Паховая грыжа у коровы
Грыжи (Hernia) смещение внутренних органов с анатомически мест под кожу или полости организма. Грыжевое отверстие может быть натуральным, естественным (паховый канал, пупочное кольцо) или приобретённым.
Рассматривая патологию, определяются с ее элементами:
- Грыжевое отверстие. Оно может быть кольцом, щелью, воротами. С течением времени отверстие имеет свойства расширяться;
- Грыжевой мешок. Его образовывает париетальная брюшина и подлежащая фасция;
- Грыжевое содержимое. Оно может состоять из подвижных органов (кишечник, сальник, желудок) и транссудата (грыжевые воды).
Проводя классификацию выделяют пупочные, паховые, промежностные и другие патологии. Грыжи делят также на вправимые, невправимые, ущемлённые.
Подвержены заболеванию все виды животных. Наиболее часто регистрируется патология у многоплодных животных. Некоторые свиноводческие хозяйства имею до 20% поголовья молодняка с грыжевым поражением.
Этиология
Если рассматривать врождённые грыжи, то причиной может быть патология при формировании естественных отверстий (укорочение пахового канала, или ненормальное развитие той или иной области способствующей появлению грыжевого мешка).
Приобретённые грыжи, образовываются под воздействием физических факторов, нарушающих целостность брюшной стенки (патологические роды, удары, ушибы, сильные физические нагрузки).
Способствуют образованию грыж нарушения режима кормления и состава рациона, особенно это касается свиноводческих хозяйств. Несбалансированность рациона, увеличение количества грубых, трудноусвояемых кормов, недостаточность витаминов и микроэлементов, нарушения в содержании, отсутствие моциона способствуют ослабеванию функций мышечного корсета.
К пупочным грыжам у новорождённого может привести неправильное родовспоможение.
Симптомы
Если в пупочной области образовывается мешковидная припухлость, то есть основание говорить о пупочной грыже. При прослушивании содержимого и улавливании звуков перистальтики судят о том, что произошёл выход петель кишечника. Если эта область травмирована, то наблюдается вскрытие грыжевого мешка и эвентерация содержимого.
В этом случае, происходит инфицирование с последующим формированием абсцессов.
При лёгком надавливании на грыжевой мешок вправимые грыжи легко возвращаются в анатомическое пространство.
Общее состояние животного удовлетворительное.
Если животное беспокоится, нарушается температурный предел, пульс и дыхание и содержимое не вправимо, то это может свидетельствовать об ущемлении грыжи. В этом случае нарушаются физиологические процессы, кровоснабжение, происходит переполнение кишечных петель, совокупность процессов приводит к омертвлению участка, что без оказания помощи может привести к сепсису и гибели животного.
У сук при паховой грыже легко обнаруживается контурированное, гладкостенное выпячивание латерально от молочной железы. При ущемлении проявляется болезненность и уплотнение.
У старых коров иногда диагностируется грыжа белой линии. При разрыве или диастазе прямых мышц живота образовывается грыжевой мешок, который свисает до уровня тарзальных суставов.
Диагноз
Диагностировать пупочную грыжу по клиническим признакам не затруднительно. Содержимое мешка легко репозицируется, пальпацией определяется кольцо. Отличить от абсцесса грыжу можно по контурированной припухлости и вправимости содержимого. Если прощупывается плотный тяж, то речь может идти о гранулёме.
Паховую грыжу у лошадей диагностируют по клинике, а уточняют ректальным исследованием. При этом у основания внутреннего пахового кольца пальпируется кишечная петля.
Интравагинальные грыжи устанавливаются осмотром, как правило, они легко вправимые и односторонние.
Лечение
Единственный метод для лечения грыж — герниотомия.
Оперативное вмешательство проводят в несколько этапов.
- Кожные покровы, возможно сросшиеся с грыжевым мешком, по боковым стенкам рассекаются и отделяются;
- Проводится вправление грыжевого содержимого в анатомическую полость;
- Узкое кольцо стягивается наложением кисетного шва;
- Объёмный, увеличенный многократно грыжевой мешок рассекают с последующим визуальным контролем содержимого;
- Если грыжевое содержимое инфицировано целесообразно провести его удаление с последовательным ушиванием методом наложения лигатуры;
- После наложения кисетного шва на кожные покровы накладывается валиковый шов с прихватыванием тканей апоневроза. Чтобы грыжевые ворота закрылись надёжно, при наложении швов стремятся вправить грыжевую щель во внутрь и затянуть.
При рецидивах, а также обширных площадях применима аллопластика с использованием лавсана, фоторлона, тефлона.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на соблюдения зоо-санитарных норм кормления, содержания и родовспоможения.
Источник
Паховая грыжа (ПГ) – это патология нижней части брюшной стенки с выпадением органов брюшины в области пахового канала. Часть кишечника, мочевой пузырь, яичники и даже селезенка с большим сальником могут выпячиваться в подкожное пространство с образованием грыжевого мешка.
Заболевание характерно для обоих полов, но паховая грыжа у мужчин встречается в 10 раз чаще. Причина такого «неравноправия» – особенности анатомического строения: мужской паховый канал шире и короче женского.
На ранних стадиях заболевание не вызывает неприятных ощущений, но затягивать с лечением не стоит – запущенная патология нарушает работу внутренних органов, провоцирует их ущемление и воспаление.
Структура паховой грыжи
Анатомическое строение грыжи включает:
- грыжевые ворота – окруженное мышечной тканью плотное соединительнотканное кольцо, через которое происходит выпячивание внутренних органов и структур под кожу; ширина просвета может колебаться от 2-3 до 10-15 см – чем больше, тем выше вероятность ущемления;
- грыжевой мешок – тонкая оболочка, которая выстилает поверхность брюшины изнутри и охватывает грыжевое выпячивание снаружи; длина образования обычно составляет 2-4 см; в запущенных случаях может достигать 30-40 см;
- грыжевое содержимое может включать любой подвижный орган брюшины; чаще всего это петля кишечника с участком сальника, у женщин – яичник; в запущенных случаях в область грыжевого мешка могут выпадать все петли тонкого кишечника с аппендиксом, селезенкой, частью толстой кишки и прилегающим сальником.
Главный «виновник» образования ПГ – паховый канал (ПК) – это естественная парная щель между мышцами в нижней части брюшной стенки. Она образует тоннель между внутренним пространством брюшины и внешней жировой прослойкой. Началом тоннеля служит внутреннее паховое кольцо, окончанием – внешнее паховое кольцо. У женщин по нему проходит круглая связка матки с прилегающим участком рыхлой соединительной ткани, у мужчин – семенной канатик, состоящий из семенного протока и венозно-артериального сплетения.
Классификация паховых грыж
Различают несколько видов ПГ, объединяя их по происхождению и типу структурных нарушений.
По типу структуры:
- Косая ПГ проходит непосредственно сквозь канал и выпадает через внешнее паховое кольцо. Возникает как следствие ослабления брюшной стенки. У мужчин часто опускается в мошонку, образуя пахово-мошоночную грыжу. По размерам может быть как небольшой (до 3 см), так и гигантской – до 40 см и более.
- Прямая ПГ не затрагивает канал, а выпячивается через брюшную стенку в области внутреннего кольца. Никогда не опускается в мошонку и редко достигает больших размеров – в среднем, не более 15 см. Имеет малый риск ущемления.
- Скользящая ПГ характеризуется неполным выпаданием органа в грыжевой мешок (например, часть аппендикса, часть мочевого пузыря).
- Комбинированная ПГ совмещает прямую и косую разновидности, проявляется наличием двух выпячиваний.
В более узкой классификации врачи могут указывать уточняющие термины и выделять надпузырные, пристеночные, межстеночные и другие виды структур. Все это можно условно разделить на две большие группы по происхождению.
Врожденные ПГ – следствие сбоя внутриутробного развития, при котором не зарастает вагинальный отросток брюшины, образуя грыжевые ворота. Явление диагностируется лишь у мальчиков и в 90% случаев проявляет себя в детском возрасте – сразу после рождения или в первые 10 лет жизни. Бывают только косыми.
Приобретенные ПГ – это 85% всех зарегистрированных случаев. Они возникают у человека уже после рождения и чаще всего развиваются в зрелом или пожилом возрасте. Могут относиться к любому типу – косому, прямому, комбинированному.
Основные причины развития патологии
Причины возникновения паховых грыж можно разделить на располагающие и побуждающие. Первые создают необходимые условия для патологии, вторые становятся основным толчком к ее развитию.
Благодатную почву для развития болезни создают:
- врожденные аномалии – незаращение влагалищного отростка брюшины, слабость соединительной ткани;
- индивидуальные особенности телосложения (узкий таз, выпуклый живот, низкое расположение диафрагмы) относят их владельца в группу риска; чем уже таз, тем выше риск развития косой ПГ; у людей (мужчин и женщин) с более широким тазом паховый канал менее подвержен негативному воздействию при повышении внутрибрюшного давления, так как располагается под другим углом;
- слабый мускульный каркас – у пожилых и ослабленных людей, больных мышечной дистрофией, при низком уровне физической активности;
- резкое похудение приводит к ослаблению брюшной стенки;
- паралич нервов брюшной стенки вследствие инсульта.
В 25% случаев грыжевой болезни подтверждается факт наследственной предрасположенности – патология имеется в семейном анамнезе у ближайших кровных родственников.
На этом фоне причиной заболевания становится высокое внутрибрюшное давление. Сильный кашель, длительные запоры, игра на духовых инструментах, тяжелые повторные роды, неправильное поднятие тяжестей могут спровоцировать состояние, при котором внутренние органы начинают выпадать через ослабленное кольцо пахового канала.
На заметку! Статистика показывает, что правосторонние ПГ встречаются чаще, чем левосторонние. Это объясняют давлением печени на органы правой части брюшины и преобладанием праворукости с соответствующим положением тела во время работы. Для мужчин значение имеет более позднее опущение правого яичка.
Симптоматика заболевания
Стандартные симптомы паховой грыжи у мужчин:
- дискомфорт в нижней части живота (по ходу пахового канала);
- припухлость или выпячивание в области паха – образование мягкое на ощупь, при физической нагрузке может увеличиваться; в лежачем положении легко вправляется на место;
- при пахово-мошоночной патологии можно наблюдать одностороннее растягивание мошонки;
- если в грыжевой мешок попадает мочевой пузырь – нарушается мочеиспускание; если петли кишечника – возникают запоры.
На заметку! Пахово-мошоночную грыжу путают с гидроцеле – водянкой яичка. Основные отличия: при водянке яичко располагается в центре, а сама структура тугая и отечная; при грыже яичко имеет боковое расположение, а поверхность выпячивания мягкая и податливая.
Проблема не задерживается на одном уровне, а постоянно прогрессирует. Паховый канал со временем еще больше растягивается, а его стенки слабеют. В запущенных случаях выпавшие органы не вправляются даже в положении лежа.
Возможные осложнения:
- ущемление и воспаление выпавшего участка;
- ишемический орхит;
- кишечная непроходимость из-за застоя каловых масс.
В таких случаях требуется срочная госпитализация пациента. Поводом для тревоги станут: боль в нижней части живота, тошнота и рвота, кровь в кале или невозможность опорожнить кишечник.
В случае более редких форм ПГ – скользящей, надпузырной, а также при выявлении патологии у женщин необходимо использовать дополнительные методы обследования.
Диагностика паховых грыж
Общий осмотр проводят в сидячем и лежачем положении:
- Оценивают мышечный тонус, тип телосложения. Методом пальпации обследуют кожные покровы паховой зоны, прилегающие лимфатические узлы, структуру яичка и семенного канатика.
- Проверяют состояние поверхностного соединительнотканного кольца, попыткой проникновения в него указательного или среднего пальца через кожу мошонки. В нормальном состоянии в канал может проникать фаланга одного пальца. При ослабленной мышечной стенке отверстие расширяется и пропускает 2-3 пальца и больше.
- Оценивают «кашлевый толчок» – проверяют реакцию грыжевого мешка на повышение внутрибрюшного давления при кашле. При невыраженных внутриканальных грыжах это делают с введенным в паховое кольцо пальцем; при выраженных образованиях накладывают руку на само выпячивание. Если при кашле реакция на толчок отсутствует, есть подозрение на ущемление грыжи.
- Проверяют вправляемость – процедуру проводят в лежачем положении. Обычные косые и прямые грыжи должны легко вправляться на место. Большие выпячивания, а также скользящие грыжи, грыжи с узким отверстием и высоким риском ущемления с трудом поддаются этой процедуре или не поддаются вовсе.
Для определения малых скрытых грыж у женщин, а также для точной локализации мешка и определения состава грыжевого содержимого используют:
- УЗИ паховой области;
- герниографию – рентгеновское обследование области грыжи с введением контрастного вещества.
Основные методы лечения
Единственный способ устранения симптомов паховой грыжи – лечение хирургическими методами.
Виды операций:
- Герниопластика с использованием аутотрансплантатов (собственных тканей организма) – после устранения грыжевого мешка пластика пахового канала проводится с подшиванием тканей пациента. Применяются как старые подходы с подшиванием мышц зоны к паховой связке (методы Бассини и Постемпского), а также более современные «золотые» решения с послойным соединением тканей (метод Шоулдайса).
- Герниопластика с помощью аллотрансплантата (искусственной сетки) – для восстановления и укрепления структур используют материалы из полипропилена и полиуретана. Они гипоаллергенны, исключают натяжение тканей и обеспечивают высокую прочность.
Вмешательство проводится как открытым методом, так и с помощью лапароскопии – внутрибрюшинным и внебрюшинным способом. Тип анестезии зависит от степени развития патологии и состояния пациента. Могут использовать как общую, так и регионарную анестезию – спинальную или эпидуральную.
Послеоперационный период:
- постельный режим – 12-24 часа;
- терапия антибиотиками – длительность по показаниям;
- прием обезболивающих – 3-4 дня;
- введение антикоагулянтов (по показаниям) – до 7-ми дней;
- удаление швов – на 7-10-й день.
Полное восстановление наступает через 3-6 месяцев. В этот период следует избегать физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей, и соблюдать рацион питания.
При ущемлении ПГ показана срочная госпитализация с оперативным вмешательством. Неущемленная грыжа не требует срочного вмешательства. В особых случаях дату операции назначают с отсрочкой или откладывают на неопределенное время. На этот период пациенту прописывают корректирующее лечение.
Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции
Подход включает комплекс щадящих и защитных мер для компенсации нагрузки и устранения основных причин развития ПГ:
- ношение специальных бандажных систем;
- снижение физической нагрузки, особенно длительного статического воздействия;
- коррекция режима питания и нормализация работы желудочно-кишечного тракта для устранения запоров и метеоризма;
- лечение хронических заболеваний бронхолегочной системы.
Все это позволяет снизить внутрибрюшное давление и искусственно укрепить брюшную стенку, поддерживая грыжу в стабильном и безопасном для жизни пациента состоянии.
Внимание! Ношение бандажа является вынужденной мерой, а не заменой операции. При наличии противопоказаний к хирургии, пациент нуждается в регулярном врачебном обследовании. Это позволит вовремя предотвратить характерный для таких случаев спаечный процесс.
Профилактика
Предупреждение развития грыжевой болезни – самый надежный способ избежать связанных с ней неприятностей, особенно если вы находитесь в группе риска:
- мужской пол (особенно при астеническом телосложении);
- частые роды (у женщин);
- пожилой возраст;
- ваша деятельность связана с поднятием тяжестей.
В этом случае старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:
- Поддерживайте нормальную для вашей конституции массу тела.
- Практикуйте гимнастику, направленную на укрепление брюшной стенки (допустимо только при отсутствии диагностированных грыж).
- При повышенных физических нагрузках (беременность, поднятие тяжестей) носите специальный бандаж.
- Регулярно обращайтесь в клинику для осмотра.
Поликлиника Отрадное предлагает все необходимое для отслеживания состояния вашего организма – собственную лабораторию, современное оборудование, грамотных и опытных врачей.
Пациентам с подозрением на паховую грыжу следует записаться к хирургу. Стоимость лечения будет зависеть от расположения патологии, стадии ее развития и индивидуальных особенностей организма пациента (сопутствующие заболевания, наличие противопоказаний к операции и т.п.). Оформить запись можно по телефону или через удобную онлайн-форму на сайте.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Выпячивание элементов органов брюшной полости сквозь паховый канал характеризуется как пахово-мошоночная грыжа. Такое состояние может быть врожденным или появляться одновременно с возрастными изменениями, причем у мужской части населения наблюдается значительно чаще, чем у женщин.
Патология хорошо поддается лечению, особенно своевременному. Запущенные случаи могут грозить ущемлением грыжевого мешка и омертвлением ущемленных органов.
Код по МКБ 10:
- K 40 – паховая грыжа.
- K 40.0 – двухсторонние паховые грыжи с явлениями непроходимости.
- K 40.1 – двухсторонние паховые грыжи с гангренозными осложнениями.
- K 40.2 – двухсторонние паховые грыжи неосложненные.
- K 40.3 – односторонние или без уточнений, с явлениями непроходимости.
- K 40.4 – односторонние или без уточнений с гангренозными осложнениями.
- K 40.9 – односторонние или без уточнений, неосложненные.
[1], [2]
Причины пахово-мошоночной грыжи
Факторами, определяющими предрасположенность человека к возникновению пахово-мошоночной грыжи, считаются:
- наследственность;
- возраст после 50 лет;
- неврологические патологии, затрагивающие нервную иннервацию брюшной стенки;
- ожирение, наличие лишних килограммов.
К функциональным факторам, которые могут привести к появлению патологии, можно отнести следующие:
- чрезмерные физические нагрузки на область брюшного пресса;
- хронические затруднения дефекации, запоры;
- аденома простаты, протекающая с нарушением мочеиспускания;
- хронические приступы кашля.
Непосредственной причиной заболевания могут стать:
- незаращение влагалищного брюшинного отростка (в период эмбрионального развития);
- высокое внутрибрюшное давление (вследствие проблем с кишечником, вздутия живота и пр.);
- частые и выраженные приступы плача или кашля у ребенка;
- поднятие и перенос тяжестей.
[3], [4], [5], [6], [7]
Патогенез заболевания
Основные причины данного заболевания тесно связаны с особенностями строения мышечно-связочного аппарата брюшной и паховой зоны конкретного пациента. Наиболее важным моментом считается состояние самого пахового канала и пахового кольца. Слабость этих органов предрасполагает к появлению грыжи.
Пахово-мошоночные грыжи подразделяют на следующие виды:
- По расположению:
- с одной стороны;
- с двух сторон.
- По типичности:
- прямая грыжа;
- косая грыжа.
- По варианту возникновения:
- врожденный тип;
- приобретенный тип.
- По степени развития:
- начальная форма;
- пахово-канальная форма;
- полные косые паховые грыжи;
- пахово-мошоночные грыжи;
- гигантская форма.
- По характеру течения:
- без осложнений (с вправлением и без вправления);
- с осложнениями (с ущемлением, с копростазом, с воспалением и пр.).
- По степени тяжести:
- простая грыжа;
- переходная форма;
- сложная грыжа.
Симптомы пахово-мошоночной грыжи
Косой пахово-мошоночной грыжей болеют чаще, чем прямой. Прямая грыжа встречается всего лишь в 5-10% случаев, да и то в основном у пожилых людей. Такое выпячивание в большинстве случаев бывает двухсторонним. Косая грыжа обычно появляется у пациентов от подросткового до среднего возраста, чаще с одной стороны.
Одним из наиболее характерных симптомов грыжевой патологии служит бугорок в виде отека в области паха. Косая пахово-мошоночная грыжа обладает продолговатой формой, она расположена вдоль пахового канала и зачастую бывает опущена в мошонку. Если выпячивание большое, то часть мошонки может быть выраженно увеличена, кожа на ней натягивается, происходит видимое отклонение полового члена в противоположный бок. При гигантской грыжевой форме член может утопать в кожных складках.
Прямая пахово-мошоночная грыжа обладает относительно круглой формой, находится на среднем участке паховой связки.
В ситуациях, когда грыжевой дефект располагается выше предполагаемого выхода отверстия пахового канала, необходимо исключить околопаховую, либо интерстициальную патологию.
Пахово-мошоночная грыжа у мужчин проявляется сильными болезненными ощущениями. Боль может появляться при ощупывании места выпячивания, после физической нагрузки, но в покое боль утихает. Индивидуально могут появиться такие признаки, как общая слабость и дискомфорт, диспептические явления (приступы тошноты, рвота).
Пахово-мошоночная грыжа у детей может сформироваться в любом возрасте, чаще с правой стороны. Первые признаки можно заметить невооруженным глазом:
- при напряжении живота, во время смеха, чихания, кашля в паховой зоне появляется бугорок с мягким содержимым;
- бугорок исчезает в состоянии покоя или прячется при надавливании.
Иногда могут появляться дискомфортные ощущения, легкая боль, в основном после физических нагрузок.
Пахово-мошоночная грыжа у новорожденных имеет врожденный характер и формируется ещё внутри утробы матери. Патологию можно определить уже на первых месяцах жизни малыша: бугорок в паху возникает и становится больше во время крика и беспокойства ребенка и исчезает, когда малыш успокаивается. Бугорок безболезненный на ощупь, имеет круглую или овальную форму, легко вправляемый.
Ущемленная пахово-мошоночная грыжа является опасным состоянием и требует срочной медицинской помощи. Как распознать такое осложнение?
- Кожа на месте выпячивания становится багровой или синюшной.
- Возникает сильная боль, тошнота или рвота.
- Появляется расстройство стула, метеоризм, пропадает аппетит.
При ущемлении бугорок становится очень болезненным при ощупывании. Вправить его обратно уже невозможно, тогда как неущемленная пахово-мошоночная грыжа легко прячется при надавливании пальцем.
Запоры при пахово-мошоночной грыже возникают при ущемлении петли кишечника – возникает состояние, полностью соответствующее характеристикам кишечной непроходимости. Запор может сопровождаться значительным ухудшением самочувствия, вздутием живота, отрыжкой, изжогой, рвотой. Ждать облегчения в таком состоянии бессмысленно – необходимо срочно вызывать «неотложную помощь».
Последствия
Осложнения пахово-мошоночной грыжи развиваются при отсутствии своевременного лечения:
- ущемление грыжевого бугорка – наиболее распространенное последствие, которое устраняется только хирургическими методами;
- омертвление попавших в защемленный грыжевой мешочек органов – кишечных петель, участков сальника, мочевого пузыря;
- перитонит – опасная воспалительная реакция, распространяющаяся на всю брюшную полость (также может появиться в результате ущемления);
- острый приступ аппендицита – воспаление тканей в аппендиксе, которое возникает в результате сжатия сосудов червеобразного отростка паховым кольцом;
- клиническими последствиями паховой грыжи могут стать расстройства процесса пищеварения, нарушения работы кишечника, вздутие живота и пр.
Наиболее грозным осложнением считается ущемление грыжи – такая ситуация требует срочной медицинской помощи, с госпитализацией в стационар и проведением неотложной хирургической операции.
[8], [9], [10], [11], [12]
Диагностика пахово-мошоночной грыжи
Доктор устанавливает диагноз, основываясь на жалобах больного, а также на результатах наружного осмотра. Ощупывание проводят при помощи указательного пальца: при пахово-мошоночной грыже бугорок пальпируется легко, а при бедренной его прощупать достаточно сложно.
У детей врач одновременно определяет опущение яичек в мошонку, их размер и форму, отсутствие варикоцеле. В обязательном порядке проверяется состояние лимфоузлов в области паха.
Состояние грыжевого дефекта проверяют в горизонтальном и вертикальном положении пациента.
Далее назначается инструментальная диагностика, которая может включать следующие виды исследований:
- ультразвуковое сканирование мошонки, которое помогает определить содержимое грыжевого мешка (например, часть мочевого пузыря или участок кишки). Дополнительно при помощи УЗИ можно отличить грыжу от водянки яичка;
- метод диафаноскопии – это световое просвечивание мошонки – несложный и недорогой метод диагностики. Если содержимое мешка жидкость, то лучи просвещаются через бугорок без проблем. Более плотная структура не пропустит лучи, и свет будет выглядеть тускло или неравномерно.
Дифференциальная диагностика проводится с бедренной грыжей, водянкой яичка, с периорхитом, кистозным образованием, липомой, лимфаденитом, опухолью.
[13], [14], [15], [16], [17]
Лечение пахово-мошоночной грыжи
Медикаментозная терапия при пахово-мошоночной грыжевой болезни нерезультативна, и поэтому эту патологию излечивают только оперативным способом. Операцию можно проводить уже с возраста 6 месяцев (новорожденным проводить вмешательство нежелательно из-за применения общей анестезии).
Анестезия обычно сочетается с транквилизаторами и препаратами для местного наркоза – это позволяет предотвратить появление резкой болезненности в послеоперационном периоде.
Операция при пахово-мошоночной грыже называется грыжесечением:
- врач делает разрез в зоне пахового канала;
- отсекает и зашивает грыжевое образование;
- элементы органов, оказавшиеся ущемленными, вправляются на их физиологическое место – восстанавливается нормальная анатомическая структура паховой и брюшной области.
Во время операции хирург следит за тем, чтобы не был поврежден семенной канатик и выводящий проток.
Как правило, операция грыжесечения не относится к сложным – сама процедура длится не более получаса. Чаще всего пациента выписывают на следующий день, но ещё на трое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Если врач накладывал обычные швы, то их снимают через 7-8 дней.
Народное лечение грыжи – накладывание тугих повязок, прикладывание монет, примочек, магнитов, компрессов – бесполезное занятие. Занимаясь таким лечением, пациент только теряет время, что может привести к осложнениям в виде ущемления грыжи, что потребует срочного оперативного вмешательства. Если пациента прооперировали на протяжении 2-х или 3-х ч после того, как грыжа была ущемлена, то такая операция в большинстве случаев бывает успешной. Промедление с вмешательством может привести к серьезным осложнениям, и в некоторых ситуациях возможны даже летальные последствия.
Бандаж при мошоночно-паховой грыжи
Существует лишь одна консервативная методика, которая применяется в схеме лечения пахово-мошоночных грыжевых патологий – это бандаж.
В каких случаях врач может назначить ношение бандажа:
- грыжевые образования больших размеров, при невозможности по тем или иным причинам провести операцию;
- повторное появление патологии после хирургического лечения;
- наличие противопоказаний к оперативному вмешательству (возрастные ограничения, сердечнососудистые патологии, проблемы со сворачиваемостью крови и пр.);
- детские болезни, при которых операция откладывается на неопределенное время.
В то же время, бандаж не излечивает заболевание радикально. Его назначение – облегчить состояние больного, остановить увеличение грыжевого выпячивания и не допустить ущемления. Однако если пациент прекращает пользоваться бандажом, то все признаки патологии возвращаются.
Итак, что дает ношение бандажа:
- уменьшается степень дискомфорта;
- к пациенту возвращается трудоспособность;
- грыжа теряет склонность к усугублению и ущемлению.
Бандаж надевают каждое утро, на обнаженное тело, находясь в горизонтальном положении. Первое время его ношение может быть немного неудобно, но через несколько дней пациент привыкает и не отмечает дискомфорт. Конечно, грамотный выбор бандажа немаловажен: в этом может помочь медицинский специалист в поликлинике или в аптеке.
Перед отходом ко сну бандаж можно снять, однако если ночью у пациента наблюдаются приступы кашля, то снимать поддерживающее устройство не обязательно.
Как показывает практика, ношение бандажа – явление временное, и рано или поздно пациенту все же приходится решиться на операцию.
[18], [19], [20], [21]
Профилактика
Наилучшим видом профилактики пахово-мошоночной грыжи считается регулярное занятие спортом, зарядка по утрам, йога и активный образ жизни. Причем если вы не делали зарядку раньше, то никогда не поздно начинать. Если есть сомнения, то можно посоветоваться с доктором, который оценит ваши возможности к занятиям и подберет наиболее подходящие упражнения.
Не менее полезными станут пешие прогулки, на расстояние не менее 3-х километров ежедневно.
Желательно нормализовать режим дня. В вашем ежедневном распорядке должно быть место, как для работы, так и для отдыха. Сон должен быть полноценным и достаточным для восстановления организма.
Не следует перетруждаться, заниматься чрезмерной физической активностью, носить тяжести и давать излишнюю нагрузку на переднюю брюшную стенку.
Гиподинамия – не менее опасная крайность, которая приводит к ослаблению мышечно-связочного аппарата и со временем может стать причиной грыжи. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют заниматься физическими упражнениями (можно нетяжелыми, но регулярно).
Не допускайте появления лишних килограммов. Если вы склонны к полноте – придерживайтесь низкокалорийной диеты, с преимущественным употреблением растительной пищи, и с ограничением сладостей, мучных продуктов, животных жиров, алкоголя. Кроме лишнего веса, такая диета позволит наладить пищеварение, устранит запоры, которые тоже являются предрасполагающим фактором к развитию грыж.
Прогноз
Прогностические выводы при неосложненной форме грыжи условно-благоприятные. Если хирургическое лечение проведено своевременно, то трудоспособность восстанавливается в полной мере. Повторное появление грыж после операции обнаруживается только в 3-5% заболеваний.
При защемлении будущее зависит от состояния ущемленных участков органов, от квалификации врача и вовремя проведенного вмешательства. Если больной с ущемлением не спешит обращаться за неотложной помощью, то в подавляющем большинстве случаев наблюдаются необратимые изменения в органах брюшной полости, что может повлиять не только на дальнейшее состояние здоровья пациента, но и на его жизнь.
Пахово-мошоночная грыжа считается неопасным заболеванием, если лечение проводится своевременно. При промедлении с обращением к врачу, а также в запущенных случаях последствия могут быть крайне неблагоприятными.
[22], [23], [24], [25], [26]
Источник
