи. В связи с возрастанием потребности населения в специализированном и квалифицированном хирургическом лечении здесь вскоре стали выполняться и плановые операции. Сейчас это отделение охватывает весь спектр общехирургической практики:
- оперативные вмешательства на органах брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, тонкий и толстый кишечник);
- хирургия щитовидной железы – отделение было одним из первых в освоении и развитии этой отрасли;
- оперативная флебология – хирургия вен нижних конечностей.
В хирургическом отделении больницы № 13 находится клиническая база кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета РНИМУ имени Пирогова. Здесь обучаются студенты, интерны, повышают знания ординаторы, первые шаги в хирургии делают молодые ученые. Отделение отличилось своей активностью и хорошей работой, в разное время тут трудились видные отечественные хирурги – профессорский состав в лице Березова Юлия Ефимовича, Ермолова Александра Сергеевича, Буянова Валентина Михайловича, Куртенок Леонида Григорьевича, Кузнецова Николая Алексеевича.
Традиции одной из виднейших в стране хирургических школ в сочетании с мастерством и взаимопомощью нынешних сотрудников отделения неизбежно приводят к высоким статистическим показателям качества работы хирургии № 2.
Отделение рассчитано на размещение не менее 67 человек одновременно. В общих 6-местных палатах располагается 42 коечных места, еще 21 койка – в 2-местных палатах повышенной комфортности, по 1 койке – в четырех одноместных «люксах».
Отделение хирургии ГКБ 13 работает по полисам ОМС в рамках территориальных программ оказания населению бесплатной медицинской помощи. Кроме того, на договорной основе возможно лечение платно для граждан РФ и иностранцев.
Виды выполняемых оперативных вмешательств:
- удаление доброкачественных новообразований кожных покровов, подкожной клетчатки и мягких тканей;
- оперативное лечение заболеваний щитовидной железы;
- оперативная флебология – лечение варикозно расширенных вен нижних конечностей;
- «малая проктология» в виде оперативного лечения геморроя, анальных трещин и т.д.
- хирургия язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, а также печени, желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника, в том числе при дивертикулах различной локализации, механической желтухе разного генеза, кишечной непроходимости;
- все виды пластики при грыжах передней брюшной стенки (сетка, эндопротезы, герниосистемы, абдоминопластика);
- «большая проктология» – восстановительные операции на тонкой и толстой кишке (удаление колостом, колонопластика);
- диагностические и лечебные пункции под контролем ультразвука;
Эндоскопическое хирургическое лечение:
- лапароскопическое удаление аппендикса при остром и хроническом аппендиците;
- удаление желчного пузыря при ЖКБ, ее осложнениях и др. патологии ЖВП;
- ушивание перфораций в полые органы (в т.ч. прободение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и т.д.);
- эндоскопическая пластика хиатальных грыж;
- герниопластика паховых, пупочных и послеоперационных грыж живота;
- малоинвазивная флебология, в том числе эндовенозная облитерация сосудов лазером при варикозной болезни.
Хирургия № 2 тесно сотрудничает с отделением эндоскопии при выполнении разных видов эндохирургических высокотехнологичных вмешательств:
- эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
- удаление конкрементов из желчевыводящей системы (литоэкстракция);
- установление стентов и протезов желчного и панкреатического протоков.
Работа отделения ведется в тесной связи со всеми параклиническими службами больницы в круглосуточном режиме: с клинико-диагностическим отделением, лучевой и ультразвуковой диагностикой, компьютерной и магниторезонансной томографией.
Отделение предоставляет клиническую базу для работы профессору доктору медицинских наук Соколову Алексею Анатольевичу. Основным направлением деятельности является внедрение в практику новейших достижений медицинской науки и техники в отрасли эндоскопического лечения заболеваний гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.
Отделение гнойной хирургии № 3
Располагается на третьем этаже хирургического корпуса. Пациенты размещаются в трех-, четырех- и шестиместных палатах, имеются двухместные палаты повышенной комфортабельности. Отделение практикует оказание платных услуг на договорной основе для иностранцев, иногородних граждан и жителей Москвы. Прейскурант платных услуг можно изучить здесь. В структуре гнойной хирургии есть автономный операционный блок для плановой и экстренной хирургии, две перевязочные, кабинеты ГБО, инновационных технологий, гнойно-септическая реанимация и интенсивная терапия № 6 на 9 пациентов (в том числе блок для больных с сепсисом).
Отделение гнойной хирургии 13 больницы также является базовым для работы сотрудников, обучения аспирантов и ординаторов кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечфака РНИМУ имени Пирогова. Здесь ежедневно проводят консультации врачи по специальностям: терапия, клиническая фармакология, эндокринология, а также по показаниям специалисты других профилей – кардиология, гинекология, неврология, травматология и ортопедия, дерматология, фтизиатрия, ревматология, психиатрия. С пациентами отделения каждый день работают сотрудники физиотерапии и ЛФК.
Диагностические возможности представлены ультразвуковыми, рентгеновскими исследованиями, клинической лабораторией, эндоскопическим подразделением. При заболеваниях вен нижних конечностей широко применяется трехмерная мультиспектральная компьютерная томография с ангиографией – МСКТА 3D.
В гнойном хирургическом отделении ГКБ 13 проходят лечение пациенты со следующей патологией:
- фурункулы, карбункулы, флегмоны, абсцессы, вросшие ногти, панариции, гнойные лимфадениты, атеромы, аденофлегмоны, маститы, парапроктиты, нагноившаяся копчиковая киста;
- бурситы, синовиты, артриты, остеомиелит (посттравматические, гематогенные), парапротезная инфекция разного вида;
- осложненные травмы – инфицированные размозжения и раны, инородные тела, гнойные гематомы, инфекционные осложнения при ожогах и отморожениях и т.д.;
- гангрены и ишемические поражения нижних конечностей, трофические язвы при хронической артериальной недостаточности;
- тромбофлебиты, осложнения варикоза. трофические язвы при хронической венозной недостаточности;
- «диабетическая стопа на разных стадиях развития патологического процесса»;
- геморрой, анальные трещины, параректальные свищи;
- воспаления толстого кишечника с колостомами, дивертикулами, свищевыми ходами;
- постинъекционные и послеоперационные гнойные осложнения;
- осложнения рожистого воспаления, анаэробная инфекция, сепсис различного происхождения.
Отделение широко применяет:
- методы оксигенотерапевтического воздействия – ГБО, озонотерапия отечественным аппаратом УОТА 60-01, раневая оксигенация;
- квантовое воздействие лазерным, электромагнитным, инфракрасным излучением с помощью российских аппаратов РИКТА, РИКТА-ЭСМИЛ 2;
- миостимуляция электроимпульсами (французский аппарат Veinoplus);
- терапия воздушными плазменными потоками плюс оксид азота (отечественный аппарат ПЛАЗОН);
- лечение раневых дефектов местным отрицательным давлением – вакуумные повязки.
В отделении пользуются современными отечественными и импортными интерактивными перевязочными материалами. Для обширных раневых поверхностей с целью ускорения регенерации тканей применяются различные биологические препараты – аутоплазма с тромбоцитарными факторами роста, различные сочетания коллагеновых соединений, полимерные защитные биопокрытия.
Трофические поражения нижних конечностей лечат с использованием многодневного компрессионного трикотажа (бандажи и т.д.), состоящего из нескольких слоев. По специальным показаниям применяется разгрузочная иммобилизация конечностей в разных видах.
В операционной есть немецкая установка для аргоноплазменной коагуляции ERBE VIO 300D, разные дерматомы и др. Совершенствуются методы лечения остеомиелита и парапротезных инфекций: используется внеочаговый остеосинтез в разных видах, спейсер-протезирование и др. Для восстановления тканей при значительных раневых дефектах широко применяются пластические операции – дермотензия, перемещенные полнослойные лоскуты, расщепленные кожные лоскуты.
На одном этаже с гнойной хирургией располагается ОРИТ № 6 на 9 койко-мест (гнойно-септическая реанимация и интенсивная терапия). Это уникальное по своей специфике хирургическое отделение в Москве, оснащенное новейшей мониторинговой, респираторной и инфузионной аппаратурой импортного производства. Здесь применяются современные методики антибактериального лечения пациентов.
Отделение инновационной хирургии
Основали данное отделение 10 января 2010 года. Исключительно на коммерческой основе оно начало функционировать с 2014 года. Стационар оборудован таким образом, чтобы обеспечить комфортное пребывание 12 пациентам.
Все палаты, которые функционируют в отделении, имеют высокий уровень комфортности и оснащены холодильником, кондиционером, телевизором индивидуальным душем и санузлом. В отделении также возможно предоставление платных медицинских услуг пациентам, проживающим в столице, других городах России, а также жителям дальнего и ближнего зарубежья.
Специалисты отделения предоставляют консультации, касающиеся назначения схемы дальнейшего лечения по любой хирургической патологии. Также пациенты имеют возможность пройти обследование по заболеванию любого профиля: ортопедия, неврология, кардиология, гинекология, травматология и урология. Такое обследование включает инструментальные методы диагностики (рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые, компьютерную и магнитно-резонансную томографию) и лабораторные исследования. Специалисты отделения также склеротерапию сосудистых звездочек.
В отделении может быть проведено как оперативное, так и консервативное лечение следующих патологий:
– желтуха механического генеза;
– хронический калькулезный холецистит;
– послеоперационные, паховые грыжи;
– новообразования кожи, липомы, атеромы и др.
Что касается госпитализации в отделении, то для нее направление из поликлиники не требуется. Для проведения оперативного вмешательства пациент может госпитализироваться без предварительного обследования. Непосредственно сама подготовка к хирургическому вмешательству производится в самые короткие сроки в условиях отделения.
Пациенты, которые выбирают отделение инновационной хирургии, могут рассчитывать на современный комплекс диагностических процедур и следующего за ними квалифицированного хирургического лечения с использованием инновационной системы управления и контроля. Таким образом, у пациентов отделения есть все причины для того, чтобы ожидать грамотного подхода к их проблеме и достижения ожидаемого результата.
Источник