Перепутали с паховой грыжей
Большое распространение в ряду хирургических заболеваний занимают паховые грыжи, представляющие собой выпячивание сквозь паховый канал органов из брюшной полости. Причинами недуга являются ожирение, наследственность, возрастное ослабление мышц брюшины или чрезмерные физические нагрузки.
Паховыми грыжами страдает от 1 до 5 процентов взрослого населения. Из них 25% это женщины и 85% — мужчины. В большинстве случаев паховая грыжа может не заявлять о себе явными признаками и человек будет не подозревать о ее наличии продолжительное время.
Признаки наличия грыжи, определяемые пациентом
По каким наиболее очевидным признакам можно предположить присутствие грыжи в организме?
Во-первых, это болевые ощущения справа (слева) в области паха, длительные и обычно тупые.
Во-вторых, это наличие припухлости справа (слева) в области паха. Такая припухлость может возникать или же ее размеры увеличаться при натуживании или после приема пищи.
В-третьих, это нарушения и сбои в процессах мочеиспускания и/или пищеварения, а у женщин также менструаций.
Данные симптомы многими воспринимаются как незначительные, вызванные кишечными недомоганиями. И визит к врачу происходит только при проявлении скользящей, ущемленной или невправимой грыжи, при увеличении ее в размерах.
При развитии болезнь проявляется индивидуально. В одних случаях становится невозможно продолжать жить привычным распорядком, в других — больной практически не обращает внимания на изменения в организме.
В том случае, если грыжа является уже сформировавшейся, то без вмешательства хирурга вылечить ее уже не получится. Операции, проводимые в настоящее время с применением малоинвазивных (эндоскопических) методов и использованием сетчатых имплантов, практически во всех случаях устраняют заболевание.
С чем можно перепутать паховую грыжу
1. Лимфаденит — процесс увеличения лимфатического узла.
Отличия: увеличенный лимфатический узел невозможно вправить и он имеет меньшую подвижность чем грыжа. Преобладает наличие нескольких узов с одной стороны паховой области.
2. Водянка яичка (гидроцеле) — скопление жидкости, приводящее к увеличению яичка у мужчин.
Отличия: форма овала или круга, в то время как при косая грыжа имеет грушевидную форму.
3. Варикоцеле — расширение вен (варикозное) семенного канатика.
Отличия: распирающие тупые мошоночные боли испытываемые пациентом в положении стоя.
Проявления начальной стадии паховых грыж
Формирование грыжи — постепенный процесс, протекающий под влиянием внутрибрюшного давления. Это может быть следствием систематического натуживания при запорах или вызвано подъемом тяжестей или продолжительным кашлем.
Указать на появление грыжи могут припухлость и болевое ощущение в месте формирования грыжи. Характер боли — ноющий и тупой. Продолжительность боли бывает разной — от возникающей временами до постоянной. При нахождении в вертикальном положении, пациент может обнаружить припухлость в паховой области, которая уменьшиться или исчезнуть полностью в положении лежа. Такие симптомы, как покраснение кожи или увеличение температуры тела, при неосложненных грыжах не проявляются.
Вправимые паховые грыжи
Вправимыми называются паховые грыжи, которые при понижении брюшного давления или если больной поменял положение тела, самостоятельно возвращаются внутрь брюшной полости. Также к данной стадии относятся грыжи, вправляющиеся просто при давлении на грыжевой мешок. После такого вправления ни припухлости ни болевых ощущений не остается.
Обнаружение расширения отверстия пахового канала на ранней стадии — наиболее сложно диагностируются Однако опытный хирург при осмотре пациента и проведении пальпации поставит правильный диагноз, что избавит больного от возможных осложнений.
Поэтому обращаться к врачу нужно именно на этой стадии, не дожидаясь когда грыжа увеличится в размерах или перейдет в статус ущемленной.
Источник
1762 просмотра
21 мая 2018
Здравствуйте, скажите, может ли паховая грыжа пройти со временем самостоятельно? Раньше она выпячивалась, сейчас никаких видимых признаков нет, но чувствуется слабина в той области. Хирург в поликлинике проверил за 2 минуты и сказал, что все в норме и грыжи нет. Но везде написано, что грыжа не проходит самостоятельно..
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР
Она сама по себе не пройдет.
Гематолог, Терапевт
Сама не пройдет, может усугубиться. Стоит сменить врача для детального осмотра и диагностировать грыжа ли это, дать четкие рекомендации
Педиатр
Грыжи самостоятельно не проходят, если маленькие наблюдаются, но всегда есть риск ущемления.
Педиатр
Здравствуйте,грыжа это расширение паховыго кольца,если она появилась,то самостоятельно не пройдет,только ушивать.
Невролог, Терапевт
Добрый день. Грыжа “пролезает” тогда, когда есть слабость анатомического мышечного образования- кольца. Если грыжа появилась, то сама не пройдет. Однако, учитывая, что грыжа сама вправляется, доктор мог ее и не заметить, ведь на момент осмотра она не выпячивалась.
Гинеколог
Иван, Здравствуйте!грыжа сама по себе не проходит,любая,есть варианты также осложнений, поэтому вам стоит посетить другого доктора.
Терапевт
Здравствуйте! Пожалуй, “за 2 минуты” нельзя точно определить , но определить наличие или отсутствие грыжи. По крайней мере, надо проверять симптом “кашлевого толчка”.А грыжа исчезнуть сама по себе не может. Вправляться-да, ущемиться-да, а исчезнуть,зарасти-нет.
Иван, 21 мая 2018
Клиент
Альфира, врач поверил симптом «кашлевого толчка» и сделал вывод, что грыжи нет. Хотя она была долгие годы у меня с раннего детства. Стоит ли сделать УЗИ?
Онколог, Хирург, Маммолог
Добрый день разовая грыжа сама по себе не проходит
Терапевт
Хирург, Терапевт, Онколог
Здравствуйте. Паховая грыжа это расширение пахового кольца и выпячивание ОБП через наружный паховый канал. Самостоятельно пройти врятли, но если в последнее время изменился режим труда и укрепили мышцы передней брюшной стенки выпячивание уменьшилось в размере и перестало Вас беспокоить. Или как вариант паховое кольцо прекрыто изнутри.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Растянутая, или ” дырявая” соединительная ткань в устье пахового канала сама не ” стянется” и не зарастает. Так не бывает. Прооперировать- и забыть.
Терапевт
Здравствуйте, Иван. Нет,сама не пройдёт. Но,если у вас развиты мышцы и вы соблюдайте все рекомендации по режиму- не поднимаете тяжести,не допускает запоров- она может справиться,а грыжевые ворота сузиться,и грыжа будет трудно обнаружить. Ещё вариант- избыток массы тела и маленький размер грыжи.
Иван, 21 мая 2018
Клиент
Ирина, здравствуйте, у меня скорее первый вариант, может ли в данном случае помочь обнаружить грыжу УЗИ?
Хирург
Здравствуйте, Иван! Грыжа паховая самостоятельно никогда не зарастёт, не закроется, не пройдёт – тут как угодно можно говорить, вся соль в том, какая она – косая или прямая. Отсюда, иногда, в молодом возрасте, и возникают спорные вопросы – грыжа есть или её нет. Коэффициент УЗИ, как диагностического метода, напрямую зависит от поколения аппарата УЗИ и квалификации специалиста. Это примерно 50/50. Здоровья.
Иван, 21 мая 2018
Клиент
Евгений, с ранних лет было выпячивание справой стороны паховой области до недавних пор. Выпячивание явное, даже не было нужды в каких-то дополнительных методах анализа и постановки диагноза. Говорилось сразу -паховая грыжа. Сейчас выпячивание пропало, как ни тужься и не напрягайся, может ли это означать, что диагноз был поставлен неправильно, и что это совсем и не грыжа. Или грыжа всё там же и никуда не делась, просто не «показывает себя»? Спасибо
Терапевт
Иван,в любом случае,если выявлена паховая грыжа в любом её состоянии и проявлении, и если вы ещё не имеете своего ребёнка и планируете его иметь в будующем, надо провести пластику пахового кольца.Так как при любом повышении внутрибрюшного
давления(тяжести,кашель,вздутие) будет ущемляться семенной канатик,в разной степени.Это может привести к бесплодию. Операция простая,пара дней после неё и выпишут домой.
Уролог
У Вас два варианта: или грыжи никогда не было и хирург ее не выявил, или грыжа была и в настоящее время за счет иренированности мышц хирург ее не смог обнаружить. Сама она не пройдет.
Хирург
Иван, а кто диагноз паховой грыжи поставил – доктор или самостоятельно? Есть ещё и ‘слабость брюшной стенки’, встречается в детском возрасте, в мужском проходит
Иван, 22 мая 2018
Клиент
Евгений, врачи при осмотре без сомнений всегда ставили диагноз паховая грыжа
Психолог, Сексолог
Здравствуйте. Грыжа никуда не денется без оперативного вмешательства. Найдите другого врача.
Гинеколог, Акушер
Ежели грыжа была, значит она есть . Проведение УЗИ оправдано. Запланируйте консультацию хирурга на предмет хирургического лечения.
Хирург
Тогда в чём сомнения? Скорее всего, это косая паховая грыжа, при хорошем прессе доктор просто не нашёл её, особенно, если наружное паховое кольцо не сильно расширено. Об информативности УЗИ мы уже говорили. Здоровья.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Запись на первичный прием по т. 8(495)532-57-12
Что такое паховая грыжа?
Паховой грыжей называется заболевание, при котором большой сальник, часть тонкой кишки или какой-то другой орган брюшной полости выбухает под кожу через слабое место в нижней части брюшной стенки. Паховая грыжа встречается в области паховой складки между животом и бедром. Паховая грыжа появляется в виде выпячивания с одной или обеих сторон в паховых областях. Паховая грыжа может возникнуть в любое время от младенчества до зрелости и гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. С возрастом вероятность появления паховой грыжи увеличивается.
Виды (классификация) и причины паховой грыжи
Различают два вида паховых грыж, имеющих различные причины.
Косые паховой грыжи.
Косые паховые грыжи являются врожденными грыжами и гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин из-за особенностей внутриутробного развития плода. У мужского плода семенной канатик и оба яичка обычно спускаются через паховый канал в мошонку. Иногда паховые кольца не закрываются как надо сразу после рождения, оставляя слабое место в брюшной стенке. Большой сальник или тонкая кишки могут скользить через слабое паховое кольцо в паховый канал, в результате чего формируется грыжа. Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Недоношенные дети подвергаются особому риску возникновения косой паховой грыжи, потому что после рождения у них остается меньше времени для закрытия пахового канала.
Прямая паховая грыжа.
Прямые паховые грыжи возникают вследствие дегенерации соединительной ткани, ослабления мышц брюшной стенки во взрослые годы. Прямые паховые грыжи встречаются только у мужчин. Грыжи включают прядь большого сальника или тонкую кишку. Прямые грыжи развивается постепенно на фоне перегрузок мышц и ослабления соединительнотканных структур брюшной стенки. Один или несколько из следующих факторов могут вызвать появление грыжи:
- внезапные повороты или растяжение мышц
- подъем тяжелых предметов
- напряжение на унитазе из-за запоров
- увеличение веса
- хронический кашель
Косые и прямые паховые грыжи обычно легко «скользят» назад и вперед через паховый канал и могут быть легко вправимы обратно в брюшную полость нежным массажем.
Симптомы паховой грыжи
Симптомы паховой грыжи включают:
- небольшую выпуклость с одной или обеих сторон в паху, которая может увеличиваться в размере и исчезает в положении лежа; у мужчин грыжа может проявиться в виде опухоли или увеличения мошонки.
- дискомфорт или острая боль в паху, особенно при напряжении, подъеме тяжестей и выполнении физических упражнений.
- ощущение жжения, бульканья, или боли в области выпуклости.
Что такое “невправимая” и “ущемленная” паховая грыжа?
Невправимой паховой грыжей называется грыжа, которая не может быть вправлена обратно в брюшную полость, при отсутствии болей и воспалительных явлений. Ущемленная грыжа обусловлена отеком и может привести к нарушению кровоснабжения ущемленных органов. Ущемленная грыжа является серьезным заболеванием и требует немедленной медицинской помощи. Симптомы ущемленной грыжи:
- выраженная болезненность, а позднее и покраснение в области выпуклости
- внезапная боль, нарастающая в течение короткого периода времени
- лихорадка
- учащенное сердцебиение
При отсутствии лечения – тошнота, рвота, тяжелая интоксикация. Если при ущемленной грыже не сделана своевременная операция, то состояние может представлять угрозу для жизнеспособности ущемленных петель кишечника. В случае их омертвения часть кишечника должна быть удалена. Ущемленная грыжа – угрожающее жизни пациента состояние. Поэтому при подозрении на ущемленную грыжу следует немедленно вызвать «03» или срочно доставить пациента в хирургический стационар. Не следует пытаться самостоятельно вправить ущемленную грыжу.
Как ставится диагноз паховой грыжи
Для диагностики паховой грыжи, врач тщательно собирает анамнез и проводит медицинский осмотр. Пациента осматривают в положении стоя и лежа. Врач просит пациента покашлять или натужиться, что, при одновременной пальпации в паховой области, позволяет ощутить движение грыжи в паховом канале или мошонке. В положении лежа врач проверяет, вправляется ли грыжа в брюшную полость.
С чем можно спутать паховую грыжу?
Паховую грыжу приходится дифференцировать с липомами паховой области, увеличением лимфатических узлов, водянкой яичка. Правильный диагноз позволяет поставить тщательный сбор анамнеза, хорошее знание клинической картины заболевания. Важное значение имеет «вправимость» грыжи. В сомнительных случаях в диагностике паховой грыжи может помочь УЗИ.
Какие существуют способы лечения?
У взрослых паховые грыжи лечат только хирургическим путем. Операция обычно делается в стационарных условиях, хотя возможно проведение вмешательства в стационаре одного дня. Время реабилитации зависит от размера грыжи, используемого метода, а также возраста и состояния здоровья пациента. Существуют два основных типа операций по поводу паховой грыжи:
“Открытая” операция (грыжесечение).
При грыжесечении пациенту делают местную анестезию, возможно внутривенное потенцирование с участием анестезиолога. Затем хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в живот, иссекает грыжевой мешок и укрепляет паховый канал специальными швами (пластика). Существует множество способов пластики пахового канала (по Бассини, по Постемпскому, по Янову и др.). В последние десятилетия операцию часто дополняют подшиванием синтетической сетки, что значительно уменьшает вероятность рецидива грыжи. Операция с сеткой носит название пластики по Лихтенштейну.
Стоимость “открытой операции” с сеткой – 25 000 руб.
Лапароскопия.
Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Хирург делает несколько маленьких разрезов в нижней части живота и вставляет в брюшную полость лапароскоп – тонкую трубку с крошечной видеокамерой. Камера передает увеличенное изображение из брюшной полости на монитор. Действуя специальными манипуляторами, которые вводятся в брюшную полость через маленькие разрезы, хирург устраняет грыжи изнутри с использованием синтетической сетки.
После лапароскопической операции реабилитация обычно проходит несколько быстрее. Тем не менее, лапароскопическая операция может быть не лучшим вариантом лечения паховой грыжи, если грыжа очень большая или у пациента ранее были операции на брюшной полости.
Стоимость лапароскопической операции паховой грыжи – 45 000 руб.
Активную деятельность и подъем тяжестей после операции ограничивают в течение нескольких недель.
Какие бывают осложнения операции по поводу паховой грыжи?
Операции по поводу паховой грыжи вполне безопасны, и осложнения бывают редко. Знание возможных рисков позволяет пациентам вовремя сообщать о тревожных послеоперационных симптомах врачу.
Риск общей анестезии.
Перед операцией врач-анестезиолог, который проводит анестезию, осматривает пациента, опрашивает его об истории болезни и жизни, уточняет наличие аллергии на лекарства, оценивает операционно-анестезиологический риск. Осложнения возникают чаще у пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями. Общие осложнения включают тошноту, рвоту, задержку мочи, боли в горле и головная боль. Более серьезные проблемы включают инфаркт, инсульт, пневмонию, тромбы в глубоких венах нижних конечностей, тромбоэмболию.
Ранняя активизация после операции, как только позволяет врач, поможет уменьшить риск осложнений, таких как пневмония и тромбы.
Рецидив грыжи.
Грыжи могут появляться вновь до нескольких лет после операции. Рецидив является наиболее распространенным осложнением паховой грыжи, в результате чего пациентам необходима повторная операция. Рецидивы грыжи происходят реже при использовании синтетической сетки, а также при строгом соблюдении пациентом всех рекомендаций врача после операции, особенно касаемых подъема тяжестей.
Послеоперационные гематомы.
Кровотечение в области операции может вызвать сильный отек и посинение кожи вокруг разреза (гематома). В некоторых случаях приходится раскрывать рану для остановки кровотечения. Кровотечение является редким осложнением и происходит менее чем 2 процентов пациентов. Тем не менее, именно поэтому некоторые хирурги считают операцию в стационаре одного дня небезопасной и рекомендуют пациенту пробыть в стационаре под наблюдением хотя бы несколько дней для исключения таких осложнений.
Раневая инфекция.
Риск развития раневой инфекции крайне мал и чаще возникает у пожилых людей и людей, которые подвергаются операции по поводу осложненных грыж (ущемленных и др.). Пациент может испытывать лихорадку, выделения из разреза, покраснение, отек вокруг разреза. Послеоперационная инфекция требует назначения антибиотиков, перевязок, а иногда и ревизии раны.
Болезненные рубцы.
Иногда пациенты испытывают острые, колющие боли в области послеоперационного рубца или недалеко от него уже после заживления. Боль обычно проходит со временем. Если боль продолжается, может потребоваться введение в область послеоперационного рубца специальных препаратов.
Источник
