После грыжи позвоночника искривление
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Дата публикации: 05.03.2019
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Сколиоз — искривление позвоночника в боковой плоскости. Межпозвоночная грыжа — дефект, при котором фиброзное кольцо межпозвоночного диска разрывается, а пульпозное ядро выходит наружу. Грыжа иногда развивается на фоне сколиоза, как одно из его осложнений. Почему при сколиозе повышается риск формирования грыжи, какие виды грыж могут развиться и как лечить заболевания, расскажем дальше.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Есть фораминальные, односторонне расположенные, грыжи. То есть с одной стороны идет набухание диска, которое уходит в сторону межпозвоночного отверстия. Такой ассиметричный характер образования часто означает наличие сколиоза, так как ему характерен наклон и вращение позвонков. Соответственно, нагрузка на межпозвоночный диск при ходьбе, стоянии и сидении распределяется неравномерно. Часть диска перегружается, формируется набухание, протрузия, а далее и грыжа. В Германии проводились исследования по этому поводу: брали межпозвоночный диск, давили на него ассиметрично и получали одностороннее грыжеобразование. То есть улучшить геометрию своего позвоночника значит сделать вклад в профилактику грыжеобразования — все очень просто.
Нормальный физиологический изгиб позвоночника повышает его устойчивость к сжатию. У здорового позвоночного столба четыре основных изгиба:
- выпуклые кпереди в шейном и поясничном отделе;
- вогнутые кпереди в грудном и крестцовом отделе.
Нормальные физиологические изгибы обеспечивают позвоночнику гибкость и амортизирующие свойства. При этом сохраняют нужную для поддержания туловища жесткость и устойчивость между позвоночными сегментами.
При сколиозе в позвоночнике образуются патологические изгибы. На начальных стадиях — в одном отделе, в запущенных — сразу в нескольких. Из-за этого жесткость, устойчивость и амортизационные свойства позвоночного столба снижаются, а нагрузка распределяется неравномерно. В тех точках, где на межпозвоночные диски приходится наибольшее давление, образуются протрузии, а затем — межпозвоночные грыжи.
О чем говорит грыжа при сколиозе
Грыжа при сколиозе свидетельствует, что заболевание перешло в запущенную стадию. Как правило, протрузии развиваются в межпозвоночных дисках на 2 стадии сколиоза, а грыжи — на 3-4. Кроме того, грыжа говорит, что скоро могут развиться опасные осложнения: синдром конского хвоста, потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем, частичная или полная потеря подвижности.
В зависимости от места искривления позвоночника и точки, на которую приходится наибольшая нагрузка, у пациента могут развиться следующие виды грыж:
- Шейная. Формируется в шейном отделе позвоночника, провоцирует головные боли, головокружения, бессонницу, потери сознания. Зачастую приводит к сильным болям в шее при малейшем движении, нарушению мыслительного процесса, патологической утомляемости. Шейная грыжа опасна тем, что развивается в непосредственной близости от позвоночной артерии. Грыжа может сдавливать артерию, провоцировать ухудшение кровоснабжения головного мозга и тяжёлые осложнения, вплоть до нарушения его функций.
- Поясничная. Располагается в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего выходит в межпозвонковый канал, сдавливают нервные корешки и провоцируют острую блокирующую боль. Эта разновидность грыж провоцирует онемение и боли в ногах, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника. Еще одно опасное осложнение грыжи — радикулит, при котором из-за раздражения нервных волокон поясницы пациента мучает сильнейшая боль.
Грудная грыжа при сколиозе развивается редко, так как грудной отдел позвоночника наиболее стабильный и меньше всего подвержен патологическим перегрузкам.
С чем можно перепутать симптомы
Сколиоз невозможно перепутать с другими заболеваниями из-за специфических симптомов. Заболевание дает о себе знать характерным искривлением позвоночника, которое на 3-4 стадии сильно заметно визуально.
Грыжа при сколиозе проявляется сильной болью. Этот симптом неспецифический, и характерный для других заболеваний опорно-двигательного аппарата, мышц и внутренних органов:
- доброкачественными и злокачественными опухолями позвоночника, которые разрастаются и также могут сдавливать сосуды и нервные корешки;
- миозитом — воспалительным процессом в скелетных мышцах;
- плекситом — поражением нервного сплетения, которое образовано спинномозговыми нервами.
Из-за неспецифического характера симптомов межпозвоночную грыжу можно перепутать с перечисленными заболеваниями.
Что делать при грыже на фоне сколиоза
Заниматься лечением при грыже на фоне сколиоза нельзя. Многие пациенты полагают, что если им удастся снять боль самостоятельно, проблема решится. На самом деле это не так: сколиоз и грыжа будут прогрессировать, что чревато очень опасными осложнениями:
- сдавлением внутренних органов;
- защемлением кровеносных сосудов, нервных корешков и спинного мозга;
- нарушением двигательной функции;
- потерей контроля над мочеиспусканием и испражнением;
- сильнейшими хроническими болями.
Когда обращаться к врачу, к какому
Чтобы не допустить перечисленных выше симптомов, важно обратиться к ортопеду при первых признаках грыжи — приступе резкой боли, ограничении подвижности. Но лучше не допустить формирования протрузии и грыжи и начать лечение у ортопеда до того момента, когда сколиоз перейдет в третью стадию и возникнет риск выхода пульпозного ядра.
Как лечить грыжи
Грыжа при сколиозе и сам запущенный сколиоз требуют комплексного лечения у ортопеда или хирурга. Терапия должна быть длительной и упорной, включать сразу несколько консервативных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. При этом полностью вылечить основное заболевание не получится. Врач сможет лишь исключить дальнейшее прогрессирование грыжи и сдавление нервных корешков, а также уменьшить угол искривления позвоночника до определенного градуса.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение при грыже на фоне сколиоза носит симптоматический характер. Устранить выпячивание межпозвоночного диска и искривление позвоночника таблетками невозможно. Поэтому врач назначает медикаменты только чтобы снять боль. Для этого эффективны:
- нестероидные противовоспалительные;
- ненаркотические анальгетики;
- наркотические обезболивающие.
Обезболивающие препараты дополняют миорелаксантами, препаратами седативного действия и гормональными средствами для снятия воспаления.
Хирургическое лечение
Операцию при межпозвоночной грыже и сколиозе проводят только в самых запущенных случаях, когда консервативное лечение бессильно. Чтобы удалить грыжу, врач проводить протезирование диска, классическую ламинэктомию с удалением части межпозвоночной дужки, эндоскопическую или микрохирургическую операцию. Для лечения сколиоза проводят следующие виды операций:
- операцию Харрингтона с установкой специальной конструкции из стержней и подвижных крючков;
- операцию Котреля-Дюбуссе с использованием более жесткой металлической конструкции;
- вмешательство по методу Люке с установкой импланта из двух цилиндрических прутьев.
Консервативное лечение
Чтобы скорректировать положение позвоночника и предупредить дальнейший рост межпозвоночной грыжи, врач назначает пациенту:
- мануальную терапию;
- постизометрическую релаксацию мышц или ПИРМ;
- лечебную гимнастику;
- ношение корсетов и других приспособлений для коррекции осанки;
- физиотерапевтические процедуры.
Для максимального эффекта перечисленные методы используют в комплексе.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Сколиоз – это патологический фактор для организма в целом. От постоянного дискомфорта, который создает сколиозный позвоночник, страдает множество систем: пищеварение, выделение, дыхание, механизмы проводимости нервной системы и т.д. На третьей-четвертой стадии сколиоза очень высока угроза парезов (и даже полного паралича) и межпозвоночной грыжи.
Как известно, грыжей называют выдавливание межпозвонкового диска вовне фиброзного кольца вследствие его разрыва. К сожалению, появления грыжи на ослабленном сколиозом позвоночнике почти невозможно избежать. И это – источник дополнительной опасности для больного сколиозом. Патологическое проявление грыжи зависит от ее расположения. При этом грыжи в грудном отделе позвоночника в силу его естественной малой подвижности – явление редкое.
Поясничная грыжа. У этого типа грыж своя особенность – они, как правило, выходят в межпозвонковый канал, сдавливая нервный корешок, отсюда и острая блокирующая боль.
Пациент со сколиозом (либо его врач), полагающий, что сняв болевой синдром в пояснице и восстановив возможность двигаться, он избавился от грыжи – опасно ошибается. Грыжа под действием сколиоза перейдет в стадию привычной и будет только расти. Симптомы не замедлят появиться снова, а также возникнут и новые:
- Радикулит. Это обширное раздражение нервных волокон поясницы, сильнейшая боль.
- Онемение ног. При отсутствии правильного лечения может стать постоянным, что понемногу приведет к дистрофии тканей.
- Боли в ногах. Ходить все тяжелее, ноги отекают.
- Нарушение функций прямой кишки и мочевого пузыря. Спонтанное их опорожнение.
Шейная грыжа. Образование такой грыжи, как и вызвавшего ее сколиоза, в какой-то мере связано с повседневной деятельностью человека, с определенной его двигательной активностью. Грыжа шейного отдела опасна своим соседством с позвоночной артерией, т.к. может оказывать на нее давление, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга. Последствия шейной грыжи:
- головные боли, расстройство сна, головокружения, потери сознания
- боли в шее и спине при самом малом движении (даже при кашле) особенно сильные вечером
- нарушения мыслительного процесса, ухудшение памяти
- чрезмерная утомляемость
Если пациент, страдающий сколиозом шеи, не подозревает о нем, а тем более о грыже, и склонен списывать подобные симптомы на простую усталость, то это может привести к необратимым осложнениям. Позднее даже специалист не сразу определит, где искать их источник. Не лишне будет напомнить здесь о преимуществе ранней диагностики – компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
И сколиоз, и грыжа излечимы при своевременной диагностике и адекватной терапии, в том числе и неинвазивными методами, но запущенные последствия их могут быть неизлечимыми и привести к инвалидизации.
Общепринятые методы исправления сколиоза и грыжи:
- Медицинский массаж с постизометрической релаксацией мышц (ПИРМ);
- Лечебная гимнастика (ЛФК);
- Ношение корректирующих осанку приспособлений;
- Физиотерапия;
- Симптоматическое лечение, снятие блокад;
- Санаторно-курортное лечение;
- Хирургическое лечение (операция) – в крайнем случае.
Массаж с ПИРм, практикуемый в ЦКП Атлант, показывает высокую эффективность в исправлении сколиоза и грыжи и снятии сопутствующих болевых синдромов. Он совершенно безопасен и подходит для всех пациентов.
Тракционное лечение (вытяжка позвоночника) по последним данным не может считаться безопасным и эффективным способом лечения сколиоза и грыжи позвоночника. Особенно опасна сухая тракция.
Тракционные методы лечения позвоночника зачастую дополнительно ускоряют процесс дегенерации тканей позвонков, в то время как болевой синдром блокируется на время. Почему? Потому, что тракция в сущности приводит к перерастяжению фиброзного кольца межпозвонкового диска, что создает условия для микроразрывов тканей диска. А это способствует образованию новых грыж в задней части фиброзного кольца.
Наиболее эффективно действуют консервативные методы в комплексе, в последовательных восстановительных циклах. Главное – не останавливаться на полпути, не терять терпения.
Сколиоз и грыжа не появились у вас мгновенно. И излечение быстрым быть не должно. Оно должно быть правильным, максимально безболезненным и безопасным.
Источник
Грыжа поясничного отдела – это частое осложнение длительно протекающего без лечения остеохондроза. Дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков приводят к тому, что они полностью утрачивают свою работоспособность и форму. Это может привести к разным осложнениям.
Для того, чтобы разобраться в вопросе о том, какие последствия поясничной грыжи наиболее опасны для жизни и здоровья человека, предлагаем сначала разобраться с механизмом развития данной патологии. Межпозвонковая грыжа может возникать и у совершенно здорового человека при значительном механическом или физическом воздействии. Например, падение с большой высоты или экстренное торможение в автомобиле, ехавшем с огромной скоростью. Подобное воздействие может спровоцировать чрезмерное схождение тел позвонков и под влиянием силы тяжести произойдет разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска. Если в локации разрыва не будут находиться продольные и поперечные связки, то наружу выйдет часть пульпозного ядра.
На долю травматических грыжевых выпячиваний приходится примерно 10 – 12 % случаев. Во всех остальных этиология процесса тесным образом связана с дегенеративными дистрофическими изменениями.
Поясничный отдел позвончого столба довольно массивный. Это объяснимо тем, что именно сюда приходится максимальная амортизационная и физическая нагрузка от движения тела. Состоит из пяти позвонков, разделяемых между собой хрящевыми межпозвоночными дисками. Самая частая локализация дегенерации – межпозвоночный диск L5-D1. Это условный центр тяжести человеческого тела.
Хрящевой межпозвоночный диск выполняет несколько функций:
- защита корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через боковые отверстия в телах позвонков;
- равномерное распределение амортизационной нагрузки, оказываемой на тело человека;
- поддержка физиологической высоты между соседними телами позвонков;
- фиксация позвонков таким образом, чтобы не происходило разрушение их суставов.
Межпозвоночный диск состоит из плотной фиброзной оболочки (кольца) и пульпозного студенистого тела (ядра). Собственной капиллярной сети кровообращения у хрящевого диска нет. Он получает жидкость, питание и кислород в ходе диффузного обмена с окружающими его тканями. Это паравертебральные мышцы и замыкательные пластинки, которые отделяют фиброзное кольцо от тел позвонков, между которыми располагается диск. Это является слабой стороной межпозвоночных дисков – при нарушении диффузного питания происходит разрушение ткани.
Остеохондроз начинает развиваться в достаточно молодом возрасте. Примерно в 20 лет заканчивает формироваться позвоночный столб и начинается процесс дегенерации дисков в крестцовом отделе. К достижению возраста 25 лет все позвонки крестца срастаются между собой. Этот отдел полностью утрачивает способность к распределению и гашению амортизационной нагрузки. Между тем, именно по боковым поверхностям крестца располагаются суставные плоскости, формирующие подвздошно-крестцовое сочленение костей. Эти суставы передают колоссальную нагрузку на позвоночник от движения тела во время ходьбы, бега, прыжков и т.д.
Все эти нагрузки оказываются на поясничный отдел позвоночника. Именно поэтому здесь часто развивается остеохондроз и возникает грыжевое выпячивание межпозвоночных дисков.
Предупредить последствия грыжи поясничного отдела можно только один способом – начать своевременно проводить комплексное лечение дегенеративного дистрофического заболевания хрящевых тканей. К сожалению в условиях городской поликлиники такую помощь вам не окажут. Рекомендуем обращаться к мануальным терапевтам, неврологам или вертебрологам. Эти специалисты смогут без применяя фармакологических средств и хирургического скальпеля помочь вам полностью восстановить здоровье позвоночного столба.
Последствия грыжи поясничного отдела позвоночника
Самое серьезное последствие поясничной грыжи позвоночника – это стеноз спинномозгового канала. На фоне этого могут оказаться парализованными ноги, кишечник и мочевой пузырь. Стеноз развивается по нескольким сценариям:
- грыжевое выпячивание пульпозного ядра происходит непосредственно в полости спинномозгового канала (при этом белки пульпозного ядра вызывают воспаление, отечность твердых оболочек, и оказывают механическое давление);
- за счет грыжи уменьшается высота диска и тела позвонков, которые он разделяет, начинают свободно смещаться относительно друг друга, тем самым перекрывая спинномозговой канал;
- при чрезмерном перенапряжении мышц поясницы на фоне выраженного корешкового синдрома происходит изменение осанки и искривление позвончого столба, что также способствует деформации спинного мозга.
Менее распространен сценарий, при котором на фоне длительного воспалительного процесса происходит медленное рубцевание тканей внутри спинномозгового канала. Чаще заболевание развивается по описанным выше процессам.
Другие последствия грыжи поясничного отдела позвоночника могут включать в себя:
- искривление позвоночго столба и изменение осанки, что влечет за собой неправильное распределение амортизационной нагрузки и быстрое разрушение всех остальных межпозвоночных дисков;
- защемление корешковых нервов, отвечающих за иннервацию внутренних органов брюшной полости;
- нарушение иннервации органов брюшной полости и малого таза влечет за собой длительные запоры, учащенное мочеиспускание, опущение внутренних органов и т.д.;
- нарушается тонус сосудистой стенки и возникают такие осложнения как варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и т.д.;
- возникает атрофия мышечного волокна нижних конечностей, на фоне чего запускается процесс разрушения и деформации крупных суставов ног (тазобедренный, коленный, голеностопный).
Самым частым последствием межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника является её секвестрирование. Это 4-ый этап течения остеохондроза. К сожалению на нем уже можно оказать эффективную помощь только с помощью хирургической операции.
Секвестрирование межпозвоночной грыжи – это процесс отделения части пульпозного ядра или всего его полностью от фиброзного кольца. Пульпозное ядро начинает свободно скользить вдоль позвончого столба. Если это происходит внутри спинномозгового канала, то у человека быстро нарастают парезы мышц и развивается паралич нижней части тела. При курсировании секвестрированной грыжи по наружной проекции позвончого столба это вызывает сильнейшую боль и провоцирует постоянное воспаление, что чревато развитие рубцовой деформации всех мягких тканей.
Не затягивайте с лечением остеохондроза. Дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевых тканей межпозвоночных дисков можно полностью победить на любой его стадии развития, кроме секвестрирования. И для этого не потребуется применять дорогостоящие лекарственные препараты, или ложиться на операционный стол. Простые методики мануальной терапии полностью восстанавливают здоровье позвончого столба.
Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника
Самые страшные последствия межпозвоночной грыжи поясничного отдела возникают у пациентов, которые перенесли хирургическую операцию. В ходе оперативного вмешательства обычно удаляется полностью диск или его поврежденный сегмент. Соседние тела позвонков сращиваются друг с другом. Да, это позволяет устранить боль на некоторое время. Но именно это провоцирует быструю тотальную дегенерацию всего позвоночго столба.
Примерно 75 % пациентов, перенесших операции на поясничные грыжи, испытали последствия этого спустя 2-3 года. Начинают сразу же разрушаться межпозвоночные диски в поясничном, грудном и шейном отделах. Постоянные обострения остеохондроза, выраженные неврологические проявления неблагополучия, ощущение скованности – эти и другие симптомы заставляют их жалеть о сделанной операции. К сожалению, восстановить удаленный иск уже невозможно.
Единственное, что можно порекомендовать для исключения риска развития последствий удаления грыжи поясничного отдела позвоночника, это комплексная реабилитация. Если вы перенесли подобное хирургическое вмешательство, то советуем вам подыскать клинику мануальной терапии, где работают опытные доктора. Проводить реабилитацию лучше под контролем со стороны врача вертебролога или невролога.
В курс реабилитации входят процедуры, которые позволяет максимально укрепить мышечный каркас спины и поясницы. Он возьмет на себя часть амортизационной и механической нагрузки, что позволит разгрузить межпозвоночные диски. Также будет нормализовано диффузное питание, так что все хрящевые ткани окажутся надежно защищены от разрушительного воздействия нагрузки. Повысится общий жизненный тонус организма, пациент почувствует прилив сил и энергии.
Как лечить последствия межпозвонковой грыжи поясничного отдела
Перед тем, как лечить последствия межпозвонковой грыжи поясничного отдела, необходимо провести коррекцию состояния пациента. Грыжа должна быть вправлена и при этом обязательно оказывается помощь по восстановлению высоты межпозвоночных промежутков. В противном случае вправление грыжи ничего не даст, она появится вновь.
Поэтому опытный врач мануальный терапевт сначала вправит грыжу диска, затем проведет несколько сеансов вытяжения позвончого столба.
В сочетании с лазерной вапоризацией эти процедуры дадут полностью восстановить целостность фиброзного кольца. Пациент почувствует существенное облегчение болевого синдрома, относительную свободу движения.
В дальнейшем индивидуально разрабатывается курс лечения. В него могут входить следующие процедуры:
- остеопатия позволяет эффективно улучшить ток лимфатической жидкости и капиллярной крови, снимает мышечные зажимы, стимулирует восстановление всех тканей;
- массаж купирует чрезмерное перенапряжение мышечного каркаса, восстанавливает нормальный обмен веществ в миоцитах, повышает эластичность всех мягких тканей вдоль позвоночного столба;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия улучшают тонус мышечного каркаса спины и поясницы, нормализуют процесс диффузного питания хрящевых тканей позвоночника;
- физиотерапия ускоряет обменные процессы и стимулирует заживление фиброзного кольца после разрыва;
- рефлексотерапия запускает действие скрытых резервов организма, направленное на регенерацию всех поврежденных тканей.
Курс лечения обычно разрабатывается индивидуально. Поэтому советуем подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства и обратиться туда. Вам помогут справиться со всеми негативными последствиями межпозвоночной грыжи в поясничном отделе позвончого столба.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(4) чел. ответили полезен
Источник
