Получить деньги за грыжу
Приветствую, Сергей! По Вашему вопросу могу сказать следующее — компенсационные выплаты назначаются по итогам прохождения ВВК, в случае увольнения военнослужащего по состоянию здоровья. Согласно ФЗ РФ № 306-ФЗ от 7 ноября 2011 г. «О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат»:
12. При увольнении военнослужащего с военной службы или отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы ему выплачивается единовременное пособие в размере: 1) 2 000 000 рублей — военнослужащему, проходящему военную службу по контракту; 2) 1 000 000 рублей — военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, или гражданину, призванному на военные сборы. 13. При установлении военнослужащему или гражданину, призванному на военные сборы, в период прохождения военной службы (военных сборов) либо после увольнения с военной службы (отчисления с военных сборов или окончания военных сборов) инвалидности вследствие военной травмы ему выплачивается ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда, причиненного его здоровью, в размере: 1) 14 000 рублей — инвалиду I группы; 2) 7 000 рублей — инвалиду II группы; 3) 2 800 рублей — инвалиду III группы. Согласно п.5 2. Федерального Закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы»: Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: – в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, — 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях; – в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы — 1 500 000 рублей; инвалиду II группы — 1 000 000 рублей; инвалиду III группы — 500 000 рублей; – в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) — 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) — 50 000 рублей; – в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, — 50 000 рублей. Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы. Если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.
Если у Вас остались вопросы, напишите в чат, с радостью отвечу!
Источник
Среди наших соотечественников распространён стереотип о неэффективности бесплатной медицины. В современной России наличие полиса ОМС является гарантией оказания широкого спектра медицинских услуг, к числу которых относятся операции, в том числе высокотехнологичные. В данной статье речь пойдет о том, как нужно действовать, чтобы получить хирургическое лечение на безвозмездной основе.
Фото: Mystrahovki.ru
Внимание!
Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.
Связаться с ними вы можете следующими способами:
Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:
8 800 350-84-13 доб. 723 – Звонок бесплатный.
Какие операции делают по полису ОМС: перечень
Список бесплатных хирургических операций, проводимых на основании полиса ОМС, очень велик и пересматривается каждый год, а также дополняется на региональном уровне. Вот лишь некоторые из них:
Операции на глаза
По полису ОМС проводят:
- хирургическое лечение глаукомы;
- реконструкцию глаза при травмах;
- устранение аномалий и пороков развития глаза (например, катаракты, косоглазия) и другие вмешательства.
Исправление перегородки носа
Сенопластика осуществляется при наличии следующих показаний:
- нарушение дыхательных функций;
- потеря обоняния;
- апноэ;
- отек слизистой оболочки и т.д.
Косметические дефекты не являются показанием для проведения этой операции по ОМС.
Удаление желчного пузыря
Наиболее распространёнными показаниями к проведению данной операции являются:
- холецистит;
- холестероз;
- образование камней в самом пузыре или его протоках.
Операция Мармара
Данная хирургическая манипуляция является основным способом устранения варикоцеле кровеносной системы мужских половых органов, которое сопровождается:
- бесплодием;
- болезненными ощущениями и дискомфортом в области мошонки.
Операции на венах
Самой востребованной является флебэктомия — удаление вен при их варикозной деформации, сопровождающейся ухудшением кровотока.
Операции на позвоночнике
Показаниями для таких вмешательств могут быть:
- сколиоз при искривлении позвоночника более чем на 40 градусов;
- травмы и переломы позвоночника;
- наличие горба;
- остеопороз и т.д.
Операция при грыже
Наличие полиса ОМС позволяет хирургическим путем избавиться от:
- грыж различных отделов позвоночника;
- паховых грыж;
- грыжи пупка и ряда других.
Урологические операции
На основании полиса ОМС осуществляют:
- удаление опухолей, кист органов мочеполовой системы;
- устранение камней в почках;
- хирургическое лечение недержания мочи и другие вмешательства.
Операции на мениске
Наиболее прогрессивной является артроскопия — высокотехнологичная операция на мениске коленного сустава с введением в его полость артроскопа, отличающаяся малой травматичностью.
Бариатрические операции
Такую помощь можно получить в рамках ОМС, но доступна она лишь пациентам, страдающим определёнными заболеваниями (например, диабетом второго типа).
Другие операции
Полис ОМС также гарантирует проведение:
- различных гинекологических операций;
- вмешательств в области сердца и сосудов;
- оперативного лечения онкозаболеваний;
- нейрохирургического лечения патологии сосудов и опухолей мозга;
- стоматологические услуги.
Данный перечень является открытым и включает другие виды хирургических вмешательств. Однако косметологическую и эстетическую хирургию не относят к бесплатным видам медицинской помощи.
Кто может рассчитывать на операцию по ОМС
Получить бесплатную медицинскую помощь на территории РФ имеют право все лица, застрахованные по ОМС:
- работающие по трудовому или гражданско-правовому договору;
- авторы произведений, получающие выплаты по соответствующим договорам;
- самозанятые граждане (индивидуальные предприниматели, адвокаты и т.д.);
- члены крестьянских (фермерских) хозяйств;
- члены семейных общин малочисленных народов ряда регионов нашей страны, практикующие традиционную хозяйственную деятельность;
- неработающие граждане (дети до 18 лет, безработные пенсионеры и т.д.);
- иностранные граждане;
- лица без гражданства;
- лица, имеющие статус беженцев.
Распределение квот
Высокотехнологичную медицинскую помощь (к ней относятся сложные операции) застрахованные лица могут получить на основании квоты. Это ограниченное количество определённых операций, на проведение которых государство ежегодно выделяет деньги.
Внимание!
Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.
Связаться с ними вы можете следующими способами:
Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:
8 800 350-84-13 доб. 723 – Звонок бесплатный.
Распределением квот по медицинским учреждениям занимается Минздрав РФ в начале года. О наличии квот можно узнать в региональном отделении Минздрава РФ.
Как получить направление
Чтобы получить направление на оказание хирургической помощи по ОМС, необходимо:
- посетить врача нужной специальности в поликлинике по месту прикрепления. Он назначает обследования для решения вопроса о необходимости операции;
- после их прохождения и при наличии показаний к операции врач обязан выдать направление в профильную клинику.
Если речь идет о направлении на операцию, проводимую на основании квоты, то для его получения придётся пройти следующие этапы:
- лечащий врач, выявив заболевание, направляет пациента на обследование в профильное учреждение;
- после получения результатов обследования и установки окончательного диагноза подготовленные врачом документы передаются на рассмотрение специальной комиссии при органе здравоохранения региона;
- документы рассматриваются комиссией с привлечением главного специалиста по данному направлению;
- при решении в пользу пациента комиссия передаёт его документы в профильное учреждение, которое проводит данные операции;
- комиссия профильного учреждения рассматривает документы и назначает дату госпитализации;
- пациенту сообщают о решении комиссии и выдают направление на операцию в указанное медучреждение.
Где можно проходить лечение
Медицинскую помощь по договору ОМС могут оказывать учреждения, которые имеют право осуществлять медицинскую деятельность и включены в реестр территориального фонда ОМС.
Пациент имеет право на выбор любой медицинской организации из вышеуказанных для проведения операции по ОМС (п. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Согласно п. 5 ст. 15 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ медучреждение не вправе отказать лицам, имеющим страховой полис, в оказании медицинской помощи по программе ОМС.
Если застрахованное лицо желает пройти хирургическое лечение в определённой клинике, необходимо сказать об этом лечащему врачу. Доктор должен учесть эту просьбу при выписке направления.
Получится ли сделать операцию бесплатно в коммерческих клиниках
С 2011 года частные медучреждения получили право участвовать в системе обязательного страхования. Сначала желающих обслуживать пациентов по страховому медицинскому полису среди этих клиник было немного, но со временем их количество выросло ввиду конкуренции и осознания перспективности лечения граждан на деньги фонда ОМС.
Таким образом, можно получить бесплатную хирургическую помощь в коммерческой клинике, участвующей в системе обязательного медицинского страхования в вашем регионе (их список есть на сайте территориального фонда ОМС).
Как сделать операцию по ОМС бесплатно
Если назрела необходимость в операции, следует как можно быстрее собрать документы для госпитализации. Кроме того, нужно определиться с местом оказания хирургической помощи и выбрать кандидатуру оперирующего врача.
Выбрать больницу
При выборе больницы стоит обратить внимание на следующие факторы:
- рейтинг медучреждения, присвоенный региональным органом здравоохранения;
- оснащённость больницы медицинским оборудованием и кадрами;
- время ожидания своей очереди. В крупных городах оно может затянуться на год и более. Кроме того, могут быть и технические препятствия для проведения операции в данном учреждении: ремонт или карантин в отделении, отсутствие в нём мест и т.д.
- стоимость дополнительных мероприятий, не покрываемых страхованием (проезда, проживания сопровождающих лиц и пр.). В этой связи имеет значение удалённость больницы от места жительства пациента;
- возможность послеоперационного ведения больного.
Выбрать врача
Согласно п. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ каждый застрахованный имеет право на выбор врача путём подачи соответствующего заявления на имя руководителя больницы.
Чтобы определиться с кандидатурой врача, проще всего посетить сайт больницы. Он содержит список докторов по данной специальности. Как правило, там можно найти сведения об их стаже, категории, научных званиях и т.д.
Разумно также изучить отзывы в сети Интернет об указанных специалистах.
Какие документы нужны
В перечень необходимых для госпитализации документов входят:
- направление на операцию;
- выписка из истории болезни;
- результаты обследований и анализов. Необходимо учитывать, что многие из них актуальны лишь в течение определённого срока;
- паспорт;
- оригинал полиса.
Нужно ли доплачивать за операцию по ОМС
Хирургические операции в рамках ОМС проводятся бесплатно и, как правило, доплаты не требуют. В перечень услуг входят:
- осуществление хирургического вмешательства;
- анестезия;
- расходные материалы;
- пребывание в палате.
Из средств пациента оплачиваются проезд к месту госпитализации и проживание вне его пределов.
Требование дополнительной оплаты правомерно в отношении услуг, не включенных в перечень ОМС. В их числе:
- анонимная диагностика по просьбе пациента (за исключением ВИЧ);
- проведение необходимых манипуляций на дому;
- медицинская помощь при сексопатологиях;
- логопедическая помощь взрослым лицам;
- прививки, кроме предусмотренных ОМС;
- косметологические манипуляции;
- психологическая помощь и т.д.
Внимание!
Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.
Связаться с ними вы можете следующими способами:
Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:
8 800 350-84-13 доб. 723 – Звонок бесплатный.
Медучреждения, предоставляющие, помимо бесплатных, возмездные услуги, обязаны размещать их перечень с указанием стоимости на информационных стендах (п. 11 Постановления Правительства РФ от 4 октября 2012 г. №1006).
Что делать, если требуют доплату
Как правило, требование лечебного учреждения о дополнительной плате является незаконным, за исключением случаев, не покрываемых страхованием. Застрахованное лицо вправе обратиться к страховщику по договору обязательного страхования или в территориальный фонд ОМС для проверки обоснованности вышеуказанных требований.
Если вы считаете, что получили отказ неправомерно, обращайтесь за юридической помощью в чат к нашему онлайн-консультанту или звоните по бесплатному номеру: 8 800 350-84-13 доб. 723.
Когда могут отказать в проведении операции по ОМС
В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ каждый застрахованный имеет право на получение бесплатной медицинской помощи.
Однако бывают случаи, когда пациенту могут отказать в проведении бесплатной операции:
- отсутствие полиса ОМС или признание его недействительным;
- возможность консервативного лечения (операция не требуется);
- наличие показаний к получению высокотехнологичной помощи (необходима квота);
- исчерпание выданных Минздравом разрешений на льготные операции в данный период.
Что делать, если отказывают в проведении операции
На практике пациенты могут столкнуться с отказом в выполнении бесплатной операции. В этой ситуации застрахованное лицо имеет право на получение письменного мотивированного ответа. Если больной сочтет такой отказ необоснованным, он может обратиться с письменным заявлением в следующие инстанции:
- к руководству медучреждения;
- в региональный орган здравоохранения;
- в территориальный фонд ОМС;
- в страховую компанию, которая является стороной по договору ОМС;
- в суд.
Восстановление после операции
После перенесенного хирургического вмешательства пациент в ряде случаев может рассчитывать на безвозмездную реабилитацию, в том числе на пребывание в санатории.
Санаторно-курортное лечение
Для оформления путёвки необходимо обратиться в свою поликлинику к лечащему врачу. Лучше всего, если в выписке из стационара будет указано на необходимость такого лечения. При отсутствии указания врач направляет больного на дополнительные обследования. Если их результаты выявят необходимость реабилитации, пациенту оформляется путёвка в санаторно-курортное учреждение.
Что делать, если отказывают в санаторно-курортном лечении
Отказ в реабилитации получат лица, у которых выявлены:
- венерические заболевания;
- неспособность к самообслуживанию;
- тяжёлая анемия;
- расстройства психики;
- алкоголизм или наркомания;
- необходимость срочного оперативного лечения;
- онкология и некоторые другие заболевания.
Если возникают сомнения в обоснованности отказа, за помощью можно обратиться к страховщику либо в территориальный фонд ОМС, позвонив по телефонам горячей линии или подав соответствующую жалобу.
Заключение
Зачастую хирургические операции требуют огромных затрат. Вместе с тем в современной России даже очень сложную хирургическую помощь можно получить бесплатно по полису ОМС. Для этого достаточно лишь знать свои права и порядок действий, и тогда можно восстановить своё здоровье без серьёзных расходов.
Если у вас возникли вопросы или вам нужна помощь, пишите в чат нашему онлайн-консультанту или звоните по бесплатному номеру: 8 800 350-84-13 доб. 723.
Источник: Mystrahovki.ru
Источник
Согласно части 12 Статьи 3. «Отдельные выплаты военнослужащим» Федерального закона РФ № 306-ФЗ от 7 ноября 2011 г. “О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат”:
12. При увольнении военнослужащего с военной службы или отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы ему выплачивается единовременное пособие в размере:
1) 2 000 000 рублей – военнослужащему, проходящему военную службу по контракту;
2) 1 000 000 рублей – военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, или гражданину, призванному на военные сборы.
13. При установлении военнослужащему или гражданину, призванному на военные сборы, в период прохождения военной службы (военных сборов) либо после увольнения с военной службы (отчисления с военных сборов или окончания военных сборов) инвалидности вследствие военной травмы ему выплачивается ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда, причиненного его здоровью, в размере:
1) 14 000 рублей – инвалиду I группы;
2) 7 000 рублей – инвалиду II группы;
3) 2 800 рублей – инвалиду III группы.
14. Единовременное пособие, предусмотренное частью 12 настоящей статьи, выплачивается независимо от выплаты пособий, предусмотренных частями 3 и 6 настоящей статьи.
15. Единовременные пособия и ежемесячная денежная компенсация, предусмотренные частями 8 – 10, 12 и 13 настоящей статьи, не производятся лицам, получившим такие пособия или компенсации по тем же основаниям в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации.
16. Размеры единовременных пособий, установленные частями 8 и 12 настоящей статьи, и размеры ежемесячной денежной компенсации, установленные частями 9, 10 и 13 настоящей статьи, ежегодно увеличиваются (индексируются) с учетом уровня инфляции (потребительских цен) в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных пособий принимается Правительством Российской Федерации.
Однако, я не знаю, проходил ли случай вашего супруга как военная травма. Возможно нет, и тогда на него распространяется закон о страховании.
Страхование военнослужащим гарантировано в соответствии со статьей номер 18 ФЗ «О статусе военнослужащих», а также ФЗ об обязательном страховании жизни и здоровья служащих в армии от 28.03.1998 г.
Страховой случай возникает вследствие гибели военнослужащего, при получении им первой, второй или третьей группы инвалидности, при получении легкого (тяжелого) увечья, при увольнении по состоянию здоровья (признание военно-медицинской комиссией военнослужащего негодным к несению воинской службы).
Правовой казус возникал, когда солдат (офицер) попадал в госпиталь, и в это время у него заканчивался срок несения службы. По сути, увольнение уже состоялось, а он еще находился на лечении – значит, не попадал под досрочное увольнение. И с получением страховочных денег, соответственно, возникали сложности. Увы, такие случаи нередко имели место, и военные юристы их хорошо знают.
В конце апреля 2011 года вышел очередной Федеральный закон об изменениях в действующем законодательстве; в частности, законодатели избавились от термина «досрочное увольнение» со службы – заменили его на юридически грамотное «по состоянию здоровья». Теперь даже закончивший службу бывший военнослужащий, находясь на лечении, имеет право претендовать на страховые выплаты. С принятием этой поправки раненые, травмированные, контуженые и тяжело заболевшие военные начнут гарантированно получать причитающиеся им выплаты не только во время службы, но и после того, как им придется расстаться с погонами.
Что касается страховых выплат, то на сегодняшний день они следующие:
– Тяжелая травма «стоит» десяти окладов денежного довольствия, легкая – пяти окладов денежного довольствия;
– Развившиеся в результате травмы осложнения, приведшие к инвалидности военнослужащего, добавляют к предыдущей сумме дополнительные выплаты: первая группа инвалидности «оценивается» в дополнительные 75 месячных окладов денежного содержания, вторая группа – в 50 окладов, третья – в 25 окладов;
– В случае, когда в течение 365 дней после увольнения группа инвалидности была повышена, то возникшая компенсационная разница выплачивается в установленном законом порядке.
– Уволенный по причине травмы (ранения или болезни) военнослужащий-контрактник также получает 60 окладов как единовременное пособие, призывник получает 60 месячных окладов (исходя из минимальных расчетов оклада).
прошу прощения за длинный ответ, но если что, в тексте есть ссылки на законы, перепечатывать их нет смысла, просто в интернете их можно найти и вы будете более подкованы.
Источник
