Послеоперационные и рецидивные грыжи живота

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении – тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.

Общие сведения

Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).

Послеоперационная грыжа

Причины

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.

Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и др.

Классификация

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Симптомы послеоперационной грыжи

Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.

В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.

Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

Диагностика послеоперационной грыжи

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.

КТ органов брюшной полости. Постоперационная инцизионная грыжа передней брюшной стенки справа, содержащая часть толстой кишки

Лечение послеоперационной грыжи

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи – резекция кишки и сальника.

Прогноз и профилактика

Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.

Источник

Послеоперационные и рецидивные грыжи

Основные вопросы темы.

1. Особенности клинических проявлений
при послеоперационных и рецидивных
грыжах.

2. Особенности функционирования внутренних
органов брюшной и грудной полстей при
п/о грыжах.

3. Способы диагностики и дифференциальной
диагностики п/о и рецидивных грыж.

4. Принципы предоперационной подготовки
больных с п/о грыжами.

5. Принципы хирургического лечения п/о
и рецидивных грыж

Вопросы контроля исходного уровня.

1. Анатомия и функция брюшной стенки, ее
«слабые» места.

2. Локализация грыж брюшной стенки.

3. Причины развития грыж брюшной стенки.

4. Принципы лечения грыж брюшной стенки.

Актуальность проблемы. Свыше
3% лапаротомий осложняется образованием
послеоперационных грыж, а через 3 года
их частота возрастает до 5%. Нередко п/о
грыжи приносят больному гораздо больше
страданий, чем то заболевание, по поводу
которого он был прооперирован. Основным
условием развития послеоперационной
грыжи любой локализации являются наличие
дефекта в тканях брюшной стекни.

Анатомо-топографические особенности
передней брюшной стенки и ее вункция.

Передняя брюшная стенка расположена
ниже грудной клетки и начинается от
краев реберных дуг. Справа и слева она
граничит с передними подмышечными
линиями. Снизу ограничена подвздошными
и лонными костями.

Словно брюшную стенку делят на этажи
двумя горизонтальными линиями.

1 линия – проходит по нижним краям
реберных дуг, выше нее находится
надчревная область, ниже чревная;

2 линия – соединяет верхние наружные
ости подвздошных костей, ниже нее
располагается подчревная область.

Брюшная стенка участвует в акте дыхания,
обеспечивает регуляцию внутрибрюшного
давления, защищает органы брюшной
полости от механических повреждений,
играет опорную роль.

Причины развития и возникновения
п/о и рецидивных грыж.

Чаще всего п/о грыжи развиваются после
нижнесрединной лапаротомии (18,8%), транс-
и параректальных доступов к желчному
пузырю (17,8%), после операций на матке и
придатках (разрезы по Пфаненштилю, Черни
– 18,7%), доступ к желчному пузырю по Кохеру
– 12,4%, доступов с расширением оперативной
раны в виде якоря и по Рио-Бранко –
16,8%.

В их развитиии играют роль: повышение
внутрибрюшного давления, дефекты тканей
брюшной стенки, нарушение репаративных
способностей макроорганизма, нагноение
раны после предыдущей операции, лигатурные
свищи, эвентрации.

Классификация.

1. По локализации:

а) срединные;

б) боковые.

2. По величине: малые до 10 см, средние
11-20 см, большие 21-25 см, гигантские >25см.

3. По форме: полушаровидные, сплющенные,
типичные;

4. По клинике: свободные, невправимые,
ущемленные.

5. По числу грыжевых ворот: 1, 2 и многовороные.

6. По числу камер в грыжевом мешке: 1, 2 и
многокамерные.

7. Рецидивные и рецидивирующие.

Клиника, диагностика п/о и рецидивных
грыж.

1. Клиника зависит от степени нарушения
функции внутренних органов, особенно
входящих в состав грыжевого содержимого,
от наличия спаек между передней брюшной
стенкой и внутренними органами.

2. При п/о грыжах больших размеров
нарушаются функции брюшной стенки. Что
сопровождается диспептическими и
дизурическими нарушениями, скоплением
химуса в просвете кишечника, эндогенной
интоксикации.

3. При арушении функции брюшной стенки
опосредованно нарушается функция
экстраабдоминальных органов.

Диагностика основана на:

1. Анамнезе заболевания 9позволяет
выявить причинно-следственную связь с
предыдущей операцией).

2. Осмотре (выявить локализацию).

3. Пальпации (уточнение локализации,
вправимость грыжи. Количество и размеры
грыжевых ворот, диф. диагностика с
липомами подкожно-жировой клетчатки).
При выраженной подкожно-жировой клетчатке
информативность пальпации снижается.

Дополнительное обследование.

Все больные с п/о вентральными грыжами
должны быть осмотрены терапевтом. С
обследованием гемодинамики и функциональных
способностей органов дыхания.

Выявление экстраабдоминальной патологии
диктует необходимость ее коррекции
перед операцией.

Предоперационная подготовка.

Во время операции по поводу вентральных
грыж больших размеров, уменьшается
объем брюшной полости, соответственно
повышается внутрибрюшное давление.
Повышение внутрибрюшного давления, за
счет давления на диафрагму приводит к
увеличению внутригрудного давления и
снижению экскурсии легких, изменению
электролитической оси сердца.

На фоне увеличения внутрибрюшного
давления и операционной травмы развивается
парез кишечника. При парезе увеличивается
внутрипросветное давление в ЖКТ,
увеличивается образование и всасывание
эндотоксинов. Увеличение внутрипросветного
давления в ЖКТ приводит к увеличению
объема кишечника, а соответственно
усугубляет внутрибрюшную гипетензию.
Увеличивается и давление в зону швов
передней брюшной стенкп, что может
привести к рецидиву грыжи.

Предоперационая подготовка должна
предусматривать:

1. Адаптацию органов дыхания и кровобращения
к повышению внутрибрюшного давления;

2. Адаптацию органов брюшной полости и
тканей передней брюшной стенки к
повышению внутрибрюшного давления;

3. Полноценное опорожнение ЖКТ от
содержимого;

4. Стимуляцию репаративных способностей
макроорганизма.

Способы предоперационной подготовки.

1. Направленные на адаптацию к повышению
внутрибрюшного давления:

а) бинтование брюшной стенки;

б) пелоты с грузом на область грыжевых
ворот;

в) управляемая пневмокомпрессия;

г) возрастающий пневмоперитонеум
(Марено, 1953).

2. Предоперационная подготовка кишечника:

а) очистительные клизмы;

б) антеградный и ретроградный лаваж;

в) диета.

Обеспечение условий операции.

1. Общее обезболивание (с миорелаксантами,
эпидуральная анестезия).

2. Состав операционной бригады.

3. после операции пребывание в реанимационном
отделении или БИТ.

4. Ранняя активизация больного и стимуляция
моторно-эвакуаторной функции кишечника.

5. Бинтование брюшной стенки при ранней
активизации

Способы пластики.

1. Местными тканями.

2. Аутодермопластика.

3. Аллопластика: брюшина, фасция, апоневроз,
ТМО

4. Гетеропластика (сетки из металла,
полимеров).

5. Ксенопластика (кань животных – брюшина,
ТМО).

Особенности операции без вскрытия
грыжевого мешка по Банна.

Показания к дренированию п/о раны.

Профилактика осложнений со стороны
раны, органов брюшной и грудной полости.

Соседние файлы в папке Хирургия, лекции

Источник

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа – это осложнение хирургического вмешательства, которое проявляется в раннем или позднем восстановительном периоде. Состояние характеризуется смещением внутренних органов за границы брюшной стенки, при этом выходные ворота локализуются в месте бывшего разреза. Лечением заболевания занимается хирург.

image description

О заболевании

Послеоперационные грыжи встречаются с частотой 6-10% от всех гастроэнтерологических хирургических вмешательств и составляют примерно пятую часть всех грыж брюшной полости. Вероятность развития подобного осложнения выше после экстренных операций (по поводу холецистита, панкреонекроза, перитонита), когда у врачей нет времени на полноценную подготовку пациента. Причиной образования грыжи может быть нарушение техники проведения вмешательства, индивидуальные особенности пациента и нарушение правил реабилитационного периода.

Послеоперационная грыжа выглядит как округлое опухолевидное выпячивание в области живота. Она может локализоваться по срединной линии, в подвздошной, подреберной или околопупочной области (в зависимости о того, в каком месте был разрез). В редких случаях грыжи образуются в зоне поясницы (после операций на почках) или над лобком (после гинекологических и урологических вмешательств).

Врачи классифицируют грыжи на медиальные и латеральные, право- и левосторонние. В зависимости от содержимого грыжевого мешка выделяют одно- и многокамерные выпячивания. Если образование уходит в глубь живота самостоятельно или с помощью мануальных приемов, его называют вправимым. После формирования спаек между грыжевым мешком и подкожной клетчаткой или грыжевыми воротами выпячивание становится невправимым. При прогрессировании патологического процесса грыжи увеличиваются в размерах, могут ущемляться с развитием некроза и перитонита.

Симптомы

image description

Главным признаком формирования послеоперационной грыжи является выпячивание на брюшной стенке. Больной определяет его визуально или на ощупь. Образование может локализоваться непосредственно под рубцом или около него. На ранних этапах грыжа становится заметной только при физическом напряжении, кашле, натуживании. При расслаблении выпячивание исчезает.

По мере прогрессирования грыжа увеличивается, становится хорошо заметной в состоянии покоя. При напряжении образование твердеет, что сопровождается болезненными ощущениями. Когда человек ложится, оно не исчезает, однако вправляется при надавливании рукой и появляется сразу после перехода в вертикальное положение. Как правило, на данном этапе присоединяются функциональные расстройства в работе пищеварительного тракта:

ноющие и тянущие боли в животе (после еды, при нагрузках и после них);
вздутие и урчание живота;
тошнота;
отрыжка;
отсутствие полноценного стула (задержки более 2 дней).

Крупные грыжи, как правило, невправляемые. Они сохраняются в положении лежа и стоя, не уменьшаются при надавливании. Присоединяется воспаление кожных покровов. Осложнение в виде ущемления сопровождается резкими схваткообразными болями, тошнотой и рвотой, задержкой в кишечнике газов и каловых масс. При отсутствии своевременной медицинской помощи нарастают симптомы интоксикации, возможен даже летальный исход.

Экспертное мнение

В современной хирургии грыжи, которые развиваются вследствие неправильного оперирования, встречаются крайне редко. Обычно они обусловлены индивидуальными особенностями пациента – генетический дефект соединительной ткани, избыточная масса тела, гиперреактивность иммунной системы, а также нарушение правил восстановительного периода.

Хирурги обращают внимание, что если вы заметили любое округлое образование мягкоэластической консистенции, которое находится в области бывшего разреза, всегда обращайтесь за консультацией к врачу. Грыжи небольших размеров без ущемления достаточно легко и быстро устраняются. Такие операции являются радикальными, поэтому рецидивы практически не встречаются.

Гон Игорь Александрович,
врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.

image description

Причины

Главной причиной формирования послеоперационной грыжи является отсутствие нормальных условий для заживления раны. Подобный исход возможен в следующих ситуациях:

Экстренное хирургическое вмешательство.
В отсутствие комплексной подготовки перед операцией на этапе раннего восстановления возможны нарушения перистальтики кишечника и осложнения со стороны дыхательной системы, сопровождающиеся кашлем. В реабилитационном периоде у пациента наблюдается повышение внутрибрюшного давления, что затрудняет полноценное срастание тканей. Это создает условия для расслабления мышц и связок с формированием грыжи.
Нарушение хирургической техники.
Отсутствие правильного рубцевания может быть обусловлено неправильным наложением швов или применением некачественных материалов.
Послеоперационные осложнения.
Чаще грыжи возникают у тех пациентов, которые столкнулись с осложнениями в раннем послеоперационном периоде (крупные гематомы, нагноение, расхождение шва).
Нарушения правил реабилитационного периода.
В большинстве случаев послеоперационные грыжи формируются при несоблюдении правил восстановительного периода, когда пациент пренебрегает рекомендациями врача. Причиной может быть чрезмерно ранняя активизация, физические нагрузки, поднятие тяжестей, неношение бандажа.
Неудовлетворительное состояние здоровья.
Риск образования послеоперационной грыжи повышается при состояниях, которые сопровождаются изменением свойств соединительной ткани. Такое возможно при беременности и после родов, на фоне метаболических нарушений, ожирения, сахарного диабета или при наличии наследственных коллагенопатий.

Диагностика

Диагноз установить несложно, обычно достаточно качественного объективного обследования на первичной консультации хирурга. Во время осмотра врач определяет выпячивание в области живота, часто несимметричное, которое локализуется в зоне послеоперационного рубца.

Дальнейшее обследование направлено на оценку размеров грыжевого мешка, наличие спаечного процесса, взаимодействия грыжи с внутренними органами, определение ее содержимого, выявление сопутствующих заболеваний. Основные сведения о грыже получают посредством ультразвукового обследования.

Для оценки состояния внутренних органов назначают рентгенологическую диагностику, эндоскопические процедуры (гастро-, ирригоскопию), компьютерную томографию, мультиспиральную компьютерную томографию или магнитно-резонансное сканирование органов брюшной полости. Полученные сведения врач использует для подбора оптимальной тактики лечения.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время

Лечение

image description

Консервативных способов лечения грыжи не существует.

В неосложненных случаях возможно проведение малотравматичного хирургического лечения (лапароскопическая операция).

При наличии ущемления или воспалительных изменений операцию проводят в экстренном порядке открытым способом.

Консервативное лечение

Выжидательная тактика показана пациентам, у которых имеются противопоказания к хирургической операции. В этом случае рекомендуется избегать чрезмерной физической активности и поднятия тяжестей. Для профилактики повышения внутрибрюшного давления может быть назначена диета или применение слабительных препаратов. ношение поддерживающего бандажа поможет снизить риск ущемления.

Кашель и чихание – частые провокаторы, способствующие прогрессированию грыжи. Поэтому при малейших признаках простуды или при обострении хронического заболевания важно как можно раньше обратиться к терапевту.

Перечисленные мероприятия не ведут к выздоровлению, однако позволяют замедлить прогрессирование грыжи и снизить риск развития осложнений. Консервативная тактика может применяться в период до проведения хирургической операции, например, если пациент проходит лечение по поводу другой (более опасной на данный момент) патологии.

АКЦИЯ
Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время

image description

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

image description

Хирургическое лечение

Для радикального устранения послеоперационных грыж проводятся герниопластические операции. Техника вмешательства зависит от размеров выпячивания и состояния окружающих тканей.

Пациент может рассчитывать на лечение малотравматичным способом только при раннем обращении к хирургу, когда грыжа небольшая. В данном случае могут проводиться разные типы операций. Самые технические простые – это пластика передней брюшной стенки, подразумевающая ушивание тканей для закрытия дефекта. При средних, больших, гигантских и рецидивирующих послеоперационных грыжах проводят полноценную герниопластиу с установкой сетчатого протеза. Способ фиксации полипропиленовой сетки зависит от состояния тканей.

При осложненных грыжах может потребоваться резекция ущемленных органов и ревизия брюшной полости. В данном случае вмешательство проводят в экстренном порядке и только открытым способом. Послеоперационный период длительный, а достижение хорошего результата во многом зависит от неукоснительного соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Реабилитация

После проведения плановых операций пациент находится в стационаре 1-2 суток и получает в это время медикаментозную терапию. После вмешательств на брюшной полости рекомендуется ранняя активизация больных для восстановления моторики кишечника и профилактики спаечного процесса.

В послеоперационном периоде важно соблюдать диету, отказаться от физических нагрузок, исключить поднятие тяжестей, чихание и кашель.

Вопросы

Какой врач занимается лечением послеоперационной грыжи?
Лечением заболевания проводит хирург.
Встречаются ли случаи появления послеоперационных грыж после удаления матки?
Такое может быть, если удаление органа проводилось через разрез передней брюшной стенки, особенно нижнесрединный. Однако в XXI веке подобные операции проводятся высокотехнологичными методами через 3 прокола на передней брюшной стенке или через влагалище. Поэтому послеоперационные грыжи в гинекологии встречаются редко.
Берут ли с послеоперационной грыжей в армию?
Наличие любой грыжи является поводом для полного или частичного освобождения молодого человека от службы в армии. Решение принимает военная комиссия с учетом данных анамнеза и клинической ситуации. В большинстве случаев юноша получает направление на хирургическое лечение. При рецидивирующих грыжах освобождают от призыва.
При походе в туалет возле пупка что-то выпирает, может ли это быть симптомом грыжи?
Да, вполне вероятно. Обнаружение у себя такого состояния является веским поводом для внепланового визита к хирургу. Чем раньше будет установлен диагноз грыжи, тем легче будет лечение, и быстрее пройдет восстановление.

Источники

Неотложная хирургия. Диагностика и лечение острой хирургической патологии/ В. Н. Чернов [и др.]. – 4-е изд., перераб. и доп. – Элиста: АОр НПП Джангар, 2006.
Грыжи брюшной стенки /Тоскин К.Д., Жебровский В.В. – М., Медицина, 1990.

Звезды медицины

Егиев Валерий Николаевич

Егиев Валерий Николаевич

Врач-хирург, врач-онколог, доктор медицинских наук, профессор

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Комраков Владимир Евгеньевич

Комраков Владимир Евгеньевич

Врач хирург, врач сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, врач-лимфолог, врач высшей категории, д.м.н., профессор

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Малапура Андрей Анатольевич