Процент людей с межпозвоночной грыжей

Симптомы межпозвоночной грыжи, сигнализирующие о необходимости проведения операции

Определенный период времени во докторской среде числилось нужным и неотклонимым оперативное исцеление межпозвоночной грыжи. Но итоги схожего вмешательства часто были неутешительными, пациенту становилось ужаснее. Конкретно потому стали разрабатываться способы действенного медикаментозного исцеления. По статистике процент людей, выздоровевших благодаря проведению альтернативного исцеления еще выше, чем в варианте с оперативным вмешательством.

И все же есть определенная клиническая картина, при которой операция остро нужна. Лишь при наличии всего комплекса симптомов, говорящих о тяжеленной стадии болезни, доктор может настаивать на проведении операции.

Общепризнанными во всем мире признаками этой стадии являются последующие симптомы, имеющие место на протяжении всей заболевания:

• Постоянные, ничем не купируемые не считая наркотических анальгетиков, боли в течение полугода;
• усыхание или атрофия мышечных тканей конечностей;
• прогрессирующий паралич;
• разные нефункциональности мочеполовой системы и кишечного тракта;
• прогрессирующая форма опущения позвонков (спондилолитеза).

В варианте отсутствия отданных симптомов оперативное вмешательство может быть заменено на консервативное исцеление. В большая части вариантов можно смело утверждать, что удачное исцеление межпозвоночной грыжи без операции может быть.

Способы исцеления грыжи межпозвоночного диска

Методы исцеления межпозвоночной грыжи делятся на нейрохирургические (с проведением операции) или консервативные (без хирургического вмешательства). Безоперационный способ в зависимости от ситуации проводится с помощью особых медикаментов и немедикаментозных практик.

Хирургический метод, в свою очередь, подразумевает наиболее кардинальное решение неувязки: межпозвоночная грыжа удаляется с помощью оперирования, а боль проходит фактически одномоментно. Но этому способу присущи значительные недочеты. К примеру, высочайшая возможность рецидива, а также травмирование позвоночного места во время операции. Исходя из этого, почти все докторы прибегают к операционному способу лишь в последних вариантах, когда безоперационное исцеление не дает итогов.

Симптоматика межпозвоночной грыжи в пояснице

Симптомы, свидетельствующие о том, что в поясничной зоне позвоночника, возможно, находится грыжевый очаг, в большей степени локализуются в нижней части торса – пояснице, тазобедренных участках, нижних конечностях. Меньше будут выложены клинические проявления, соответствующие для пояснично-крестцового типа грыжи.

1. Внезапный болевой синдром, простреливающего нрава. Он возникает на почве томных физических перегрузок. Боль возникает в один момент и в резкой форме – в виде прострела и жжения. Клинические явления разъясняются тем, что из-за патологического выпуклости пульпозного ядра нервный концевой аппарат, располагающийся в зоне волокнистой ткани кольца, затрагивается и возбуждается. Таковым образом, мускулы, находящиеся в близком соседстве с пораженной областью, автоматом реагируют на схожее раздражение – стают очень плотными и напряженными. Как следствие, мощная стреляющая боль, которая перекрывает движение в пояснично-крестцовом отделе. 
2. Поражение большого нерва крестцового сплетения. В медицине отданную патологию именуют ишиасом, то есть воспалением седалищного нерва. Когда происходит затрагивание самого главенствующего нерва в зоне маленького таза, а это нередко происходит при наличии грыжи в разглядываемой области, человек чувствует калоритные болевые симптомы: внизу спины в районе копчика и вдоль поясницы ноет, ощущаются колюще-стреляющие проявления с иррадиацией в заднюю часть одной из нижних конечностей.
3. Устойчивый болевой синдром в пояснице. Истязающий симптом может иметь пролонгированное течение с разными по выраженности проявлениями. Чувство боли в крестцовом поясе может ощущаться и на протяжении пары месяцев, в течение года, а то и больше.
4. Поражение нервных образований переднего столба спинного мозга. При наличии дегенеративных действий, связанных с грыжей, нервные образования в хоть каком варианте затрагиваются патологией. Ежели грыжа причиняет давление на определенный нерв, отвечающий за двигательные способности человека, появляются резкие конфигурации в мускулах ног – их тонус ослабевает, из-за чего нездоровым чувствуется утрата чувствительности (онемения, «ватные» ноги), могут наблюдаться также конфигурации в походке с признаком раскоординации.
5. Отягощения грыжи на органы маленького таза. В том варианте, когда клинические симптомы добиваются критического уровня, не исключены отягощения на внутренние системы организма, размещающиеся в нижней части брюшины и маленького таза. Более уязвимыми органами выступают – почки и мочеточник, кишечный тракт и предстательная железа. Так, у человека могут находиться симптомы бесконтрольного испражнения мочи или кала. Мужчины мучаются от импотенции. Таковые противные следствия возникают в исключительных вариантах.
6. Недостающее кровоснабжение. Возникает по причине поражения нервных окончаний, отвечающих за регуляцию движения крови по сосудистому руслу. Недостающее кровоснабжение костного и мышечного эпителия характеризуется не лишь общим недомоганием человека, а и проявляется снаружи: кожа становится белой и пятнистой.
7. Поражение главенствующего аппарата ЦНС – спинного мозга. Так как ведущий орган нервной системы при губительном влиянии грыжи терпит значительные патологические конфигурации с разрушением нервной ткани и ущемлением нервишек, на этом фоне находится возможность развития парезов и параличей.

Кто я таковой, чтоб вылечивать Вас?

Сходу оглашу, что я не являюсь медиком мед наук, и я не просидел некоторое количество часов в муниципальном мед учреждении, чтоб получить корочку, которая даёт право вылечивать людей.

Я таковой же человек, как и Вы, у которого есть неувязки со спиной. Но в отличии от почти всех пациентов, я стараюсь до этого всего собрать, как можно больше инфы и выстроить все в полную картину, чтоб осознать в чем причина болей на самом деле и что необходимо делать, чтоб поправить положение в топовую сторону.

Так вот кому любопытно или кто не знает с чего началась моя история, то советую прочесть поначалу статью как я бился с грыжей и чуток не остался инвалидом, которая произошла в 2016 году, а позже уже возвратятся и продолжить читать эту.

Сущность вопросца

Есть целые группы фармацевтических средств, которые отлично подступают для получения большой выручки, с наименьшим риском для компании – производителя. Для этого лучше, чтоб выполнялись последующие условия:

• болезнь было продолжительно текущим (приобретенным), без угрозы для жизни и критических состояний;
• фармацевтический продукт не должен быть сильнодействующим, наркотическим, или иметь ограничения по реализации, средство обязано продаваться без рецепта;
• лечущее средство не обязано иметь выраженные побочные эффекты;
• продукт не должен быть драгоценным в созданье. Начальные материалы должны быть доступны;
• положительный эффект должен быть субъективным, различным для всех и запутанным. Лучше, чтоб полезность от продукта нельзя было трактовать верно и конкретно, при неплохом спросе.

Крайнее предложение необходимо объяснить особо. К примеру, ежели лечущее средство от анемии вылечивает анемию, то подтверждением его медицинской эффективности служит увеличение уровня гемоглобина в крови, процент содержания гемоглобина в эритроците, увеличение цветовой показатель, возрастает связь железа с белками плазмы. Это можно измерить количественно. 

В варианте же исцеления боли в суставах, единственным аспектом эффективности остается личное мировоззрение пациента, которое может быть неправильным. 

В связи с этими событиями возникли целые группы фармацевтических средств, сделанных под вещества, которые не являются сильнодействующими. Средства продаются без рецепта, рекомендуются для «долгого внедрения», но при этом дороги (Артра, стоимость упаковки из 30 пилюль составляет в 2019 году 1021 рубль).

Они именуются пероральными (то есть используются в виде пилюль и капсул) хондропротекторами, и должны защищать хрящи суставов от разрушения, содействовать их регенерации, и уменьшать признаки артроза и артрита, таковые, как боли и хруст в суставах и тугоподвижность. Как действуют хондропротекторы с точки зрения производителей?

Короткое описание болезни

Межпозвонковые диски помогают позвоночнику двигаться и обеспечивают доп амортизацию при физических отягощениях. Все эти диски состоят из наружного фиброзного кольца и пульпозного ядра, которое находится в середине. Под понятием межпозвонковой грыжи предполагается разрыв фиброзного кольца и выход части ядра наружу. Ядро начинает давить на спинномозговой канал и ущемлять нервные корни и спинной мозг. За счет этого начинает развиваться локальное воспаление и человек ощущает боль.

Ежели же разрыв имеет место, но воспаление и ущемление отсутствуют, тогда вы сможете и не подозревать о наличии у себя схожей неувязки. Как правило, не ущемленная грыжа особого исцеления не просит.

Почаще всего встречаются грыжи шейного и позвоночного отделов. В области грудной клеточки патология возникает очень изредка. Грыжа может иметь различные размеры.

Потому в медицине существует разделение заболевания на подвиды. Выпуклость ядра на 2-3 мм именуется пролабированием. В таковом варианте фиброзное кольцо остается целым. При прторузии выпуклость может иметь размеры от 4 мм до 15 мм. Ежели же грыжа выпадает за пределы ядра и смотрится как капля, означает речь идет уже о экструзии. Не считая этого, спецы различают 4 стадии этого болезни:

• На 1 стадии в межпозвонковых дисках образуются трещины и грыжа может выпячиваться на 2-3 мм. За счет этого местное кровообращение нарушается, возникает локальный отек и гипоксия корешка спинного мозга. Пациенты ощущают резкую боль в различных отделах позвоночника, в особенности при определенных движениях, которые используют нездоровую зону.
• На 2 стадии протрузия добивается размеров 4-15 мм. Боль становится наиболее тупой и ноющей. Возникает чувство онемения конечностей.
• 3 стадия характеризуется атрофическими действиями нервного корешка и образованием остеофитов от чего диск уже не способен делать свои амортизирующие функции.
• На 4 стадии происходит атрофия окружающих тканей. Боль фактически нет и подвижность позвонка близится к нулю.

Когда ставится вопросец о получении инвалидности?

Юридически человека обязано признать инвалидом правительство через медико-социальную экспертизу. Конкретно эта экспертиза проводит довольно подробное освидетельствование, которое включает тотчас совсем нежданные причины. К примеру, она описывает, как человек нуждается в таковой мере социальной защиты. К примеру, ежели вы получаете довольно большой пассивный доход (дивиденды от вкладов и т. п.), или помощь от обеспеченных родственников, и в итоге сможете обеспечить для себя наиболее высококачественное платное мед сервис, сможете сами приобрести наиболее комфортные и высококачественные средства реабилитации, чем те бесплатные, которые может предоставить вам правительство, то и инвалидность вы не получите.

Раздельно стоит упомянуть таковой момент, как опрос пациента экспертизой. Много есть свидетельств тому, что человек, отвечая довольно простодушно, просто не осознаёт, что он сам фактически снимает с себя инвалидность. К примеру, человек просто говорит, что он обычно управляется со собственной работой, не уточняя, что он работает лишь на пол ставки. В итоге ему снимают все ограничения на трудовую деятельность, а заодно — большая часть льгот. А ведь всеполноценно работать полный рабочий день с грыжей межпозвоночного диска — задачка чрезвычайно сложная независяще от того, какая непосредственно у вас работа.

Традиционно пациента посылают на комиссию сходу или через небольшой срок опосля операции. Это же касается и тех нездоровых, которые проходят консервативное исцеление, ведь когда нехирургические способы не дают итога, человек все равно отчаливает на операцию. Уже опосля этого доктор глядит на достигнутые итоги и воспринимает решение о необходимости получения группы инвалидности. При этом инвалидность не дается «раз и навсегда», экспертизу необходимо будет проходить часто. Бывает, что через год опосля операции состояние пациента приходит в норму и он фактически полностью избавляется от симптомов болезни. В этом варианте инвалидность снимается.

Многие пациенты с диагностированной грыжей поясничного отдела позвоночника спрашивают у врачей о том, может ли она рассосаться. Если обратиться за медицинской помощью на начальной стадии заболевания, пройти лечение и выполнять все рекомендации доктора, то можно остановить дегенеративный процесс в позвоночных структурах и уменьшить размеры грыжевого выпячивания. Если же пренебрегать назначениями врача, грыжа будет быстро прогрессировать, увеличиваться, также быстро будет возрастать риск развития осложнений.

Может ли исчезнуть грыжа позвоночника?

Грыжа межпозвонкового диска образуется в результате разрыва его защитного фиброзного кольца и выпадения наружу пульпозного ядра. Выпячивание при увеличении размеров выходит в позвоночный канал, сдавливает нервные окончания, артерии. Рассосаться и исчезнуть само по себе оно не может, за исключением единичных случаев.

Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела развиваются наиболее часто – в 150 случаях из 100000.

Что происходит в организме человека, который при грыже не получает лечения:

• Ограничение подвижности. Из-за болевого синдрома человек не может выполнять резкие движения, наклоны, повороты, так как они усиливают нагрузку на поясницу и вызывают дискомфорт.
• При излишней физической активности, подъеме тяжестей усиливается нагрузка на поврежденный диск, в результате дегенеративные процессы прогрессируют, грыжа увеличивается.
• В пораженных структурах происходит нарушение обмена веществ, ткани межпозвонкового диска истончаются.

Если не устранить факторы, провоцирующие разрушение диска, грыжа будет становиться больше. Если обратиться к врачу, начать медикаментозное лечение, физиотерапию, посещать ЛФК, состояние улучшается, грыжа может уменьшиться в размерах, но совсем исчезнуть она не может. Для получения положительных результатов требуется длительное лечение – несколько месяцев и даже лет.

Вероятность исчезновения грыжевого образования

Установлены случаи, когда у пациентов грыжевое выпячивание в поясничном отделе уменьшалось на 70%. Это редкое явление, и оно возможно лишь при секвестрированной грыже, когда содержимое ее ядра попадает в позвоночный канал и воспринимается организмом как инородное тело. Все силы организма направляются на расщепление тканей, начинается фагоцитоз. Это процесс, при котором защитные клетки организма – макрофаги, распознают выпавшие фрагменты грыжевого выпячивания как чужеродные, захватывают их и растворяют.

Запуск такого процесса возможен в организме молодых людей – до 23 лет. В более старшем возрасте, а тем более в пожилом, подобная реакция организма невозможна.

Скорость рассасывания или резорбции грыжевых элементов зависит и от индивидуальных особенностей. Шансы на быстрое растворение возрастают при хорошем питании тканей. У одного пациента к пораженным структурам может подходить 5 кровеносных сосудов, а у другого – 10. Во втором случае процесс борьбы организма с патологией будет идти быстрее.

Было проведено наблюдение пациентки с секвестрированной поясничной грыжей с компрессией нервного корешка S1. После обследования ей было рекомендовано операционное вмешательство. Но через 8 месяцев полностью регрессировали клинические проявления, мышечно-тонический синдром, что было подтверждено результатами МРТ (см. рис.). После самостоятельного регресса позвоночной грыжи у пациентки сохранилась умеренная боль, которую вызывала скелетно-мышечная патология (источник – научная статья «Регресс грыжи диска поясничного отдела позвоночника», авторы – Г. Ю. Евзиков, А. И. Исайкин, А. В. Кавелина и др.). Но подобные случаи – редкость, нельзя отказываться от лечения и полагаться на возможность саморассасывания грыжевого выпячивания.

При получении адекватной консервативной терапии у 50% пациентов с диагностированной межпозвоночной грыжей уже через месяц уменьшаются или пропадают все клинические симптомы. При больших размерах грыжи поясничного отдела для восстановления может понадобиться до полугода или года.

Обызыствление грыжи

Другой вариант, когда позвоночная грыжа пропадает – это процесс обезыствления или ее «пропитывания» кальцием. Если устранить факторы, которые вызвали появление грыжи, в дисковом хряще постепенно увеличивается концентрация кальция. В грыжевом выпячивании становится меньше влаги, оно становится плотнее и как бы «блокирует» отверстие в прорванном фиброзном диске. Студенистое пульпозное ядро больше не может смещаться из середины диска наружу, выход для него закрыт.

Происходит постепенная стабилизация состояния больного, так как выступающая часть грыжи медленно усыхает, соответственно, снижается компрессия нервных окончаний, боли утихают. Со временем уменьшается размер грыжевого выпячивания и за счет снятия воспалительного отека, который развивается при сдавливании мягких тканей и спинномозговых нервных корешков.

Процесс пропитывания грыжевого выбухания кальцием занимает несколько месяцев при размерах не более 4 мм. Если межпозвонковая грыжа имеет большие размеры, обезыствление может занимать до 2–3 лет.

Хемонуклеолиз

Хемонуклеолиз – это метод лечения, при котором в грыжевой мешок через катетер под местной анестезией вводят специальное лекарственное вещество – хемопапаин. Ферментативный препарат разжижает ткани грыжевого выпячивания, которые врач потом удаляет из организма.

Этот малоинвазивный способ лечения грыжи можно проводить 1 раз в неделю. В результате дисковые выпирания небольших размеров рассасываются примерно за месяц. Чтобы грыжа не появилась повторно на этом же месте, в трещину фиброзного кольца вводят особый моделирующий состав. Впоследствии он не дает выпячиваться наружу пульпозному ядру.

Рассасывание грыжи таким способом не приводит к полному выздоровлению. Препарат разрушает грыжевой мешок, но нарушение биохимических процессов в одном позвонке провоцирует конструктивное разрушение соседних позвонков, повышается риск образования новых позвоночных грыж. Для стабилизации состояния необходимо постоянно проводить лечение, заниматься лечебной физкультурой.

Какое лечение может ускорить процесс

Помочь организму справиться с позвоночной грыжей и улучшить самочувствие можно, обратившись в клинику. Сначала назначают консервативное лечение, которое включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру.

При позвоночной грыже поясничного отдела показаны препараты:

• Анальгетики для быстрого снятия болевого синдрома – Кетонал, Кеторол.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия воспаления, уменьшения боли – Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен.
• Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
• Ангиопротекторы для улучшения кровообращения в пораженных тканях – Актовегин.
• Хондропротекторы для восстановления и регенерации пораженных структур позвонков – Хондролон, Артра, Алфлутоп.
• Диуретики для снятия отечности – Триампур, Гипотиазид.
• Витамины группы В для восстановления обменных процессов – Мильгамма, Нейромультивит.

При отсутствии острых болей назначают физиотерапию:

Методы физиотерапии способствуют улучшению лимфо- и кровотока, снижению боли, снятию воспаления и отеков, улучшают проводимость нервных окончаний.

Было проведено обследование и лечение 63 пациентов (32 мужчины и 31 женщина) в возрасте 20–67 лет с позвоночной грыжей поясничного отдела позвоночника. Параллельно с приемом лекарственных препаратов проводилось лечение лазером и диадинамическими токами (аппарат на фото). В результате были снижены болевой и неврологический синдромы из-за улучшения гемодинамики и биоэлектрической активности мышечной ткани (источник – научная статья «Комплексное лечение межпозвонковых грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника», авторы – М. Ю. Герасименко, Н. Н. Петрова).

В комплексную терапию дополнительно включают массаж, иглорефлексотерапию, гирудотерапию, вытяжение позвоночника (тракцию), мануальное воздействие. Активное применение этих техник противопоказано больным с интенсивным болевым синдромом, а также при признаках компрессии нервных корешков.

Обязательный компонент консервативного лечения при межпозвонковой грыже – лечебная физкультура (ЛФК). Врач подбирает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента, основываясь на диагнозе, симптомах. Физическая нагрузка укрепляет мышечный корсет, разгружает позвоночник, снижая нагрузку на пораженные диски. Это купирует боль, улучшает самочувствие.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в медицинских центрах Чехии позволяет значительно уменьшить размеры грыжевого выпячивания и избежать операции. Этому способствуют современные методики, лучшие врачи, отличное техническое оснащение. После курса терапии в чешских клиниках пациенты возвращаются к обычному образу жизни, забывают о боли и других симптомах, вызванных позвоночной грыжей.

Когда грыжа никуда не денется

Не стоит рассчитывать на решение проблемы без врачебного вмешательства при любом типе и размере поясничной грыжи. Неблагоприятный прогноз у тех больных, кто отказывается идти к врачу, или получив назначения доктора, не выполняет их.

Если в молодом возрасте есть минимальные шансы на регенерацию тканей при незначительных размерах грыжевого выпячивания, у пожилых пациентов такого не бывает. Восстановительные, обменные процессы у них в тканях проходят очень медленно.

Не может рассосаться грыжа, если она диагностирована более 5 лет назад, больной не получал лечения и вдруг решил пройти терапию. В этом случае на восстановление требуется много сил и времени, а при осложнениях может быть показано хирургическое вмешательство, например, видеоэндоскопическая микродискэктомия. Эндоскоп для этой манипуляции можно увидеть на фото.

Профилактика развития болезни

Развитие межпозвонковой грыжи поясничного отдела возникает вследствие регулярного микротравмирования хрящевой ткани дисков. На эту область позвоночника приходится максимум нагрузки. Для предупреждения развития грыжевых выпячиваний требуется избегать поднятия тяжестей, если присутствуют физические нагрузки, они должны быть умеренными.

Для поддержания позвоночника требуется регулярная лечебная физкультура, подходят плавание, йога. Соблюдение принципов правильного питания позволяет избавиться от лишнего веса, который также перегружает позвоночник.

Таким образом, мысль о том, что межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника может пройти сама – всего лишь иллюзия. Не стоит держать ее в голове при постановке диагноза. Даже при небольшой протрузии следует пройти курс лечения. При отсутствии терапии грыжевое выпячивание будет только увеличиваться. Патология опасна защемлением нервных окончаний и спинного мозга, что ведет к ограничению подвижности и инвалидности.