Прижигание грыжи шейного отдела
Межпозвоночная грыжа вызывает не только боли в спине, но и нарушает работу внутренних органов. В зависимости от зоны поражения спинного мозга и нервных корешков появляется соответствующая симптоматика. Лечение заболевания нужно проводить в специализированных клиниках, которые имеют современное оснащение и подготовленный персонал. Удаление межпозвоночной грыжи лазером является большим преимуществом перед открытыми хирургическими вмешательствами.
Удаление межпозвоночной грыжи лазером
Виды операций
В России применение лазера активно началось только 10-15 лет назад. Тогда были созданы микроинструменты, способные сфокусировать лучи в необходимую точку. Преимуществом лечения лазером считают минидоступы на коже, короткий послеоперационный период, проведение процедуры под местным обезболиванием. Недостатком является излечивание только 5% больных, эффективность не поднимается выше 75%, высокая стоимость и необходимость повторных операций. Нейрохирурги разделяют две методики удаления грыжи позвоночника лазером:
- вапоризация.
- Реконструкция.
Во время лазерной вапоризации межпозвонкового диска происходит испарение пульпозного ядра. Аппарат работает на полную мощность, применяя высокую температуру, при которой начинает испаряться водная часть хряща. Лазерная реконструкция проводится при умеренной мощности заряда, который повышает температуру тканей до 70 гр. по Цельсию. Вследствие этого межпозвонковый диск нагревается, ускоряются обменные процессы. Все это стимулирует разрастание хрящевых клеток, соединительной ткани.
Показания
Основным симптомом, который тревожит при межпозвоночной грыже, считается боль в зоне поражения. Если поражен поясничный отдел, то помимо дискомфорта в спине, пациенты чувствуют прострелы в ногу, нарушения чувствительности. При патологии шейного отдела могут появиться сильные головные боли, головокружения, скачки давления, изменения чувствительности на руках. Поражение крестцового отдела может нарушить мочеиспускание, половую функцию. Врачи выделяют следующие показания для удаления межпозвоночной грыжи лазером:
- постоянные и сильные боли в спине или шее.
- Нарушение тактильной и температурной чувствительности в конечностях, пояснице.
- Ишиас – резкие боли в пояснице, которые отдают в заднюю поверхность бедра.
- Нарушение мочеиспускания и дефекации.
- Ограничение движений шеи, когда резкий поворот ее сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой.
- Частичная потеря движений в руках или ногах, связанная с грыжей шейного отдела.
- Размер грыжи до 6 мм.
- Отсутствие секвестрации (отломившийся участок) межпозвонкового диска.
- Возраст от 20 до 55 лет.
- Отсутствие дегенеративных или аутоиммунных поражений дисков.
В случае, когда размер межпозвонковой грыжи больше 6 мм, удалить ее лазером не получится. Таким методом нельзя достигнуть положительного эффекта. Лазер может испарить только 30% воды, находящейся в центре диска. При большем воздействии высокой температуры на соединительную ткань можно повредить фиброзное кольцо. В этом случае возникает секвестральная грыжа, лечение которой требует открытого оперативного вмешательства.
Противопоказания
Пациент должен четко понимать, что любая операция, даже малоинвазивная, имеет свои показания и противопоказания. Для предупреждения неприятных последствий необходимо всеобще обследовать больного. Если есть малейшее отклонения от нормы у пациента, связанные с сопутствующей патологией, нужно удержаться от операции. Нейрохирурги определили перечень противопоказаний к лечению межпозвонковой грыжи лазером:
- сердечно-сосудистая недостаточность.
- Острый инфаркт миокарда.
- Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма.
- Инсульт в остром периоде.
- Возраст после 55 лет.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Остеохондроз последней степени тяжести.
- Аутоиммунные заболевания позвоночника.
- Секвестральная грыжа.
- Гнойничковые процессы кожи в месте манипуляции.
Лечение лазером грыж позвоночника требует от хирурга достаточных навыков. Подготовленный персонал тщательно обследует больного, выявит сопутствующие заболевания, определит показания к операции. В случае, когда существуют противопоказания, врач прописывает консервативное лечение. После лечебного курса пациент подлежит повторному обследованию, чтобы назначить окончательный метод лечения межпозвоночной грыжи.
Обследование до операции
В первую очередь надо пройти осмотр у нейрохирурга. Врач соберет анамнез болезни, проведет неврологические пробы, оценит состояние рефлексов. Затем нужно оценивать лабораторные показатели крови. Потом делают инструментальные исследования. Нейрохирурги до операции по удалению позвоночной грыжи назначат:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- сахар крови;
- ЭКГ;
- рентгенографию органов грудной полости;
- СКТ позвоночника, если необходимо;
- консультация смежных специалистов;
- МРТ поясничного, крестцового, шейного или грудного отделов.
До операции пациент тратит около 1 недели для проведения всего объема диагностически манипуляций. Стоимость МРТ одного отдела позвоночника в разных городах различна: Москва – около 5 тыс. руб., Санкт-Петербург – 3500 руб., Ростов-на-Дону – 2800 руб. Иногда для постановки точного диагноза требуется выполнение магнитно-резонансной томографии всего позвоночника. В этом случае стоимость передоперационного периода увеличивается в 2-3 раза.
Лазерная вапоризация
Лечение лазером грыж позвоночника с помощью метода вапоризации предусматривает удаление до 30% жидкости из межпозвонкового диска. Вследствие чего, давление в пульпозном ядре уменьшается, выпячивание втягивается в тело хряща. При этом с помощью высокой температуры разрушают внутреннее строение диска. Нейрохирурги проводят операцию по следующей схеме:
- под местной анестезией в ядро пораженного диска вводится специальная игла, длиной до 12 см.
- Вся манипуляция контролируется рентгеноскопом на экране монитора.
- Сквозь иглу к месту межпозвонковой грыжи внедряют кварцевый гибкий световод. Идет подача мощной энергии, которая вызывает закипание жидкости ядра диска. Таким образом, хрящ уменьшается в размере.
- Непосредственно воздействие лазера длится 5-10 минут.
- Пар, вследствие испарения, удаляют через просвет иглы.
- После этого выполняют контрольный рентгеновский снимок и МРТ пораженного участка.
- Больному приписывают постельный режим на протяжении 12 часов.
Пациент ощущает облегчение сразу же после удаления позвоночной грыжи. На 2-3 день по окончании операции больной указывает на резкое уменьшение болевого синдрома, возвращается чувствительность в конечностях. Если процедура прошла успешно, на следующие сутки пациента выписывают из клиники. Врачи рекомендуют носить поддерживающий бандаж для поясничного отдела на протяжении 1-2 месяцев, избегать нагрузок, сидеть разрешают не дольше 5-10 минут. На протяжении 1-2 недель пациенты должны принимать противовоспалительные средства (Нимесил) один раз в день после еды.
Как Избавиться от Грыжи Межпозвонкового Диска за Один День? Говорит ЭКСПЕРТ
Удаление межпозвоночной грыжи. Операция
ЧТО СО МНОЙ СЛУЧИЛОСЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖИ.
Операция получила хорошие отзывы пациентов. Особенно оценена безболезненность процедуры, короткий послеоперационный период. Стоимость вапоризации грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве колеблется от 60 до 80 тыс. руб., в Санкт-Петербурге цена составляет 50-75 тыс. руб. Необходимо помнить, что через 4-6 месяцев может наступить рецидив болезни из-за невыполнения рекомендаций врача, травмы, прогрессирования патологии. В таком случае проводят повторное удаление грыжи позвоночника лазером.
Лазерная реконструкция
Реконструкция позвоночной грыжи используется для восстановления структуры хряща диска. Метод основан на влиянии энергии умеренной силы. После операции на протяжении 2-3 месяцев резко ускоряются обменные процессы в хряще, зарастают микроповреждения, укрепляется соединительная ткань вокруг диска. Процедуру необходимо повторить несколько раз для достижения максимального эффекта. Чтобы удалить межпозвонковую грыжу проводят следующие этапы:
- под местным обезболиванием делают укол кожи длинной иглой на 2-3 см от позвоночника.
- Под контролем рентгеноскопа иглу проводят вглубь пораженного позвоночного диска.
- Затем в просвет иглы помещают светодиод, который внедряется в структуру диска.
- Аппарат генерирует энергию, которая нагревает хрящевую ткань и пульпозное ядро до 65-70 гр. по Цельсию.
- Разрушения ткани диска нет, из-за повышенной температуры в этой зоне улучшается кровоток, ускоряются регенерация и процессы обмена, хрящевая ткань разрастается.
- Операции длится 20-30 минут, после чего пациента на сутки оставляют под наблюдение.
Лечение межпозвоночной грыжи лазером имеет положительные отзывы пациентов и врачей. Больные указывают на легкость проведения операции, минимальные болевые ощущения после нее, короткий восстановительный период. Врачи отмечают эффективность манипуляции у пациентов до 50 лет, явное укрепление хрящевой ткани межпозвонковой зоны, увеличение пространства между позвонками, усиление связочного аппарата. Однако за курс лечения начальной стадии межпозвонковой грыжи нужно сделать 2-3 оперативного вмешательства.
Стоимость операции в разных городах колеблется незначительно. В Москве цена манипуляции составляет 45-50 тыс. руб., Санкт-Петербург – 40-45 тыс. руб., Ростов-на-Дону – 30-35 тыс. руб. Аппаратура рассчитана на определенное количество операций, поэтому и стоимость относительно высокая. После лазерной реконструкции пациент не ощущает дискомфорта в спине, может выполнять прежнюю работу.
Источник
24 Сентябрь 2019
8092
Межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника способны не только существенно снижать качество жизни и доставлять выраженные боли, но и провоцировать серьезные, а иногда и опасные осложнения. Поэтому очень важно при обнаружении таковых внимательно следить за их прогрессированием, применять консервативные методы лечения и при возникновении показаний немедленно удалять хирургическим путем.
Особенности хирургических методов лечения грыж шейного отдела
Нужно учитывать, что операция по удалению шейной грыжи позвоночника значительно сложнее, чем аналогичная на поясничном отделе. А потому доверять ее проведение следует только высококвалифицированным хирургам с большим практическим опытом, не понаслышке знакомым с современными малоинвазивными хирургическими методами.
Именно таковыми являются вертебрологи «SL Клиника». За плечами у наших специалистов годы практики, глубокие познания в области спинальной хирургии и высокие показатели успешного удаления межпозвоночных грыж. Им под силу провести любую операцию, а новейшее оборудование позволяет выполнять даже самые сложные технически процедуры. Мы даем шанс на выздоровление каждому пациенту.
В большинстве случаев операции на шейном отделе позвоночника требуют применения общего наркоза, даже если аналогичные вмешательства на поясничном отделе проводятся под спинальной анестезией. В целях безопасности, как правило, выбирается передний или передне-боковой тип доступа. Но современные малоинвазивные методы позволяют эффективно удалить грыжевое образование и при этом не сопряжены с риском образования крупных рубцов.
Показания для удаления грыжи шейного отдела позвоночника
Пациентам, у которых диагностируется грыжевое образование на начальных стадиях, показано комплексное консервативное лечение, включающее прием индивидуально подобранных лекарственных средств, физиотерапию, ЛФК. Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника является крайней мерой, необходимой при полной неэффективности консервативной терапии, проводимой не менее 1,5 месяцев, и прогрессировании заболевания, что сопровождается:
- выраженными болями в шее, обостряющимися при любых движениях;
- онемением или покалыванием в руках;
- частыми, продолжительными головными болями;
- ухудшением слуха и зрения;
- нарушением двигательной способности верхних конечностей.
Иногда, когда существует серьезный риск для здоровья, хирургическое вмешательство нельзя откладывать. Оно проводится в экстренном порядке при секвестрирующих грыжах, сдавливании образованием крупных кровеносных сосудов, поставляющих кровь к головному мозгу, или сильной компрессии нервов и спинного мозга, что чревато нарушением их трофики и парализации.
В подобных ситуациях, основываясь на результатах диагностических процедур, спинальный хирург, вертебролог рекомендует тот или иной вид хирургического вмешательства. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, а также точно определенные показания и противопоказания.
Микрохирургические методики
Последним достижением медицины выступает удаление грыжи в шейном отделе позвоночника с последующим протезированием межпозвонкового диска. Под этим подразумевается устранение патологического выпячивания через маленький поперечный разрез длинной 1,5-2 см.
Все манипуляции осуществляются под рентген-контролем с помощью современных ЭОП-аппаратов. Через небольшой разрез вводится специальный расширитель через который проводят операцию
- Хирург отодвигает паравертебральную клетчатку и обнажает тела позвонков с диском, в котором есть грыжа.
- Устанавливается расширитель Caspar, происходит аккуратное удаление диска с грыжей, обнажаются замыкательные пластинки смежных позвонков и зачищаются.
- Протез диска устанавливается по замыкательным пластинкам в пределах тел позвонков.
- Делается рентген контроль и операция заканчивается.
- Продолжительность около 50 минут. Через 12 часов можно вставать ходить, сидеть.
Сегодня выполнение микрохирургических операций на шее возможно передним или задним доступом.
Передний доступ:
- применяется при передней компрессии спинного мозга и корешков, самый распространенный доступ, который позволяет полностью решить проблему грыж дисков в шее;
- малотравматичная операция быстро убирает болевой синдром и восстанавливает поврежденные нервные структуры;
- Реабилитация короткая с возможность выйти на работу уже через 14 дней;
- Восстановление поврежденных нервных окончаний происходит сразу после операции. В некоторых случаях когда уже наступила парализация от грыжи в шейном отделе, нужно время после операции , которое может быть от месяца до шести.
Задний доступ:
- Применяется при заднем сдавлении или стенозе позвоночного канала.
- Малотравматичный разрез, через который удаляются остеофиты и связки давящие на спинной мозг или корешки
- Применяется при шейной миелопатии
Степень опасности при удалении грыжи шейного отдела позвоночника
Главным достоинством всех вышеперечисленных доступов является практически полное отсутствие риска развития осложнений. Вероятность их возникновения менее 1 %. Это наиболее щадящие способы удаления грыжи известные на сегодняшний день. Но передний или задний доступ показаны далеко не всем. Показания на подобные операции очень строгие. При этом их стоимость выше, чем других оперативных вмешательств, так как необходимо устанавливать протез диска.
Удаление грыжи диска показано при размерах от 5-6 мм, выраженном болевом синдроме, неврологических осложнений и практически полном отсутствии других заболеваний или нарушений со стороны позвоночника и спинного мозга. Операция дает более 98% успешного устранения дискомфорта и позволяет не задерживаться в клинике длительное время. При этом большинство пациентов замечают моментальное улучшение состояния.
Наиболее популярной, безопасной и эффективной методикой считается установка протеза диска. Протез может быть статическим например кейдж или динамический протез. Разница между ними небольшая, но так как идеально схожих заболеваний и состояний не бывает спинальный хирург выберет наиболее подходящий вариант на основе, МРТ, диагноза, анализов, возраста и других жениных показателей.
Протезирование диска
Доступ парафарингиальный микрохирургический позволяет безопасно без разрезов мышц подойти к грыже диска. Треугольник Пирогова это место позволяющее безопасно удалить выпячивание диска и не причинить вред окружающим тканям. Очень нежно ткани разводятся специальными инструментами , отодвигаются сосуды мышцы и связки. В сторону смещается превертебральная клетчатка и обнажается межпозвонковый диск, который убирается.
Существуют специальные макеты протезов которые вертебролог, во время операции подбирает, устанавливая разные размеры макета между телами, после удаления диска. Когда макет подобран по его размерам устанавливается искусственный диск. Таким способом восстанавливается анатомия позвоночника и организм не ощущает что у него удалили диск. Размеры протеза одинаковый и нагрузки на смежные сегменты позвоночника нет.
Для введения протеза используется отдельный инструмент. Устанавливается дистрактор Caspar, который раздвигает тела позвонков в стороны и в этот момент протез легко устанавливается в межтеловой промежуток. Другими достоинствами метода является:
- Восстановление целостности межпозвоночного диска;
- малый риск развития послеоперационных осложнений;
- короткий период реабилитации;
- отсутствие выраженных послеоперационных болей.
Операция применяется при образовании грыжи сбоку или посередине диска. Она не противопоказана при воспалительном процессе в спинномозговом канале, но не может проводиться при его стенозе. В последнем случае решение проблемы возможно только путем заднего доступа или комбинирование заднего и переднего доступа.
Цены на операцию при грыже шейного отдела позвоночника
Стоимость удаления грыжи диска шейного отдела позвоночника от 270 000 руб и зависит от:
— метода удаления грыжи диска (задний или передний)
— Фирмы производителя имплантов.
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Анализов перед операции (если обследования проходить у нас)
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
— Обследования перед операцией (если сдаете у нас)
Цена указана за микрохирургический метод удаления. Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе
В нашей клинике возможно проведение операций при шейной грыже различной степени сложности. Она длится от 50 до 120 минут. После операции пациент может вставать, ходить сидеть практически сразу . Легкая реабилитация позволяет покинуть клинику уже на пятые сутки.
Источник
Дата публикации: 04.05.2019
Дата проверки статьи: 07.05.2020
Грыжи в шейном отделе позвоночника удаляют хирургически в тяжёлых случаях, когда консервативное лечение не приносит результата, пациент страдает от изматывающей боли. Также оперативное вмешательство показано, когда присутствуют неврологические симптомы — онемение, покалывание, чувство бегающих мурашек в руке, плечевом поясе или шее. Показание к неотложной операции — риск сдавления нервного корешка и развития осложнений, например, пареза или паралича.
Хирурги удаляют межпозвоночные грыжи в шейном отделе несколькими методами. Для каждого пациента врач подбирает методику индивидуально, с учётом размеров выпячивания, его направления и локализации, наличия неврологических симптомов и других факторов. Дальше перечислим основные методы хирургических вмешательства.
Дискэктомия с ламинэктомией
Дискэктомия — удаление выпячивания из межпозвоночного диска, ламинэктомия — удаление дужки позвонка для удобного доступа к диску. Операция показана при стенозе позвоночного канала. Если нужно устранить сдавление нервного корешка, её проводят редко.
В ходе подготовки пациенту делают общую анестезию. Врач делает разрез в мягких тканях, удаляет часть дужки позвонка, отодвигает нервный корешок и вырезает грыжу. После такого вмешательства пациента выписывают через 1-2 недели, разрешают сидеть через 1-2 месяца, заниматься физическим трудом — через 2-3 месяца.
Микрохирургическая дискэктомия
Самая распространенная разновидность операции, которую проводят при грыжах со сдавлением нервных корешков и спинного мозга. Отличие от дискэктомии заключается в том, что врач не удаляет часть позвоночной дужки, а частично вырезает жёлтую связку над межпозвоночным отверстием. Чтобы визуализировать выпячивание, хирург использует операционный микроскоп.
Вмешательство проводят под общим наркозом. Часто чтобы снизить риск рецидива и ускорить восстановление диска, операцию дополняют лазерным облучением. Пациента выписывают через 1-5 дней. В течение 1-2 месяцев рекомендуют носить полужёсткий корсет. Физическим трудом можно заниматься через 2-4 недели после выписки.
Эндоскопическая микродискэктомия
Наименее травматичная операция, при которой риск осложнений и рецидивов минимальный. Врач делает прокол до 0,5 см, вводит в него эндоскоп для визуализации места операции. Хирург удаляет грыжу и остатки пульпозного ядра и диска без повреждения самого позвонка. Прооперированный участок облучают лазером для лучшего восстановления.
Операцию проводят под местным наркозом, пациента выписывают в тот же день или через 1-3 дня. Физические нагрузки разрешены через 2-6 недель.
Удаление лазером
В ходе вапоризации или лазерного удаления межпозвоночный диск облучают лазером. После воздействия его часть испаряется, внутридисковое давление снижается — это создает условия для уменьшения размера грыжи. Операция показана пациентам до 50 лет с ранней стадией грыжи, если размер выпячивания не превышает 6 мм.
Вмешательство проводят под местным наркозом. Сама процедура занимает 20-30 минут, с подготовкой — до 1-2 часов. Пациента выписывают в тот же день и рекомендуют воздержаться от физического труда в течение 2-3 недель.
Возможные осложнения после операций
После хирургических вмешательств могут развиться следующие осложнения:
- тромбоэмболические — образование тромбов в прооперированном участке, закупорка сосудов;
- гнойно-септические — возникают при инфицировании раны, могут быть локальными и общими;
- рубцово-спаечный процесс — рубцы сдавливают нерв в просвете позвоночного канала и провоцируют боль.
Самое частое осложнение операций — рецидив, то есть повторное образование грыжи. По статистике, рецидивы случаются у 5-25 % пациентов.
Реабилитация после удаления грыжи позвоночника
Реабилитация в первые дни или недели после операции заключается в том, чтобы исключить нагрузки на шею. Пациенту нужно:
- избегать наклонов головы вперёд, назад и в стороны;
- в первые дни или недели, в зависимости от вида вмешательства, не сидеть — соблюдать постельный режим или находиться в положении полусидя;
- носить полужёсткий корсет 1-3 часа в день;
- каждые 2 часа ложиться на спину на 15-20 минут и подкладывать под голову ортопедическую подушку, чтобы разгрузить шею.
В ходе дальнейшей реабилитации важно заниматься ЛФК. Сначала пациенту нужно делать упражнения, которые улучшают кровообращения и не подразумевают нагрузки на шею, например:
- глубоко вдыхать через нос, задерживать дыхание на 2-3 секунды и выдыхать через рот;
- поочередно напрягать и расслаблять мышцы живота и ног;
- выполнять ходьбу лёжа.
Через 1-2 недели можно заниматься полусидя с воротником Шанца и выполнять те же упражнения, но с большим количеством подходов. Через 2-3 недели разрешены упражнения на сопротивление в положении лёжа. Например, пациент может по очереди с усилием поднимать руки вверх и разводить их в стороны.
Специальные корсеты после операции
После удаления грыжи в шейном отделе пациенту рекомендуют носить воротник Шанца, чаще всего — полужёсткий. Конструкция плотно облегает шею, ограничивает ее подвижность — не даёт поворачивать в стороны, наклонять. В зависимости от вида операции и состояния пациента, в первые несколько дней или недель ему рекомендуют носить воротник Шанца постоянно, по мере восстановления прооперированного позвонка — надевать только во время занятий ЛФК или носить в течение 1-3 часов в день.
Боли после операции: почему возникают и что делать
Незначительная или средней интенсивности боль в области раны — нормальное последствие операции. Как правило, она проходит в течение 3-7 дней, по мере заживления операционного шва. Если пациент не может терпеть болевые ощущения, ему назначают анальгетики или нестероидные противовоспалительные.
Если боль локализуется не в области раны, а как до операции в шее или руках — говорят об остаточных симптомах. Это значит, что полностью устранить сдавление нерва в ходе операции не удалось. В таких случаях пациенту нужно повторно обратиться к врачу и пройти дальнейшее лечение — медикаментозное, а в тяжелых случаях — повторную операцию.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
