Паховая грыжа уролог или хирург
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, в решении моей проблемы. Сейчас не могу вести обычный образ жизни, много дискомфорта, про спорт вообще речи нет. Проблема началась давно, в 2013 году, дёрнул пах справа при занятии спортом, поднимая резко коленку с жгутом. После этого появился дискомфорт. Сначала при нагрузках, несколько лет, думал что потянул в паху мышцу, тогда я был совершенно далёк от медицины. Уже тогда я не смог полноценно заниматься спортом. Со временем дискомфорт стал проявляться всё сильнее и сильнее. Особенно при нагрузках. Сейчас уже беспокоит каждый день, раньше ночью не беспокоило, сейчас даже ночью лежать больно от некоторых движений. Было проведено много обследований в разное время. Сначала в 2014 делал узи мочевого и простаты, нашли простатит. Особого лечения не получал.
Делал МРТ позвоночника поясничного отдела и грудного тоже, это было в 2014 году, нашли протрузию. Был у невролога, но чёткого диагноза не было озвучено. Потом в 2017 боль и дискомфорт прогрессировали, в покое не мешало, но при нагрузках давало о себе знать .
Потому уже в начале 2018 году пошёл к знакомому доктору, описав всю ситуацию. Он направил к врачам. Я думал что нужно исключить онкологию и другие процессы , которые могут вызывать эту боль. Был у уролога, был у проктолога, у хирурга. Я изначально думал что может быть грыжа. Но она не выпирает у меня.
В марте 2018 сделал узи мочевого и предстательной, сдавал спермограму, сок простаты, мочу прошёл лечение свечами и таблеточками. Параллельно сдавал сперму на посев флоры и чувстивительность к анибиотикам. Позже на этом основании был пропит таваник.
В мае 2018 делал узи брюшной полости. Отклонений нет, опухолей нет.
В мае того же 2018 года сделал МРТ малого таза, брюшной полости, параллельно кишечник смотрели, благо врач супер профессионал своего дела. Врач мРТ тоже грыжу не ставил на МРТ.
Хирург грыжу не поставил это был март 2018 года, затем в июне 2018 года был ещё у однго уролога , он предположил что это грыжа, отправил в этой же клинике в хирургу, он подтвердил, сказал надо оперировать грыжу справа. В июне того же года чуть позже был ещё у одного хирурга, он сказал кашлевой толчок есть, но оперировать не нужно. Потом в июле 2018 года был ещё у одного хирурга, он сказал грыжи нет.
Параллельно в начале июля 2018 был ещё у одного уролога, он не нашёл причину боли, простату ощупал, обследования посмотрел.
Далее я стоял на распутье. В конце июля пошёл вновь к урологу знакомому , у которого был в марте. Пропил таваник. Лучше не стало. Правда от массаж простаты немного становилось легче.
Потом всё по новой. В октябре 2018 года нашёл в интернете ещё одного хирурга моего города с хорошими отзывами, он осмотрев меня сказал, что тоже не видит грыжу.
Затем через месяц поехал ещё к одному хирургу, которого мне рекомендовали, с хорошим опытом. Заведующий отделением. Мы долго с ним беседовали, после осмотра и рассказа всей моей истории, он сказал, что толчок кашлевой есть с обеих сторон и что слева даже больше грыжа, но оперировать не нужно и что это боль с этим не связана. Что ,возможно, позвоночник и нужен хороший невролог.
После этого в ноябре 2018 года я был ещё у одного хорошего хирурга проктолога, по рекомендации. Он осмотрев тоже не диагностировал грыжу, сделали ректороманоскопию, патологий не выявили.
В начале января был ещё у одного невролога по рекомендации. Он уже предположил что это хроническая тазовая боль, рекомендовали электронейромиографию полового нерва, написали после обследования – признаки пудендопатии. Я всё-таки свою проблему отношу не к тазовой боли, а паховой.
Весной 2019 года вновь поехал к тому урологу , у которого был в начале, объяснил что всё болит, не знаю что это. К тому времени ознакомился с книгой по Урологии «Тайны скрытых инфекций».
Объяснил ему, сдали снова спермограмму. Причину не нашли. Всё осталось как есть . На скрыте инфекции он не отправил сдавать.
В сентябре 2019 года был у нейрохирурга по поводу позвоночника, показал снимки МРТ позвоночника, обследование предстательной, МРТ мозга , он не нашёл причину в своей области.
За всё время делал МРТ малого таза, брюшной полости , грудного и поясничного отдела позвоночника( при чём несколько раз с периодичностью в один год) Ректороманоскопию делал в конце 2018 года.
Делал несколько раз узи мочевого, почек и предстательной железы. Делал один раз трузи( сентябрь 2019 ) На трузи кальцинатов обнаружено не было, а при узи два раза писали кальцинаты. Если нужно я могу прикрепить результаты обследований в хронологическом порядке.
Сейчас боль прогрессирует, беспокоит ночью в том числе от неудобного положения тела.
Бывают дни, что боль пропадает практически совсем , но это на один день, потом вновь появляется. Я заметил такой момент, когда ездилк мануальному терапевту , то было одно движение: я ложился на живот, он мне фиксировал таз и немного приподнимал бедро. Иногда от этого движения мне становилось легче на несколько часов, такое приятное тепло расходилось, тот же самый эффект получал , когда вставлял свечи, будто какой-то нерв задевал и становилось легче.
Ингода при семяизвержении в момент выброса спермы я чувствую всё это место какой-то дискомфорт от паха до пупка справа. Иногда после семяизвержения через какое-то время начинается ломота справа в паху.
Также иногда есть боль при нажатии справа в месте , которое находится посередине между лобком и пупком чуть правее. Вот думаю может ли это грыжа давать такую симптоматику, я запомнил слова одного из хирургов, что слева тоже расширено кольцо ещё больше и что оперировать нет необходимости, и не факт что после операции боль исчезнет . Хотя когда мне осматривали грыжу и пальцем залазали в канал, то справа потом какое-то время было больно.
Обсуждал с мамой ситуацию. Она говорит что ещё при рождении в детском возрасте говорили что каналы расширены. У деда по маминой линии было несколько операций на паху. Может это наследственное.
Я уже предлагал , что мне, быть может, нужно лечь на несколько дней на обследование наблюдении, нагрузки подавать, понаблюдать, чтобы понять что происходит. Но врач , которому я это говорил не отнёсся к этому серьёзно.
Ведь , например, если с спортсменом, футболистом что-то подобное, то его наблюдают, тесты проводят, чтобы поставить верный диагноз для начала.
Потому что в моём случае, даже если мне прооперируют грыжу , то нет гарантии что пройдёт всё хорошо, что сетка не будет мешать, деньги потрачу немалые и что всё это даст свои плоды и вдруг боль исчезнет, а кто-то говорил и утверждал что не исчезнет. Я ,в принципе, допускаю что может быть грыжа. От занятий хуже становиться, тяжёлое трудно поднимать, наклон вперёд вызывает боль и какой-то дискомфорт, пресс качать не могу вообще. Ещё заметил такую тенденцию : когда делаю вокальные упражнения на голос и напрягается брюшина и задерживаю дыхание, то боль резко может усилиться, в виде покалывания и приходится ложиться на кровать . Также в весной 2019 года был ещё у хирурга –проктолога , у которого был в марте 2018 года и он сказал , что да – грыжа есть. Я спросил , что Вы же сами говорили год назад что её нет, на что он сказал, что она может постепенно резаться, что тогда не было, а сейчас есть. Но понимаете нет единого мнения. Был у 10 хирургов , мнения разделились . Был у 4 урологов. Оперироваться не спешу, но становится хуже, понимаю, что вопрос как-то надо решать . В яичко справа правда тоже иногда отдаёт. Иногда будто дыхание схватывает, как при ударе по яичкам, например, мячом, в детсве попадали иногда , когда играл в футбол. По ощущениям похоже, только мячом не попадают, просто в повседневной жизни ломит. МРТ яичек тоже делал, ничего не нашли.
Понимаете , один из докторов сказал что есть грыжа в виде расширенных колец с обеих сторон, что слева даже больше и что такую боль это давать не может, тем более справа меньше расширение (грыжа).
Прошу Вас, уважаемые доктора, подскажите , что делать, куда податься? У меня у самого несколько вариантов: либо правда паховая грыжа (брюшная грыжа) , либо аппендикс, либо тазовая боль с защемление полового нерва, либо позвоночник, либо предстательная железа(калькулёзный простатит).
На мрт малого таза ещё увеличена справа грушевидная мышца. На днях дома занимался спортом(изоляция всё-таки). Начал замечать что слева начало также немного тянуть , как первые признаки , очень похоже на признаки которые появились справа в 2013 году. Быть может и правда грыжа.
Где мне найти специалистов, которые смогут помочь мне. Летом в июле буду В Сочи, быть может, у кого там есть знакомые , спортивные центры для постановки хотя бы точного диагноза для начала, для понимания что вызывает боль . Там всё-таки есть футбольная команда Сочи, Олимпиада проходила, значит и есть центры продвиинутые, где, возможно, смогут мне помочь.
Недавно слушал мнение врача сборной России по футболу Безуглова Эдуарда . Ему задали вопрос : «Какова тактика лечения профессионального спортсмена про появлении болей в паху с физиологически расширенным паховым кольцом без наличия грыжевого выпячивания.?»
Он ответил: « клиническое тестирование, тщательного осмотра, сбора анамнеза, когда появляется боль , когда усиливается, как ведёт себя в покое, при каком характере физической нагрузке усиливается, ещё бы отправил на МРТ функциональное. Также он сказал, что нужно исключить канальную паховую грыжу, может быть и быть и без выпячивания спортивная грыжа – то это оперативно лечится. Он исключал бы для начла спортивную и паховую классическую грыжу, в том числе при правильно выполненном узи.
Относительно меня : узи паха делали, но патологий не выявили, но это не гарантия что всё в норме. Безуглов сказал, что в России мало специалистов узи кто может правильно исследовать паховую травму. Боль усиливается при долгом сидении, наклоне вперёд сгибе в животе(пресс не могу качать, сразу дискомфорт), при стоянии на одном колене на правом, когда весь вес переносится на правое колено, когда в тренажёре при сведении ног тоже испытываю дискомфорт.
Уважаемые, доктора, я постарался очень подробно описать свою проблему, симптомы. Прошу Вас , . Прошу Вас , подскажите, в какую сторону копать, к кому можно обратиться , например , в Мосвке, готов туда поехать, правда сейчас короновирус, в ближайшее время думаю будет проблематично.
Я уже потратил много денег для меня, но в итоге проблема никуда не делась. Деньги для меня не малые, я устал уже ходить на консультации и ничего не решается, к сожалению.
Также Безуглов говорил, что бывает что оперируют пах, а боли не исчезают. Но как я понял это если не грыжа болит, а если грыжа то только операция поможет. Меня смущает что я был у 10 хирургов и у всех мнение разделяется, кто говорит надо оперировать, кто говорит нет.
Также Эдуард Безуглов говорит о пубалгиях(паховые боли) , ещё говорит что так называемую “спортивную грыжу”, которую надо точно оперировать (другой вопрос как адекватно ее оперировать у спортсменов), можно диагностировать только при выполнении динамических МРТ( по факту нигде не делается) или УЗИ( адекватно могут выполнить в очень малом количестве мест).
К тому же “спортивные грыжи” могут соседствовать с другими изменениями в паховой области и быть случайной находкой, не всегда требующей вмешательства.
Анамнез особо у меня никто не собирал, чаще сам всё рассказываю, все детали, но как-то слушают посредственно.
Также при нажатии справа сзади в районе пупка , только со стороны позвоночника тоже какое-то ощущение неприятное.
Я уже говорил что у меня несколько вариантов – либо простатит калькулёзный даёт это, либо грыжа, либо позвоночник, либо грушевидная мышца, либо половой нерв. Я наинаю склоняться к тому что грыжа всё-таки, и со временем она прогрессирует(режется), так как крайний раз у хирургов был 1 – 1.5 года назад. При поднятии даже небольших тяжестей иногда отдаёт вправо вбок. Но на 100 процентов я не уверен.
У меня есть возможность ещё через родственника – врача обратиться , чтобы ещё кто-то осмотрел, но я если честно сомневаюсь, что мне могут точно в моём городе помочь и поставить верный 100% диагноз. Один хирург говорил, что оперировать не надо , что даже после операции боль может сохраниться. Я уже об этом писал.
Просто я уже устал от этого всего. Я всё-таки связываю эту боль с тем случаем когда дёрнул пах на тренировке. С этого всё началось. Может , я и не прав. Сам справа замечаю какое-то набухание, но не выпирание, как будто вена надувшаяся.
Понимаете, мне важно выяснить источник боли. Так как прооперировавшись на грыжу, боль может сохраниться.
Вот последние несколько дне боли не было, был иногда тянущий дискомфорт. Потом боль появилась вновь. От громкого разговора и небольших поднятий тяжестей усиливается. При семяизвержении иногда возникает покалывание во время Эякуляция. Быть, может , камни в простате дают такое.
Всем спасибо за внимание.
Источник
Паховая и пахово-мошоночная грыжи не относятся к урологическим заболеваниям, однако пациенты с данной патологией часто обращаются на прием к урологу. Самому пациенту сложно определить какая точно патология со стороны мошонки имеется и он не знает к какому врачу ему нужно обратиться.
Поэтому при наличии увеличенной мошонки, образований в ней считаю возможным обращаться за медицинской помощью к любому специалисту. И хирург и уролог проводят специальные диагностические процедуры с целью определения урологического или хирургического заболевания, и, соответственно пациент направляется к врачу-специалисту, который занимается выявленной патологией.
Нужно отметить, что грыжи передней брюшной стенки очень часто встречаются у человека, причем паховые грыжи у мужчин наиболее распространены. Что такое грыжа? Это выпячивание через «отверстия», так называемые «грыжевые ворота», которые образуются в слабых местах брюшной стенки. В случае паховой грыжи происходит выпячивание содержимого брюшной полости (чаще части кишечника) в паховый канал и иногда в мошонку. Иногда «содержимым» грыжевого мешка может стать мочевой пузырь.
Существует несколько видов, классификаций паховых грыж, но для вас наиболее важной является их разделение на ущемленную и не ущемленную, так как в случае ущемленной грыжи необходимо срочное обращение за медицинской помощью.
Обследование при подозрении на наличие паховой грыжи включает в себя осмотр хирурга, при необходимости выполнение УЗИ органов мошонки и паховых каналов, ирригографию и другие обследования при необходимости. В отличии от таких урологических заболеваний, как гидроцеле, варикоцеле, опухоли мошонки, кисты, паховая грыжа подвижна и легко вправима в паховый канал, изменяет свой размер при кашле, натуживании, смехе, а так же при переходе в горизонтальное положение (уменьшается).
Паховая грыжа проявляет себя как мягко-эластичное выпячивание в области паха и возникновением болей различных по интенсивности, усиливающиеся при физической нагрузке, поднятии тяжестей.
Необходимо обратить внимание на следующие симптомоы:
- дискомфорт или чувство тяжести в животе
- возникновение боли при поднятии тяжестей в области паха
- появление в паховой области изменяющегося по размеру образования, которое уменьшается после сна, в горизонтальном положении и увеличивающееся при кашле, натуживании;
- возникновение чувства неудобства в паху во время занятий спортом, ходьбе.
Все эти симптомы характерны для вправимой не ущемленной грыжи.
Грыжа может ущемиться в любой момент, поэтому крайне важно обращаться за консультацией к хирургу и при необходимости вовремя выполнять оперативное лечение, суть которого заключается в укреплении стенок пахового канала, которое будет в последствии препятствовать выходу грыжевого мешка наружу. Существуют несколько вариантов оперативного лечения грыжи, в том числе и лапароскопические.
Паховая грыжа приводит к следующим осложнениям: ущемление — резкое сокращение грыжевых ворот и сдавление содержимого грыжевого мешка, гидроцеле, ишемический вторичный орхит (воспаление яичка), воспаление содержимого грыжевого мешка, ишемический некроз (омертвление) части кишечника при длительном сдавлении его в области грыжевых ворот.
Грыжевой мешок — появляется нарастающая боль в паху, мошонке, иногда в животе; появляются симптомы интоксикации — тошнота, рвота; может присутствовать кровь в кале, а так же полное отсутствие стула и отхождения газов. При всех этих симптомах, даже в случае невправимой грыжи необходимо срочно обратиться за помощью к хирургу. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, может потребоваться большая операция на брюшной полости, иногда с удалением части омертвевшего кишечника.
Источник
Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27 % у мужчин и 3 % у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Паховые грыжи относятся к наиболее распространённым грыжам брюшной стенки.
Предрасполагающими факторами являются: незаращение влагалищного отростка брюшины, атрофия жировой ткани в области пахового канала при уменьшении массы тела, дегенерация мышц при ожирении, в старости. Прохождение в эмбриональный период развития (в 6—8 мес беременности) через паховый канал спускающегося яичка, семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин создают анатомические предпосылки, которые при наличии предрасполагающих и производящих причин могут повлечь за собой развитие грыжи.
Записаться на консультацию
Первая консультация бесплатно!
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Осложнения
Грозным осложнением паховой грыжи является ущемление. Ущемляться могут различные органы. Чаще всего ущемлённой оказывается тонкая кишка или участок большого сальника, реже – толстая кишка. Очень редко ущемляются органы, расположенные мезоперитонеально: например, слепая кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки. Наиболее опасно ущемление кишки из-за возможности её омертвления и развития тяжёлой странгуляционной кишечной непроходимости, что обусловливает прогрессирующую интоксикацию и летальный исход.
Этим и обусловлено лечение паховых грыж в плановом порядке, не дожидаясь грозных жизнеугрожающих осложнений.
Лечение
Паховая грыжа лечится хирургическим путем.
Операции
Существуют различные хирургические стратегии при лечении паховой грыжи. Для закрытия грыжи может использоваться сетка (синтетическая или биологическая), открытая операция или лапароскопия, вид анестезии (общая или местная), целесообразность двустороннего закрытия и т.д.
Преимущества Госпитального центра
Индивидуальная схема лечения для каждого пациента
Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.
Мультидисциплинарный подход
Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.
Оперативное лечение любого уровня сложности
Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.
Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения
Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.
Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.
Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.
Fast-track хирургия
Fast-track – это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.
В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.
Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.
Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде
Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.
Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.
Информирование родственников 24/7
Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.
Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.
Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты
К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.
В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.
Налоговый вычет
Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.
Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.
Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская
Источник
