Параумбиликальная грыжа у детей мкб 10
Параумбиликальной грыжей называется состояние организма человека, при котором такие внутренние органы, как петли кишечника, клетчатка жировая, сальник, брюшина выходят в область околопупочного кольца. Данное заболевание чаще возникает в детском возрасте, либо у людей пожилого возраста. Редко диагностируется параумбиликальная грыжа.
Причины
Существует ряд факторов, которые являются причиной появления ее. Вот некоторые из них:
- Большие физические нагрузки на организм человека.
- Такие патологические нарушения, как запоры. Либо другие болезни кишечника.
- Кашель хронического характера.
- Лишний вес, ожирение.
- Оперативное вмешательство в организм человека.
- Травмы околопупочной зоны.
Если говорить о детях, то такой недуг, как параумбиликальная грыжа является врождённой особенностью организма. Это связано с неправильным формированием апоневроза. В случае, если ребёнок постоянно кричит, то присутствует риск возникновения параумбикальной грыжи. Во время крика малыша напрягаются мышцы брюшины. Это способствует возникновению грыжи. Внутренние органы выпячиваются в область пупка.
Особенности околопупочной грыжи
Несмотря на то, что данный недуг является известным и изученным медициной, не выявлено профилактических мер, осуществляя которые, можно предотвратить его появление. Присутствие грыжи в организме человека приносит ему моральное недовольство, а также физические страдания. Если грыжа, то человек:
- испытывает физические ограничения;
- появляются риски возникновения новых осложнений в организме.
Характер возникновения
Существует несколько проявлений грыжи в организме:
- Грыжа может иметь враждебный характер. При рождении у ребёнка присутствует выпячивание шарообразного характера. Оно локализуются в месте пупочного канатика.
- Также грыжа иметь приобретённый характер. Она появляется в организме под воздействием внешних факторов, которые способствуют ее возникновению.
Также подразделяется на прямую и косую.
Если параумбикальная грыжа прямая, то у пациента наблюдается фасция поперечного характера. Причиной ее появления является истончение. При таком течении болезни грыжевые выделения выходят в область пупочного кольца. В случае, когда грыжа имеет косой характер, то органы выпячиваются над либо под ним. Таким образом, грыжевой мешок формируется в районе между фасцией и белой линией живота. Затем происходит выход к подкожной клетчатке непосредственно через пупочное кольцо.
Помимо этого, грыжи подразделяются на вправляемые и невправляемые. При вправляемых грыжах, течение болезни не подвержено такой опасности, как защемление. А невправляемые характеризуются возникновением опасных осложнений.
Какие симптомы в организме свидетельствуют о присутствии недуга?
Параумбикальная грыжа у детей характеризуется дефектом, который располагается в передней области брюшины. Диагностируется данное состояние довольно просто, без каких-либо затруднений. Грыжу можно увидеть, она выпячивает в районе пупка, либо в непосредственной близости с ним. Грыжа визуализируется тогда, когда ребёнок стоит, то есть в вертикальном положении. Когда он лежит, то выпячивание не видно.
Также, если в организме человека присутствует грыжа, то околопупочное кольцо прощупывается. Так как оно является так называемыми воротами для грыжи. Когда происходит выпячивание, пупочное кольцо расширяется. Встречаются случаи, когда грыжевые ворота имеют узкое состояние. При таком течении патологии ребёнок постоянно испытывает дискомфорт. Так как он ощущает беспокойство, то плачет и капризнячает. Такое состояние малыша может привести к возникновению больших осложнений.
Также существует статистика, что грыжа появляется у женщин в тридцатилетнем возрасте. Диагностируют следующие характеристики:
- Размер.
- Насколько выражена грыжа.
- Присутствуют ли спайки или нет.
- Возможные осложнения.
В случае, когда возникают осложнения, появляется воспалительный процесс, то у пациента наблюдается повышение температуры тела и болевые ощущения. Для лечения грыжи с осложнениями применяют оперативное вмешательство в организм человека.
Если не будет принято специальных мер, то может возникнуть некроз.
Операция
Иногда если у человека параумбиликальная грыжа, операция делается. Следует знать, что оперативный метод не применяется пациентам в возрасте младше 5 лет. Причиной этому является тот факт, что до 5 лет, грыжа может пройти сама по себе, без хирургического вмешательства. Для того, чтобы это произошло, ребёнку назначают специальный массаж. Действие его направлено на укрепление передней стенки брюшины. Также ребёнку назначается специальная гимнастика с лечебным эффектом. Действие физических упражнений направлено на улучшение кровообращения во внутренних органах. Таким образом, исключается риск возникновения застоя.
В более взрослом возрасте лечение посредством массажа и гимнастики не окажут нужного действия на организм. Могут начаться осложнения. Тогда у человека повышается температура тела, появляются боли. Ношение бандажа также не даст нужных результатов. Еще может начаться атрофия мышц.
Лечение грыжи в стационаре
Если говорить о лечении грыжи у взрослого человека, то, как правило, ему назначается оперативное вмешательство. Перед проведением его пациент посещается в стационар, где ему проводят специальное обследование.
- Прежде всего, пациенту назначается исследование посредством ультразвука. Оно позволяет определить тип выпячивания и область локализации.
- С помощью рентгена определяется, какой внутренний орган человека расположен в грыжевом мешке.
- Также проводится такое обследование состояния внутренних органов, как гастродуоденоскопия. Данный метод позволяет обнаружить, либо исключить другие патологические процессы внутренних органов человека.
Помимо этого, в обязательном порядке человек сдаёт кровь и мочу для исследования в лабораторных условиях. Это необходимо для того, чтобы исключить воспалительные процессы в организме.
Удаление грыжи посредством хирургического вмешательства называется герниопластика. Суть операции состоит в том, что пациенту зашиваются грыжевые ворота. Это делается с использованием естественных тканей организма или специальных сеток, которые изготовлены из синтетических материалов.
В случае, когда при хирургическом вмешательстве в организм применяется имплант, то исключается повторное возникновение грыжи. В связи с этим, многие врачи рекомендуют проводить операцию использованием синтетического материала.
Герниопластика имеет свои недостатки. Они связаны с тем, что существует вероятность удаления пупка. Также данный метод операционного вмешательства подразумевает долгий восстановительный процесс. Время восстановления организма составляет один год. В течение этого периода пациенту нельзя поднимать тяжести и совершать какие-либо нагрузки.
Рекомендации при диагностировании грыжи
Следует сказать о том, что если у человека появились подозрения того, что в его организме присутствует грыжа, то ему следует, как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. Дело в том, что на ранней стадии данного заболевания, есть возможность избежать проведения операции и воспользоваться консервативными методами лечения.
Противопоказания к операции
Для проведения хирургического вмешательства могут быть противопоказания. К ним относятся:
- Период вынашивания ребёнка у женщины.
- Состояние организма пациента, а именно наличие болезней, при которых нельзя делать операции.
- Возрастные ограничения.
- Обострения каких-либо патологий.
В этом случае, людям назначается ношение бандажа и ограничение от физических нагрузок. Таким образом, предпринимаются меры по исключению защемления.
Какой код по МКБ-10 у параумбиликальной грыжи?
МКБ-10- это нормативный документ учёта заболеваний в нашей стране. Каждая патология имеет свой код. Какой у параумбиликальной грыжи код по МКБ-10? Данная информация является общедоступной. Код по МКБ-10 у данного недуга – К42.0.
Что говорит Комаровский?
Параумбиликальная грыжа у детей часто диагностируется. По мнению известного доктора Комаровского при обнаружении ее у ребёнка, следует дать ей время, чтобы она ушла. В случае, если этого не происходит, то придётся прибегнуть к оперативному вмешательству.
Источник
Надпупочная грыжа у взрослых способна развиваться из-за генетической предрасположенности или являться следствием серьезной физической нагрузки. Она представляет собой выход внутренних органов в подкожную клетчатку. Сам грыжевой мешок может иметь разную степень выпуклости.
Симптомы и виды параумбиликальной грыжи
Параумбиликальная грыжа
Грыжевое выпячивание, которое образуется в верхней части пупочного кольца, легко прощупать самостоятельно. Возникает она обычно выше кольца, которое смыкается и препятствует вправлению выпуклости под кожей. Околопупочная грыжа имеет код по МКБ — K42, относится к остальным пупочным выпячиваниям.
Заболевание может носить врожденный и приобретенный характер. В большей степени ему подвержены взрослые и пожилые люди. С медицинской точки зрения параумбиликальную грыжу делят на несколько видов:
- Прямая — появляется через пупочное кольцо, характерное отличие заключается в образовании поперечной фасции.
- Косая — обычно образуется одновременно над пупочным кольцом и под ним. Грыжевой мешок образуется между белой линией брюшной полости и поперечной фасцией.
Строение грыжи
Развивается патология в рамках двух стадий. Настораживающими признаками, которые говорят о развитии болезни, считают:
- Выпячивание возле пупочной зоны, которое не исчезает в момент принятия горизонтального положения.
- Появляется ноющая боль в области грыжи, нарастает при появлении физических нагрузок.
- Видно расхождение мышечных тканей по средней линии живота.
- Не исключены дисперсия, тошнота и рвота.
При первых признаках заболевания появляется липома (грыжа), которую не видно под кожей. Иногда может выглядеть, как небольшая выпуклость, напоминающая дефект эпителиальных тканей.
При отсутствующем лечении бугор увеличивается в размерах, после чего в грыжевой мешок выпадают внутренние органы брюшной полости: мочевой или желчный пузырь, кишечник, желудок, мягки ткани.
При появлении рвоты, повышении температуры тела, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Возможно произошло защемление тканей и увеличилась вероятность некроза.
Причины появления грыжи
Сложные роды естественным путем могут стать причиной появления грыжи
Грыжа около пупка у женщин и мужчин проявляется вследствие различных факторов:
- сильный физический труд;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с протеканием регулярных запоров;
- наследственная слабость мышц и отсутствие тонуса;
- сложные естественные роды;
- травмы брюшной полости;
- нарушение обмена веществ;
- постоянный кашель в комплексе с хроническими заболеваниями легких.
Если появилась параумбиликальная грыжа у детей, повлиять на это могла наследственность и постоянный плач. При этом по признакам новообразование в околопупочной области можно спутать с коликами, повышенным газообразованием. Малыш может подгибать ножки от боли.
Детская патология, возникающая над пупком, не подлежит самостоятельному исчезновению. Она требует обязательного медицинского наблюдения в течение нескольких лет.
Диагностика и лечение
УЗИ брюшной полости — один из способов диагностики заболевания
Полная диагностика даст точную картину заболевания, поможет уточнить локализацию симптомов. В результате специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение. Пациенту назначаются следующие типы исследований:
- Рентгенологическое обследование позволит узнать насколько опасным считается выпячивание и какой из органов попал в грыжевой мешок.
- УЗИ помогает определить очертания образования и его характер.
- Гастродуоденоскопия — последний этап, который подразумевает определение сопутствующих патологий, которые могут мешать лечению.
В комплексе с инструментальными методами диагностики пациентам назначают общий анализ крови и мочи, а также кровь из вены на биохимию и склонность к хроническим заболеваниям.
В случае образования врожденной грыжи у грудничка или новорожденного Е. Комаровский рекомендует комплексное наблюдение и удаление только по достижению 5-6 лет.
Лечение безоперационными методами
Грыжевой бандаж на переднюю стенку брюшной полости
Консервативное лечение назначается в том случае, если заболевание не сопровождается осложнениями и имеет несложную стадию заболевания. С помощью такой методики удастся предупредить дальнейший рост грыжи при условии соблюдения специальной диеты.
Для таких случаев рекомендуется применять в качестве терапии ношение бандажа или специальной утягивающей повязки. Средство должно соответствовать следующим характеристикам:
- ширина — 20 см;
- застежка передняя;
- пояс должен быть максимально плотным и в то же время эластичным.
Следите за тем, чтобы утягивающее устройство не давило и не мешало ходить. В противном случае эффекта от лечения не будет. Курс терапии таким образом может варьироваться. Обычно срок ношения повязки составляет 2-4 недели. Пациент должен находиться в ней не более 3-4 часов в день, перед сном бандаж обязательно снимают.
Используйте бандажи только с широкой застежкой, чтобы они полностью своей площадью могли перекрывать грыжевые ворота.
Комплекс упражнений
Упражнения для укрепления передней брюшной стенки
С помощью умеренной гимнастики можно надолго приостановить рост грыжевого выпячивания. Главное условие — правильная тактика выполнения упражнений.
- Ложимся на спину, обе руки кладем на место новообразования. По очереди совершаем круговые движения ногами. Продолжительность — по 1 минуте на каждую ногу.
- Ложимся на ровную поверхность, руки оставляем вдоль тела. Приподнимаем ноги, согнутые в коленях и в течение 60 секунд выполняем упражнение «велосипед».
- Остаемся в таком же положении, слегка приподнимаем прямые ноги в течение 1 минуты выполняем упражнение «ножницы».
- Ложимся на бок, нижнюю ногу сгибаем в коленном суставе, а верхнюю прямую отводим назад. Упражнение повторяется 5-7 раз для каждой стороны.
Такие упражнения подходят и для профилактики, и в послеоперационный период.
Народные методы
В народной медицине в качестве вспомогательного средства от грыжи применяются дубовые компрессы
Для использования нетрадиционной медицины при лечении параумбиникальной паховой грыжи необходимо получить рекомендации от доктора. Некоторые средства могут оказаться небезопасными. В основном используют такие составы:
- Дубовый компресс. 1 ст.л. коры дуба заливается кипятком и настаивается. Место грыжи обрабатывается составом 4% уксуса и воды в одинаковом соотношении, после чего накладывается дубовый компресс на 3-4 часа.
- Листья крыжовника в количестве 1 ст.л заливаются 0,5 л. кипятка, настаиваются в течение двух часов. Перед каждым приемом пищи выпивают по 150 г средства в течение всего курса лечения.
- Марлевая повязка из хлеба. 100 г. ржаного хлеба необходимо натереть на мелкой терке, таким же образом измельчить 3 зубчика чеснока. Смешать до однородной массы и прикладывать компресс ежедневно на 30 минут. Прекратить применение повязок можно с тех пор, как болезнь станет отступать.
Если все методы остались безрезультатными, пациенту назначается операция: лапароскопия или герниопластика. В таких случаях происходит ушивание грыжевых ворот с помощью собственных тканей организма или искусственных сеток.
Возможные осложнения
Любые выпячивания в брюшной полости нередко влекут за собой развитие сопутствующих патологий и общих осложнений для организма. Самое опасное последствие — ущемление, оно может сопровождаться отмиранием тканей и требует срочного хирургического вмешательства.
В результате часть тканей, развивающаяся с некрозом, удаляется и больной становится инвалидом. Чтобы не допустить такой ситуации, при появлении первых признаков выпячивания обратитесь к врачу.
Источник
Сегодня я отвечу на весьма актуальный вопрос, часто задаваемый родителями моих маленьких пациентов: чем отличается параумбиликальная грыжа от пупочной? Велика ли между ними разница? И насколько эта разница меняет тактику ведения пациента? О пупочной грыже у детей я писала недавно. Теперь пришло время её ближайшей соседки.
Параумбиликальная – дословно переводится как околопупочная. Она располагается над пупком, примерно на 0,5 см выше него. Внешне, далёкому от детской хирургии, отличить одну от другой грыжи практически невозможно. Да и некомпетентные или неопытные доктора традиционно ставят диагноз пупочной грыжи.
Посмотрите на фото. Выпячиваие в области пупка, как бы, имеет направление вниз. Вот именно так выглядит параумбиликальная грыжа.
Так в чём же разница, если расстояние между ними настолько мало? И так ли принципиально их различать? Да, во многих проявлениях эти две грыжи сходятся. Например, обе они не склонны к ущемлению. Соответственно, обе эти грыжи оперируют в плановом порядке, когда ребёнок здоров.
Дефект в апоневрозе при параумбиликальной грыже невелик, либо сферический, либо полулунный. Но это мы можем увидеть только в ходе операции.
Главная особенность параумбиликальной грыжи – в отличие от пупочной, она не имеет тенденции к уменьшению и зарастанию. То есть, если вашему ребёнку диагностирована параумбиликальная грыжа, ждать чуда до пяти лет, что она зарастёт, бесполезно.
Также как и пупочную, параумбиликальную грыжу у детей не целесообразно оперировать лапароскопически.
Доступ возможен косметический чреспупочный, как при пупочной грыже. А вот если хирург традиционно использует подпупочный разрез при оперировании пупочной грыжи и неверно поставил диагноз перед операцией, возможны технические трудности и, как следствие, удлинение хода операции. При хирургическом лечении параумбиликальной грыжи наиболее удобен надпупочный доступ, так как он располагается непосредственно над грыжей. Но если чреспупочный доступ обоснован косметическими результатами, и продолжительность операции при нём не увеличивается; то подпупочный доступ в данном случае совершенно нецелесообразен. А вот пункционный метод лечения при параумбиликальной грыже совсем не применяется.
Операция выполняется под общим обезболиванием – это золотой стандарт хирургической помощи детям. Переносят её хорошо. Болевой синдром после операции умеренный, снимается пероральными анальгетиками.
Послеоперационный период обычно гладкий, рана заживает в течение недели. При косметическом разрезе снятие швов не требуется, так как рана зашита внутрикожно рассасывающейся нитью. При надпупочном доступе, обычно, накладывается один шов, который надо снять на 7-10-е сутки после операции.
В современных медицинских учреждениях весь процесс госпитализации занимает 1 день: пришли-прооперировались-понаблюдались-ушли в этот же день домой.
Школу, детский сад целесообразно начать посещать через неделю после операции. Ограничение физнагрузок на 1 месяц. Почему? Рубцовая ткань формируется 3 недели, 1 неделя – на закрепление рубца. Ведь, пока рубец полностью не сформировался, при чрезмерной нагрузке, нитки, которыми ушит дефект апоневроза могут лопнуть, и рецидив (то есть повторение грыжи) нам гарантирован.
Кстати, не так уж и редко случается, когда обе грыжи (и пупочная и параумбиликальная) встречаются у одного ребёнка. Как тогда поступить? Целесообразно дождаться 5 лет, когда объективно будет видно, заросла ли пупочная грыжа. Если имеют место обе грыжи, их оперируют одномоментно, из одного разреза. Оба дефекта ушиваются поочередно отдельными узловыми швами. О варианте доступов я уже писала выше.
Хирург должен быть педантом, точность выставления диагноза (даже если это разница в 0,5 см) важна для пациента. Будьте внимательны и выбирайте только хороших врачей.
Источник
