После операции по удалению паховой грыжи увеличилось яичко
Отек мошонки у мужчин: причины и способы избавления от проблемы
Отек мошонки указывает на патологические процессы в половых органах. Этот симптом может появляться при различных заболеваниях яичек, а также в послеоперационный период. Необходимо выяснить возможные причины отека и обратиться к врачу за назначением лечения. Оставлять проблему без внимания нельзя, иначе она может привести к опасным осложнениям.
Причины и факторы риска
Отек чаще появляется у пожилых мужчин
Отек мошонки нельзя оставлять без внимания. Такое явление указывает на патологические процессы в органах таза. Среди вероятных причин:
- инфекционные поражения яичек;
- перекрут яичка;
- варикоцеле и гидроцеле;
- аллергические реакции;
- травмы.
Также отек может возникнуть при других инфекционных заболеваниях, например, паротите.
- возраст активной половой жизни – 16-40 лет;
- возраст андропаузы – старше 50 лет;
- недавно перенесенные операции на мошонке;
- невылеченные инфекционные заболевания яичек.
Выявить причину нарушения и подобрать схему терапии может только врач. При появлении отечности, особенно сопровождающейся болевым синдромом, следует как можно скорее проконсультироваться с урологом.
Признаки и сопутствующие симптомы
При отеке мошонки причины могут быть разными, поэтому следует не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту. Точно поставить диагноз можно лишь на основании ряда обследований, но предположить причину отека мошонки у мужчин можно по наличию специфических симптомов, характерных для разных патологий.
Перекрут яичка
При этой патологии яичко поворачивает относительно его физиологически правильного положения, в результате сдавливаются нервы и сосуды семенного канатика. При этом отекает и болит мошонка, чувствуется тяжесть, яичко отзывается болью на пальпацию.
С такой патологией может столкнуться каждый мужчина, независимо от возраста. При перекруте человеку необходима срочная медицинская помощь в первые сутки, иначе из-за сдавливания сосудов в семенник не поступает кровь, развивается некроз и атрофия органа.
Варикоцеле
Яичко болит и тянет (одно или сразу два)
Патология представляет собой расширение вен семенного канатика. Может сопровождаться геморроем и варикозом вен ног. Эта патология вызвана нарушением трофических процессов, достаточно часто сопровождает застойную сердечную недостаточность и артериальную гипертензию. Из-за расширения вен развивается ишемия семенника, что чревато нарушением сперматогенеза.
- увеличиваются яички и наблюдается отек мошонки;
- на мошонке заметна сосудистая сетка;
- яичко может опускаться;
- присутствует ноющая и тянущая боль.
Варикоцеле чаще всего поражает левое яичко, как более активное и расположенное близко к семенной вене, но встречается и двустороннее поражение семенников. Нередко отмечается бессимптомное течение заболевания, либо незначительные боли сразу после семяизвержения. В таких случаях диагностировать варикоцеле сложно, так как пациент просто не замечает проблемы и не обращается к врачу. Следует помнить, что осложнения при этой патологии необратимы, поэтому необходимо своевременное лечение.
Водянка или гидроцеле
Первое заболевание, которое необходимо исключить, обратив внимание на отекшую мужскую мошонку – это гидроцеле. Патология представляет собой скопление серозной жидкости между оболочками яичка. Причины водянки:
- внутриутробные аномалии развития (врожденное гидроцеле);
- травмы мошонки;
- хроническое воспаление яичка;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- застойные явления в органах таза;
- осложнения после операции.
Отек мошонки у детей также может быть связан с этим заболеванием, однако гидроцеле у ребенка диагностируется уже в первые дни жизни, так как патология закладывается еще во внутриутробный период.
При гидроцеле пораженное яичко может увеличиваться незначительно, либо достигать размеров футбольного мяча. В первом случае болезнь не причиняет особого дискомфорта и даже не всегда нуждается в лечении.
Симптомы водянки выражены умеренно и проявляются отеком мошонки с одной стороны и тянущей болью в яичках, проявляющейся приступами.
Эпидидимит
Острая форма эпидидимита сопровождается головной болью и слабостью
Сильная боль в яичке, выраженный отек мошонки и высокая температура тела – это типичные симптомы эпидидимита. Заболевание представляет собой воспаление придатка яичка, чаще всего протекает в острой форме.
- синегнойная и кишечная палочка;
- гонококки;
- стрептококки;
- стафилококки;
- хламидии;
- трихомонады.
Таким образом, воспаление может быть спровоцировано и условно-патогенными микроорганизмами, которые проникают в яичко через уретру или из простаты при инфекционном простатите, так и возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.
Эпидидимит протекает в острой форме и проявляется следующими симптомами:
- острая боль в яичке;
- заметная при пальпации припухлость придатка;
- выраженный отек мошонки с одной стороны;
- высокая температура тела – 38-39 градусов;
- общее недомогание, головная боль и упадок сил.
Без адекватной терапии эпидидимит может перейти в гнойную или хроническую форму. Гнойная форма проявляется образованием абсцесса и требует срочной госпитализации и оперативного лечения, а хроническая форма болезни может стать причиной рубцевания ткани придатка и ухудшения сперматогенеза.
Орхит
Орхитом называется воспаление яичка. Возбудители заболевания те же, что и при эпидидимите. Кроме того, орхит может выступать осложнением эпидидимита из-за распространения инфекции с придатка на сам семенник. Также орхит нередко является осложнением эпидемического паротита у детей, известного как свинка.
Острая форма болезни начинается с внезапной острой боли. Затем поднимается температура, нарастает отек мошонки, появляются симптомы общей интоксикации.
Сочетание эпидидимита и орхита называется орхоэпидидимитом или эпидидимоорхитом. Это тяжелая патология, при которой воспаляется и сам семенник, и его придаток.
Паховая грыжа
Отек паховой области и машонки наблюдается при выпчивании паховой грыжи. Эта патология представляет собой опущение части брюшины в паховый канал. Отечность мошонки в этом случае обусловлена усилением давления в этой области и застоем лимфы.
Распознать паховую грыжу можно по характерному отеку лобковой части паха и мошонки, а также проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта – боли в желудке, спазмы, икота, тошнота со рвотой.
Паховая грыжа лечится только хирургическими способами. Отек мошонки после операции паховой грыжи может свидетельствовать о таком осложнении, как гидроцеле.
Так как мошонка часто опухает после операции паховой грыжи, в качестве профилактики после хирургического вмешательства пациенту показано ношение бандажа.
Аллергия
Мошонку можно легко натереть неправильно подобранными подгузниками или трусами (особенно это актуально в раннем детском возрасте)
Аллергические реакции также проявляются отечностью, при этом страдает та зона, которая контактировала с раздражителем. Аллергический отек мошонки может быть вызван:
- материалом, из которого изготовлено нижнее белье;
- реакцией на лубрикант или латекс (если отек появился после полового акта);
- частичками стирального порошка, оставшимися на белье после стирки;
- средствами для интимной гигиены;
- красителями для тканей, применявшихся при изготовлении белья.
Аллергическая реакция не вызывает болевых ощущений и чувства тяжести. Она проявляется только равномерным отеком мошонки, сыпью на коже, зудом и покраснением.
Диагностика
Для определения причины отека следует пройти обследований у врача. После визуального осмотра и пальпации органа врач назначит:
- анализ крови – для выявления аллергической реакции и воспалительных процессов;
- УЗИ мошонки – для исключения гидроцеле, орхита и эпидидимита;
- допплерографию сосудов мошонки – для диагностики водянки яичка.
Дополнительно может быть взят мазок из уретры с последующим бактериальным посевом, а также анализ ПЦР. Эти обследования позволяют определить возбудитель заболевания при воспалении яичка.
Если отек на мошонке возник после проведенной ранее операции, врач проведет осмотр опухшей области и назначит обследования для выявления других нарушений, так как такая отечность может свидетельствовать об осложнениях после хирургического лечения.
Как снять отек мошонки?
Лечение отека мошонки зависит от причин этого явления, которые можно установить только после обследования. Для начала мужчине следует исключить самую вероятную причину – травмы яичек. Если незадолго до этого был удар в мошонку, снять отек поможет обычный прохладный компресс. Правда, на следующий день все равно нужно посетить врача для исключения разрыва яичка или кровоизлияния, которые случаются при сильных травмах.
При отеке мошонки у ребенка следует сначала исключить эпидемический паротит. Это заболевание сопровождается отеком слюнных желез, высокой температурой, опуханием зоны под нижней челюстью. При свинке специфическое лечение не проводится, пациенту показан постельный режим и симптоматическая терапия обезболивающими и жаропонижающими средствами.
Медикаментозное лечение
Детям менее трёх лет таблетки противопоказаны
Лечение препаратами практикуется только при инфекционных заболеваниях или реактивных реакциях.
При эпидидимите и орхите необходима антибактериальная терапия. Схему лечения определяет врач по результатам анализов. Чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия в форме уколов, так как такая форма действует быстро. Это могут быть препараты из группы фторхинолонов или аминогликозидов. Дополнительно назначают рассасывающие средства, биостимуляторы, общеукрепляющие лекарства и постельный режим.
При аллергии снять отечность поможет любой антигистаминный препарат. Аллергическую реакцию выявить достаточно просто – она развивается в течение получаса после контакта с раздражителем. Сразу при появлении отека в этом случае необходимо принять таблетку Лоратадина, Диазолина или Супрастина.
Хирургическое лечение
Снять отечность на мошонке при варикоцеле можно исключительно посредством операции. Она заключается в перевязке расширенных вен (операция Иваниссевича) либо проводится микрохирургическое вмешательство по методу Мармара. По сути обе процедуры идентичны, только операция Мармара не подразумевает больших разрезов, а значит имеет существенно меньше рисков и осложнений.
При паховой грыже чаще всего выбирается выжидательная тактика, однако в некоторых случаях необходимо срочной хирургическое лечение. Операция заключается в укреплении брюшной стенки. Этот метод сопряжен с рисками развития осложнений.
Для лечения водянки используют либо пункцию, либо операцию. В первом случае делается прокол и через него удаляется скопившаяся жидкость. Минус метода – в риске рецидива. Во втором случае проводится полноценная операция, в ходе которой удаляется часть оболочки яичка.
Реабилитация
При выборе медикаментозной терапии при орхите и эпидидимите пациенту показан постельный режим до исчезновения острых симптомов. Соблюдение этой рекомендации существенно снижает риск обострений.
После операции на опухшей мошонке отек исчезает практически сразу, однако любое хирургическое вмешательство в эту зону теоретически может привести к развитию водянки. Чтобы избежать осложнений необходимо:
- в течение первых суток прикладывать к мошонке прохладный компресс (только по назначению врача);
- ношение фиксирующего бандажа;
- выбор белья, которое не стягивает мошонку;
- половое воздержание до полного восстановления после операции;
- отсутствие физических нагрузок на весь срок реабилитации;
- отказ от вредных привычек, правильное питание.
Длительность реабилитационного периода зависит от выбранного метода хирургического лечения. При инвазивной операции восстановление занимает не меньше месяца.
Профилактика
Сидеть на холодном никогда нельзя
Не допустить отека мошонки поможет соблюдение профилактических мер:
- избегать травм половых органов;
- не переохлаждать мошонку;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- практиковать защищенный секс.
При появлении симптомов недомогания следует немедленно обратиться к врачу. Особенно опасно медлить при перекруте яичка, так как эта патология может спровоцировать некроз тканей, и при эпидидимите и орхите, так как эти болезни могут стать причиной развития абсцесса.
Источник статьи: https://muzhik.guru/bolezni/moshonka-i-yaichki/otek-moshonki/
Источник
Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором происходит полное или частичное выпячивание органов брюшной полости через ослабленные ткани пахового канала.
Классификация
В зависимости от периода возникновения, выделяют врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные грыжи возникают при опускании яичка из брюшной полости в мошонку. В норме, по окончании этого процесса должно произойти заращение гонадного листка брюшины, который прикроет паховый канал. Если этого не произошло, формируется дефект, через который могут пролоббировать внутренние органы. Приобретенные грыжи образуются в течение жизни из-за истончения или ослабления мышечно-апоневротического аппарата под действием провоцирующих факторов.
Вторая классификация основана на анатомических особенностях грыжи. Здесь выделяют:
- Косые грыжи — входными воротами служит внутреннее паховое кольцо. При этом грыжевой мешок располагается рядом с семенным канатиком.
- Прямые грыжи — грыжевыми воротами служит медиальная ямка, расположенная напротив наружного пахового кольца. Ни паховый канал, ни семенной канатик не затрагиваются.
- Комбинированные грыжи. Это сложное образование, в состав которого входят и косые, и прямые грыжи, при этом они не сообщаются между собой.
Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
У взрослых мужчин образованию паховых грыж способствуют анатомические особенности пахового канала — он шире, короче и не так хорошо укреплен мышцами и сухожилиями, как у женщин. Однако одних только анатомических особенностей недостаточно, нужны еще провоцирующие факторы:
- Возрастные изменения, которые приводят к ослаблению тонуса мышц и соединительнотканных структур.
- Системные заболевания, приводящие к нарушению работы мышц.
- Частое повышение внутрибрюшного давления. Такое состояние характерно для запоров, хронического кашля, ожирения и др.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания производится на основании жалоб, данных физикального осмотра и инструментальных методов исследования.
Жалобы
Основной жалобой при паховой грыже является опухолевидное образование в паховой складке, которое увеличивается при натуживании и исчезает (или по крайней мере уменьшается) в лежачем положении. Периодически в этом месте возникают ноющие тупые боли различной степени интенсивности, которые могут отдавать в крестец.
Физикальный осмотр
Физикальный осмотр проводится в двух положениях — горизонтальном и вертикальном. При этом оценивается размер образования, его болезненность, форма, а также возможность вправления.
Инструментальная диагностика
Для дифференциальной диагностики проводят герниографию и ультразвуковое исследование. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования.
Как подготовиться к удалению паховой грыжи
Для подготовки к пластике паховой грыжи необходимо пройти стандартное обследование, которое проводится при всех хирургических вмешательствах. Сюда входят:
- Общеклинические анализы — кровь, моча, биохимия.
- Анализ крови на инфекции — сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
- Коагулограмма — анализ, отражающий функционирование кровесвертывающей системы.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Измерение артериального давления.
- Флюорография грудной клетки (не старше года).
- ЭКГ.
Помимо этого, в рамках предоперационного обследования, по показаниям может быть назначено ирригоскопия, осмотр гинеколога, цистоскопия, компьютерная томография. Как правило, такая обширная диагностика требуется при больших грыжах с вовлечением в процесс внутренних органов малого таза.
Подготовка непосредственно перед операцией
У больных с грыжами больших размеров зачастую наблюдается смещение внутренних органов. При их вправлении, изменяется уровень внутрибрюшного давления, что может отразиться на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы заранее подготовить больного к таким изменениям, рекомендуется производить вправление грыжи (если это возможно) с наложением на несколько часов компрессионной повязки. Это позволит ему адаптироваться к изменяющимся условиям.
Накануне операции необходимо сбрить волосы в паху и на лобке. Также проводится очищение кишечника. В день операции нельзя пить и принимать пищу.
Показания и противопоказания к операции
Показанием к плановому удалению паховых грыж является неосложненное заболевание. При выборе хирургической техники, учитывают состояние пациента, его возраст и анамнез. Обязательно оцениваются риски.
Отказать в плановой операции могут в следующих случаях:
- Паховые грыжи гигантских размеров у пациентов старше 70 лет с декомпенсированными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
- Цирроз печени, осложненный асцитом, увеличением селезенки, расширением вен пищевода.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Паховые грыжи, которые возникли после проведения паллиативных операций, например, при лечении злокачественных новообразований.
Экстренные операции проводят, когда имеется угроза жизни пациента. Например, при ущемлении грыжи или возникновении кишечной непроходимости на ее фоне. Как таковых противопоказаний в этом случае нет, даже при тяжелом состоянии больного или его весьма почтенном возрасте, когда риск осложнений довольно велик.
Информация о видах операций по удалению грыж и их особенностях
Все имеющиеся на сегодняшний день методы удаления грыж подразумевают проведение следующих этапов:
- Разрез на месте выпячивания грыжевого мешка.
- Вправление внутренних органов в брюшную полость.
- Пластика грыжевых ворот.
Последний пункт является ключевым, поскольку именно он должен предотвратить рецидив заболевания. Все виды пластики грыж делятся на две большие группы:
Натяжная герниопластика — ворота грыжи ушиваются собственными тканями. При этом паховый канал сужается до нормальных размеров — 0.6-0.8 см. Недостатком этой операции является высокий риск рецидивов, долгая болезненность в послеоперационном периоде и довольно продолжительная реабилитация. В этой связи, в экономически развитых странах данный метод практически не применяется, за исключением лечения детей до 16 лет.
Ненатяжная герниопластика — для укрепления грыжевых ворот используются искусственные импланты (как правило, они имеют вид сетки, выполненной из инертных синтетических материалов). Имплант не только берет на себя нагрузку, возникающую при повышении давления, но и укрепляет ткани, препятствуя их растяжению и обратному образованию грыжевого выпячивания. Использование имплантов позволяет сохранить анатомию пахового канала и избежать натяжения тканей. Это обеспечит более легкий восстановительный период.
Лапароскопическая операция
Лапароскопическая операция — относительно новый малоинвазивный метод удаления паховой грыжи. Все манипуляции производятся через несколько небольших проколов. Это позволяет свести к минимуму повреждение тканей. Соответственно, пациент испытывает меньше боли и дискомфорта в послеоперационном периоде. Трудоспособность восстанавливается буквально в течение пары дней. Во время данного вмешательства используется специальная техника: лапароскоп, который обеспечивает обзор операционного поля, и троакары с миниатюрными инструментами, с помощью которых устраняют грыжевое выпячивание, устанавливают и фиксируют сетчатый имплантат.
Лечение без операции
Консервативное излечение паховых грыж невозможно, даже у маленьких детей.
Послеоперационный период
Особенности операционного периода будут различаться для каждого вида герниопластики. Наиболее продолжительный и болезненный этап восстановления после удаления натяжным методом. Период нетрудоспособности при этом может достигать нескольких недель. Легче всего переносится лапароскопическая операция, поскольку она предполагает минимум вмешательства на тканях. Восстановление после нее происходит в течение нескольких дней.
Каким бы образом не была проведена операция, в первое время необходимо воздерживаться от физических нагрузок, особенно тех, которые приводят к повышению давления в брюшной полости. Также рекомендуется наладить питание, чтобы избегать образования запоров. Возвращаться к труду и возобновлять физическую активность можно только после консультации с врачом.
Возможные осложнения
Современные методы планового удаления грыж очень редко приводят к нежелательным последствиям. Несколько сложнее ситуация при экстренных операциях, которые выполняются на осложненных грыжах, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями:
- Гематомой в области паха.
- Отеком мошонки.
- Болевым синдромом.
- Серомой кожной раны.
- Раневой инфекцией.
- Нарушением мочеиспускания.
- Рецидивом грыжи.
Прогноз
При отсутствии лечения паховая грыжа неизбежно будет прогрессировать и осложняться. Поэтому ее рекомендуют обязательно оперировать, причем чем раньше проведена операция (пока еще нет выраженных изменений мягких тканей), тем больше шансов на радикальное излечение без последующих рецидивов.
Однако в любом случае, чтобы избежать возвращения проблемы рекомендуется соблюдать нехитрые рекомендации:
- Поддерживайте нормальный вес.
- Избегайте поднятия тяжестей.
- Также по возможности необходимо вылечить заболевания, которые приводят к постоянному повышению внутрибрюшного давления, например, хронический кашель, нарушение оттока мочи, запоры и др.
Источник
