Позвоночная грыжа сегмент с4

Грыжа диска С4 С5 шейного отдела позвоночника считается заболеванием распространенным: с ним на прием к невропатологу попадают многие люди. Образуется из-за разрыва и выпячивания межпозвоночного диска. Болезнь имеет ярко выраженную симптоматику –появление болевых ощущений, тяжесть в плечах, затруднение поворотов, повышение давления и головная боль.

Этиология

Грыжа диска С4 С5 шейного отдела – это выпячивание пульпозного ядра на уровне между 4 и 5 шейным позвонком. Возникает из-за деструкции фиброзного кольца и разрыва. Через образовавшийся дефект внутреннее содержимое диска выходит за его пределы.

Болезни предшествует циркулярная протрузия, нестабильность ПДС, остеохондроз и другие обменно-дегенеративные заболевания. Недуг часто сочетается с сегментарной недостаточностью и нестабильностью. Выпячивание передавливает сосудисто-нервный пучок, вызывает компрессию спинного мозга. Чаще всего грыжа встречается у работоспособного населения от 30 до 40 лет.

Симптомы

Грыжа дисков с локализацией С4 С5 появляется достаточно часто. На начальном этапе больные жалуются на периодические неприятные ощущения в затылке. Кроме этого наблюдаются головная боль, резкие скачки давления.

Типичная симптоматика включает следующие проявления.

Что собой представляет грыжа шейного отдела позвоночника:

Признаки

Внешние и внутренние показатели являются признаками шейной грыжи. Это онемение верхних конечностей, покалывание и чувство слабости. Заболевание провоцирует формирование нарушений осанки.

По мере прогрессирования присоединяются прострелы в шее и усиление приступов онемения рук. У пациентов снижается чувствительность пальцев, часто присутствует чувство «мурашек». Самочувствие постепенно ухудшается, боли плохо переносятся и становятся нестерпимыми. Могут проявляться вегетативные расстройства.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летУ пациентов развивается симптоматическая артериальная гипертензия, проявляющаяся скачками давления, бывают проблемы со слухом и зрением, координаторные расстройства.

Причины

Среди факторов, ведущих к формированию грыжи, выделяют:

• патологии обмена – остеоартроз, остеохондроз,
• эндокринные болезни,
• снижение естественной биомеханики,
• ушибы, переломы, деформации,
• нарушения осанки,
• наследственные патологии костной системы,
• малоподвижный образ жизни,
• неправильное положение тела при сидячей работе.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летХрупкость межпозвоночного диска ведёт к микротравматизации, формируется протрузия, переходящая в грыжу.

Диагностика

Для подтверждения диагноза назначают дополнительные обследования:

• Рентген. Необходим для оценки состояния позвонков.
• УЗИ с доплерографией позвоночных артерий. Показывает состояние сосудов и кровоток.
• МРТ. Информативно отображает стадию, степень, размеры, уровень компрессии, точную локализацию.
• КТ. Дает данные о состоянии хрящево-костных структур.
• Дуплексное сканирование.
• РЭГ с функциональными пробами.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля определения неврального характера поражения проводят ЭМГ, ЭНГ. Эти методы позволяют с высокой точностью определить уровень поражения.

Лечение

Большинству пациентов не требуется операция, в 85-90% лечение проводится консервативно. В процессе участвуют врачи нескольких специальностей – ортопед, вертебролог, кинезиотерапевт, невропатолог. Основные задачи, которые необходимо решить:

• устранить боль и снять неврологическую симптоматику,
• предупредить осложнения,
• остановить прогрессирование,
• вывести больного на стадию стабильной ремиссии.

С первых дней больному назначают витамины В-группы, нейрометаболические средства, при прострелах и болевом синдроме , НПВП, локально вводят глюкокортикоиды. С начала болезни следует обеспечить полный покой шее. Пациентам рекомендовано носить воротник Шанца.

Препараты, используемые в лечении:

Медикаменты устраняют симптомы, для полноценного излечения терапию дополняют альтернативными методиками:

• физиотерапией,
• массажем,
• гимнастикой,
• иглорефлексотерапией,
• ЛФК,
• бальнеотерапией,
• дозированным вытяжением.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летК современным высокоэффективным способам лечения относятся лазерная терапия MLS, HLT-терапия, ультразвукотерапия, использование ударно-волновой техники.

Чтобы снизить нагрузку на межпозвоночные диски, проводят мягкую тракционную терапию. Понизить интенсивность мышечно-тонического синдрома помогает мануальная терапия. Создать мощный мышечный корсет возможно благодаря ЛФК-занятиям и упражнениям.

Хирургическое вмешательство проводят в технике минимально-инвазивной хирургии, что подразумевает полное или частичное удаление грыжи. Для проведения применяют эндоскопическое и микроскопическое оборудование. Лазерная вапоризация – наименее травматичный метод, отличается быстрым реабилитационным периодом. Также проводятся:

• дискэктомия,
• эндоскопическая микродискэктомия,
• фиксирующие операции с кейджами,
• внутридисковая электротермальная терапия.

Поводом для операции становится:

• неэффективность консервативного лечения,
• выраженная ишемия мозга из-за сдавления позвоночного бассейна,
• нарастающий неврологический дефицит.

Средства народной медицины также используют для лечения грыжи. Изготавливают настойки из трав, в область шеи втирают масла и мази, прикладывают компрессы.

Улучшение состояния здоровья наблюдается уже после первого курса лечения. Для значительного уменьшения размеров грыжевого выпячивания может понадобиться 3-4 курса комбинированной терапии. Запущенные случаи осложняются сосудистыми нарушениями, миелопатиями, ранними инсультами. Все эти признаки требуют немедленного врачебного вмешательства.

Нынешний образ жизни нередко провоцирует возникновение болезненных ощущений в области шеи.

Шейный отдел позвоночного столба в силу своего строения, частой двигательной активности, в которой он принимает непосредственное участие, а также множества других причин, о которых пойдет речь ниже по тексту, подвержен возникновению межпозвоночных грыж.

Шейный отдел состоит из 7 позвонков, расположенных на небольших промежутках.

Между каждой парой позвонков расположены межпозвоночные диски, играющие роль своеобразных «амортизаторов», обеспечивающих нам возможность осуществлять движения шеей и головой.

Сами позвонки твердые и не поддаются сжатию, но строение межпозвоночных дисков позволяет им сжиматься и разжиматься так, как это необходимо во время движения указанными частями тела. Именно повреждение этих «амортизаторов» приводит к появлению  грыж в шейном отделе позвоночника.

Что представляет собой грыжа, как возникает и к каким последствиям приводит

Расположенные между позвонками межпозвоночные диски состоят из своеобразного плотного хряща, имеющего кольцеобразную форму и соответственно именуемого фиброзным кольцом, а также ядра, имеющего желеобразную форму.

Предназначением фиброзного кольца является соединение и между собой позвоночных пар, благодаря тому, что кольцо прикрепляется к верхней части нижнего позвонка, и к нижней части верхнего позвонка, а также их удержание в необходимом положении.

При этом ядро внутри кольца постоянно находится под давлением. Такое соединение обеспечивает движение позвонков в нужном нам направлении, т.е. позволяет нам двигать головой и шеей.

При разрыве фиброзного кольца студенистое ядро выходит из его границ и попадает в спинномозговой канал, а части разорванного кольца выпячиваются из естественного местоположения – это и называется грыжей дисков. Возникновение грыжи нередко является причиной защемления спинномозговых нервов и их корешков, а также сдавливания кровеносных сосудов.

Межпозвоночные грыжи шейного отдела могут возникать между любой парой позвонков. Для краткости в медицине каждый позвонок шейного отдела обозначают литерой «С» (сокращенно от лат. carnival), а также соответствующим его расположению номером. Т.е. семь позвонков, составляющие шейный отдел позвоночного столба получили обозначение: С1, С2, С3, С4, С5, С6, С7.

Выделяют три стадии развития межпозвоночной грыжи:

1. Проламбирование – характеризуется растяжением фиброзного кольца и наличием выпячивания высотой до 3 мм. Происходит нарушение кровообращения в пораженной области шеи, вследствие чего возникает отечность мягких тканей. Возможно возникновение спазмов сосудов. Начинаются дистрофические процессы. Ощущается боль в области шеи.
2. Протрузия – характеризуется увеличением выпячивания в высоту от 4 мм до 6мм. При этом размер происходит растяжение фиброзного кольца до 15 мм. Болезненные ощущения из шеи могут отдавать в правую или левую верхнюю конечность. По мере того, как усиливается сдавливание спинномозговых нервов, болевой синдром усиливается.
3. Экструзия (пролапс) – характеризуется полным разрывом фиброзного кольца и выходом содержащегося внутри него ядра в пространство спинномозгового канала. Без лечения грыжа приводит к атрофии мягких тканей, постоянной боли в области шеи и нарушению кровообращения. Постепенно происходит уплотнение и кальцинирование поврежденного позвоночного диска. Это приводит к обездвиживанию шейного отдела позвоночника. Вследствие сдавливания спинномозговых корешков возможен паралич правой или левой руки.

Причины возникновения грыж шейного отдела

Возникновению межпозвоночных грыж подвержены люди всех возрастов.

Причинами возникновения протрузий могут стать:

• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• ранее полученная травма шейных позвонков, простимулированная внезапной значительной нагрузкой на травмированную область;
• неправильная осанка;
• возрастные изменения;
• прогрессирующий остеохондроз (приводит к иссыханию межпозвоночных дисков и развитию дегенеративных процессов в последних);
• удар в область шеи, падение, ДТП.

Симптомы и методы диагностики

Важно знать симптомы, по которым можно определить или заподозрить у себя наличие грыжи, чтобы не спровоцировать возможные осложнения, и своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Обратите внимание! Между позвонками С1 и С2 возникновение межпозвоночной грыжи невозможно, так как между ними нет диска.

Симптоматика, по которой можно распознать межпозвоночную грыжу:

Также грыжа может возникать на границе шейного и грудного отделов, т.е. между позвонками С7 и Т1 (первый позвонок грудного отдела позвоночника). Это может спровоцировать сдавливание 8 нервного корешка, что проявляется болезненностью в нижних частях рук и мизинцах. В верхних конечностях может наблюдаться мышечная слабость и онемение.

Внимание! При возникновении вышеуказанных симптомов не затягивайте с визитом к специалисту. Своевременная диагностика и правильное лечение, назначенное в каждом конкретном случае, помогут избавиться от последствий, возникающих вследствие появления грыжи, избавиться от болей, и улучшить самочувствие.

Для диагностирования межпозвоночной грыжи используют следующие диагностические методы:

• рентгенографию – позволяет специалисту выявить локализацию повреждения;
• КТ с использованием контрастных веществ – применяется в редких случаях из-за большой вероятности травматизма при введении контрастных веществ;
• МРТ – позволяет выявить какой по счету межпозвоночный диск был поврежден, а также вид грыжи, наличие повреждений кровеносных сосудов и нервов;
• миелографию – рентгенография с использованием контрастных веществ, которые за 10 мин до процедуры вводят в спинной мозг пациента.

Видео: “Признаки грыжи шейного отдела”

Лечение

После проведенной диагностики и выявления стадии грыжи пациенту приписывают в первую очередь медикаментозное лечение. Оно должно быть направлено на устранение болезненных ощущений, возникающих при грыже, устранение отечности и мышечных спазмов.

Обычно назначают следующие препараты:

 При острых, непроходящих болях могут применяться новокаиновые блокады. Нейрохирург вводит пациенту «Новокаин» или «Лидокаин» в межпозвонковые отверстия через кожу при помощи специальной иглы и катетера. В некоторых случаях к основному препарату могут добавлять раствор кортикостероидов, которые предназначены для снятия воспаления.

Процедура введения препарата длится около получаса. Затем за пациентом наблюдают еще около 2 часов. Блокада эффективна на протяжение примерно 1 месяца. Затем процедуру повторяют вновь.

Для лечения грыжи шейного отдела позвоночника также может применяться мануальная терапия, т.е. лечебный массаж, который должен выполнять квалифицированный мануальный терапевт. Грамотный специалист способен не только размять кожный покров, но и воздействовать гораздо глубже, вправляя грыжу обратно. Конечно, лишь сеансов мануальной терапии при шейной грыже не достаточно. Это лишь дополнение комплекса лечения.

При протрузии могут назначить ношение специального шейного корсета, предназначенного для ограничений двигательной активности шеи. На время выполнения лечебной гимнастики, мануальной терапии и физиотерапевтических процедур  корсет необходимо снимать.

Также пациенту нередко назначают безнагрузочное вытяжение позвоночного столба. Вытяжение способствует уменьшению болевого синдрома при протрузии и способствует восстановлению питания в поврежденном межпозвоночном диске.

В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства – дискэктомии. Данная операция выполняется с целью удаления грыжи. Иногда рекомендуют замену поврежденного диска искусственным, но делать это крайне нежелательно. Так как искусственный диск может оказаться весьма нестабильным в подвижном шейном отделе позвоночника.

Обратите внимание! Чем раньше обнаружена грыжа – тем выше гарантия полного выздоровления пациента. При запущенной протрузии и возникших вследствие нее осложнений велик риск инвалидности.

Заключение

Возникновение грыжи шейного отдела не редкость. Очень важно своевременно выявить заболевание, обратиться к квалифицированному специалисту, пройти все необходимые диагностические меры и выполнять все необходимые манипуляции по лечению, прописанному специалистом.

Как правило назначают консервативное лечение. Если требуется операционное вмешательство – тщательно взвесьте все за и против, и соглашайтесь на такой шаг лишь при крайней необходимости. Даже после лечения грыжи важно не нагружать шейный отдел и выполнять профилактические меры, которые помогут предупредить повторное возникновение протрузий.

Комментарии для сайта Cackle