Признаки защемления межпозвоночной грыжи
Пациенты с грыжей позвоночника, как никто другой, знают о мучительных болях, которые возникают неожиданно и могут не отступать длительное время. Этот недуг называют защемлением грыжи позвоночника, которое требует обязательного лечения после снятия болевого приступа.
Что такое защемление грыжи позвоночника?
Защемление грыжи позвоночника – это следствие протрузии, т.е. ситуация, когда по каким-либо причинам происходит смещение межпозвоночного диска, что вызывает сдавливание или защемление нерва, который там проходит. Чтобы назначить адекватное лечение такого состояния, как защемление нерва при грыже позвоночника, необходимо определить причины, по которым это произошло.
Причины
Стоит отметить, что, как правило, причин развития патологии несколько, они накладываются одна на другую. Перечислим наиболее частые:
- остеохондроз;
- нарушение осанки;
- травмы позвоночника различного рода;
- различные новообразования, в том числе и грыжа;
- тяжелая физическая нагрузка в области спины;
- спазмированные мышцы;
- избыточная масса тела;
- грыжа заполняет межпозвоночное пространство, сдавливая при этом нерв.
Признаки патологии
Самый главный признак защемления грыжи позвоночника – это боль, которая, в зависимости от того, какой нерв защемлен, может иметь разный характер. Боль бывает режущая, колющая, ноющая, «стреляющая», приступообразная, появляющаяся только в определенном положении тела. При защемлении грыжи поясничного отдела позвоночника острая, «стреляющая» боль может уходить в ягодицы или растекаться по всей ноге. К болевым ощущениям может добавиться тяжесть, покалывание, жжение, онемение ног. Если защемило нерв в шейном отделе, то боль уходит вплоть до подлопаточной области, может особенно сильно проявляться при движениях головой. Боль в грудной клетке и межреберье говорит о том, что защемленный нерв оказался в области грудного отдела позвоночника. При грыже позвоночника может защемить и седалищный нерв, что провоцирует его воспаление и развитие такого заболевания, как радикулит.
Как диагностировать?
Для диагностики защемления нерва межпозвоночной грыжи метода обычной пальпации недостаточно. Необходимо сделать рентгенологическое исследование, МРТ или КТ позвоночника. В некоторых случаях врач может назначить КТ или МРТ с применением контрастного вещества. С помощью этих исследований можно определить точный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.
Первая помощь
Мероприятия по оказанию первой помощи при внезапном появлении сильной боли следующие:
- обеспечить больному полный покой;
- зафиксировать пораженный участок специальным корсетом, повязками или подручными средствами (шарфами, например), чтобы обеспечить его неподвижность;
- больного уложить в горизонтальном положении спиной вниз на ровную, твердую поверхность;
- возможно однократное принятие обезболивающего средства;
- незамедлительно обратиться к врачу.
Нельзя использовать компрессы, согревающие мази и греть больное место. Это может вызвать быстрое развитие воспалительного процесса в грыже.
Как лечить защемление грыжи позвоночника?
После оказания первой помощи больному и снятия болевого синдрома назначают лечение. Врач может прописать один из видов лечения или скомбинировать несколько:
- массаж;
- лечебная физкультура;
- лечение с помощью медикаментов;
- специальный корсет.
Рассмотрим перечисленные способы лечения немного подробнее.
Массаж
Основная цель массажа – восстановление мышечных тканей спины и связок в области позвоночника. Назначается эта процедура уже после того, как болевой синдром при защемлении нерва позвоночника снят. Массаж улучшает кровообращение, предотвращает атрофию мышц, снимает спазмы и расслабляет нервные окончания, что позволяет уменьшить болевой синдром и укрепить мышечную структуру. Существуют разные техники массажа: классический, баночный, точечный, тайский, рефлекторный. Какой вид массажа и в каком объеме необходим пациенту, решает только врач-невролог. Массаж проводится курсами, как правило, по 20 сеансов с перерывами по три месяца. Продолжительность сеанса составляет от 5-10 минут до полутора часов, в зависимости от вида массажа и рекомендаций лечащего врача. Данный вид терапии не является самостоятельным методом лечения и работает только в комплексе с другими мероприятиями. Рекомендуется проходить курсы массажа также в комплексе с лечебной физкультурой с целью профилактики защемления грыжи позвоночника.
ЛФК
Лечебная физкультура обычно назначается врачом в комплексе с массажем спины. Специальные упражнения ЛФК при защемлении грыжи позвоночника важно проводить ежедневно (за исключением дней, когда случается острый болевой приступ), не реже. ЛФК способствует дополнительной разгрузке позвоночного столба, улучшению осанки, укреплению мышц спины. Если после выполнения упражнений появляются болевые ощущения, чувствуется ухудшение состояния, следует прекратить занятия и проконсультироваться с лечащим врачом.
Медикаментозное лечение
При лечении грыжи позвоночника, в зависимости от сложности заболевания, врач назначает медикаментозную терапию. Она может включать в себя:
- снятие болевого синдрома обезболивающими препаратами;
- снятие болевого синдрома препаратами, обладающими также противовоспалительным и жаропонижающим эффектом;
- использование препаратов для уменьшения тонуса мышц с целью снять напряжение.
Корсеты
Специальные корсеты, пояса, бандажи назначаются врачом с целью уменьшения нагрузки на мышцы спины и давления на межпозвоночные диски. Обычно корсеты изготавливаются из эластичного материала, а внутрь устанавливаются специальные жесткие вставки. Бывают отдельные корсеты только для области поясницы или для грудного отдела позвоночника.
Источник
Позвоночная грыжа представляет собой выпячивание ядра междупозвоночного диска из-за нарушения целостности фиброзного кольца. Грыжа часто приводит к защемлению нервов, которые расположены рядом с позвоночником. Это становится причиной сильной боли. Чтобы устранить защемление в области межпозвоночной грыжи, необходимо провести комплексное лечение.
Анатомия позвоночника при возникновении грыжи
Грыжа – что это такое
Грыжей именуется процесс, при котором происходит выпячивание ядер межпозвонковых дисков в позвоночный канал. Патология может развиваться на любом участке позвоночника. При защемлении нерва возникает ярко выраженная боль. Она является следствием передавливания нерва. Поражение позвонков приводит к значительному снижению подвижности позвоночника. Заболевание подразделяется на несколько видов. Классификация осуществляется по типу выпячивания диска и типу смещенного материала (хрящевая, костная, коллагеновая ткань).
Важно! Чтобы провести эффективное лечение болезни, необходимо детально обследовать позвоночный столб. После определения степени поражения и исключения других патологий составляется схема терапии.
Причины и симптомы
Среди причин, которые приводят к возникновению грыжи и дальнейшего защемления отдельных нервов, выделяют:
- чрезмерную нагрузку на позвоночник;
- механические повреждения и травмы;
- дегенеративные болезни;
- пожилой возраст;
- малоподвижный образ жизни и неправильную осанку;
- лишний вес.
Существует множество провоцирующих факторов. В молодом возрасте с грыжей чаще всего сталкиваются из-за чрезмерной или неправильной нагрузки и травмирования. Также увеличивают вероятность возникновения грыжи различные патологии позвоночника (остеохондроз, остеопороз).
Среди основных симптомов грыжи выделяют боль, онемение в конечностях, головную боль и общую слабость. В зависимости от локализации грыжи и типа защемленного нерва симптомы могут незначительно отличаться.
Более подробная информация о болезни в видео:
В поясничной и крестцовой области
Грыжа в поясничной области может развиваться на фоне физических нагрузок или при наличии генетической предрасположенности. Из-за защемления нервных корешков боль может располагаться как в области поясницы, так и отдавать в ноги. Также при поражении крестцовой области характерно появление онемения в ногах.
Передавливание нерва может приводить к дискомфорту в других участках тела
При появлении нескольких симптомов, указывающих на грыжу, рекомендуется незамедлительно посетить поликлинику для диагностики.
В шейной и плечевой области
Если защемление из-за смещения происходит в шейном отделе позвоночника, то человек сталкивается со следующими симптомами:
- боль с прострелом в лопатку и плечо;
- гипоксия мозга;
- слабость всего организма.
Грыжа в плечевой и шейной области может длительное время протекать бессимптомно. Как только возникнет протрузия и защемление, она сразу же даст о себе знать. Помимо нервов, могут зажиматься важные сосуды и артерии, что будет приводить к нарушению кровоснабжения мозга. Такое состояние не только становится причиной дискомфорта, но и может угрожать здоровью и жизни человека.
Между лопатками или под лопаткой
Если защемление из-за грыжи произошло в межлопаточной зоне, то человек сталкивается с болью непосредственно в месте развития патологии, которая в редких случаях отдает в шею или под лопатку. Защемленные нервы в этом месте могут приводить к сковыванию всего позвоночника и потере работоспособности.
В районе груди
Грыжа в грудном отделе может возникнуть из-за поднятия тяжестей с круглой спиной, возрастных изменений или сопутствующих болезней позвоночника. Заболевание проявляется сдавливанием нервов, покалыванием в руках, спине и области живота, нарушению кровоснабжения органов живота. Чем сильнее сдавлены нервы и сосуды, тем больше выражены симптомы болезни.
Чтобы избавиться от болевых ощущений, требуется проводить консервативное или хирургическое лечение. Выбор метода воздействия зависит от степени смещения и выраженности неврологических симптомов.
Во время беременности
Межпозвоночная грыжа во время беременности имеет свойство обостряться. При вынашивании плода организм женщины подвержен негативному воздействию (снижается иммунитет, увеличивается нагрузка на позвоночник, изменяется работа гормональной системы). Из-за этого часто обостряется или впервые развивается данная болезнь.
Для профилактики заболевания, следует держать правильную осанку, сбалансированно питаться и избегать нагрузок
При появлении боли в любой области тела необходимо обязательно устанавливать ее причину. Требуется проведение дифференциальной диагностики, которая позволит исключить наиболее опасные болезни. В случае если диагноз выпячивания диска подтвердится, защемление лечится при помощи консервативного воздействия.
Правильный диагноз – залог успешного лечения
Боль в спине, анемия и слабость являются симптомами многих патологий. Прежде чем приступать к терапии, обязательно нужно поставить диагноз. Для этого необходимо произвести следующие исследования:
- рентгенография;
- МРТ;
- КТ.
Различные методы аппаратной диагностики позволяют получить визуальную картину, показывающую состояние позвоночника и отдельно взятых позвонков. Для получения подробной информации необходимо использовать как минимум два исследования. Стоит помнить, что при помощи рентгена можно увидеть только искривления спины, но не саму грыжу. Выпячивание межпозвонковых дисков фиксируется при помощи МРТ или КТ.
Если в ходе профилактического обследования позвоночника была обнаружена грыжа, но при этом ситуация стабильна, то врач просто продолжает вести наблюдение. Человеку даются рекомендации касательно того, как избежать защемлений. Если выпячивание не станет причиной передавливания нерва или сосудов, и человек будет укреплять мышцы позвоночного столба правильными упражнениями, то болезнь не будет беспокоить.
Основы первой помощи
Первая помощь при данном заболевании требуется, в случае если произошло защемление. При остром протекании патологии требуется:
- Придерживаться постельного режима и избегать лишних телодвижений.
- Использовать глюкокортикостероиды или нестероидные противовоспалительные для борьбы с болью.
- Прикладывать компрессы к области защемления.
Защемление может случиться в самый неподходящий момент
Если вместе с болью фиксируется серьезное нарушение кровообращения головы или ног, следует вызывать скорую. При защемлении сосудов квалифицированную помощь могут оказать только специалисты.
Основные принципы лечения
Среди главных принципов терапии выделяют:
- устранение неприятных симптомов;
- нормализацию кровообращения;
- возвращение подвижности позвоночника.
Чтобы человек не страдал от болевого синдрома, на начальных этапах применяются анальгетические препараты. Они могут использоваться как в виде инъекций, так и в виде таблеток и местных мазей.
После устранения защемления и острой фазы проводится физиотерапия. Особое внимание уделяется укреплению мышечного корсета. Если мышцы будут находиться в тонусе, то риск повторного передавливания нервов будет минимальным. Для укрепления мышц выполняются упражнения из комплекса ЛФК.
Если острый синдром не удается купировать при помощи консервативных методов, то проводится хирургическое вмешательство. После операции требуется реабилитация, которая включает в себя стандартные методы воздействия.
Народная медицина
При лечении могут применяться различные народные способы. Для снятия боли, которая возникла из-за защемления, хорошо подходят:
- компрессы;
- настройки;
- натуральные мази;
- лечебные ванны.
Для спины используются как холодные, так и горячие компрессы
В домашних условиях может быть проведен легкий массаж с медом. Мазь на основе березовых почек и сливочного масла обладает противовоспалительным эффектом.
Народные способы могут помочь в борьбе с невыраженным защемлением. В дальнейшем потребуется укрепить спину упражнениями для того, чтобы не происходило повторное обострение.
Причины ущемления
Если у человека имеется грыжа, то защемление может возникнуть из-за следующих факторов:
- развития патологии (дальнейший выход ядра и разрушение фиброзного кольца);
- резкое движение;
- поднятие тяжести;
- гипер- или гипотонуса мышц.
Люди, которые имеют предрасположенность к развитию болезней позвоночника, должны избегать провоцирующих факторов.
Признаки патологии
Среди явных признаков присутствия заболевания выделяют:
- боль;
- постоянное перенапряжение;
- невозможность согнуться или выпрямиться;
- периодически возникающие защемления, при которых все симптомы усиливаются.
В зрелом и пожилом возрасте рекомендуется регулярно проходить обследования в стационаре. Также поликлинику следует посещать внепланово в случае возникновения одного из вышеперечисленных проявлений.
Важно! Ранняя диагностика позволяет проводить более эффективное и простое лечение.
Правильная диагностика
Под правильной диагностикой подразумевается использование высокоэффективных методов диагностирования. На данный момент ставить точный диагноз, определять местоположение и выраженность выпячивания позволяет магнитно-резонансная томография. Процедуру можно провести практически в любой поликлинике как платно, так и бесплатно.
Перед МРТ следует ознакомиться с противопоказаниями к проведению
Результаты исследований должен расшифровывать опытный врач. Лечением может заниматься невролог, вертебролог, ортопед или терапевт.
Первая помощь
Человек может помочь себе самостоятельно посредством снижения нагрузки на позвонки и своевременного обращения к врачу. Также для скорейшего устранения боли накладывается компресс и принимается лежачее положение. После устранения сдавливания нерва следует продолжать терапию до достижения стойкого улучшения.
Как правильно лечить
Сдавленный нерв будет беспокоить человека, пока межпозвоночный диск не примет естественное положение. Если защемление слабовыраженное, достичь нужного эффекта удается за счет физиотерапии и медикаментов. При серьезных поражениях следует прибегать к операциям, которые направлены на восстановление первоначального состояния диска.
Любое передавливание нервов приводит к максимально сильному болевому ощущению
В ходе терапии следует регулярно консультироваться с лечащим врачом. В случае неэффективности одной схемы воздействия производятся корректировки или применяются другие методы устранения заболевания.
Народная медицина
Защемление в позвоночнике часто устраняются посредством простых народных рецептов. Для создания компресса можно использовать отвар шиповника или спиртовый настой сабельника. Спиртовое прогревание позволяет в кратчайшие сроки избавиться от боли. Прогревающее воздействие позволяет снять воспаление, тем самым снизив давление на нерв.
Важно! Перед тем как использовать какой-либо народный рецепт, следует убедиться, что речь идет именно о лечении грыжи. Только при наличии диагноза можно проводить терапевтические манипуляции.
Заключение
Выпячивание дисков может протекать как бессимптомно, так и с большим количеством проявлений. Как правило, возникновение симптомов связано с защемления близлежащих тканей, сосудов и нервов. За счет правильной и своевременной терапии удается эффективно бороться с грыжами.
Подробнее о лечении болезни в видео:
Источник
15 Август 2020
19061
На позвоночник человека и в частности расположенные между всеми позвонками межпозвоночные диски приходится огромная нагрузка, обусловленная прямохождением. Она в геометрической прогрессии возрастает по мере увеличения показателей веса. Поэтому наиболее часто грыжи межпозвонковых дисков встречаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих от ожирения в большей или меньшей степени. В подавляющем большинстве случаев, практически у 70% больных грыжи формируются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, у 30% они обнаруживаются в шейном отделе и менее чем в 1% – в грудном. Поэтому и острые боли, обусловленные их образованием и ростом, наблюдаются в основном области поясницы или шеи.
Отличительные симптомы
Острая боль в пояснице и шее чаще всего обусловлена формированием грыжи, но может возникать и по другим причинам. Поэтому прежде чем предпринимать меры для ее устранения, необходимо точно понять, что ее вызывает, так как аналогичные ощущения могут сопровождать стеноз позвоночного канала, спондилолистез, сколиоз и различные воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Точно установить причину появления острой боли можно с помощью МРТ. Полученные снимки покажут, какие нарушения присутствуют в позвоночнике, их расположение и особенности. Но если острая боль присутствует уже сейчас, дифференцировать межпозвоночную грыжу от других патологий можно по наличию следующих «маркеров»:
- боль острая и резкая возникает или непосредственно во время физической активности, или сразу после нее;
- боль напоминает удар электрического тока: она появляется внезапно, при этом отдает в ногу, руки или плечевой пояс, голову (может иррадировать в бедро, коленную область, икру, стопу, плечо, кисть в зависимости от того, в каком межпозвоночном диске образовалась грыжа, и какие спинномозговые корешки она сдавила);
- боль провоцирует резкое ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника, из-за чего больной принимает вынужденное положение тела, в котором болевые ощущения наименее выражены, и старается сохранять абсолютную неподвижность (дыхание глубокое);
- боль носит корешковый характер, т. е. при движениях, смехе, кашле, чихании, смене положения тела она возникает по типу прострела;
- со временем острая боль стихает и переходит в ноющую, постоянную.
Эти признаки являются свидетельством того, что острая боль является следствием грыжи. В таких ситуациях требуется как можно скорее попасть на консультацию к неврологу для проведения обследования и назначения лечения, так как грыжи любого отдела позвоночника склонны постоянно увеличиваться в размерах и вызывать тяжелые неврологические нарушения, в частности корешковый синдром, а в очень запущенных случаях приводить к инвалидизации или даже инсульту.
Корешковый синдром – комплекс симптомов, возникающий на фоне компрессии спинномозговых корешков, включающий иррадиацию болей по ходу ущемленного нерва, нарушения чувствительности в зоне его иннервации, нарушения подвижности, сопровождающиеся атрофическими изменениями в мышцах.
Причины появления острой боли при грыже
Непосредственно сам межпозвоночный диск не может выступать в роли источника боли, так как в нем отсутствуют нервные окончания. Если вспомнить анатомию, то станет ясным, что диск представляет собой хрящевое образование, имеющее внутреннее желеобразное содержимое (пульпозное ядро) и наружную оболочку (фиброзное кольцо). Если последняя в результате протекающих дегенеративно-дистрофических изменений теряет способность удерживать пульпозное ядро и разрывается под его давлением, формируется грыжа с явным выпячиванием части пульпозного ядра за пределы диски.
Если фиброзное кольцо разрывается со стороны позвоночного канала, формируется задняя грыжа, представляющая наибольшую опасность и способная вызывать те самые острые боли. В случаях, когда наружная оболочка разрывается в сторону остистых отростков, говорят о передней межпозвоночной грыже, которая обычно не требует лечения вовсе.
Таким образом, причиной острой боли при межпозвонковой грыже не может становиться сам диск, так как он не иннервируется и даже не имеет прямого кровоснабжения. Она является следствием поражения сформировавшимся выпячиванием окружающих диск тканей, в частности глубоких связок и спинномозговых корешков. На фоне постоянного их раздражения развивается воспалительный процесс, который приводит к отечности тканей. Это в свою очередь провоцирует еще большую компрессию связок и нервов, что вызывает еще более острые боли, склонные усиливаться при малейших движениях.
Нервные корешки отходят от спинного мозга по всей его длине и расположены попарно на уровне каждого позвоночно-двигательного сегмента, отвечая за иннервацию конкретных органов или частей тела.
В ответ на сильные болевые приступы близлежащие мышцы спазмируются, что также приводит к ухудшению самочувствия и появлению характерных ноющих болей. Таким образом, формируется замкнутый круг, который без помощи профессионала разорвать довольно сложно. Если боль постоянная, мышцы также будут находиться в состоянии перманентного напряжения, т. е. спазма. Поскольку в сокращенном состоянии в них нарушается кровообращение, это приводит к возникновению дефицита в питательных веществах и накоплению продуктов обмена, одним из которых является хорошо знакомая спортсменам молочная кислота.
Следовательно, острая боль при грыже обусловлена сочетанием разных компонентов: компрессией связок и нервных корешков, воспалительным процессом, реакцией мышц. Поэтому чтобы эффективно бороться с болевым синдромом, нужно учитывать все причины его возникновения и воздействовать на них.
Первая помощь
В первую очередь при возникновении приступа острой боли в спине или шее необходимо прилечь и обеспечить себе полный покой. При этом тело будет стараться непроизвольно принять вынужденную позу, в которой интенсивность болевых ощущений будет наименее яркой. Не стоит этому сопротивляться.
При простреле или другой острой боли в пояснице или шее, обусловленной межпозвоночной грыжей, категорически запрещено в первые сутки выполнять любые прогревающие процедуры. Любое тепло, создаваемое бытовыми физиотерапевтическими приборами или грелками, будет способствовать более активному притоку крови к области воздействия. Но поскольку в первые сутки после появления острой боли отек тканей только находится в процессе нарастания, активизация кровообращения приведет к его существенному увеличению, а значит и резкому усилению болевых ощущений.
Чтобы уменьшить боли, можно использовать нелекарственные методы:
- кратковременное охлаждение области, в которой возникает боль;
- иммобилизацию;
- бытовые физиотерапевтические приборы, обладающие раздражающим действием.
Первое, что следует сделать при острой боли из-за грыжи диска, это приложить к месту ее возникновения холод, но только при условии отсутствия у больного острых и хронических заболеваний почек, гинекологических болезней. Охлаждение проводят по 5—10 минут несколько раз в день. Для этого потребуется плотная ткань, которую используют для оборачивания пузыря со льдом или другого холодного предмета. Благодаря таким процедурам удастся уменьшить выраженность отека и снизить интенсивность болевых ощущений.
Также следует постараться иммобилизовать больного. Для этого хорошо подходят специальные полужесткие корсеты или воротники. С их помощью удается уменьшить нагрузку на межпозвонковые диски и поддержать нормальное расстояние между позвонками. Кроме того, подобные ортопедические приспособления ограничивают подвижность и не позволяют совершать резкие движения, что также способствует снижению интенсивности острой боли при грыже.
Если диагноз «межпозвоночная грыжа» уже точно поставлен и подтвержден инструментальными методами диагностики, больные должны понимать, что приступы острой боли являются практически неизбежными. С помощью консервативного лечения можно снизить количество приступов и их интенсивность, но полностью вылечить грыжу без операции невозможно. Поэтому пациентам рекомендуется приобрести специальные приспособления, например иппликатор Ляпко или Кузнецова.
Их стоимость доступна для большинства людей, а оказываемое раздражающее действие способствует утиханию острой боли. Иппликаторы представляют собой специальные коврики разного размера, по всей поверхности которых расположены многочисленные колючки и иголки. После того, как больной ляжет на него, массирование кожи колючками приводит к оттоку крови из области воспаления к подкожно-жировой клетчатке и глубоким слоям кожи. Это способствует уменьшению интенсивности болевого синдрома.
Купирование боли медикаментами
Перед тем, как начинать использовать любые лекарственные средства, рекомендуется получить консультацию невролога и точно установить причину появления острых болей. Тем не менее если наличие межпозвоночной грыжи подтверждено или приступ застал внезапно, а возможности проконсультироваться у врача нет, можно самостоятельно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые, кроме обезболивающего действия, обладают и противовоспалительными свойствами, а также выпускаются в разных лекарственных формах:
- средства для перорального употребления (таблетки, капсулы, порошки);
- растворы для инъекций;
- средства для местного употребления (гели, мази, кремы).
При острых болях наиболее рационально делать внутримышечные инъекции растворов НПВС.
Наиболее выражены обезболивающие свойства, которые и важны при борьбе с сопровождающими грыжи болями, у препаратов на основе кеторолака, а самым сильным противовоспалительным действием отличаются средства на основе кетопрофена и мелоксикама. Несколько менее выраженными свойствами обладают препараты диклофенака, но в виду их доступности, они чаще всего используются пациентами для купирования острых болей в спине и шее. Но вводить диклофенак внутримышечно рекомендуется только разово или как максимум не дольше 3 дней.
Несмотря на то, что НПВС можно свободно купить в любой лекарственной форме в любой аптеке, самостоятельно назначать их себе не стоит, поскольку препараты этой группы отрицательно влияют на ЖКТ, особенно пероральные формы. Поэтому при наличии у больного язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастрита или других аналогичных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта существует высокая вероятность получить вместо боли в спине или шее боль в животе и обострение имеющихся хронических патологий. В подобных ситуациях врачи знают, как нивелировать ульцерогенное побочное действие НПВС, и назначают их больным с межпозвоночными грыжами в комплексе с ингибиторами протонной помпы и другими препаратами, защищающими слизистые оболочки ЖКТ.
Как правило, для купирования острых болей достаточно 2—3 внутримышечных инъекций. Затем рекомендуется перейти на аналогичные препараты, но уже в форме таблеток или капсул. Также с первого дня борьбы с болевыми ощущениями можно пользоваться кремами, гелями или мазями на основе НПВС. При этом лучше воздержаться от использования средств для местного применения с согревающим действиям по описанным выше причинам в первые дни приступа.
Намного рациональнее не бороться с острыми болями при грыже, а целенаправленно лечить заболевание консервативным, а в тяжелых случаях и хирургическим путем.
Острые боли являются причиной для обязательного обращения к врачу и назначения соответствующего ситуации лечения. Только в таком случае можно рассчитывать не на временное облегчение состояния, а стабильное улучшение. С целью уменьшения болевого синдрома, предотвращения увеличения грыжи и снижения риска развития осложнений пациентам могут назначаться:
- комплексная медикаментозная терапия;
- блокады;
- физиотерапевтические процедуры;
- мануальная терапия.
Комплексная медикаментозная терапия
После диагностирования межпозвоночной грыжи и уточнения ее размеров, если состояние диска не вызывает серьезных опасений, пациенту назначается комплекс лекарственных средств, к числу которых принадлежат:
- Миорелаксанты – группа лекарственных средств, призванных устранить постоянную ноющую боль, которая является следствием спазма мышечных волокон. В результате мышцы расслабляются, кровоток в них нормализуется, продукты обмена и молочная кислота выводятся из организма, что в комплексе способствует улучшению самочувствия больного. В первые дни приступа показано введение миорелаксантов внутримышечно. Поскольку они не оказывают никакого влияния на слизистую оболочку желудка, их можно назначать курсами необходимой длительности.
- Кортикостероиды – препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием. Их рекомендуется вводить короткими курсами, причем внутримышечно, так как они могут провоцировать развитие побочных эффектов. Но при этом кортикостероиды позволяют за короткие сроки уменьшить выраженность воспалительного процесса, что приведет к уменьшению отека тканей и, соответственно, болей.
- Витаминные препараты – лечение болей, особенно вызываемых компрессией нервных корешков, всегда подразумевает введение нейротропных витаминов (группы В). Они улучшают проводимость нервных импульсов, поэтому способствуют снижению риска развития нарушений чувствительности и других неврологических осложнений, хотя и не способны полностью их предотвратить.
Длительность медикаментозной терапии, ее состав и дозировки лекарственных средств для каждого больного подбираются в индивидуальном порядке на основании тяжести его состояния.
Блокады
Блокады являются крайним средством, которое может применяться при очень сильных болях, не устраняющихся другими методами. Они подразумевают введение раствора местного анестетика, например, лидокаина или новокаина (иногда в сочетании с кортикостероидами), непосредственно в область прохождения нерва. Процедура такого рода может выполняться только в медицинском учреждении квалифицированным медицинским персоналом, поскольку ее проведен?
