Принципы лечения межпозвоночных грыж
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 30.06.2015
Дата обновления статьи: 09.05.2020
Лечение позвоночной грыжи проводят двумя способами: 1) с помощью операции и 2) консервативным путем.
Вопреки распространенному среди пациентов мнению, операция при грыже диска не является обязательной и показана лишь при развитии симптомов сдавления корешков спинномозговых нервов (потере чувствительности, нарушении движений в конечностях, непроизвольном мочеиспускании и дефекации и др.). Во всех других случаях предпочтительнее использовать консервативную терапию: это медикаментозное лечение, гимнастика, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.
Одиннадцать основных способов лечения межпозвонковой грыжи (ссылки в списке ниже кликабельны – это небольшое содержание статьи):
Оптимальную схему лечения в каждом конкретном случае выбирает врач-невролог после проведения подробного обследования, а при нарушениях функций конечностей и (или) тазовых органов необходима также консультация нейрохирурга. Лечение позвоночной грыжи – задача непростая, и для ее решения потребуется не только грамотный специалист, но и активное участие самого больного.
Длительный стабильный положительный эффект дает именно регулярное комплексное лечение, а не изолированное или разовое применение отдельных направлений терапии. Так, даже после выполнения операции по устранению грыжи во избежание возврата заболевания на других участках позвоночника и развития послеоперационных осложнений больной должен соблюдать рекомендации по физической активности, носить фиксирующий корсет, выполнять специальные упражнения, проходить курсы физиотерапии.
При отсутствии показаний к операции лечение грыжи позвоночника можно с успехом проводить в домашних условиях: соблюдать режим дня, диету, ежедневно выполнять лечебную гимнастику, принимать медикаменты. Дополнить лечение на дому можно народными методами, а вот проведение физиотерапии, массажа, мануальной терапии и методик восточной медицины лучше доверить врачам-специалистам в этой области, проводя их курсами.
В стационаре консервативное лечение грыжи проводят только при тяжелом течении заболевания: при острейших невыносимых болях или при развитии неврологической симптоматики (нарушении функций тазовых органов, двигательных и чувствительных нарушениях). В последнем случае стационарное лечение – подготовительный этап к последующей операции.
Методы лечения грыжи позвоночника по мере ухудшения состояния
1. Лечебная гимнастика
Лечение при позвоночных грыжах немыслимо без проведения гимнастики. Специальные упражнения ежедневном выполнении дают потрясающий результат: снимают боль, возвращают подвижность позвоночника и способность к сильным, активным движениям, улучшают общее самочувствие и настроение.
- Наиболее действенны упражнения на вытяжение: висы на перекладинах, плавные сгибания-вытягивания из положения лежа на спине и другие приемы так называемой “тракционной гимнастики”.
- Дополнительно выполняйте упражнения на укрепление мышц спины и груди.
- Занятия в бассейне обладают прекрасным лечебным эффектом.
- Выполнять гимнастику крайне желательно под наблюдением врача по лечебной физкультуре или тренера. Если такой возможности нет – пройдите хотя бы однократную консультацию у специалиста по ЛФК, который даст вам подробные рекомендации по технике выполнения гимнастики и посоветует наиболее полезные упражнения.
2. Медикаменты
При медикаментозном лечении грыжи позвоночника используют следующие 8 групп лекарств:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
3. Массаж
Массаж – тоже обязательный компонент комплексного лечения межпозвонковых грыж. Он назначается в любом периоде заболевания (обострения или ремиссии), но в зависимости от состояния пациента массажист будет использовать разные техники и приемы массажа.
Профессиональный массаж курсами по 10 дней каждые 2–3 месяца позволяет значительно улучшить самочувствие больного.
Существующие виды массажа. В зависимости от состояния больного, применяется тот или иной его вид. Нажмите на фото для увеличения
4. Мануальная терапия
В отношении целесообразности применения мануальной терапии при грыжах позвоночника мнения врачей расходятся: одни убеждены в ее эффективности (и действительно, на начальных стадиях некоторым больным удалось избавиться от грыжи без операции с помощью мануальной терапии), другие категорически против мануальной терапии и считают ее опасной.
Однозначно не следует использовать мануальную терапию тем пациентам, у которых развились неврологические нарушения.
В других случаях о возможности выполнения мануальной терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом, и обращайтесь только к настоящим опытным специалистам, желательно к врачам-неврологам с дополнительной специализацией по мануальной терапии. Найти такого врача бывает сложно, но доверить сложные манипуляции с вашим позвоночником можно только квалифицированному специалисту.
5. Физиотерапия
При межпозвонковых грыжах используют разнообразные способы физиотерапевтического воздействия: лекарственный электрофорез, магнитное поле, лазер, диадинамические токи, лечебные грязи, души, ванны и т. д. Каждый из методов имеет свои определенные показания и ограничения к применению, поэтому конкретная схема физиотерапии подбирается неврологом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии и фазы болезни.
Лазерная терапия становится все популярнее в терапии позвоночной грыжи
6. Режим физических нагрузок и отдыха
Режим физических нагрузок и отдыха – важный компонент успешного лечения позвоночных грыж.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
7. Ношение корсета для спины
Ношение корсета с гибкой, но плотной основой – отличная профилактическая и лечебная мера при межпозвонковых грыжах. Люди, не привыкшие следить за своей осанкой, в течение дня постоянно “забываются”, сутулятся, неправильно изгибают спину. Корсет же фиксирует позвоночник в правильном положении, сохраняя при этом достаточную свободу движений.
А после оперативного лечения позвоночных грыж ношение корсета обязательно – для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.
Приобрести корсет можно в специализированном ортопедическом магазине.
8. Диета
Соблюдение диеты при лечении позвоночных грыж важно при наличии у пациента избыточного веса. Ожирение – один из основных факторов, провоцирующих возникновение грыжи и усугубляющих ее течение. Такие больные должны понимать, что без нормализации веса успешное лечение невозможно.
Для похудения назначают питание пониженной калорийности, дробное, с ограничением легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий, выпечки, макарон) и обогащением рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, которая при невысокой питательности дает чувство насыщения, поглощает холестерин и стимулирует работу кишечника (отрубной хлеб, цельнозерновые каши, свежие овощи).
И при нормальном, и при избыточном весе следует ограничить или полностью исключить в рационе соль (усиливает отек), копченые, маринованные, острые продукты и блюда, алкоголь (усиливают боль, отек).
9. Восточная медицина
Восточная медицина – относительно новое для России направление, в эффективности которого сомневаются многие представители классической, традиционной медицины, в том числе и неврологи.
Однако немало пациентов дают хорошие отзывы об иглоукалывании, су-джок-терапии, чжэнь-цзю и других методиках, отмечая отличный болеутоляющий и лечебный эффекты.
10. Народные способы
Лечение грыжи позвоночника народными рецептами – это дополнительное средство. Неплохой результат дают настойки для растираний с лекарственными травами (золотой ус и др.), скипидарные ванны.
11. Операция
Существует несколько видов операций при межпозвонковых грыжах.
Малотравматичные и высокоэффективные – микрохирургические вмешательства (с доступом через небольшой разрез и удалением только поврежденных тканей) и эндоскопические операции, когда удаление грыжи диска проводится с помощью эндоскопа (специального аппарата, обеспечивающего хирургу обзор и возможность манипуляций хирургическими инструментами), введенного через маленький разрез.
Также сегодня проводят операции с установкой имплантов, выполняющих функции удаленного диска.
Оперативное лечение позвоночной грыжи дает возможность полностью устранить грыжу, но не предотвращает ее появления в других отделах патологически измененного позвоночника. Поэтому даже после проведения операции необходимо соблюдать режим, носить корсет, выполнять упражнения.
Резюме
Помните, что самолечение и лечение исключительно народными методами при межпозвонковой грыже недопустимы – это чревато усугублением тяжести состояния больного и возникновением тяжелых осложнений, устранить которые без операции уже не получится.
Схему лечения грыжи составляет невролог строго индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия или отсутствия неврологической симптоматики, размера грыжи и других факторов.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Грыжа межпозвоночных дисков относится к наиболее тяжелым проявлениям остеохондроза. Эта патология может привести к инвалидизации. В этой статье мы ответим на вопрос, как лечится грыжа позвоночника и рассмотрим наиболее эффективные методы современной терапии.
Грыжа способна превратить человека в инвалида
Основные принципы лечения
Если грыжа не представляет серьезной опасности для здоровья, то инструкция для больного выглядит так:
- Соблюдение постельного режима. Важно «разгрузить» пострадавший шейный отдел.
- Применение противовоспалительных препаратов.
- Прием болеутоляющих лекарственных средств.
- Выполнение упражнений ЛФК.
Обратите внимание! «Валяться» в постели нельзя. Иначе существует риск развития другой грыжи.
Срочное обращение к врачу
Новообразование может вызывать тяжелую симптоматику
Нельзя откладывать поход к врачу, если присутствуют следующие симптомы:
- непроизвольная дефекация;
- утрата контроля над актом мочевыделения;
- слабость в суставах нижних конечностей;
- онемение в промежности.
Если эти признаки останутся без внимания, может развиться паралич.
Лечится ли межпозвоночная грыжа? Если диагностика будет своевременной, а действия специалиста — правильными, то прогноз благоприятен.
В ином случае шансы на восстановление утраченных функций близки нулю. Если грыжа начинает быстро расти, позвоночный канал перекрывается.
Это приводит к сдавливанию всех проходящих там нервов. Это состояние именуется синдромом конского хвоста. Оно требует оперативного вмешательства.
Куда следует обращаться
Лечением заболевания занимается ортопед
Кто лечит грыжу позвоночника? Сперва нужно обратиться к участковому терапевту. Он дает направление к ортопеду. Специалист узкого профиля осуществляет контроль за медикаментозной терапией. Если возникает необходимость, врач вносит корректировку в лечение.
Курс лечебной гимнастики, рекомендованный для полного восстановления, контролируется специалистом по ЛФК.
Немедикаментозное лечение
Как лечится позвоночная грыжа? Лучшие методы немедикаментозной терапии представлены в табличке.
Таблица 1. Рекомендованные методы лечения:
| Процедура | Описание |
На фото HILT-терапия | Поврежденный участок обрабатывается лазерными импульсами. Это способствует снятию воспаления, купированию болевого синдрома, уменьшению грыжи и восстановлению подвижности. Это безболезненная процедура, не вызывающая побочных эффектов. Она почти не имеет противопоказаний и рекомендуется при комбинированной терапии. |
Подушка Мейрама | Эта методика способствует устранению болезненных спазмов в пояснице и спине. Процедура достаточно болезненна. Но если на остистых отростках появляется болевой синдром, нужен перерыв. Количество сеансов оговаривается в индивидуальном порядке. |
Электрофорез карипазима | Методика помогает избежать оперативного вмешательства. Лекарственное средство благотворно воздействует на межпозвонковые диски и хрящевые участки. Ткани становятся мягче. Нервные корешки меньше раздражаются. Это приводит к купированию болевого синдрома. |
Ношение брэйсов | Это один из вариантов ортопедического воротника. Его ношение способствует ослаблению давления на шейный отдел позвоночника. |
Алмаг | Один из самых эффективных физиотерапевтических методов. Алмаг лечит грыжу позвоночника. На поврежденный участок оказывается воздействие переменного магнитного поля. В результате улучшается функционирование микроциркуляторного русла, усиливаются процессы клеточного метаболизма. |
Обратите внимание! Относительно возможных противопоказаний нужно заранее проконсультироваться с лечащим врачом.
Медикаментозная терапия
Лечится ли грыжа позвоночника лекарственными препаратами?
Больному назначается применение:
- НПВС;
- миорелаксантов;
- хондропротекторов;
- витаминов.
Применение НПВС
Лучшие лекарственные средства этой группы представлены в табличке.
Таблица 2. Рекомендованные НПВС:
| Препарат | Описание |
Диклак | Снижает отечность, купирует болезненные ощущения |
Налгезин | Обладает противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Это способствует значительному уменьшению болезненного синдрома и снятию утренней скованности. |
Дексалгин | Обладает ярким анальгезирующим эффектом, снижает потребность в опиоидах. |
Нурофен | Быстро купирует болевой синдром. |
Мовалис | Назначается при симптоматической терапии. Быстро снимает болевой синдром. |
Ревмадор, на фотоснимке Пироксикам | Мощный болеутоляющий препарат. |
Применение миорелаксантов
Результатом этого является улучшение кровообращения. Болевой синдром снижается.
Обратите внимание! Прием миорелаксантов способствует расслаблению всех скелетных мышц. К наиболее сильным средствам относятся Сирдалут и Микодалм.
Применение хондропротекторов
Эти лекарственные средства приостанавливают дальнейшее разрушение хрящевой ткани. Их прием способствует частичному восстановлению тканей хряща. Рекомендованные лекарства представлены в табличке.
Таблица 3. Лучшие хондропротекторы:
| Препарат | Описание |
Артра | Комбинированный препарат из группы репарантов костной и хрящевой ткани. Как лечит грыжу позвоночника это средство? Болезненность снижается, хрящевые поверхности восстанавливаются, обменные процессы ускоряются. |
Структум | Это лекарство стимулирует процесс регенерации хрящевой ткани. |
Алфлутоп | Тормозит разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, способствует стимуляции восстанавливающих процессов в интерстициальной ткани и ткани суставного хрящика. |
Мукосат | Лекарство стимулирует восстановление хрящевой ткани, оказывает противовоспалительное воздействие. Принимает участие в построении основного вещества хрящевой и костной ткани. |
Терафлекс | Регулирует обмен веществ в ткани хрящика. |
Применение витаминов
Больному назначаются витамины группы B
Они прописываются только в составе комплексного лечения (подробней читайте тут). Наступления положительного результата приходится ждать достаточно долго.
Витамины способствуют:
- нормализации проведения нервных импульсов;
- восстановлению нервных волокон;
- снятию отечности.
Витамины вводятся в мышцу. Иногда назначаются таблетированные формы.
Обратите внимание! У пожилых пациентов грыжа часто сочетается с остеопорозом. Поэтому им обязательно назначается Кальций D3 Никомед. Это эффективное, но очень дорогое средство. В зависимости от количества таблеток в баночке, его цена варьируется от 700 до 1000 рублей.
Оперативное вмешательство
Самым эффективным методом является микродисэктомия
Как лечится межпозвоночная грыжа при помощи операции? Хирургия назначается только при сильном замещении нервных корешков.
В современных клиниках проводится микродисэктомия. В ходе оперативного вмешательства хирург удаляет поврежденный участок межпозвонкового диска.
Главным минусом этого метода является риск рецидива. Также после операции часто развиваются серьезные осложнения.
Профилактические мероприятия
Важно больше ходить пешком
С целью предупреждения развития грыжи, нужно:
- Спать только на твердых поверхностях. На матрасах и подушках лежать нельзя, иначе возникает риск смещения или выпадения диска.
- Регулярно выполнять комплекс упражнений на растяжку позвоночника.
- Уделять время оздоровительному сну.
- Больше ходить пешком. Это способствует восстановлению осанки и нормализации походки.
- Больше пить. Желательно употреблять качественную бутилированную воду.
Заключение
Межпозвоночная грыжа излечима. Самое главное — вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться к врачу. Более подробную информацию можно получить, посмотрев видео в этой статье.
Источник
Такое распространенное заболевание, как межпозвоночная грыжа, далеко не всегда требует оперативного вмешательства. В основной массе клинических случаев проблему удавалось вылечить при помощи грамотно продуманной консервативной терапии, при которой применяются современные медикаменты и разного плана аппаратные методики. Если доверить процесс выбора терапии опытному врачу, лечение грыжи позвоночника без операции позволит на долгие годы забыть о проблеме.
Если диагностирована грыжа позвоночника лечение без операции займет от 14 до 60 дней, то есть нужно набраться терпения. Необходимо также знать, что даже относительно успешным лечением терапия не ограничивается. Состояние спины потребуется поддерживать на протяжении всей жизни, а при возникновении рецидива курс повторить снова. Самолечение при данной форме патологии крайне недопустимо! При появлении первых симптомов нужно обратиться за помощью к опытному врачу.
Основная тактика лечения
Перед как выбрать действующую терапевтическую методику, врач назначает несколько специализированных исследований. Только после этого сможет подобрать оптимальный и, что самое главное, действенный вариант лечения. Консультация профессионала очень важна, так как некоторым пациентам операция будет являться единственным выходом. Причиной может быть не только запущенная форма заболевания, но также противопоказания к применению лекарственных препаратов, индивидуальная непереносимость основных лечебных компонентов.
Если никаких проблем и
противопоказаний нет, если заболевание не достигло серьезной стадии развития, если жизни больного ничего не угрожает, доктор назначит следующие варианты консервативного лечения:
- Терапия лазером;
- Эффективная физиотерапия;
- Современная нуклеопластика;
- Домашнее лечение;
- Особый медикаментозный курс.
Все без исключения предложенные методы имеют определенные ограничения и четкие противопоказания, потому консультация врача крайне необходима.
Основные показания
Лечение межпозвонковой грыжи без операции может быть проведено только при полном отсутствии каких-либо осложнений, когда отсутствует риск серьезного повреждения спинного мозга. Среди основных показаний к лечению позвоночной грыжи без операции, специалисты выделяют следующие:
- Обнаруженная протрузия и стремительное формирование грыжи диска позвоночника;
- Локализованная боль в области одного из дисков позвоночника, то есть корешковый синдром;
- Полное отсутствие острого травматического повреждения дисков;
- Нарушение дееспособности пациента.
Перед проведением лечебного процесса человек обязательно проходит ряд диагностических мероприятий. Самым эффективным из них является МРТ. Это особая форма диагностики, которая показывает уровень протрузии и выраженности патологии в воспаленном или деформированном отделе позвоночного столба. Врач отправляет пациента на сдачу крови и мочи, чтобы определить воспалительный и инфекционный процесс и знать, какого плана препараты прописать следует в первую очередь, а также определить, нужно ли лечить сопутствующие заболевания.
Противопоказания к безоперационному лечению
Если по результатам обследования диагностируется грыжа межпозвоночная, лечение в домашних условиях назначается далеко не во всех случаях. Существует несколько противопоказаний к данной форме терапии.
Безоперационное лечение межпозвоночной грыжи невозможно при обнаружении таких опасных для здоровья факторов, как:
- Значительное патологическое повреждение фиброзного кольца;
-
Выраженная потеря высоты диска; - Наличие злокачественной опухоли спинного мозга;
- Прогрессирующая неврологическая форма патологии;
- Воспаление с одновременным инфицированием;
- Значительные размеры грыжи.
Все это абсолютные противопоказания. Наличие данных факторов является прямым показанием к проведению операции, вопрос, как лечить грыжу позвоночника без операции в домашних условиях, в данных ситуациях даже не рассматривается.
Цели и правила лечения
Вне зависимости от формы и степени развития патологии, вне зависимости от категории назначенной терапии, лечить заболевание нужно в обязательном порядке. В противном случае есть риск столкнуться с локальным или полным ограничением подвижности, что, в свою очередь, приводит к инвалидности.
Грамотно разработанная и продуманная схема лечения позволит быстро устранить такие неприятные симптомы, как скованность в движении, сильные боли, воспаление, а также отечность и онемение. Чтобы добиться быстрого и достаточно стойкого результата, специалист назначит несколько вариантов симптоматического лечения. Вот самые действенные из них:
- Лекарственные средства;
- Мануальная терапия;
- Аппаратная терапия;
- Гимнастика и массаж.
Никакая, даже самая действенная и продуманная схема лечения не даст нужного результата, если позвоночник у больного будет ослаблен или искривлен.
Очень важны старания самого человека – занятия гимнастикой и изменение общего образа жизни.
Итак, какие виды безоперационного лечения показаны для устранения грыжи позвоночника? Медикаментозная терапия, аппаратное лечение и физиотерапия. Каждый из вариантов стоит рассмотреть более подробно.
Лечение лекарственными препаратами
Если устанавливается грыжа позвоночная, лечение без операции автоматически подразумевает применение современных лекарственных средств. Курс начинается с проведенной диагностики и состоит из приема анальгетиков, расслабляющих мышцы миорелаксантов, нестероидных медикаментов, направленных на устранение воспаления. В обязательном порядке назначаются современные хондропротекторы, которые будут способствовать регенерации хрящевых элементов.
Обезболивающие и сильные противовоспалительные средства
Особое внимание при лечении патологии уделяется препаратам данной категории. Нужно как можно раньше купировать болевые ощущения, чтобы исключить психоэмоциональные нарушения. Пока не будет снято обострение, пациенту показан постельный режим, исключение резких наклонов и поворотов.
Устранить дискомфорт и остановить развитие осложнения можно посредством следующих анальгетиков и современных НПВС:
- Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам – современные нестероидные противовоспалительные препараты. Наряду с устранением воспаления, они характеризуются жаропонижающим и уникальным обезболивающим эффектом. Данные средства характеризуются достаточно большим количеством побочных эффектов, потому контроль врача является обязательным.
- Лорноксикам – обладает выраженным анальгетическим действием. Средство способствует выработке эндорфинов и снимает боль настолько эффективно, что его причисляют к группе сильные опиумных веществ.
- Мелоксикам – необходим для снижения болевых ощущений, если у человека присутствуют проблемы с органами ЖКТ.
Препараты данной категории выпускаются не только в виде инъекций и таблеток, но в качестве гелей и лечебных мазей.
Миорелаксанты
Появление достаточно сильных болевых ощущений часто вызывается сдавливанием нервных корешков. Данный процесс происходит в период мышечных сокращений. Чтобы устранить данное явление, врачи советуют использовать препараты данной категории.
Самыми распространенными из них являются медикаменты Тетразепам, Мидокалм, Тизанидин, Диазепам. Если таблетки применяются одновременно с НПВС, мышечно-тонический признак быстро будет сведен на нет. Общее время лечения миорелаксантами составляет 4 недели. Оптимальной подвижности позвоночника можно добиться при одновременном выполнении специальных упражнений.
Сосудистые препараты
Решая вопрос, как вылечить межпозвоночную грыжу в домашних условиях при помощи медикаментозной терапии, специалисты уделяют внимание применению специальных сосудистых препаратов. Чтобы устранить в позвоночнике значительное нарушение кровообращения, назначаются следующие лекарственные средства:
- Пентоксифиллин принимается по таблетке 3 раза в течение месяца;
- Берлитион назначается с целью полного восстановления клеток. Препарат значительно улучшает кровообращение, а также характеризуется антиишемическим действием;
