Пупочная грыжа 13 гкб

Пупочная грыжа 13 гкб thumbnail
  

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – вторая по частоте среди грыж передней брюшной стенки. Пупочные грыжи наиболее часто встречаются у женщин.

+ 7 (499) 390 47 13

Пупочная грыжа. Кластер профессора Харитонова

Основными предрасполагающими факторами пупочных грыж (HU) являются ожирение и повторные беременности. Только лишь у детей в возрасте до 3 лет можно рассчитывать на уменьшение размеров пупочного кольца в результате развития мышц передней брюшной стенки. У пациентов других возрастных групп грыжевое образование на протяжении жизни остается в прежних размерах или увеличивается.

  

Лечение пупочных грыж только оперативное. Наша группа в своей работе применяет весь спектр оперативных вмешательств, имеющийся в арсенале хирургического лечения пупочных грыж. Мы выполняем пластику передней брюшной стенки как без применения, так и с применением полимерных имплантатов. Оперативные вмешательства выполняются как под эндовидеохирургическим (лапароскопия), так и визуальным контролем.

 

При сочетании пупочной грыжи с диастазом (расхождением) прямых мышц пластика передней брюшной стенки обычно дополняется укреплением всей белой линии, что значительно снижает риск рецидива заболевания.

 
В настоящее время в хирургическом лечении пупочной грыжи выделяют следующие виды пластики передней брюшной стенки:
1.

Пластика передней брюшной стенки собственными тканями (Mayo, Сапежко). Этот вид пластики выполняется только при малых размерах грыжевых ворот и отсутствии дистрофических изменений со стороны мышечно-апоневротических структур передней брюшной стенки. При выполнении этого вида пластики формируется удвоенная структура из апоневротических тканей, которая укрепляет переднюю брюшную стенку. В случаях наличия у больного дистрофических изменений тканей передней брюшной стенки и при больших размерах грыжевых ворот пластика собственными тканями в большинстве клинических наблюдений приводит к рецидиву грыжевого образования.

   
 

Пупочная грыжа. Пластика собственными тканями. Подробнее на Miccenter.ru

пластика передней брюшной стенки собственными тканями
   

2.

Пластика передней брюшной стенки с применением полимерных имплантатов. При средних и больших размерах грыжевых ворот, а также при наличии у больного дистрофических изменений тканей передней брюшной стенки выполняются более сложные виды пластики с применением полимерных имплантатов. Во время оперативного вмешательства, в зависимости от размеров грыжевого образования, состояния мышечно-апоневротических структур и наличия сопутствующей соматической патологии, укрепление тканей передней брюшной стенки полимерными имплантами может проводиться как с натяжением, так и без натяжения тканей.

   
 

Пупочная грыжа. Пластика Onlay. Подробнее на Miccenter.ru

Onlay – пластика с надапоневротическим расположением импланта
 

Пупочная грыжа. Пластика Sablay. Пупочная грыжа. Пластика собственными тканями. Подробнее на Miccenter.ru

Sublay – пластика с предбрюшинным расположением импланта
 

Пупочная грыжа. Пупочная грыжа. Пластика собственными тканями. IPOM-пластика. Подробнее на Miccenter.ru

IPOM – пластика с внутрибрюшным расположением импланта
   

Предоперационное обследование проводится в амбулаторных условиях. Вы его можете пройти как в условиях поликлиники по месту Вашего жительства, так и в диагностических отделениях нашей клиники.

Хирургическое вмешательство по поводу пупочной грыжи обычно проводятся в течении следующих суток Вашей госпитализации в стационар.

Оперативное вмешательство при грыжевых воротах малых размеров выполняется с применением местной анестезии, при грыжевых воротах средних и больших размеров – под проводниковым обезболиванием или с применением комбинированной анестезии с искусственной вентиляцией легких. При эндовидеохирургических операциях применяется только комбинированная анестезия с искусственной вентиляцией легких (IPOM).

 
 

После госпитализации в стационар:

 

Вам будет предложено переодеться в больничную одежду и Вы будете размещены в палате хирургического отделения

 

Вас осмотрит оперирующий хирург и лечащий врач

 

Вам будет измерено артериальное давление, пульс и температура, а при наличии показаний проведено дополнительное лабораторное и инструментальное дообследование

 

Ваш лечащий врач объяснит Вам, какой вид хирургического вмешательства будет наиболее оптимальным и будет использован в Вашем лечении

 

Ваш анестезиолог объяснит Вам, какой вид обезболивания является наиболее рациональным для выполнения Вашей операции

 

Вы подпишите бланк информированного согласия на выполнение операции, проведение обезболивания и манипуляций, которые могут потребоваться в процессе лечения

 

В день операции Вам будет необходимо:

 

подготовить зону оперативного вмешательства (переднюю брюшную стенку)

 

одеть на нижние конечности госпитальный трикотаж с целью профилактики тромбоэмболических осложнений

 

не пить и не принимать пищу до оперативного вмешательства, чтобы предотвратить рвоту во время операции

Продолжительность Вашей операции в зависимости от ее сложности может составить от 1 до 1,5 часов. После окончания оперативного вмешательства Вы будете переведены в палату хирургического отделения под наблюдение лечащего врача или палату интенсивной терапии. При наличии больших размеров грыжевого образования и продолжительном течении оперативного вмешательства Вы будете помещены для наблюдения в отделение реанимации и интенсивной терапии.

В послеоперационном периоде Вы будете находиться под тщательным наблюдением оперирующего хирурга, лечащего врача и постовых медицинских сестер.
 
 

Для достижения наиболее благоприятного течения послеоперационного периода Вам будут проводиться:

 

обезболивание и профилактика воспалительных раневых осложнений
 

ежедневный осмотр лечащего врача и оперирующего хирурга
 

перевязки
 

контрольное лабораторное обследование (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови)
 

контрольное инструментальное обследование: ЭКГ и ультразвуковое исследование зоны операции (по показаниям)
 

снятие кожных швов с послеоперационной раны (на 6-7 сутки после операции) – в амбулаторных условиях

День выписки из стационара будет согласован с Вами оперирующим хирургом и лечащим врачом заблаговременно. В день выписки Вы вместе с оперирующим хирургом согласуете план Ваших реабилитационных мероприятий.

Читайте также:  Сколько дней лежат в больнице после удаления пупочной грыжи

Источник

Клиника общей хирургии РНИМУ им.Н.И.Пирогова. Кластер профессора Харитонова С.В.Кластер профессора Харитонова клиники общей хирургии РНИМУ им. Н.И.Пирогова оказывает специализированную хирургическую помощь на одной из клинических баз кафедры, расположенной в ГКБ №13 г. Москвы.

Основным направлением работы нашей группы является хирургическое лечение различных видов грыж, заболеваний желчного пузыря и других отделов пищеварительной системы, а также варикозной болезни вен нижних конечностей. Наши врачи работают в соответствии с рекомендациями Европейского общества эндоскопических хирургов и Европейского общества гернологов, применяя наиболее эффективные тактики лечения и современные сетчатые имплантаты.

+ 7 (499) 390 47 13

 
Наши новости:
    
 

26 – 27 октября 2017 года

 II ВСЕРОССИЙСКИЙ СЪЕЗД ГЕРНИОЛОГОВ
 

Пупочная грыжа 13 гкб

 

На базе Городской Клинической больницы им. С.С.Юдина завершился II ВСЕРОССИЙСКИЙ СЪЕЗД ГЕРНИОЛОГОВ, на котором профессор Харитонов С.В. был избран членом правления Всероссийского Общества герниологов.

    
 

04 – 07 апреля 2017 года

 I Национальный хирургический конгресс
 

Пупочная грыжа 13 гкб

 

Во время проведения I Национального хирургического конгресса (город Москва, гостиница “Космос”) состоялось обсуждение материалов раздела “Паховые грыжи” Национальных Клинических рекомендаций, одним из соавторов которого является профессор Харитонов С.В.

    
 

27 – 28 октября 2016 года

 

ПЕРВЫЙ ВСЕРОССИЙСКИЙ СЪЕЗД ГЕРНИОЛОГОВ

 

Пупочная грыжа 13 гкб

 

На базе Клинической больницы №1 МЕДСИ и институте им. А.В. Вишневского Минздрава РФ проходил ПЕРВЫЙ ВСЕРОССИЙСКИЙ СЪЕЗД ГЕРНИОЛОГОВ. Сотрудниками кластера в рамках проводимого мастер-класса “Оперативная герниология (паховая герниопластика)” был сделан научный доклад на тему «Отдаленные результаты лечения больных с паховыми грыжами после выполнения трансабдоминальной герниопластики» (Харитонов С.В., Родоман Г.В., Харитонов С.С., Зинякова М.В.). В представленном докладе были обобщены результаты ранее выполненных оперативных вмешательств у больных с паховыми грыжами, а также проанализированы показатели их качества жизни. При проведении конкурса среди молодых ученых на лучшее выполнение IPOM пластики наши сотрудники получили почетное Первое место (Харитонов С.С.).

    
 

1 – 4 декабря 2015 года

 

III-Й МОСКОВСКИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФЕСТИВАЛЬ ЭНДОСКОПИИ И ХИРУРГИИ

 

Пупочная грыжа 13 гкб

 

В институте им. А.В. Вишневского Минздрава РФ состялся “III-Й МОСКОВСКИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФЕСТИВАЛЬ ЭНДОСКОПИИ И ХИРУРГИИ”. Наша группа была приглашена для участия в проведении хирургического форума. Результаты нашей работы в эндоскопическом лечении паховых грыж были представлены в докладе профессора Харитонова С.В. “Герниопластика 3DMax Light: особенности и результаты”.

    
 

29 – 30 октября 2015 года

 

XII КОНФЕРЕНЦИЯ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРНИОЛОГИИ»

 

Пупочная грыжа 13 гкб

 

В институте им. А.В. Вишневского Минздрава РФ прошла XII КОНФЕРЕНЦИЯ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРНИОЛОГИИ». Сотрудники кластера выступили с итоговыми докладами применения инновационных технологий в лечении грыж передней брюшной стенки: “Результаты применения имплантата PARIETENE™ PROGRIP в лечении больных с паховыми грыжами” и “Метод локального отрицательного давления в комплексном лечении инфекционных раневых осложнений ненатяжной герниопластики”.

    
 

26 – 27 марта 2015 года

 

МЕЖДУНАРОДНАЯ ШКОЛА ПРАКТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ. ПЕРЕДОВОЙ ОПЫТ В ГЕРНИОЛОГИИ

 

Пупочная грыжа 13 гкб

 

Сотрудники герниологической группы приняли участие в проведении Международной Школы Практической Хирургии, являясь ассистентами в выполнении эндоскопических оперативных вмешательств: лапароскопической герниопластики паховой грыжи (TEP), технику которых демонстрировал Фридрих Майник (Ганновер, Германия,) главный консультант общей и висцеральной хирургии больницы Красного креста им. Св. Клементины.

Источник

Хирургическое отделение № 1

Является структурным подразделением ГКБ № 13 и оказывает населению высокотехнологичную хирургическую помощь, как в плановом, так и в экстренном режиме. Отделение хирургии рассчитано на 58 пациентов, причем 44 койко-места располагается в общих палатах и 14 в условиях повышенной комфортности.

Сотрудники отделения регулярно повышают знания на медицинских конференциях, симпозиумах, мастер-классах, проходят стажировки у ведущих специалистов Европы и Америки, в частности, в тренинговых центрах Германии и Англии. Специальные тренажеры помогают отработать мануальные навыки.

Данное подразделение ГКБ № 13 оказывает пациентам высокотехнологичную медицинскую помощь за счет бюджетных средств. Постоянно отрабатывается и совершенствуется хирургическая тактика на базе эффективных клинических международных протоколов. Техника оперативных вмешательств соответствует современным стандартам хирургической науки.

Виды выполняемых операций:

  • все известные методики пластики при грыжах любой локализации (аллопластика), в том числе уникальные операции по восстановлению передней брюшной стенки при дефектах гигантских размеров. Сюда относятся малоинвазивные эндоскопические, открытые и гибридные способы (ТАРР, ТЕР, IPOM), сепарационные пластики по Лихтенштейну, Шолдайсу, передние (Ramirez) и задние сепарационные методы пластики (TAR);
  • холецистэктомия лапароскопическим способом по методу «сritiсal view of safety» с наибольшей степенью безопасности для больного;
  • лапароскопические вмешательства при заболеваниях желудка, кишечника, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, в том числе реконструктивные операции по удалению колостом;
  • хирургия эндокринных органов – операции при патологии щитовидных и паращитовидных желез, надпочечников;
  • флебологические операции, в том числе эстетические – склерозирование вен, минифлебэктомия;
  • экстренная хирургия лапароскопическими методами – удаление аппендикса, ушивание перфоративной язвы, операции при ущемлении грыжи, острой кишечной спаечной непроходимости и т.д.;
Читайте также:  Операция грыжа пупочная местная анестезия

Следует отметить, что лапароскопический метод не противопоказан даже при наличии рубца от предыдущей операции на брюшной стенке.

Все операции в хирургическом отделении 13 больницы проводятся с использованием самого современного оборудования. В послеоперационном периоде широко используется аппарат для прерывистой пневмокомпрессии ног как единственный эффективный метод профилактики тромбоза глубоких вен и венозных тромбоэмболий. Во время операций пациент подключается к системе обогрева для профилактики гипотермии, которая является частым осложнением в хирургии, приводит к повышению риска инфицирования раны, увеличению продолжительности лечения больного и даже к летальному исходу.

В отделении внедрена и используется концепция быстрого хирургического восстановления (

Хирургическое отделение № 2

Открылось как обособленное подразделение ГКБ № 13 в 1974 году для оказания круглосуточной экстренной хирургической помощи. В связи с возрастанием потребности населения в специализированном и квалифицированном хирургическом лечении здесь вскоре стали выполняться и плановые операции. Сейчас это отделение охватывает весь спектр общехирургической практики:

  • оперативные вмешательства на органах брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, тонкий и толстый кишечник);
  • хирургия щитовидной железы – отделение было одним из первых в освоении и развитии этой отрасли;
  • оперативная флебология – хирургия вен нижних конечностей.

В хирургическом отделении больницы № 13 находится клиническая база кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета РНИМУ имени Пирогова. Здесь обучаются студенты, интерны, повышают знания ординаторы, первые шаги в хирургии делают молодые ученые. Отделение отличилось своей активностью и хорошей работой, в разное время тут трудились видные отечественные хирурги – профессорский состав в лице Березова Юлия Ефимовича, Ермолова Александра Сергеевича, Буянова Валентина Михайловича, Куртенок Леонида Григорьевича, Кузнецова Николая Алексеевича.

Традиции одной из виднейших в стране хирургических школ в сочетании с мастерством и взаимопомощью нынешних сотрудников отделения неизбежно приводят к высоким статистическим показателям качества работы хирургии № 2.

Отделение рассчитано на размещение не менее 67 человек одновременно. В общих 6-местных палатах располагается 42 коечных места, еще 21 койка – в 2-местных палатах повышенной комфортности, по 1 койке – в четырех одноместных «люксах».

Отделение хирургии ГКБ 13 работает по полисам ОМС в рамках территориальных программ оказания населению бесплатной медицинской помощи. Кроме того, на договорной основе возможно лечение платно для граждан РФ и иностранцев.

Виды выполняемых оперативных вмешательств:

  • удаление доброкачественных новообразований кожных покровов, подкожной клетчатки и мягких тканей;
  • оперативное лечение заболеваний щитовидной железы;
  • оперативная флебология – лечение варикозно расширенных вен нижних конечностей;
  • «малая проктология» в виде оперативного лечения геморроя, анальных трещин и т.д.
  • хирургия язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, а также печени, желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника, в том числе при дивертикулах различной локализации, механической желтухе разного генеза, кишечной непроходимости;
  • все виды пластики при грыжах передней брюшной стенки (сетка, эндопротезы, герниосистемы, абдоминопластика);
  • «большая проктология» – восстановительные операции на тонкой и толстой кишке (удаление колостом, колонопластика);
  • диагностические и лечебные пункции под контролем ультразвука;

Эндоскопическое хирургическое лечение:

  • лапароскопическое удаление аппендикса при остром и хроническом аппендиците;
  • удаление желчного пузыря при ЖКБ, ее осложнениях и др. патологии ЖВП;
  • ушивание перфораций в полые органы (в т.ч. прободение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и т.д.);
  • эндоскопическая пластика хиатальных грыж;
  • герниопластика паховых, пупочных и послеоперационных грыж живота;
  • малоинвазивная флебология, в том числе эндовенозная облитерация сосудов лазером при варикозной болезни.

Хирургия № 2 тесно сотрудничает с отделением эндоскопии при выполнении разных видов эндохирургических высокотехнологичных вмешательств:

  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
  • удаление конкрементов из желчевыводящей системы (литоэкстракция);
  • установление стентов и протезов желчного и панкреатического протоков.

Работа отделения ведется в тесной связи со всеми параклиническими службами больницы в круглосуточном режиме: с клинико-диагностическим отделением, лучевой и ультразвуковой диагностикой, компьютерной и магниторезонансной томографией.

Отделение предоставляет клиническую базу для работы профессору доктору медицинских наук Соколову Алексею Анатольевичу. Основным направлением деятельности является внедрение в практику новейших достижений медицинской науки и техники в отрасли эндоскопического лечения заболеваний гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Отделение гнойной хирургии № 3

Располагается на третьем этаже хирургического корпуса. Пациенты размещаются в трех-, четырех- и шестиместных палатах, имеются двухместные палаты повышенной комфортабельности. Отделение практикует оказание платных услуг на договорной основе для иностранцев, иногородних граждан и жителей Москвы. Прейскурант платных услуг можно изучить здесь. В структуре гнойной хирургии есть автономный операционный блок для плановой и экстренной хирургии, две перевязочные, кабинеты ГБО, инновационных технологий, гнойно-септическая реанимация и интенсивная терапия № 6 на 9 пациентов (в том числе блок для больных с сепсисом).

Читайте также:  Как на ощупь пупочная грыжа

Отделение гнойной хирургии 13 больницы также является базовым для работы сотрудников, обучения аспирантов и ординаторов кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечфака РНИМУ имени Пирогова. Здесь ежедневно проводят консультации врачи по специальностям: терапия, клиническая фармакология, эндокринология, а также по показаниям специалисты других профилей – кардиология, гинекология, неврология, травматология и ортопедия, дерматология, фтизиатрия, ревматология, психиатрия. С пациентами отделения каждый день работают сотрудники физиотерапии и ЛФК.

Диагностические возможности представлены ультразвуковыми, рентгеновскими исследованиями, клинической лабораторией, эндоскопическим подразделением. При заболеваниях вен нижних конечностей широко применяется трехмерная мультиспектральная компьютерная томография с ангиографией – МСКТА 3D.

В гнойном хирургическом отделении ГКБ 13 проходят лечение пациенты со следующей патологией:

  • фурункулы, карбункулы, флегмоны, абсцессы, вросшие ногти, панариции, гнойные лимфадениты, атеромы, аденофлегмоны, маститы, парапроктиты, нагноившаяся копчиковая киста;
  • бурситы, синовиты, артриты, остеомиелит (посттравматические, гематогенные), парапротезная инфекция разного вида;
  • осложненные травмы – инфицированные размозжения и раны, инородные тела, гнойные гематомы, инфекционные осложнения при ожогах и отморожениях и т.д.;
  • гангрены и ишемические поражения нижних конечностей, трофические язвы при хронической артериальной недостаточности;
  • тромбофлебиты, осложнения варикоза. трофические язвы при хронической венозной недостаточности;
  • «диабетическая стопа на разных стадиях развития патологического процесса»;
  • геморрой, анальные трещины, параректальные свищи;
  • воспаления толстого кишечника с колостомами, дивертикулами, свищевыми ходами;
  • постинъекционные и послеоперационные гнойные осложнения;
  • осложнения рожистого воспаления, анаэробная инфекция, сепсис различного происхождения.

Отделение широко применяет:

  • методы оксигенотерапевтического воздействия – ГБО, озонотерапия отечественным аппаратом УОТА 60-01, раневая оксигенация;
  • квантовое воздействие лазерным, электромагнитным, инфракрасным излучением с помощью российских аппаратов РИКТА, РИКТА-ЭСМИЛ 2;
  • миостимуляция электроимпульсами (французский аппарат Veinoplus);
  • терапия воздушными плазменными потоками плюс оксид азота (отечественный аппарат ПЛАЗОН);
  • лечение раневых дефектов местным отрицательным давлением – вакуумные повязки.

В отделении пользуются современными отечественными и импортными интерактивными перевязочными материалами. Для обширных раневых поверхностей с целью ускорения регенерации тканей применяются различные биологические препараты – аутоплазма с тромбоцитарными факторами роста, различные сочетания коллагеновых соединений, полимерные защитные биопокрытия.

Трофические поражения нижних конечностей лечат с использованием многодневного компрессионного трикотажа (бандажи и т.д.), состоящего из нескольких слоев. По специальным показаниям применяется разгрузочная иммобилизация конечностей в разных видах.

В операционной есть немецкая установка для аргоноплазменной коагуляции ERBE VIO 300D, разные дерматомы и др. Совершенствуются методы лечения остеомиелита и парапротезных инфекций: используется внеочаговый остеосинтез в разных видах, спейсер-протезирование и др. Для восстановления тканей при значительных раневых дефектах широко применяются пластические операции – дермотензия, перемещенные полнослойные лоскуты, расщепленные кожные лоскуты.

На одном этаже с гнойной хирургией располагается ОРИТ № 6 на 9 койко-мест (гнойно-септическая реанимация и интенсивная терапия). Это уникальное по своей специфике хирургическое отделение в Москве, оснащенное новейшей мониторинговой, респираторной и инфузионной аппаратурой импортного производства. Здесь применяются современные методики антибактериального лечения пациентов.

Отделение инновационной хирургии

Основали данное отделение 10 января 2010 года. Исключительно на коммерческой основе оно начало функционировать с 2014 года. Стационар оборудован таким образом, чтобы обеспечить комфортное пребывание 12 пациентам.

Все палаты, которые функционируют в отделении, имеют высокий уровень комфортности и оснащены холодильником, кондиционером, телевизором индивидуальным душем и санузлом. В отделении также возможно предоставление платных медицинских услуг пациентам, проживающим в столице, других городах России, а также жителям дальнего и ближнего зарубежья.

Специалисты отделения предоставляют консультации, касающиеся назначения схемы дальнейшего лечения по любой хирургической патологии. Также пациенты имеют возможность пройти обследование по заболеванию любого профиля: ортопедия, неврология, кардиология, гинекология, травматология и урология. Такое обследование включает инструментальные методы диагностики (рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые, компьютерную и магнитно-резонансную томографию) и лабораторные исследования. Специалисты отделения также склеротерапию сосудистых звездочек.

В отделении может быть проведено как оперативное, так и консервативное лечение следующих патологий:

– желтуха механического генеза;

– хронический калькулезный холецистит;

– послеоперационные, паховые грыжи;

– новообразования кожи, липомы, атеромы и др.

Что касается госпитализации в отделении, то для нее направление из поликлиники не требуется. Для проведения оперативного вмешательства пациент может госпитализироваться без предварительного обследования. Непосредственно сама подготовка к хирургическому вмешательству производится в самые короткие сроки в условиях отделения.

Пациенты, которые выбирают отделение инновационной хирургии, могут рассчитывать на современный комплекс диагностических процедур и следующего за ними квалифицированного хирургического лечения с использованием инновационной системы управления и контроля. Таким образом, у пациентов отделения есть все причины для того, чтобы ожидать грамотного подхода к их проблеме и достижения ожидаемого результата.

Источник