Пластика грыж метод мейо

Лечение пупочной грыжи у взрослых пациентов возможно только методом оперативного вмешательства. Медикам знакомы многие способы проведения операций, но чаще всего применяется грыжесечение пупочной грыжи по Мейо. Эта методика проста в выполнении и безопасна для больного.

Симптомы заболевания

Пупочная грыжа — это выпячивание внутренних органов за пределы передней стенки брюшины через пупочное кольцо. Она уменьшается в объеме или полностью исчезает, когда человек находится в положении лежа.

Для развития этой патологии характерно появление боли в животе при кашле или физических нагрузках, тошнота и расширение пупочного кольца.

Выраженность симптоматики заболевания зависит от размеров грыжи, наличия спаек в брюшной полости или ущемления грыжевого мешка, а также от общего состояния пациента.

Показания к проведению операции

Пластика по Мейо при пупочной грыже должна проводиться в обязательном порядке при наличии грыжевого выпячивания, независимо от того, протекает заболевание безболезненно или вызывает болевые ощущения и чувство дискомфорта.

Появление резкой боли свидетельствует об ущемлении содержимого грыжи, что приводит к некрозу и перитониту. Подобное состояние требует немедленного обращения к врачу.

Суть подхода

Пластика по методу Мейо относится к разряду ненатяжных операций, для проведения которых нужны собственные ткани пациента. Главная задача процедуры — ликвидация грыжи и ее остатков с дальнейшим укреплением передней стенки брюшины, чтобы предотвратить рецидив. Это важно, поскольку для грыж живота характерно повторное возникновение.

Если грыжевое образование небольшого или среднего размера, операция проходит под местным наркозом. Если образование имеет большой объем, применяется эпидуральная анестезия, предполагающая введение лекарственных препаратов в эпидуральное пространство позвоночника посредством катетера. Пациент остается в сознании в обоих случаях. По сравнению с общим наркозом эти способы обезболивания приносят меньше побочных эффектов.

Недостатки и преимущества метода

Как и любой другой способ лечения, этот метод имеет преимущества и недостатки. Они берутся во внимание в ситуации, когда у хирурга имеется альтернативный метод лечения грыжи. Выбор способа оперативного вмешательства проводится индивидуально, исходя из состояния больного и степени тяжести патологии.

В числе главных преимуществ метода герниопластики прежде всего отмечается безопасность для больного и возможность провести операцию под местной анестезией. Кроме того, учитывается простота техники выполнения операции. Исходя из этого ее могут назначать даже беременным женщинам в ситуации, когда нет возможности дождаться родов.

Среди недостатков метода отмечено наличие продолжительного болевого синдрома, а также вероятность рецидива после удаления грыжи большого размера. Болевой синдром в области пупка может сохраняться в течение длительного времени. Кроме того, послеоперационная реабилитация способна растянуться на 4 месяца. Эти обстоятельства должны учитываться при выборе метода лечения.

Методика Мейо больше всего подходит для удаления небольших грыж. Это позволяет свести к минимуму риск развития рецидива.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед пластикой пупочной грыжи по Мейо пациенту назначается ряд исследований. Их результаты позволят более тщательно подготовиться к операции и не допустить развития осложнений.

Перед операцией назначается:

1. Анализ мочи.
2. Клинический и биохимический анализы крови.
3. Анализы на определение свертываемости крови.
4. Электрокардиограмма.
5. Анализы, позволяющие выявить инфекционные заболевания, которые передаются через кровь: ВИЧ-инфекции, гепатит, сифилис.
6. Пробы на аллергию.

Ход операции

На первом этапе операции обеспечивается доступ к грыжевому выпячиванию. Для этого хирург делает 2 поперечных разреза в месте наибольшего скопления жировой ткани. После этого при помощи поперечного разреза апоневроз отделяется от подкожной клетчатки. Затем выполняется рассечение грыжевого кольца и врач получает доступ к «телу» образования.

Стенки грыжевого мешка рассекаются. Это позволяет осмотреть его содержимое, оценить и изучить состояние органов, которые там находятся. После осмотра органы вправляются на свои анатомические места. Если на внутренней стороне грыжевого мешка есть спайки, то они рассекаются и удаляются.

После этого приступают к ушиванию мышц живота. Методика Мейо предполагает применение особого способа накладывания операционных швов, назначение которых — надежно укрепить место выпячивания. Швы выполняются в виде литеры «П». Вначале их накладывают на лоскуты апоневроза таким образом, чтобы они наслаивались друг на друга. Край верхнего лоскута подшивается к нижнему. При этом способе ушивания обеспечивается наименьшее натяжение при сокращении мышц брюшного пресса.

Чаще всего при проведении операции по грыжесечению пупок остается на месте. Однако может сложиться такая ситуация, что его удаление становится обязательным. Показанием к такому шагу служат:

• наличие грыжи слишком большого размера;
• истончение кожного покрова вокруг грыжевого выпячивания;
• наличие тесной спайки грыжевого мешка с пупком.

Если пупок не удалить вместе с истонченным участком кожи, после проведения операции останется полость, которую будет заполнять серозная жидкость, что приведет к инфицированию и развитию воспаления. Кожа, лишенная необходимого питания, подвергнется некрозу.

Ограничения в послеоперационном периоде

Быстрое восстановление после операции зависит от того, насколько четко пациент выполняет рекомендации врача. После операции в течение нескольких дней необходимо соблюдать постельный режим. После выписки пациенту рекомендовано ношение бандажа для поддержания мышц. Это позволяет избежать рецидива и сохранить неподвижность швов.

Принимать пищу разрешено уже на следующий день. Питание должно быть дробным, разделенным на 4-5 приемов. В меню должны входить нежирные легкие блюда. Это позволит избежать сильного давления на область брюшины. Придерживаться диеты необходимо не менее 2 недель.

Если была проведена срочная операция по удалению ущемленной грыжи, то пациенту необходимо носить более плотный бандаж, ежедневно осматривать послеоперационные раны и делать перевязки. Для предупреждения гнойного воспаления может быть назначен курс антибиотиков.

Независимо от сложности операции пациентам рекомендовано ограничивать физические нагрузки в течение 4 месяцев. Если профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом, то потребуется смена профессии.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития пупочной грыжи необходимо постоянно тренировать прямые мышцы живота и качать пресс. Заниматься можно дома или в спортзале.

При занятиях тяжелым физическим трудом или при поднятии тяжестей увеличивается нагрузка на область живота и возрастает риск защемления внутренних органов. В этой ситуации врачи рекомендуют использовать специальный бандаж или пояс. Его ношение может быть рекомендовано пожилым людям, поскольку их мышечный каркас уже не такой сильный и даже минимальная нагрузка может стать причиной образования грыжи. Использование бандажа предписано и беременным женщинам.

Необходимо соблюдать специальную диету, бороться с лишним весом, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на организм. Следует отказаться от вредных привычек. Риск развития пупочной грыжи возрастает у курящих людей, поскольку хронический кашель вызывает повышение давления на брюшную стенку.

Для укрепления мышц у детей следует проводить массаж и специальную гимнастику. Какие упражнения выполнять, должен определить врач. Для новорожденных детей рекомендуется использовать специальный пластырь. Его ношение назначается врачом после того, как во время осмотра была выявлена предрасположенность к образованию грыжи. Пластырь позволяет снижать нагрузку на область пупка в те моменты, когда младенец плачет, кричит, тужится.

Герниопластика по Мейо показана при грыжах небольшого размера. Причиной их образования является значительное ослабление брюшной стенки вследствие беременности, резкого набора лишнего веса, чрезмерной истощенности, непосильных физических нагрузок. Когда мышечный каркас становится слабым, провоцирующим фактором может выступить приступ кашля, запор, поднятие тяжелого предмета. Для грудных детей — крикливость.

Герниопластика Мейо: подготовка к процедуре

Герниопластика Мейо требует предоперационной консультации, на которой специалист оценивает результаты анализов мочи и крови, электрокардиограммы, рентгенографии, УЗИ брюшной полости. Расскажите врачу о лекарствах и биологических добавках, которые принимали в течение последнего месяца, а также об аллергических реакциях и непереносимости медикаментозных средств.

После назначения даты грыжесечения запрещено принимать антикоагулянты, психотропные и наркотические препараты, алкогольные напитки. Рацион менять не нужно, но последний прием пищи должен произойти не позднее, чем за восемь часов до вмешательства. После него сделайте очистительную клизму и побрейте ту часть туловища, на которой будет осуществляться герниопластика Мейо.

Существует категория больных, которым противопоказано хирургическое вмешательство, в том числе и герниопластика Мейо. К ним относятся люди с такими недугами:

• цирроз печени;
• тяжелая степень сахарного диабета;
• сердечно-легочная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда.

В этом случае герниопластика Мейо уступает место консервативному лечению, целью которого выступает не устранение грыжевого дефекта, а лишь предотвращение его ущемления. Для этого пациентам назначается постоянное ношение бандажа или компрессионного белья, а также лекарственные препараты для устранения метеоризма и запора.