Подколенная грыжа что это

В мире существует большое количество заболеваний, которые по-разному называются. Чтобы как-то статистическую заболеваемость привести к общему знаменателю. Для этого было придумано международную классификацию болезней 10 пересмотра. Там представлены все варианты существующих на данный момент времени болезней.

Один из наиболее необычных заболеваний костно-связочного аппарата человека, встречающийся в МКБ-10, является грыжа Беккера, которая имеет множество названий классификаций.

Что такое грыжа Беккера

Грыжа Беккера – это заболевание воспалительного характера, которое проявляется возникновением доброкачественного образования в полости коленного сустава.

Синонимы грыжи Беккера:

1. Грыжа Беккера коленного сустава.
2. Киста Беккера.
3. Киста коленного сустава.
4. Грыжа подколенной ямки.
5. Бурсит коленного сустава, осложнившийся кистой.

Заболевание очень сложно поставить клинически, потому что визуально новообразование видно тогда, когда киста достигает очень больших размеров и фактически мешает двигательной способности сустава.

Причина возникновения грыжи

Причиной возникновения такого патологического состояния является воспалительный процесс. Но причина самого воспалительного процесса кроется на много глубже.

Причина возникновения кисты коленного сустава:

1. Наличие лишнего веса. Особенно это касается людей, которые имеют высокую степень ожирения. Мышечный тонус в этом случае очень слабый, что вызывает патологические состояния связок и суставных поверхностей. Тем более большой вес даёт повышенную нагрузку на суставные поверхности.
2. Высокая физическая нагрузка на протяжении длительного времени.
3. Травма коленного сустава, которая долго заживала или осложнилась дополнительным воспалительным процессом.

Причиной воспалительного процесса может быть иммунная система. Такая патология встречается при аутоиммунных заболеваниях, когда под влиянием какого-то фактора происходит сбой в системе иммунитета человека и в организме начинают появляться антитела, по ошибке разрушающие собственные клетки организма. Так начинаются реактивные артриты, которые могут осложниться кистой Беккера.

Механизм развития кисты

Для того чтобы понимать процесс формирования выпуклости на коленном суставе необходимо ориентироваться в анатомическом строении колена.

Особенности анатомического строения коленного сустава и развития болезни:

1. Коленный сустав представлен соединением бедренной и большеберцовой кости. Они соединены большим количеством связок и дополнительных образований, которые помогают, сохраняя целостность суставных образований, двигаться с осевой нагрузкой без особых сложностей.
2. Суставные поверхности костей, связки и вспомогательные образования (мениск, тело Гоффа и т.д.) окружает суставная сумка, охраняющая сустав от воспалительных процессов рядом лежащих тканей.

В глубине подколенной ямки, представляющей собой многослойный ромб, лежит задняя крестообразная связка, которая может травмироваться при любом движении и вызвать воспалительный процесс.

Воспалительный процесс сопровождается высвобождением большого количества медиаторов воспаления, которые провоцируют образование выпот в полости сустава.

Жидкость в коленном суставе скапливается и когда места ей уже нет, он начинает выпирать в виде кисты или грыжи.

Клиническая картина

Клиника грыжи Беккера под коленом зачастую носит бессимптомный характер, но с ростом опухоли в объёме симптомы начинают появляться и очень беспокоит больного.

Учитывая этот факт можно сказать, что при заболевании киста Беккера есть общие симптомы, а есть симптомы характеризующие кисту.

Общие симптомы воспалительного процесса в коленном суставе:

1. Болезненность в покое. Воспалительный процесс внутренних связок коленного сустава провоцирует увеличение продукции суставной жидкости, что сдавливает связки и создаёт ноющую тупую боль внутри сустава.
2. Болезненность при движении, особенно при ходьбе по лестнице. Тут нужно дифференцировать, ведь болезненность при спуске по лестнице вызвана поражение менисков, а при подъёме на лестницу – связок коленного сустава. Если боль усиливается при повороте голени в разные стороны, то это может быть признаком поражения крестообразных связок.
3. Отёчность коленного сустава. Зачастую отёк коленного сустава сопровождается увеличением его в размере по сравнению со здоровым коленом. Двустороннее поражение бывает очень редко, так как этому стало причиной либо автомобильная катастрофа или аутоиммунный процесс. Для определения истинного выпота в коленном суставе, который зачастую опасен для человека необходимо сделать пробу на наличие баллотирующего надколенника. Если он положительный выпот в полости сустава есть, что может спровоцировать наличие кисты Беккера.

Симптомы появления грыжи Беккера под коленкой сзади:

1. Невозможность или затруднение полностью согнуть ногу в коленном суставе.
2. Онемение и дискомфортное ощущение в области коленного сустава из-за пережатия нервных окончаний, находящихся в непосредственной близости от кисты.
3. Пальпаторно определяется округлое образование плотной консистенции с гладкой поверхностью, не подвижное. При пальпации возможна некоторая болезненность.

Диагностика

Нужно сразу отметить, что самостоятельно выставить диагноз без помощи специалиста (в данном случае травматолога, хирурга или ортопеда) невозможно, поэтому обратиться к специалистам нужно безоговорочно.

Для правильной формулировки диагноза у больного необходимо уточнить:

1. Когда началось заболевание.
2. Какой первый симптом он почувствовал.
3. Впервые ли у него это состояние?
4. Лечился ли больной самостоятельно и чем?

При оценке ответ на вышеперечисленные вопросы можно без труда предположить заболевание и направить пациента на дополнительные инструментальные исследования.

Важно! Только инструментальные исследования позволяют правильно поставить окончательный диагноз.

Инструментальные исследования при грыже под коленом сзади:

1. Рентген в двух проекциях – фронтальной и сагиттальной.
2. УЗИ – метод не всегда достоверный, он помогает определить количество жидкости в суставе и состояние менисков и связок.
3. Компьютерная томография – метод, который позволяет довольно быстро качественно без особых трудностей оценить состояние коленного сустава. Грыжу хорошо видно в сагиттальной плоскости.

Магнитно-резонансная томография – это метод исследования очень близкий к КТ, но делается другим методом. Это исследование тоже позволяет подтвердить диагноз и найти любые изменения в болезненной области.

Лечение грыжи Беккера

Лечение такого сложного заболевания исключительно комплексное:

1. Хирургическое лечение – метод оперативного вмешательства, позволяющий удалить новообразование (кисту).
2. Консервативное лечение – метод общего и местного лечения, который снимает воспалительный процесс.

Одним из популярных консервативных методов лечения является пункция кисты. К большому сожалению, этот метод не приносит длительного улучшения, поэтому лучше и надёжнее использовать оперативный метод при тяжелом течении болезни, а при лёгком – местное (Димексид+Анальгин+Дексаметазон, гель Диклофенак) и общее (Ибупрофен, Диклофенак в/м).

Грыжа коленного сустава может появиться и у мужчин, и у женщин, причём вне зависимости от их возраста. Одним из предлагающих факторов возникновения подобной проблемы может стать быстрый темп жизни, ведь ей подвержены те люди, которые ежедневно пребывают в движении.

Ноги в таком случае всегда подвергаются очень сильным нагрузкам, в результате чего может появляться грыжа. К счастью, при своевременном обращении к специалисту и при проведении необходимой диагностики данную проблему можно без труда побороть. Давайте подробнее рассмотрим особенности такой грыжи.

Что такое грыжа коленного сустава

Данную проблему называют и по-другому, а именно — грыжей Бейкера или кистой коленного сустава. Первое название связано с именем специалиста, который описал это заболевание в далёком 19 веке, а второе название связано с природой данной проблемы, ведь она является кистой. Грыжа коленного сустава представляет собой выпирающую кость, которая располагается в районе подколенной ямки. Она наполнена синовиальной жидкостью, то есть густой массой, которая заполняет полости суставов. При пальпации этой кисты возникают болевые ощущения, а внешне она напоминает шишку, располагающуюся под коленом или же на его задней части. Грыжа всегда имеет небольшие размеры, но она всё же достаточно заметна, а из-за боли её пропустить почти невозможно.

Чаще всего она диагностируется либо у детей, возраст которых не превышает даже 7 лет, либо у людей, находящихся в среднем возрасте. Что касается детского возраста, то киста у ребенка может появиться из-за какого-либо повреждения или воспалительного процесса, начавшегося внутрисуставной капсулы. В раннем возрасте редко появляются серьёзные заболевания.

В группе риска находятся те люди, коленный сустав которых ежедневно переносит огромные нагрузки, причём это может быть связано не только с занятием профессиональным спортом, но и с некоторыми профессиями, требующими постоянного нахождения «на ногах».

Дело в том, что в таком случае синовиальной жидкости становится слишком много, следовательно, внутрисуставное давление заметно увеличится, а функции коленного сустава ограничиваются. По этой причине синовиальная жидкость и начинает скапливаться, но уже под коленом и в виде мешковатой грыжи.

При ранней диагностике и своевременном начале терапии удастся без труда избавиться от этой кисты, причём даже без хирургического вмешательства, а также, скорее всего, не будет наблюдаться никаких необратимых изменений.

Причины возникновения

Как уже было сказано ранее, грыжа коленного сустава является крайне распространенным заболеванием среди людей, занимающихся спортом, так как у них наблюдаются постоянные повышенные нагрузки на ноги, а рост кисты способен начаться даже из-за небольших травм, причём на начальных этапах всё это будет происходить практически бессимптомно. Но киста Бейкера может развиваться и у людей, которые вообще не занимаются спортом, вот и остальные причины, из-за которых может возникнуть рассматриваемая проблема:

• Травмирование мениска каким-либо способом;
• Наличие ревматоидного артрита;
• Различные дегенеративные изменения, происходящие в хрящевой ткани (в большинстве случаев они имеют врожденный характер);
• Гемофилия;
• Волчанка и другие проблемы.

Симптоматика заболевания

Если грыжа коленного сустава совсем маленькая, то симптомы могут вообще отсутствовать, выявляется в таком случае она только на медицинском осмотре. Самостоятельно человек может заметить грыжу только при её росте. Вот основные проявления, которые будут наблюдаться:

1. Хначительная припухлость, возникающая с задней части ноги под коленным суставом;
2. Ощущение бугорка во время пальпации;
3. Повышение температуры в области этого сустава (это чувствуется даже на ощупь);
4. Конечность становится менее функциональной, то есть сгибать и разгибать её становится гораздо тяжелее;
5. Появляются острые болевые ощущения, которые серьёзно усиливается при пальпации;
6. При наличии большой кисты икроножная мышца может даже неметь, не затягивайте с обращением к специалисту до такого состояния.

Методы диагностики

Точная диагностика — это уже 50% успешности будущей терапии. При необходимости выявления грыжи коленного сустава используют следующие методики:

• Диафаноскопия. Суть данного диагностического исследования заключается в просвечивании небольшим пучком света возникшей кисты. Таким образом, удаётся определить, находится ли там синовиальная жидкость.
• Рентген. Такой метод заключается в просвечивании колена посредством рентгеновских лучей, что позволяет точно выявить возможные патологии.
• Магнитно-резонансная томография. Подобное исследование является наиболее современным эффективным, также она полностью безопасна и безболезненна. На пораженную местность производится мощное воздействие магнитным полем, благодаря чему удаётся сделать точные снимки, на которых отражается всё строение сустава и процессы, протекающие там. При помощи магнитно-резонансной томографии можно не только обнаружить кисту, но и получить подробную информацию, которая поможет в процессе лечения. К сожалению, МРТ является довольно дорогим способом обследования, который будет не всем по карману, но при необходимости проведения пренебрегать им не стоит.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ — это неплохая альтернатива, которая тоже относится безопасным и точным методикам. Конечно, такое исследование значительно уступает рентгену и магнитно-резонансной томографии, но в некоторых ситуациях его бывает достаточно.

Иногда применяются и дополнительные стандартные методы обследования, например, общий и биохимический анализы крови. Таким образом, удаётся исключить или подтвердить наличие злокачественных опухолей или других серьезных заболеваний.

Лечение

Лечение грыжи Беккера может проводиться только под контролем травматолога или же ортопеда. Сначала специалисты отдают предпочтение консервативному лечению, если оно возможно. При недостаточной эффективности назначается хирургическое вмешательство. Дело в том, что медикаментозная терапия является достаточно эффективной только при грыжах небольшого размера, но и в этом случае не всё так просто, потому что необходимо грамотно подобрать лекарственные препараты, вот их основные группы:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (сокращённо — НПВС). Такие лекарства способны помочь снять боли, также значительно уменьшить воспалительный процесс. К сожалению, с их помощью невозможно полностью избавиться от заболевания, но при грамотной терапии грыжа не будет давать о себе знать.
2. Обезболивающие местного характера. Также часто применяют и обезболивающие мази, которые следует наносить несколько раз в сутки. При отсутствии существенной необходимости в таком дополнительном обезболивании данный метод не используется.
3. Спазмолитики. В некоторых случаях для уменьшения болей необходимо отдать предпочтение именно спазмолитикам.

Много споров существует по поводу рациональности применения народных средств. На самом деле, специалисты скептически к ним относятся только в качестве полноценного способа терапии, потому что они не могут воздействовать на саму причину развития недуга.

Что же касается применения народных средств в качестве части комплексного лечения, то это чаще всего одобряется.

Дело в том, что многие нетрадиционные препараты можно достаточно эффективно использовать с целью снятия симптомов. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, потому что в некоторых ситуациях народные средства могут нанести серьезный вред, вместо пользы.

А вот физиотерапевтические процедуры, наоборот, имеют доказанное положительное влияние, они способны помочь даже сильнее, нежели многие медикаментозные препараты. Чаще всего в таких ситуациях используют:

• Электромагнитное излучение;
• Электрофорез;
• Биорезонансную терапию.

Всё физиотерапевтическое лечение направлено на улучшение кровотока и снятия воспалительного процесса, также эти способы помогают уменьшить боль.

Хирургическое вмешательство

В противном случае, если операция — это единственный выход, не стоит бояться, так как в итоге вам станет лучше. Используют один из следующих способов:

1. Пункция кисты. Суть данной процедуры заключается во введении иглы в полость новообразованиях. Таким образом, специалист откачивает оттуда жидкость, после чего, вводит специальные противовоспалительные препараты. К сожалению, пункция не всегда способна дать идеальный результат, иногда грыжа может появиться снова, особенно если вы не следовали всем рекомендациям специалиста.
2. Полное удаление. Навсегда же избавиться от этой патологии позволит её полное удаление. Но его чаще всего назначают только в тех ситуациях, когда состояние уже запущено, то есть человек даже не может нормально передвигаться из-за сильных болевых ощущений. К счастью, такая операция не представляет сложности для опытного хирурга. Он просто рассечёт кожу над кистой, отделит новообразование от других тканей и удалит его.

Хирургическое вмешательство не отменяет необходимости в других методиках, речь в первую очередь идёт о физиотерапевтических процедурах, а также о некоторых упражнениях, позволяющих укрепить мышцы.

Возможные осложнения

Грыжа Беккера – это довольно серьёзная патология, но её можно вылечить при должном подходе, в противном случае будут появляться следующие осложнения, способные привести к необратимым последствиям или даже к смерти человека:

1. Попадание жидкости из кисты в окружающие ткани;
2. Остеомиелит;
3. Бурсит, связанные с коленным суставом;
4. Появление проблем, связанных с кровью, например, кровяного застоя или тромбозов;
5. Появление на коже трофической язвы и многое другое.

Любое из этих осложнений способно серьёзно подорвать здоровье человека, поэтому ни в коем случае нельзя допускать прогрессирование рассматриваемого заболевания. Не травмируйте и не перегружайте сустав, потому что заболевание легче предупредить чем вылечить.