По ям грыжи и т д передвигаясь москве

Êàê âðà÷, ìíîãî ðàáîòàþùèé ñ çàáîëåâàíèÿìè îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, ÿ ëþáëþ ãîâîðèòü î íèõ…. î ìåæïîçâîíêîâûõ ãðûæàõ äèñêà. Õî÷ó, ÷òîáû ýòà òåìà ñòàëà ïðîçðà÷íîé è ïîíÿòíîé äëÿ êàæäîãî ÷åëîâåêà, âåäü èìåííî ýòî ïîìîãàåò èçáåæàòü îøèáîê ïðè ñàìîëå÷åíèè è óñóãóáëåíèÿ ñîñòîÿíèÿ.

ß ïîñòàðàëñÿ ñîáðàòü ðàñïðîñòðàíåííûå ñêàçàíèÿ è ìèôû î ãðûæàõ, ñ êîòîðûìè ÷àùå âñåãî âñòðå÷àþñü: è â æèçíè, è â êîììåíòàðèÿõ îò ìîèõ 2305 ïîäïèñ÷èêîâ (ÿ âàñ âñåõ ïî÷òè ëþáëþ, íî îòâåòèòü íà 500+ êîììåíòàðèåâ ïîñëå êàæäîãî ïîñòà ÿ íå ìîãó).

ÌÈÔ1. Ïðèø¸ë, óâèäåë, ïîëå÷èë.

Íà÷í¸ì ñ òîãî, ÷òî äàëåêî íå âñå ãðûæè âîîáùå íóæíî ëå÷èòü.

Ìåæïîçâîíêîâàÿ ãðûæà äèñêà èìååòñÿ ó ïîëîâèíû ïîïóëÿöèè, ïðè÷åì ó ëþäåé ðàçíîãî âîçðàñòà, âåñà è ñòåïåíè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Äàëåêî íå ó âñåõ ýòî ñîñòîÿíèå êàê-ëèáî ïðîÿâëÿåòñÿ.

Åñòü ÷¸òêîå ïðàâèëî: åñëè ãðûæà åñòü, à æàëîá íåò – âûäîõíèòå è æèâèòå ñïîêîéíî.

Ïðîñòî âàø ïîçâîíî÷íèê òàê âûãëÿäèò íà ÌÐÒ, ýòî ìîðôîëîãè÷åñêîå (ñòðóêòóðíîå) èçìåíåíèå, êîòîðîå ñàìî ïî ñåáå – ñëó÷àéíàÿ íàõîäêà, õîòÿ ýòî êîñâåííîå ñëåäñòâèå ñòàðåíèÿ òêàíè. Âîñïðèíèìàéòå òàêóþ ãðûæó íà ÌÐÒ-ñíèìêå êàê, ê ïðèìåðó, ñåäèíó. Ñîõðàíèòå ñâîé ñíèìîê â ÿùèêå è âîçâðàùàéòåñü ê ýòîé òåìå, åñëè ó âàñ ïîÿâÿòñÿ áîëè, îíåìåíèå, ïîëçàíèå ìóðàøåê, ïîòåðÿ ñèëû è ïðî÷èå ñòðàííûå îùóùåíèÿ, êîòîðûõ ðàíüøå íå áûëî.

Åñëè æàëîáû åñòü è ãðûæà åñòü – íóæíî íà ïðèåìå ó íåâðîëîãà óáåäèòüñÿ, ÷òî ýòè äâà ôàêòà âçàèìîñâÿçàíû, ïðåæäå ÷åì äåéñòâîâàòü.

P.S. Íå èìåÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ ñèìïòîìîâ è ïðè÷èí, äåëàòü ÌÐÒ ïîçâîíî÷íèêà «÷òîáû ïðîâåðèòñÿ» – íå î÷åíü õîðîøàÿ èäåÿ. Åñëè òàì íàéäåòñÿ ãðûæà – åäèíñòâåííîé ïåðåìåíîé ñòàíåò îãðîìíûé ñîáëàçí ÷òî-òî ïî ýòîìó ïîâîäó äåëàòü.

ÌÈÔ2. Åñëè ãðûæà ïîÿâèëàñü – ýòî íàâñåãäà.

Òå, èç ïîäïèñ÷èêîâ, êòî íå ðàç çàãëÿäûâàë â ìîé áëîã, ñêîðåå âñåãî çàïîìíèëè, ÷òî ýòî íåïðàâäà.  îäíîèìåííûõ ïîñòå è pdf-ðóêîâîäñòâå, ïîñâÿùåííûõ ðåçîðáöèè (òî åñòü óìåíüøåíèþ) ãðûæè äèñêà, ÿ ñ èëëþñòðàöèÿìè â âèäå ÌÐÒ ðàññêàçûâàþ, êàê ãðûæè äèñêîâ óìåíüøàþòñÿ ïðè ïðàâèëüíîì ïîäõîäå è ëå÷åíèè.

Ïî ñòàòèñòèêå, 70-96% ãðûæ ïîäâåðãàþòñÿ ðåçîðáöèè, â òîì ÷èñëå – ñïîíòàííî, òî åñòü áåç ëå÷åíèÿ.

Íî è ïðè ïîñëåäíåì ñöåíàðèè îñòàâëÿòü ïðîöåññ íà ñàìîò¸ê îïàñíî: ïðè íåíàäëåæàùèõ óñëîâèÿõ è íàëè÷èè âûðàæåííîé áîëè, òàêàÿ áîëü ìîæåò ñòàòü õðîíè÷åñêîé. ×òî îçíà÷àåò, ìîçã çàïîìèíàåò ïóòü áîëåâîãî ñèãíàëà è â äàëüíåéøåì ìîæåò àêòèâèðîâàòü åãî ñàì îò èìïóëüñîâ, êîòîðûå âîîáùå íå ÿâëÿþòñÿ áîëåâûìè.

Îò ëþáîé õðîíè÷åñêîé áîëè èçáàâèòñÿ ñëîæíåå ÷åì îò îñòðîé, è ÷åì äëèííåå èñòîðèÿ ëå÷åíèÿ òàêîé áîëè, òåì ñëîæíåå âðà÷ó è ïàöèåíòó äîáèâàòüñÿ ðåçóëüòàòà.

Âîò ïðèìåð èç ðóêîâîäñòâà.

ÌÈÔ3. Ïîìîæåò òîëüêî îïåðàöèÿ.

Ðàçâåí÷àíèå ìèôà – ñëåäñòâèå ïðåäûäóùåãî ïóíêòà. Åñëè âîçìîæíî äîáèòüñÿ ðåçîðáöèè ãðûæè è èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìàòèêè, ê ÷åìó òîãäà îïåðàöèÿ?

À åñëè ó÷åñòü, ÷òî ãðûæè ðåäêî ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé áîëè (íå áîëåå 5% ñëó÷àåâ áîëè â ñïèíå)?

Îòâåò: äëÿ îòíîñèòåëüíî ðåäêèõ ñëó÷àåâ, êîãäà íåâðîëîãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ ñåðüåçíû, çíà÷èòåëüíî óõóäøàþò êà÷åñòâî æèçíè è íàðóøåíèÿ íå êîððåêòèðóþòñÿ êîíñåðâàòèâíûì ëå÷åíèåì òðåáóåòñÿ îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå.

Èç òåõ, ÷òî áîëÿò – ëèøü 1-5% ãðûæ òðåáóþò õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ è â áîëüøåé ñòåïåíè ýòî õðîíè÷åñêèå ãðûæè. Ïðîöåíò ñëîæíî èñïîëüçîâàòü, ÷òîáû ïîíÿòü, ÷òî äåëàòü ñî ñâîåé êîíêðåòíîé ãðûæåé.

Òóò ïðèãîäÿòñÿ «êðàñíûå ôëàæêè», óêàçûâàþùèå íà òî, ÷òî íåîáõîäèìî ðàññìàòðèâàòü îïåðàöèþ:

-íàðóøåíèå òàçîâûõ ôóíêöèé (íåäåðæàíèå ìî÷è èëè êàëà, ñòîéêàÿ ýðåêòèëüíàÿ äèñôóíêöèÿ);

-ïîòåðÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè â îáëàñòè ïðîìåæíîñòè ïî òèïó ñåäëà (ïðåäñòàâüòå ñåáå êîæàíóþ íàøèâêó íà êîâáîéñêèõ áðþêàõ, âîò â ýòîé çîíå);

-âûðàæåííàÿ ñëàáîñòü ìûøö íîã (îáû÷íî ìûøö ñòîïû).

 ñëó÷àå, êîãäà íè îäíîãî èç ýòèõ ïðèçíàêîâ íåò, íóæíî îòâåòèòü íà âîïðîñ àäåêâàòíàÿ ëè òåðàïèÿ ïðîâîäèëàñü è ïðîâîäèòñÿ â òå÷åíèè 3õ ìåñÿöåâ.

Åñëè äà – âîçâðàùàåìñÿ ê âîïðîñó î õèðóðãè÷åñêîì ëå÷åíèè.

ÌÈÔ4. «Âïðàâèì ìû âàì âàøó ãðûæó»

Åñòü ìíîæåñòâî ìàíóàëüíûõ ìåòîäèê, ïðåòåíäóþùèõ íà òî, ÷òî ìîãóò óìåíüøèòü ãðûæó, âåðíóòü íà ìåñòî ìåæïîçâîíêîâûé äèñê è ñäåëàòü ïîçâîíî÷íèê âíîâü çäîðîâûì.

Îäíàêî, ãðûæà íàõîäèòñÿ âíóòðè ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà, è çàùèùåíà îò ÷óæèõ ðóê äóæêàìè ïîçâîíêîâ, ñâÿçêàìè, ãëóáîêèìè ìûøöàìè, æèðîâîé êëåò÷àòêîé, ðåáðàìè, ñíîâà ìûøöàìè è êëåò÷àòêîé.

Âîçäåéñòâîâàòü íà íå¸ ìàíóàëüíî íåâîçìîæíî.

Âîçäåéñòâîâàòü íà ìÿãêèå òêàíè íà óðîâíå ãðûæè – ìîæíî, íî íà ãðûæó ýòî íå ìîæåò èìåòü íèêàêîãî âëèÿíèÿ.

Íà ýòó òåìó âñåãäà åñòü ìíîæåñòâî âîçðàæåíèé, íî îïÿòü æå: ÿ ïðèäåðæèâàþñü òî÷êè çðåíèÿ îôèöèàëüíîé ìàòåðèàëèñòè÷íîé ìåäèöèíû.

Åñëè âàì ïîìîã òàêîé âèä ëå÷åíèÿ, òî îòâåò íà âîïðîñ «ïî÷åìó?» ïðîñò. Çíà÷èò áîëåëà íå ãðûæà, à ÷òî-òî èíîå, íàïðèìåð, ìûøöà, òîãäà åå ðàññëàáëåíèå ïðèâåëî ê óìåíüøåíèþ áîëè – ýòî ëîãè÷íî è íà ñàìîì äåëå òàê.

Ìàññàæ – ïðåêðàñíàÿ ïðîöåäóðà, ïðèíîñÿùàÿ ïðèÿòíûå ôèçè÷åñêèå îùóùåíèÿ è óëó÷øàþùàÿ ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà.

Îí óìåíüøàåò áîëè â ìûøöàõ, ÷òî îñîáåííî âàæíî ïðè õðîíè÷åñêîì áîëåâîì ñèíäðîìå – ñ áîëüøîé âåðîÿòíîñòüþ åñòü ìûøå÷íûé êîìïîíåíò áîëè (ìûøöà ñïàçìèðîâàíà – ñîñóäû â íåé ïåðåæàòû – èøåìèÿ ìûøöû è áîëü â íåé – ìûøöà ñïàçìèðîâàëàñü åùå ñèëüíåå).

Êàê ãîâîðÿò ïñèõîëîãè, «äåëàéòå ÷òî óãîäíî, íî îñîçíàâàéòå çà÷åì âû ýòî äåëàåòå».

Äëÿ óêàçàííûõ öåëåé ðàññëàáëÿþùèé ìàññàæ ó õîðîøåãî ñïåöèàëèñòà ïðåêðàñíî ïîäõîäèò (íî ãðûæè íå âïðàâëÿåò).

P.S. Ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ áåç îáñëåäîâàíèé ìîæåò áûòü îïàñíà. Áîëüøîå êîëè÷åñòâî êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àåò ðàññêàçûâàåò î âçàèìîñâÿçè ðàññëîåíèÿ ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé ñ ìàíóàëüíîé òåðàïèåé ØÅÉÍÎÃÎ ÎÒÄÅËÀ ïîçâîíî÷íèêà.

ÌÈÔ5. Ãðûæà «äà¸ò» ãîëîâîêðóæåíèå.

Î÷åíü ðàñïðîñòðàíåííîå óáåæäåíèå, ñêîðåå äëÿ âðà÷åé, ÷åì äëÿ ïàöèåíòîâ.

Ãîëîâîêðóæåíèå (Ã) – ñèìïòîì êîòîðûé ìîæåò èìåòü ìàññó ðàçëè÷íûõ ïðè÷èí, ñàìûå ÷àñòûå èç êîòîðûõ:

àíåìèÿ, îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ, âåñòèáóëÿðíûé íåéðîíèò, ãèïåðâåíòèëÿöèîííûé ñèíäðîì (â ÷.ò. êàê ïðîÿâëåíèå òðåâîæíûõ ðàññòðîéñòâ, ÷èòàé ïîñò ïðî ÂÑÄ), ÄÏÏà (äîáðîêà÷åñòâåííîå ïàðîêñèçìàëüíîå ãîëîâîêðóæåíèå), áîëåçíè ñðåäíåãî óõà, ãèïî/ãèïåðãëèêåìèÿ ïðè äèàáåòå, íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîñíàáæåíèÿ ñòâîëà ìîçãà è ìîçæå÷êà (òà ñàìàÿ âåðòåáðîáàçèëëÿðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ÂÁÁ, òîëüêî ðåàëüíàÿ), ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, àëêîãîëèçì, îïóõîëè VIII íåðâà, îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà â çàäíåé ÷åðåïíîé ÿìêå, àðèòìèè, áàçèëëÿðíàÿ ìèãðåíü(ïîñò ïðî ìèãðåíü) ….

…ÿ íàçâàë ìàëóþ ÷àñòü ïðè÷èí ãîëîâîêðóæåíèÿ, íî óæå ïåðåõîæó ê áîëåå ðåäêèì.

Ãîëîâîêðóæåíèå èíîãäà ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì ãðûæè äèñêà â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà, åñëè òà ñäàâëèâàåò ïîçâîíî÷íóþ àðòåðèþ ïðè íåîáû÷íîé àíàòîìèè (êîíêðåòíî âàøåé).

Íî ýòîò âûâîä äåëàþò ñëèøêîì ÷àñòî, çàáûâàÿ î ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ïðè÷èíàõ à â íà÷àëå ñïèñêà.

Åñëè ÷àñòûå ïðè÷èíû íå íàéäåíû, åñòü õîðîøèé ñïîñîá ïðîâåðèòü ãèïîòåçó ñ ãðûæåé: ñäåëàòü äóïëåêñíîå èññëåäîâàíèå ñîñóäîâ øåè (ýòî ÓÇÈ).

Åñëè îíè ñäàâëåíû è ïîòîê êðîâè, ïðîõîäÿ ÷åðåç ñîñóä, ñíèæàåòñÿ – ãèïîòåçà âåðíà. (ò.å. ðåàëüíî îáúåêòèâíî ó èñòîêà è â óñòüå ðàçíàÿ îáúåìíàÿ ñêîðîñòü).

Åñëè æå íåò (èçâèòîñòü ñîñóäîâ, àïëàçèÿ è ïðî÷èå îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ íå ñ÷èòàþòñÿ) – âåðäèêò “ãðûæà íå âèíîâàòà”.

ÌÈÔ6: Ðàç íå îïåðàöèÿ, ãðûæè ëå÷àò òàáëåòêàìè è áëîêàäàìè.

ÁËÎÊÀÄÛ Òî, ÷òî äåëàþò òîëüêî â Ðîññèè: áåç ÓÇÈ-íàâèãàöèè = âñëåïóþ ââîäÿò ïðåïàðàò â òêàíè âîçëå ïîçâîíî÷íèêà. Âîïðîñ çà÷åì, åñëè ãðûæà è ñäàâëèâàåìûå åé ñòðóêòóðû âíóòðè ïîçâîíî÷íèêà? Âîïðîñ áåç îòâåòà.

×òî çà ïðåïàðàòû: îôèöèàëüíî, ÷àùå âñåãî ýòî ãëþêîêîðòèêîñòåðîèä (Äèïðîñïàí), àíåñòåòèê (Ëèäîêàèí, Íîâîêàèí).

 ðóêàõ îòäåëüíûõ ñïåöèàëèñòîâ-ôðèëàíñåðîâ ýòî ìîæåò áûòü ëåêàðñòâåííûé êîêòåéëü ëþáîãî ñîñòàâà, ÷òî ðàçóìååòñÿ íå èññëåäîâàíî íè íà ýôôåêòèâíîñòü, íè íà áåçîïàñíîñòü! ×àñòî â øïðèöå ôèçðàñòâîð ñ äîáàâëåíèåì âèòàìèíîâ.

 îñòàëüíîì ìèðå èíîãäà ïðèìåíÿþò áëîêàäû äëÿ ëå÷åíèÿ ãðûæ, íî äðóãèå. Ïðåïàðàò ââîäÿò ýïèäóðàëüíî (ìåæäó òâåðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êîé è íàäêîñòíèöåé), òî åñòü ëåêàðñòâî ïîñòóïàåò áëèçêî ê ãðûæå.

ÒÀÁËÅÒÊÈ. Êàê ÿ ïèñàë âûøå, ðàáîòàåò ïðàâèëî: åñëè áîëèò – íóæíî ñíÿòü áîëü. Ïîýòîìó ïðè íàëè÷èè æàëîá âàì âûïèøóò àíàëüãåòèê (÷àùå âñåãî ãðóïïû ÍÏÂÑ), ÷òî ïðàâèëüíî.

Ïåðâîå, ïîíèìàåì, ÷òî ýòî ñíÿòèå ñèìïòîìîâ, à íå ëå÷åíèå ãðûæè.

Âòîðîå, ëþáîïûòíî, íî, ñîãëàñíî èññëåäîâàíèÿì, ïðè ëå÷åíèè äàííîé áîëè ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ ÍÏÂÑ ëèøü íà 10% âûøå ýôôåêòèâíîñòè ïëàöåáî. Òåì íå ìåíåå, ÍÏÂÑ èñïîëüçóåì.

Äðóãèå òàáëåòêè:

Âèòàìèíû ãðóïïû  (÷àñòî ïîä èìåíåì Ìèëüãàììà). Åñëè ó âàñ íåò àâèòàìèíîçà ïî îäíîìó èç âèòàìèíîâ ãðóïïû, ïèòü èõ íå èìååò íèêàêîãî ñìûñëà.

Ìèîðåëàêñàíòû – ïðèìåíÿþòñÿ â îòäåëüíûõ êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àÿõ, ïðèìåíåíèå «íà ïîòîêå» íå èìååò ñìûñëà, èìååò íåïðèÿòíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû è ñèëüíî ïîâûøàåò ðèñê ïàäåíèé.

Àíòèêîíâóëüñàíòû (òå, êîòîðûìè ëå÷èòñÿ ýïèëåïñèÿ) – íå óäèâëÿéòåñü, îíè ïîëíîïðàâíî ìîãóò ïîïàñòü â ðåöåïò äëÿ ëå÷åíèÿ ëþáîé íåéðîïàòè÷åñêîé (òî åñòü âûçâàííîé íàðóøåíèÿìè íåðâíîé ñèñòåìû) áîëè, âñ¸ ïðàâèëüíî.

Àíòèäåïðåññàíòû – íå óäèâëÿéòåñü, âõîäÿò â ïðîòîêîë ëå÷åíèÿ ïî÷òè ëþáîé õðîíè÷åñêîé áîëè, âñ¸ ïðàâèëüíî.

Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ óìåñòíà, íî îñíîâà ëå÷åíèå ãðûæè – ãðàìîòíàÿ ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ, ðåãóëÿðíàÿ àýðîáíàÿ íàãðóçêà, óêðåïëåíèå îñëàáëåííûõ ìûøö óïðàæíåíèÿìè ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû. À òàêæå – ïðèäåðæèâàòüñÿ çäîðîâîãî âåñà è êîíòðîëèðîâàòü êîëè÷åñòâî ÷àñîâ â äåíü, ïðîâåäåííûõ áåç äâèæåíèÿ.

Âñåì óäà÷è. Íàäåþñü ìèôû åñëè è íå ðàçðóøèë, òî õîòÿ áû ïîøàòíóë.

Îáî ìíå: Êîâçåëåâ Ïàâåë Äìèòðèåâè÷, âðà÷ íåâðîëîã èç ÑÏá.

Ìîé áëîã â èñòàãðàì, ãäå ÷óòü áîëüøå ëè÷íîãî – òóò.

Íàâèãàöèÿ ïîñòîâ íà Ïèêàáó (â ïîðÿäêå ïóáëèêàöèè):

Áåñïëàòíîå ðóêîâîäñòâî ïî ðåçîðáöèè äëÿ ïàöèåíòîâ

Áîëü âíèçó ñïèíû, íåñïåöèôè÷åñêàÿ. Ñîâðåìåííûé âçãëÿä íà ïðîáëåìó

×åì ëå÷èòü áîëüíóþ ñïèíó? Ñðàâíåíèå ìåòîäîâ+ìîå ìíåíèå

Ãîëîâíàÿ áîëü íàïðÿæåíèÿ. Ïî÷åìó è ÷òî ñ íåé  äåëàòü?

Ìèãðåíü. Ÿ ìíîãî, íî ïî÷åìó ìàëî êòî çíàåò êàê å¸ ëå÷èòü? Çàïèñêè íåâðîëîãà ñ ìèãðåíüþ.

Îñòåîõîíäðîç – íàöèîíàëüíàÿ ïðîáëåìà Ðîññèè. ×òîáû íå áûëî îñòåîõîíäðîçà äîñòàòî÷íî 1 ðàç â äåíü ïðîñòî…

ÂåãåòîÑîñóäèñòàÿÄèñòîíèÿ (ÂÑÄ) èëè ÂàìÑòàâÿòÄèàãíîç êîòîðîãî íå ñóùåñòâóåò. Ïî÷åìó òàê?