Паховая грыжа в пензе

Оглавление

1. Методики
2. Преимущества
3. Получите медицинскую помощь
4. Этапы лечения
5. Подходы к герниопластике
6. Причины рецидива

Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.

Методики оперативного лечения:

• полостная операция. Паховое грыжесечение
• лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия

“Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины – пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.”

Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:

• превосходный результат
• отличный косметический результат
• современное оснащение
• применение лапароскопических малоинвазивных методик

Как получить медицинскую помощь

Как пройти лечение:

1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
2. Консультация. Очно.
3. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
4. Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
5. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.

Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше  подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.

Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:

• она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
• при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.

Подходы к герниопластике

Собственно оперативное вмешательство предполагает:

• рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
• иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
• укрепление стенки пахового канала.

Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.

Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.

Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.

Рецидивы после операции

Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:

• несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
• несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
• сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.

Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:

• только операция позволяет избавиться от грыжи;
• операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
• эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.

Показать на карте

Где чаще всего образуются грыжи ?

Чаще всего грыжи образуются там, где есть естественные отверстия в мышечно-апоневротическом слое. Как правило, это паховый канал (который есть и у мужчин, и у женщин), передняя поверхность живота, пупочное кольцо. За счет возникшего в этой области перерастяжения в апоневрозе, представляющем собой соединительнотканное образование волокнистой структуры, образуется отверстие, через которое под кожу может выйти любой подвижный внутренний орган (петля кишки, желудок) и сальник – складка брюшины, которая крепится к желудку. Это и есть грыжа. По словам хирурга к такому развитию событий может привести множество факторов. Но самый частый провокатор грыж – повышение внутрибрюшного давления, вызванное перенапряжением, будь то тяжелая физическая работа, подъем тяжестей или усиленные занятия спортом. Иногда имеет значение просто наследственное анатомическое строение – своеобразные «щели», образуемые мышечными и сухожильными волокнами. У людей тренированных, с хорошо развитой мускулатурой и брюшным прессом эти щели надежно прикрыты мышцами. У тех, кто далек от физкультуры, ведет малоподвижный образ жизни, у людей ослабленных, похудевших или, наоборот, тучных защитой служат лишь брюшина, жир и кожа. А этого порой недостаточно, особенно когда приходится заниматься не слишком привычным для горожанина сельским трудом или строительными работами. Человек постоянно перенапрягается, в результате чего резко повышается внутрибрюшное давление. В конце концов какая-то из щелей вдруг расширяется и в нее «выпадает», как из дырявой сумки картофелина, часть кишки с окружающей брюшиной – так называемый грыжевой мешок.

Заведующий хирургическим отделением №2 врач высшей категории Квасов А.Е.

С чего же начинается болезнь?

На животе обнаруживается странное выпячивание. Большинство людей не придают этому значения, самостоятельно вправляя выпавшее обратно. Особенно часто так поступают мужчины, которые вообще не любят лечиться. Ляжет такой человек вечером в постель, заправит выпяченный участок внутрь и думает: ничего, завтра рассосется.

Заведующий хирургическим отделением №2 врач высшей категории Квасов А.Е.

А это действительно так?

Грыжа на самом деле легче вправляется в лежачем положении, что часто вводит человека в заблуждение. Бедолаге кажется, что все прошло. Однако грыжа никогда не проходит сама, щель между мышцами можно «закрыть» только хирургическим путем. За ночь она никак не зарастет и не исчезнет. Сама собой эта ситуация не разрешится ни через месяц, ни через год. Наоборот, щель будет только расширяться, а риск развития осложнений – увеличиваться. Самое опасное из них – так называемое ущемление грыжи, возникающее внезапно и застающее человека врасплох в любой момент и в самом неподходящем месте. Спровоцировать его может все что угодно: сильный кашель, резкий подъем тяжестей, а то и просто прыжок через канаву во время прогулки. Образованию грыжевого выпячивания способствуют и постоянные запоры: старание побыстрее справить нужду ведет к немалому повышению внутрибрюшного давления. При этом мышцы, окружающие грыжевые ворота, сокращаются, зажимая выпавшую кишку и сдавливая питающие ее кровеносные сосуды. Грыжевой участок становится напряженным, плотным. Человек ощущает острую боль, сопровождаемую тошнотой, рвотой, а с течением небольшого времени появляется и кишечная непроходимость. 

Заведующий хирургическим отделением №2 врач высшей категории Квасов А.Е.

А что же нужно делать при ущемлении грыжи?

Своевременные и грамотные действия в этой ситуации могут спасти жизнь. Особенно если это произошло на дачном участке, вдали от медицинских центров и больниц. Заядлые дачники- огородники, помните: если в области грыжевого выпячивания появилась резкая боль, необходимо срочно вызвать «скорую». Пережатые мышцами сосуды перестают снабжать кровью попавшие в капкан ткани. В подобном аварийном режиме они могут существовать лишь несколько часов.Беда произошла в дороге? Больного лучше уложить и не давать ему двигаться.Если в паховой, бедренной или пупочной области возникает боль при ходьбе, беге, подъеме тяжестей, тем более если здесь прощупывается даже небольшое выпячивание, немедленно нужна консультация хирурга. До прихода врача нельзя пытаться самим вправлять грыжу, прикладывать к ней грелку, принимать обезболивающее, слабительное и ставить клизму. Лучше отказаться от любого питья.

Заведующий хирургическим отделением №2 врач высшей категории Квасов А.Е.

Я слышала, что некоторые больные вылечивали грыжу без операционного вмешательства.

Хотя мы и живем в цивилизованном мире, бабушкины сказки и суеверия по-прежнему живучи даже среди высокообразованных людей. Некоторые до сих пор уверены, что грыжу можно заговорить или вылечить другими знахарскими приемами. На самом деле ни бабушкины настои, ни заговоры народных целителей, ни современные бандажи, ни физические упражнения, укрепляющие мышцы, от грыжи не избавят.Единственный выход – операция, во время которой через небольшой разрез врач извлекает грыжевой мешок, перевязывает и отсекает, а затем накладывает швы. Для квалифицированного хирурга подобная операция никакой проблемы не составляет.

Заведующий хирургическим отделением №2 врач высшей категории Квасов А.Е.