Позвоночная грыжа фото до и после операции фото

Остеохондроз, тяжелая физическая работа и возрастные изменения часто приводят к образованию межпозвоночных поясничных грыж. Чаще всего они обнаруживаются на уровне L3-L4, L4-L5 и L5-S1, поскольку именно эта его часть испытывает самые большие нагрузки. По мере прогрессирования заболевания неизбежно возникают боли разной степени интенсивности, как в спине, так и в ногах. Нередко они надолго лишают человека трудоспособности и покоя.

Но болевой синдром не самый опасный спутник грыжевого образования. При особом его расположении или больших размерах возможно развитие не только онемения конечностей и их пареза, но и нарушения кровоснабжения конского хвоста (продолжение спинного мозга в поясничном отделе позвоночника), что может послужить причиной парализацией ног даже у людей молодого возраста. Поэтому важно проводить комплексное лечение заболевания и при необходимости решаться на удаление поясничной грыжи.

Поскольку образование находится в непосредственном контакте со спинным мозгом, доверять проведение операции стоит только высококвалифицированным специалистам в области спинальной хирургии. Это позволит снизить риск возникновения осложнений и существенно повысить эффективность лечения. Одни из лучших вертебрологов столицы готовы принять вас в «SL Клиника», дать подробную консультацию и при необходимости провести по доступной цене удаление грыжи поясничного отдела позвоночника.

Показания к операции

Операция по удалению грыжи поясничного отдела проводится строго по показаниям. Она является крайней мерой и необходима исключительно при отсутствии положительных изменений в состоянии больного на фоне длительного прохождения курса консервативной терапии, что сопровождается:

• выраженным болевым синдромом, обусловленным постоянно нарастающим давлением на нервные окончания;
• утратой контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункцией у мужчин, что спровоцировано ущемлением конского хвоста, иннервирующего органы малого таза;
• снижением чувствительности конечностей, вплоть до пареза или паралича;
• увеличением грыжевого образования до 7 мм и более.

В экстренном порядке оперируются секвестрированные грыжи осложненные выраженным болевым синдромом, анталгической позой, развитию неврологических осложнений (слабость в ноге), нарушение функций тазовых органов, т. е. те, содержимое которых более не удерживается фиброзным кольцом и выходит в позвоночный канал сильно сдавливая невральные структуры

Крайне важно не игнорировать боли и не бояться хирургического вмешательства, ведь современные методы имеют минимальный риск возникновения осложнений и высокую эффективность. Если не провести удаление грыжи поясничного отдела вовремя компрессия нервных корешков может привести к необратимым последствиям и инвалидизации.

Виды операций

В арсенале спинальных хирургов находится множество способов удаления грыжевого образования. Каждый из них имеет достоинства и недостатки, а главное, показания и противопоказания. Учесть все нюансы и подобрать самый эффективный и безопасный метод удаления грыжи способен только грамотный нейрохирург.

Конечно, ни один метод, даже самый современный, не дает 100% гарантии на полное выздоровление. Но вероятность неудачи или рецидива заболевания на столько низкая, что обсуждать это даже не имеет смысла. Но минимизировать эти риски можно, обратившись к нейрохирургам, травматологам- ортопедам с большим опытом и глубокими знаниями в области спинальной хирургии.

Эндоскопическая операция

Эндоскопические операции – одно из последних достижений медицины. С их помощью удается устранять самые серьезные нарушения при незначительном травмировании окружающих тканей. Осуществляются операция под общей или локальной спинальной анестезией с помощью эндоскопов, оснащенных миниатюрной камерой и осветительным прибором. Изображение с камеры передается на монитор, что позволяет хирургу точно контролировать каждое движение.

Эндоскоп вводится в тело пациента через точечный прокол, величина которого может колебаться от 0,5 до 1 см. Вид доступа определяется локализацией грыжевого образования. Например, эндоскопическое удаление грыжи диска L4-L5 справа проводится через заднебоковой доступ.

Резекция осуществляется специальным инструментом , подводимым через полость в эндоскопе к патологическому выпячиванию. Оно удаляется постепенно, малыми объемами и позволяет сохранить межпозвоночный диск.

Показаниями для проведения эндоскопической операции считаются:

• размеры грыжи поясничного отдела 7 мм и более;
• возникновение нарушений в работе мочевого пузыря и кишечника, что сопровождается непроизвольным отделением мочи и каловых масс;
• выраженная слабость мышц одной или обеих ног, изменение походки;
• Стойкий болевой синдром;
• Нарушение качества жизни.

С помощью эндоскопического оборудования также выполняется удаление секвестрированной грыжи. В таких ситуациях провести операцию нужно как можно быстрее, поскольку разрыв фиброзного кольца и выхождение студенистого содержимого диска в позвоночный канал чревато серьезными осложнениями.

Микродискэктомия

Эта операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника подразумевает введение микрохирургических инструментов через разрез величиной до 2 см. Контроль над процедурой осуществляется посредством специального увеличения или микроскопа, дающего от 2-х до 10 — кратное увеличение.

Микродискэктомия выполняется под общим или спинальным наркозом и является альтернативой протезирования диска, оставляет незначительные рубцы, риски развития осложнений очень низкие, реабилитационный период короче и легче переносится. С ее помощью проводится не только удаление грыж поясничного отдела, но и других позвонков. В частности, она практически незаменима для проведения операции по удалению грыжи позвоночника L5-S1 при сильной боковой гипертрофии желтой связки позвонков.

Хирургическое вмешательство длится не более получаса. Оно позволяет успешно удалять секвестрированные образования и содержащие кальцинаты, решать проблему латерального (бокового) стеноза спинномозгового канала и устранять выпячивания крупных размеров.

Классическая дискэктомия

Проводимая с начала ХХ века открытая операция на позвоночнике позволяет удалить весь межпозвоночный диск и при необходимости части позвонков. Сегодня к полной дискэктомии прибегают в случае развития нестабильности позвоночника, при рецидивах грыж диска и стенозе позвоночного канала, так как это открытый метод лечения грыжи. При подвижности между позвонками спинальные хирурги вынуждены применять ее, особенно для проведения ламинэктомии и установки имплантатов.

Хирургическое вмешательство осуществляется через задний доступ и подразумевает выполнение разреза, длиной до 5-10 см и требует общей анестезии. В ходе него хирург осторожно раздвигает мышцы, при необходимости удаляет связки и получает доступ к грыжевому выпячиванию. Весь патологически измененный межпозвоночный диск удаляется. На его месте может устанавливаться имплант, изготовленный из искусственных материалов. Общая продолжительность хирургического вмешательства составляет около 2-х — 3-х часов.

Удаление лазером

Удаление поясничной грыжи лазером – новая микрохирургическая технология, достоинствами которой являются быстрая реабилитация, практически полное отсутствие вероятности возникновения осложнений и выписка из клиники в течение 2-х часов после завершения процедуры.

Суть метода состоит в осуществлении под местной анестезией точечного прокола кожи и мягких тканей иглой-проводником или канюлей. За направлением ее движения хирург следит через ЭОП-монитор. По достижении пульпозного ядра измененного диска через ее полость вводится световод, продуцирующий лазерные импульсы.

Спинальный хирург доводит его до середины ядра и возвращает к точке входа в фиброзное кольцо. Затем он поворачивает световод на небольшой угол и повторяет процедуру. Таким образом, за счет теплового воздействия энергии лазера в пульпозном ядре формируется 2–6 ходов, что провоцирует уменьшение размеров грыжевого образования и улучшение самочувствия пациента. Примерно половина больных ощущает снижение интенсивности боли сразу же после процедуры.

Лазерная операция по удалению поясничной грыжи занимает около четверти часа. Но она показана только при малых размерах выпячивания и отсутствии сопутствующих заболеваний. После нее практически отсутствует дискомфорт в прооперированной области, а ограничения в восстановительном периоде накладываются в основном на возможность сидеть и поднимать тяжелые предметы.

Удаление грыжи поясничного отдела лазером имеет и несколько недостатков. Во-первых, оно дает хороший результат только в 80% случаев. Во-вторых, при халатном отношении к реабилитации и последующему образу жизни приводит к рецидиву заболевания на протяжении 1–3 лет. В-третьих, стоимость удаления поясничной грыжи лазером достаточно высока.

Холодноплазменная нуклеопластика

Это новейшая методика, позволяющая уменьшать размеры грыжевого образования посредством холодной плазмы. Технически операция по удалению поясничной грыжи позвоночника выполняется так же, как лазерная вапоризация, но в качестве источника тепловой энергии выступает электрод, продуцирующий облако холодной плазмы.

В отличие от лазерных импульсов, ее температура не превышает 50 °С, что позволяет полностью устранить риски возникновения ожога как фиброзного кольца, так и нервов или кровеносных сосудов. Кроме того, она может проводиться повторно, что нехарактерно для лазерной операции.

Холодноплазменная нуклеопластика – самая безопасная и легкая микрохирургическая операция, известная на сегодня. Провести ее берутся нейрохирурги «SL Клиника». Наши показатели успешности выполнения процедуры стремятся к максимуму, что доказывает высокий профессионализм наших врачей.

Гидропластика

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника этим методом также принадлежит к числу микрохирургических перкутанных техник и является самым безопасным и эффективным методом из всех малоинвазивных способах удаления грыж диска. Гидропластика предполагает уменьшение размеров выпячивания за счет разрежения части пульпозного ядра физиологическим раствором и последующую аспирацию образованной массы. Она также не требует сложной и долгой реабилитации, практически не провоцирует осложнения и дает отличный эффект.

После гидропластики на коже остается миниатюрный прокол, который заживает без формирования рубца. Она может проводиться при грыжах размеров до 0.7 мм.

Особенности подготовки

В «SL Клиника» больным доступен весь комплекс диагностических процедур, позволяющих дать точную оценку состоянию здоровью и предсказать возможные риски каждого из видов хирургического вмешательства. В рамках предоперационного обследования пациентам назначается:

• ОАК и ОАМ;
• биохимическое исследование крови;
• тесты на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит А и В;
• коагулограмма;
• флюорография;
• ЭКГ;
• МРТ;

При выборе метода хирургического вмешательства особенное внимание уделяется результатам МРТ. Оно показано абсолютно всем пациентам в рамках предоперационной подготовки, но предельно важными его результаты являются при необходимости провести удаление грыжи диска L5-S1. Так же дополняется мрт снимок рентгенографией поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции, для определения уровня подвздошной кости.

Это обусловлено тем, что данные позвонки часто имеют увеличенные фасеточные суставы и высокую подвздошную кость. Они могут представлять собой существенное препятствие для спинального хирурга, особенно если планируется удаление межпозвоночной грыжи L5-S1 методами чрескожной нуклеопластики или эндоскопией. Поэтому при обнаружении гипертрофированных отростков позвонка удаление грыжи позвоночника обсуждается на консилиуме и решение о методе удаления грыжи диска выбирают в зависимости от анатомии человека.

Результаты анализов и инструментальных методов диагностики оцениваются терапевтом. На их основании он дает заключение о возможности проведения хирургического вмешательства и отсутствии противопоказаний для этого. Если же в ходе обследования были обнаружены отклонения от нормы, способные спровоцировать нежелательные осложнения в ходе процедуры, пациенту назначается соответствующее ситуации лечение, а запланированная операция переносится. При выявлении серьезных противопоказаний больному рекомендуют другой способ лечения межпозвоночной грыжи.

При положительном исходе обследования за 2 недели до назначенной даты следует прекратить прием антикоагулянтов. Возможность употребления других препаратов необходимо обсуждать с терапевтом.

Реабилитация

Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела не даст существенного результата, если пациент не будет придерживаться полученных от специалистов рекомендаций. Длительность и особенности протекания восстановительного периода напрямую зависят от вида проведенного хирургического вмешательства и общего состояния здоровья человека. В части случаев пациенты могут сразу же вернуться к повседневным обязанностям и выполнять нетяжелую работу по дому.

После открытой дискэктомии больные вынуждены оставаться в стационаре не менее недели, а в первые сутки постоянно находиться в положении лежа на спине. Впоследствии им разрешается осторожно вставать и ходить, длительность хождения зависит от общего самочувствия пациента.

Более щадящие вмешательства, в частности микродискэктомия, эндоскопические и чрескожные операции, не сопряжены с выбыванием из обычного ритма жизни. После них пациенты могут практически сразу же ходить и покидать клинику через сутки или ранее.

При лечении поясничного отдела позвоночника в SL Клиника вы не столкнетесь с ограничениями на продолжительность сидения и подъем тяжелых предметов. Так, после нуклеопластики можно вставать, ходить сидеть без ограничений, а после эндоскопической операции можно активизироваться на следующий сутки. Таким образом, в каждом случае пациенты получают рекомендации в индивидуальном порядке.

Назначается ношение ортопедического корсета при длительных нагрузках после операции. Он призван снизить нагрузку на позвоночник. С разрешения врача нужно начинать заниматься ЛФК. Лучше, если первые сеансы будут проводиться под контролем узкого специалиста, который сможет правильно рассчитать нагрузку и наращивать ее по мере восстановления организма.

Перенесенная операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела вынуждает пациентов заняться своим здоровьем, снизить избыточный вес, избегать подъема тяжелых предметов, и понять одну простую истину — ваше здоровье в ваших руках.

Чтобы избежать рецидива заболевания, рекомендуется:

• избавиться от лишнего веса;
• придерживаться правильного питания;
• регулярно заниматься плаванием;
• проводить тренировки для укрепления мышечного корсета;
• периодически проходить санаторно-курортное лечение.

В большинстве случаев результаты оперативного вмешательства оцениваются через 2 недели. Контрольный осмотр спинального хирурга планируют через месяц после выписки из стационара.

Стоимость удаления грыжи (операция) в Москве

В SL Клиника осуществляется лечение межпозвоночных грыж в соответствии с европейскими стандартами. При наличии показаний у нас проводятся все возможные виды оперативных вмешательств и диагностика заболеваний позвоночника на современном оборудовании последних поколений. Наши пациенты всегда могут получить консультацию лучших вертебрологов, а в особенно сложных случаях – комплексное мнение консилиума врачей.

В нашей клинике вам доступны все виды чрескожной нуклеопластики. Мы тщательно относимся к выбору методики хирургического лечения для каждого пациента. Поэтому у нас не проводится холодноплазменная, лазерная нуклеопластика или гидропластика всем без исключения. Мы понимаем, что операция такого рода даст выраженный результат только при соблюдении всех условий ее проведения, т. е. при наличии грыжи определенного размера, отсутствии других серьезных нарушений и пр. Поэтому тщательно подходим к подбору пациентов на подобные процедуры.

Если по тем или иным причинам чрескожное удаление грыжи L4-L5 или других дисков, вам не подходит, обязательно будет предложена другая методика хирургического лечения, которая даст лучший эффект и будет показана в конкретной ситуации.

Стоимость удаления грыжи поясничного отдела позвоночника от 98 000 руб если это микрохирургический метод удаления, от 140 000 руб если это нуклеопластика (через прокол) и зависит от:
— метода удаления (открытый, микрохирургический,эндоскопический, нуклеопластика)
— Фирмы производителя имплантов (если используется открытый метод);
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Анализов перед операции (если обследования проходить у нас)
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты или расходный материал при нуклеопластики.
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
— Обследования перед операцией (если сдаете у нас)
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

Наши спинальные хирурги в совершенстве владеют всеми современными техниками проведения операций на позвоночнике и могут провести удаление грыжи L3-L4,L4-L5,L5-S1 и любых других сегментов. Большой практический опыт врачей и новейшее оборудование не оставляют шансов на ошибку. Потому наши пациенты не только сами возвращаются к полноценной жизни без боли, но и приводят в «SL Клиника» своих родных и близких, чтобы те также могли оценить все достоинства современной медицины и вертебрологов в частности.

Источник

Грыжи позвоночника могут возникать практически в любом отделе позвоночника, однако гораздо чаще они образуются в поясничном отделе. В 90% случаев грыжа возникает между L4-L5 позвонками и между пятым позвонком поясницы и первым позвонком крестца (L5-S1).

Образование грыж в нижнем отделе позвоночника объясняется увеличенными нагрузками на эту область, анатомическими особенностями строения связочного аппарата, наличием частой сопутствующей патологии — скошенного таза.

Довольно часто грыжи поясничного отдела являются причиной следующих заболеваний:

• радикулопатии;
• люмбаго;
• воспалительного заболевания седалищного нерва;
• люмбоишиалгии;
• иных синдромов.

Что это такое ↑

Межпозвоночная грыжа представляет собой разрыв одного из дисков позвоночника (хряща, фиброзного кольца) в результате неравномерных нагрузок на позвонки.

Это одна из самых опасных болезней позвоночника, провоцирующая сильную боль в пояснице, отдающую в ногу. Она с течением времени начинает сковывать движения, мешает нормальному передвижению, приводит к инвалидизации пациента.

Результат МРТ поясничного отдела
1 – здоровые диски
2 – грыжа до лечения (L5-S1)
3 – уменьшение грыжи в результате лечения

Читайте также:  После операции межпозвонковой грыжи когда можно сидеть

В поясничном отделе позвоночника пять позвонков (их принято обозначать латинской буквой — «L»), соединенных между собой позвоночными дисками. Последние имеют овальную форму, выполняют функцию амортизации, обеспечивая распределение давления на позвонки.

При формировании грыжи возникает выпячивание диска, сдавливающее нервы и причиняющее боль. Именно для поясничного отдела наиболее характерно появление межпозвоночных грыж.

Наиболее часто межпозвоночные грыжи образуются именно в поясничном отделе позвоночника.

Симптомы ↑

Межпозвоночная грыжа вызывает невыносимую боль, покалывания, онемение ног, ощущение «ватности», «ползанья мурашек». Нередко больного беспокоит только боль в ноге, и он не догадывается об источнике и причине этой боли.

Наиболее типичные симптомы заболевания:

• в случае формирования грыжи на уровне L4-L5, кроме боли и скованности в пояснице, возникает слабость в районе большого пальца на ноге, боль в бедре, ягодице, появляется чувство «ползанья мурашек» по ноге, при длительном сидении возникает онемение пальцев на ногах и другие симптомы;
• в случае образования грыжи на участке L5-S1, боль характерна для области лодыжки, колена, распространяется на внутреннюю часть бедра, появляется онемение ног и иные неприятные ощущения.
• У некоторых пациентов грыжи позвоночника образуются одновременно в нескольких местах, поэтому симптомы наслаиваются.

Описанная выше симптоматика возникает при типичном течении болезни и может меняться, все зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Чтобы поставить правильный диагноз используются дополнительные методы диагностики.

Диагностика ↑

Грыжа межпозвоночных дисков — наиболее распространенная причина появления боли в спине (на это заболевание приходится 90% случаев длительных болей в области спины).

Несмотря на это, каждый пациент с характерными симптомами должен быть тщательно обследован для уточнения диагноза, чтобы исключить другие вероятные заболевания, такие как инфекция, опухоль, нарушение кровообращения в спинном мозге, травматические повреждения.

На сегодня провести диагностику грыжи с высокой точностью позволяют следующие методы исследования:

• компьютерная томография;
• ядерно-магнитный резонанс.

Эти виды обследований помогают уточнить размеры и расположение грыжи, получить представление о структуре позвонков на различных уровнях, осмотреть отношение грыжи межпозвоночной к нервам и спинному мозгу.

С помощью простого рентгеновского снимка грыжу межпозвоночного диска увидеть нельзя.

Проведение диагностики и терапии межпозвоночных грыж находится в компетенции следующих специалистов:

• ортопедов;
• вертебрологов;
• нейрохирургов.

Причины возникновения ↑

Наиболее частые причины возникновения межпозвоночных грыж:

• травма;
• тяжелая физическая нагрузка;
• длительное пребывание в положении сидя;
• вредные привычки;
• дисплазия ТБС в детстве;
• сколиоз;
• остеохондроз.

Согласно статистике, грыжа позвоночника часто образуется после ДТП, «хлыстовой травмы» (резкий рывок вперед головой, а затем назад). Появление первых симптомов поясничной грыжи после аварии отмечается спустя несколько лет.

Неправильно подобранная терапия при дисплазиях ТБС, кроме нарушений в суставе, порождает перекос таза, что способствует формированию межпозвоночной грыжи уже во взрослом состоянии.

Роль остеохондроза также немаловажна в образовании грыж позвоночника. Остеохондроз вызывает старение позвоночника, в результате межпозвоночные диски утрачивают эластичность и вероятность появления грыжи на фоне этого состояния очень велика.

Курение уменьшает насыщенность кислородом крови, лишая диски важных элементов. Злоупотребление кофе нарушает кровообращение в близлежащих тканях позвоночника, неправильное и нерегулярное питание тоже сказывается негативно на позвоночнике.

Вредные привычки из-за негативного влияния на межпозвоночные диски стимулируют формирование грыжи.

Упражнения

Консервативные методы лечения используют, чтобы купировать болевой синдром в острой фазе болезни, а по окончании ее — предотвратить рецидив.

В острый период практически всегда пациенту прописывают постельный режим, назначают анальгетики и противовоспалительные препараты, иногда миорелаксанты и другие препараты по усмотрению врача.

Когда болевой синдром отступает, число применяемых препаратов снижается, а упор делают на вспомогательные методы:

• лечебную гимнастику;
• массаж;
• плавание;
• физиотерапевтические процедуры.

Основная цель — улучшить состояние связочного аппарата и мышечного корсета. Сама консервативная терапия предполагает, что пациент в дальнейшем будет самостоятельно заботиться о здоровье спины, избегать провоцирующих боль движений, изменит двигательные стереотипы, и будет регулярно заниматься упражнениями ЛФК.

Важно помнить, что тяжелая физически работа провоцирует образование, а в последующем и рецидивы грыж позвоночника.

Необходимо различать причины болезни и те факторы, которые спровоцировали обострение грыжи. Вызвать боль могут даже незначительные движения.

Наиболее опасны для поясничного отдела следующие движения:

• сопровождающиеся наклонами вперед и поворотами в сторону;
• подъемы тяжестей перед собой.

При подобных движениях у пациентов с грыжей в области поясницы возникает резкая боль, которая может сохраняться затем годами.

Основные причины появления

Курение	малоподвижный образ жизни
Поднятие тяжестей	Перенесенная в детстве дисплазия тазобедренных суставов

Особенности питания при грыжах

Необходимо исключить из рациона жирные продукты, способствующие поддержанию воспаления, ограничить потребление сладостей и мучного. В пище должны преобладать овощи, каши, кисломолочные продукты, отруби, грецкие орехи, продукты, обогащенные калием.

Профилактика ↑

Колоссальная роль отведена отсутствию нормированных регулярных физических нагрузок в формировании межпозвоночной грыжи поясницы. Современный темп жизни не подразумевает регулярное выполнение гимнастики по утрам или перерывы при работе с компьютером, что и сказывается негативно на позвоночнике.

Отсутствие регулярных физических нагрузок, или адинамия, приближает развитие остеохондроза и возникновение межпозвоночной грыжи.

Уже после двадцати лет обмен веществ осуществляется только благодаря постоянному движению, по принципу поршня.

Профилактика заболеваний позвоночного столба основана на пропаганде здорового образа жизни и физических упражнений, которые формируют мышечный корсет и укрепляют наш организм.

Источник