Презентация на тему грыжа позвоночника
1
Грыжа межпозвоночных дисков Подготовила студентка 41 группы сестринского дела Соколова Елена
2
Грыжа межпозвоночного диска – это хроническое заболевание позвоночника, происходящее в результате смещения хрящевого диска, который находится между позвонками и сопровождается болью и нарушением функции позвоночника. Заболевание распространено повсеместно. Болеют чаще женщины по сравнению с мужчинами, в возрасте после 45 – 50 лет. Заболевание носит хронический характер. Течение с частыми рецидивами (возобновлениями) болезни. Полное излечение наступает лишь при оперативных вмешательствах.
3
Причины возникновения грыж межпозвоночных дисков Грыжа межпозвоночного диска возникает вследствие разрыва плотной фиброзной капсулы и выпячивании содержимого пульпозного ядра. Причины возникновения: травмы позвоночного столба; хронические заболевания позвоночника (дегенеративно-деструктивные процессы, остеохондроз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит); врожденные и приобретенные искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз); избыточная масса тела, ожирение; естественный процесс старения организма.
4
Классификация грыж межпозвоночных дисков По локализации выделяют: Грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела Грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела Грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела По размеру: пролабирование – выпячивание межпозвоночной грыжи за пределы позвоночного столба на 2 – 3 мм. протрузия – выпячивание межпозвоночной грыжи за пределы позвоночного столба на 15 мм. экструзия – полное выпадение пульпозного ядра межпозвоночного диска.
5
Симптомы грыжи межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника головокружение; шаткость при походке; снижение внимания, памяти; частые, интенсивные головные боли; может наблюдаться повышение артериального давления до 160/100 мм рт. ст.; боли в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при поворотах и наклонах головы; боли, отдающие в верхние конечности, «ползанье мурашек» на руках; Онемение пальцев рук.
6
Симптомы грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника боли в грудном отделе позвоночника, усиливающиеся при наклонах туловища; опоясывающие боли в грудной клетке; боли по ходу межреберных промежутков; боли в области сердца; боли при глубоком дыхании.
7
Симптомы грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника боли, усиливающиеся при движениях в поясничном отделе позвоночника; боль, отдающая в ягодицу, заднюю поверхность ноги; онемение пальцев ног; Нарушение мочеиспускания, стула, эректильная функция; слабость, снижение чувствительности в нижних конечностях.
8
Диагностика грыж межпозвоночных дисков Общий анализ крови Общий анализ мочи Глюкоза крови. Биохимические исследования Инструментальные методы исследования: – Ренгенография позвоночного столба; – МРТ; – КТ; – Электрокардиография. Осмотр специалистов: – терапевт; – травматолог; – невропатолог.
9
Лечение грыж межпозвоночных дисков КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Обязателен постельный режим на период обострения. Нестероидные противовоспалительные препараты Инъекционные препараты сочетают с приемом таблетированных форм Лечение таблетками можно продлевать до 1 месяца. Мышечные релаксанты Витамины группы В (В1, В6, В12): Местное использование противовоспалительных мазей – фатсум-гель, дипрелиф, диклак.
10
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Показание к оперативному лечению: возникновение неврологической симптоматики – нарушение работы органов малого таза, потеря двигательной функции и чувствительности в конечностях; интенсивный болевой синдром; неэффективность консервативной терапии. Виды оперативных вмешательств: микрохирургическое удаление межпозвоночной грыжи: производится врачом нейрохирургом с помощью скальпеля под лупой с большим увеличением; эндоскопическое удаление грыжи восстановление межпозвоночных дисков – пациенту удаляют грыжу, но удаленные ткани доставляют в лабораторию, где выращивают здоровые клетки, а потом с помощью иглы и под контролем рентгена получившуюся массу вводят в поврежденный межпозвоночный диск.
11
Осложнения грыж межпозвоночных дисков потеря чувствительности в конечностях; потеря двигательной активности в конечностях; нарушение функции тазовых органов (стул, мочеиспускание); инсульты, инфаркты на фоне повышения артериального давления при межпозвоночной грыже в шейном отделе; почечная недостаточность.
12
Профилактика грыж межпозвоночных дисков занятия спортом; правильное питание; отдых на ортопедических матрацах и подушках или относительно твердой поверхности; ходьба в спортивной обуви
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Остеохондроз позвоночника. Грыжа диска.
Презентация на заданную тему содержит 23 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА. ГРЫЖА ДИСКА.
Слайд 2
Описание слайда:
Строение позвоночника
Слайд 3
Описание слайда:
Вертикальная сила позвоночника поддерживается столбом тел позвонков с расположенными между ними дисками.
Вертикальная сила позвоночника поддерживается столбом тел позвонков с расположенными между ними дисками.
Межпозвоночные диски состоят из: студенистого ядра, фиброзного кольца.
В младенчестве и раннем детстве студенистое ядро гелеобразное, содержит гидрофильные полисахариды, в которых более 80% воды. Фиброзные кольца состоят из концентрических слоев коллагеновых волокон, связанных со смежными позвонками.
Слайд 4
Описание слайда:
Классификация по поражению отделов позвоночника:
Классификация по поражению отделов позвоночника:
Шейный остеохондроз;
Грудной остеохондроз;
Поясничный остеохондроз;
Крестцовый остеохондроз;
Обширный (распространенный) остеохондроз – поражает 2 и более отделов позвоночника.
Классификация по степени изменения межпозвоночного диска (рентгенологические стадии):
0 стадия – нет изменения диска;
1 стадия – незначительные изменения, включающие в себя максимум внутренние разрывы;
2 стадия – выраженные изменения диска при сохранении наружной поверхности;
3 стадия – поражается весь диск полностью (трещины с распространением на наружную поверхность, выдавливание диска из-под тел позвонков и пр.).
Слайд 5
Описание слайда:
Периоды остеохондроза позвоночника
Слайд 6
Описание слайда:
Дегенеративные изменения в диске
Слайд 7
Описание слайда:
Рентгенологические изменения
Слайд 8
Описание слайда:
Грыжи диска
Слайд 9
Слайд 10
Описание слайда:
Грыжа диска
Слайд 11
Описание слайда:
Основным симптомом проявления остеохондроза является –
Б О Л Ь
Слайд 12
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ.
Часто за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге может появиться боль в спине.
Боль может отдавать в ногу эпизодически, с каждым приступом захватывая большие и большие участки.
Боль в спине продолжается в течение нескольких дней или месяцев.
Через некоторое время боль в спине может пройти, остается боль, онемение, слабость в ноге.
Боль снимается или снижается при постельном режиме. Постоянная боль может потребовать усиленное лечение.
Слайд 13
Описание слайда:
Корешковые болевые синдромы
Всегда носят четкий дерматомный характер, причина возникновения – компрессия корешкового нерва.
Слайд 14
Описание слайда:
Для корешкового синдрома характерно
нет четкой связи с физической нагрузкой
боли локализуются в определенном дерматоме (зоне, иннервирующейся корешком)
преимущественное раздражение в чувствительной сфере и выпадения в двигательной
определенная фазность в развитии синдрома
Слайд 15
Описание слайда:
Подразделение грыж поясничного отдела по локализации:
Слайд 16
Описание слайда:
Подразделение грыж поясничного отдела по количеству пораженных уровней:
Слайд 17
Описание слайда:
По клиническому течению:
Радикулопатия
Радикулоишемия
Миелоишемия
Радикуломиелоишемия
Слайд 18
Описание слайда:
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
1. Рентгенография
2. МРТ позвоночника
3. КТ позвоночника (при противоказаниях к МРТ)
4. Контрастная рентгеновская миелография
Слайд 19
Описание слайда:
Консервативное лечение.
Постельный режим, с минимальными движениями без напряжения.
НПВС, на короткий период можно применять слабые наркотики (трамадол).
Мышечные релаксанты (мидокалм, сирдалуд).
Витамины гр В (В1, В6, В12)
Антидепрессанты, седативные препараты
физиолечение
ЛФК и массаж – после стихания острых болей.
Постепенное возвращение активности.
Слайд 20
Описание слайда:
Оперативное лечение:
Показания:
Безуспешность нехирургического лечения (но 85% пациентов испытывают облегчение без операции).
Усиление болей.
Двигательные нарушения.
Нежелание пациента тратить время на консервативное лечение.
Экстренная операция:
задержка мочи
перианальное онемение.
значительные двигательные нарушения по более чем одному сегменту.
Слайд 21
Описание слайда:
Операции:
Интерламинарная дискэктомия – через расширенные интерламинарные отверстия проводится удаление грыжи диска методом выскарбливания кюреткой. Операция успешна, но при крупных грыжах и выпавших грыжах эффективность малая.
Транскутанная дискэктомия – прогрессивная методика при которой грыжа удаляется эндоскопически, через кожный доступ.
Слайд 22
Описание слайда:
Эффективность операции оценивается по:
Эффективность операции оценивается по:
Снижению интенсивности болевого синдрома.
Снижению двигательных нарушений.
Восстановлению уровня чувствительности.
Восстановлению функции тазовых органов.
Слайд 23
Описание слайда:
Основные принципы лечения остеохондроза позвоночника:
Определение каждого синдрома
Выявление патогенетической ситуации, обуславливающей каждый из имеющихся у больного синдромов
Планирование лечения (консервативного или оперативного), устраняющего выявленные патогенетические ситуации
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
1. Опыт нашего центра в оперативном лечении спинномозговых грыж.
Ветеринарный врач клиники «БАРК»:
Чечулин Александр Владимирович
2. Добрый день УВАЖАЕМЫЕ коллеги!!!
Рад Вас приветствовать на
Первой Поморской
ветеринарной конференции!!!
Qui bene diagnoscit – bene curat.
3. Анатомия:
Отделы:
1. Шейный (7 позвонков).
2. Грудной (13 – позвонков).
3. Поясничный ( 7 позвонков).
4. Крестцовый ( 3 позвонка).
5. Хвостовой (23 позвонка).
4. Анатомия:
5. Анатомия:
6. Анатомия:
7. Анатомия:
8. Анатомия:
9. Анатомия:
10. Анатомия:
11. Анатомия:
12. Анатомия:
13. Анатомия:
14. Анатомия:
15. Анатомия:
16. Классификация грыж МПД
По характеру дегенеративного процесса, и как следствие, по
патогенезу грыжеобразования и проявлению клинических
признаков, выделено 3 типа грыж (Hansen, 1952.):
• Тип 1: характеризуется разрывом
фиброзного кольца и выпадением
(пролапсом) детрита в спинномозговой
канал. Этот тип грыж МПД встречается у
хондродистрофических пород и
проявляется остро (1-5 дней), животные с
данным типом грыж зачастую нуждаются в
хирургическом лечении;
17.
18.
• Тип 2: связан с возрастной дегенерацией
элементов диска. Данный тип грыж МПД
патогенетически характеризуется в
большинстве случаев постепенным
выпячиванием в спинномозговой канал
дегенерированного фиброзного кольца,
иногда с экструдированными
(выдавленными) элементами пульпозного
ядра через трещины фиброзного кольца.
Этот тип грыж МПД встречается (в
большинстве случаев) у
нехондродистрофических пород и
проявляется хронически с постепенным
нарастанием неврологического дефицита
(атаксии конечностей).
19.
20.
• Тип 3: встречается довольно редко, в
большинстве случаев: борзых,
ротвейлеров, доберманов и др. Как
правило, во время нагрузки (бег,
прыжки) происходит разрыв
фиброзного кольца и пульпозное ядро
или его элементы выстреливаются в
спинномозговой канал с огромной
скоростью, вызывая сильную
контузию, либо аксональный разрыв
спинного мозга. Прогноз при этом
типе грыж часто неблагоприятный.
21. Анатомо-морфологическое строение грыж МПД (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2006.)
Анатомо-морфологическое
строение грыж МПД (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2006.)
• экструзия — выбухание в позвоночный канал
элементов фиброзного кольца и
дегенерированного пульпозного ядра;
• протрузия диска — смещение в сторону
позвоночного канала пульпозного ядра и
выбухание в позвоночный канал элементов
фиброзного кольца межпозвонкового диска
без нарушения целостности последнего;
• пролапс — выпадение в позвоночный канал
через дефекты фиброзного кольца фрагментов
дегенерированного пульпозного ядра,
сохраняющих связь с диском;
• секвестрация — смещение по позвоночному
каналу выпавших фрагментов
дегенерированного пульпозного ядра.
22.
23. Клиническая картина.
Болевой синдром: животное не может запрыгнуть на
возвышающиеся предметы, малоподвижно, вялое,
скованное. Одним из главных признаков наличия
грыжи в грудопоясничном отделе является
гиперестезия, гипертонус мышц спины и брюшной
стенки, сгорбленная спина (вынужденный кифоз). А
в шейном отделе -непривычное вынужденное
положение шеи (голова в полуопущенном
положении) и резкие боли с взвизгиванием;
Снижение проприоцептивной чувствительности,
атаксия, дисметрия, парезы, однако животное
может самостоятельно вставать и передвигаться.
Может проявляться с болезненностью или без
нее;
24.
Парез выраженный, животное
самостоятельно не может встать и
передвигаться, однако
чувствительность полностью
сохранена;
Паралич – произвольные движения
отсутствуют, поверхностные
болевые реакции снижены или
отсутствуют, сознательная реакция
на глубокую боль сохранена.
Возможна “тюленья” постановка
конечностей;
25.
Паралич выраженный (плегия) поверхностная и глубокая болевые
реакции отсутствуют. “Тюленья”
постановка конечностей;
26.
27.
28. Диагностика. Алгоритм действий при возникновении неврологического синдрома, вызванного грыжей МПД.
Магнитно-резонансная
томография (МРТ).
Компьютерная
рентгеновская
томография (КТ).
29. Миелография.
30.
31. Лечение.
1-2 степень неврологического дефицита (животное
может самостоятельно передвигаться):
в случае нарастания неврологического дефицита до 3-4-5
степени в течение 12-24 часов на фоне терапии
рекомендуется обследование (КТ, МРТ) с последующим
оперативным вмешательством;
в случае улучшения неврологического состояния в
течение 12-24 часов на фоне противовоспалительной
терапии мы продолжаем наблюдать за животным в
течение 5-7 суток. Затем отменяем
противовоспалительную терапию и проводим
неврологический осмотр через 24-48 часов. Если вновь
возникает болевой синдром и неврологический дефицит
– проводим КТ или МРТ обследование. Далее,
основываясь на классификации грыж, можно сделать
вывод о необходимости медикаментозного или
хирургического лечения.
32. Лечение.
3 степень неврологического дефицита (животное не может
самостоятельно передвигаться, однако сохранены
поверхностная и глубокая болевые чувствительности):
в случае нарастания неврологического дефицита до 4-5
степени в течение 12-24 часов на фоне терапии или
сохранения данной степени в течение 24-48 часов
рекомендуется обследование (КТ, МРТ) с последующим
оперативным вмешательством;
в случае улучшения неврологического состояния в течение
12-24 часов на фоне противовоспалительной терапии мы
продолжаем наблюдать за животным в течение 3-5-7 суток
(зависит от динамики восстановления). Затем отменяем
противовоспалительную терапию и проводим
неврологический осмотр через 24-48 часов. Если вновь
возникает болевой синдром и неврологический дефицит проводим КТ или МРТ обследование с последующим
оперативным вмешательством;
33. Лечение.
4-5 степень неврологического дефицита (потеря
поверхностной и, или глубокой чувствительности):
в течение 12-24 часов или немедленное (5 степень) КТ,
МРТ обследование животного с последующим
оперативным вмешательством.
34. Ламинэктомия.
Оперативное лечение.
Гемиламинэктомия
Ламинэктомия.
35.
36.
37. Консервативное лечение.
• ГКС (дексаметазон, гидрокортизон, метипред и
др.), или НПВП.
• Витамины группы В (мильгамма, комплигам,
нейромультивит и др.).
• Н2-блокаторы или ингибиторы помпы.
• Слабительные.
• Иногда оправданы а/б и мочегонные.
• Контроль мочеиспускания!!!
38. Вопросы!?
39.
Всем большое
спасибо за
внимание!!!
Источник
