Паховая грыжа у диабетиков

Возможность проведения операции при сахарном диабете

Люди, страдающие диабетом, в той или иной степени подвергаются хирургической операции. Количество заболеваний, при которых может быть показано хирургическое лечение, очень большое. Однако же особенности подготовки больного диабетом к операции, сам ее ход и течение послеоперационного периода существенно отличаются от здоровых людей. Рассмотрим особенности оперативного вмешательства при сахарном диабете.

Какие существуют условия проведения операции

Запомните, что сама болезнь не является противопоказанием к проведению операции. Более того, в некоторых случаях она проводится по жизненной необходимости.

Главнейшее условие для успешного проведения операции – это компенсация болезни. И еще одно: даже самые небольшие вмешательства, которые здоровым пациентам делают в амбулаторных условиях (например, удаление вросшего ногтя или вскрытие абсцесса) надо делать только в условиях хирургического отделения.

При плохой компенсации сахарного диабета плановую операцию делать нельзя. Сначала надо провести меры, направленные на компенсацию сахарного диабета. Конечно, это не касается случаев, когда операцию проводят по жизненно необходимым показаниям.

Абсолютным противопоказанием к проведению вмешательства является диабетическая кома. В таких случаях немедленно проводятся меры по выведению пациента из опаснейшего состояния. Только после них можно делать операцию.

Подготовка больного к операции

Главное – пациенты, подвергающиеся вмешательству, а тем более срочному, нуждаются в исследовании на сахар! Больные перед полостными вмешательствами нуждаются во введении инсулина. Схема лечения препаратом – стандартная. На протяжении дня пациенту надо ввести этот препарат три–четыре раза. В тяжелых случаях и при лабильном течении сахарного диабета допускается пятикратное введение инсулина. Тщательный контроль глюкозы в крови на протяжении всего дня обязателен.

Нецелесообразно применять препараты инсулина пролонгированного действия. Допускается одна инъекция инсулина среднего действия на ночь. Такое предостережение объясняется тем, что перед операцией необходима коррекция дозы лекарства. И, конечно, необходимо постоянное измерение уровня глюкозы.

Диета назначается с учетом болезни, по поводу которой делают операцию. Чтобы предупредить развитие ацидоза, больному ограничивают жиры. Если нет противопоказаний, то назначается питье в большом количестве (лучше всего подходит вода щелочного типа).

Если назначается операция, после которой больному будет запрещен обычный прием пищи, непосредственно перед операцией вводят половинную дозу инсулина. Через полчаса необходимо ввести раствор глюкозы (20–40 миллилитров в концентрации 40%).

Далее капельно вводится пятипроцентный раствор глюкозы. Наркоз обычно способствует увеличению потребности в инсулине, поэтому к подготовке пациента перед операцией надо быть очень внимательным.

Диета перед операцией основывается на таких рекомендациях:

• сокращение калорийности рациона;
• частое питание (до шести раз в сутки);
• исключение любых сахаридов;
• ограничение насыщенных жиров;
• ограничение холестериносодержащих продуктов;
• включение в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна;
• исключение алкоголя.

Необходима также коррекция гемодинамических патологий. Ведь у больных с этим заболеванием существенно возрастает риск инфаркта. У пациентов с диабетом в несколько раз чаще встречается безболевой тип ишемической болезни сердца.

Критерии готовности больного к операции такие:

• нормальный или близкий к нормальному уровень глюкозы (у больных, длительно болеющих, такие показатели не должны быть выше 10 ммоль);
• устранение глюкозурии (сахара в мочи);
• устранение кетоацидоза;
• отсутствие ацетона мочи;
• устранение гипертензии.

Операция при декомпенсированном диабете

Бывают случаи, когда пациента необходимо оперировать в условиях недостаточной компенсации болезни. В таком случае операция назначается на фоне мер, направленных на устранение кетоацидоза. Этого можно добиться только при адекватном введении строго определенных доз инсулина. Введение же щелочей нежелательно, так как оно приводит к неблагоприятным последствиям:

• нарастанию гипокалиемии;
• внутриклеточному ацидозу;
• дефициту в крови кальция;
• гипотонии;
• опасности отека мозга.

Бикарбонат натрия можно вводить только при кислотном показателе крови ниже 7,0. Важно обеспечить достаточное поступление в организм кислорода. Назначается антибиотикотерапия, особенно если температура тела повышена.

Важно введение инсулина (также дробное), с обязательным контролем уровня сахара. Вводится также длительный инсулин, однако контроль гликемии во всяком случае должен сохраняться.

Операция и нефропатия

Нефропатия является главнейшей причиной инвалидности и смерти больных СД. Она возникает, главным образом, из-за расстройства гуморальной регуляции тонуса клубочковых сосудов. Перед операцией необходимо максимально устранить дисфункцию почек. Терапевтические меры включают несколько пунктов.

1. Коррекцию обмена углеводов (ее надо тщательно коррелировать с инсулинотерапией, так как по мере прогрессирования почечной недостаточности угнетается почечная инсулиназа, и потребность в этом гормоне падает).
2. Тщательную коррекцию и контроль артериального давления.
3. Устранение клубочковой гипертензии (назначаются ингибиторы АПФ).
4. Диету с ограничением животных протеинов (при протеинурии).
5. Коррекцию нарушений жирового обмена (целесообразно проводить с помощью соответствующих медикаментов).

Такие меры позволяют добиться успешного проведения операции и течения послеоперационного периода у больных с осложнениями диабета.

Особенности анестезии при диабете

При проведении обезболивания чрезвычайно важно контролировать уровень гликемии, соответствующие параметры подбираются для каждого пациента индивидуально. Стремиться полной ее нормализации нет необходимости, так как гипогликемия намного опаснее гипергликемии.

На фоне современной анестезии сглаживаются или вовсе извращаются признаки понижения сахара. В частности, не проявляются такие явления, как возбуждение, кома, судороги. Кроме того, во время анестезии гипогликемию тяжело отличить от неадекватной анестезии. Все это говорит о том, что от анестезиолога требуется огромный опыт и осторожность в ведении анестезии.

В общих же чертах можно выделить такие особенности обезболивания.

1. При операции нужно вводить глюкозу с инсулином в зависимости от тяжести диабета. Контроль сахара должен быть постоянным: его повышение корригируется дробными инъекциями инсулина.
2. Нужно помнить, что ингаляционные препараты для анестезии повышают гликемию.
3. Больному можно делать инъекции препаратов для местной анестезии: они незначительно влияют на гликемию. Применяется и внутривенная анестезия.
4. Обязательно необходимо следить за адекватностью анестезии.
5. Местную анестезию можно применять при краткосрочном вмешательстве.
6. Обязательно нужно следить за гемодинамикой: больные плохо переносят падение давления.
7. При длительных вмешательствах можно применять многокомпонентную анестезию: она меньше всего влияет на сахар.

Особенности послеоперационного периода

При диабете в послеоперационный период отмена инсулина у пациентов, ранее получавших этот гормон, недопустима! Такая ошибка грозит развитием у больного ацидоза. В редчайших случаях возможно сохранение нормальных показателей глюкозы крови у такой категории больных. Но даже и тогда им вводят инсулин дробно (не более 8 ЕД), два–три раза в день, обязательно с 5-процентной глюкозой. Необходимо тщательно контролировать суточную мочу из-за опасности появления в ней ацетона.

При условии, что состояние больного стабилизировалось, а диабет – компенсируется, приблизительно через шесть дней (иногда–позже) больной переводится на обычный (тот, что был до операции) режим введения инсулина. Пациентам, которым в начальный период после операции запрещался прием еды per os, назначается щадящее питание и инъекции инсулина.

Перевести их на сахароснижающие препараты можно только при условии, что рана зажила, а воспалительных явлений нет. И конечно же, необходимо добиться компенсации диабета. В противоположном случае уколы инсулина необходимы.

В случае если вмешательство было срочным, трудно рассчитать конкретную дозу инсулина. Тогда ее определяют по уровню сахара. Его надо контролировать ежечасно (!). Важно определять чувствительность больного к этому гормону, особенно при впервые обнаруженном диабете.

Итак, операция при сахарном диабете вполне возможна. Ее также можно делать при тяжелых формах диабета – главное, добиться более-менее адекватной его компенсации. Ведение операции требует огромного опыта врача и тщательного контроля состояния пациента.

Авторизация

Последние комментарии

Я искала МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ. НАШЛА! Загрузка. Люди, страдающие диабетом, в той или иной степени подвергаются хирургической операции. Количество заболеваний, при которых может быть показано хирургическое лечение, очень большое.
можно ли при сахарном диабете делать операцию на грыжу. . Здравствуйте,у моего отца паховая грыжа и сахарный диабет он пьет манинил,ему 74 года,опасна ли операция в его возрасте и каковы будут последствия при сахарном.
Предварительный этап. При диагностировании паховой грыжи, нужно выполнить определенные обследования. . Обсуждая с анестезиологом будущую операцию стоит обозначить есть ли у вас сахарный диабет, а также ваш прием препаратов.
Консультация врача-хирурга на тему «Операция по удалению паховой грыжи у мужчины при сахарном диабете». . Сначала была крошечная, я показалась хирургу, сказали, что жировик и можно будет удалить когда вырастет.
Восстановление после операции паховой грыжи. После любой операции, независимо от болезни или рода осложнения, наступает . Варикозное расширение вен пищевода и толстого кишечника. Можно ли делать операцию паховой грыжи при сахарном диабете- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Декомпенсация сахарного диабета.
5) сахарный диабет, не поддающийся коррекции инсулином . Плановые операции можно производить лишь при устойчивой компенсации и субкомпенсации . Наиболее часто встречаются двусторонние прямые паховые грыжи у мужчин.
Бандаж паховой грыжи. Паховый бандаж , может ли навредить ребёнку ?

. Должны делать операцию. Девочки, кому делали, как прошло?

Переживаю. . Как можно ее поддержать и когда пора покупать бандаж?

Паховая грыжа и сахарный диабет. Здравствуйте Александр Иванович!

. Можно ли мне сделать операцию по удалению грыжи?

Возможно ли прооперировать пупочную грыжу, если у меня сахарный диабет 2 типа и сахар меньше 15 ед. не бывает?

. Когда можно в тренажерный зал после операции (паховая грыжа)?

Сахарный диабет. . Возможен ли секс после удаления паховой грыжи?

Доктор, консультирующий пациента, обычно разъясняет, что занятие сексом в первые дни после пережитой операции нежелательны.
Показания для операции при паховой грыже. Собственно, само наличие грыжи уже является показанием к ее оперативному удалению. . Тяжелые декомпенсированные хронические болезни (сахарный диабет, сердечная, почечная, печеночная. Можно ли делать операцию паховой грыжи при сахарном диабете— 100 ПРОЦЕНТОВ!

декомпенсированный сахарный диабет; преклонный возраст . Методики операции. Открытые. При открытых операциях на паховой грыже делают кожный разрез значительных размеров.
Моя тётя больна сахарным диабетом 2й степени в тяжелой форме. . Приходил хирург из местной больницы и сделал заключение, что у неё ущемление паховой грыжи (у неё грыжа до этого была лет 20).
сахарный диабет в стадии декомпенсации; недостаточная свертываемость крови; инфаркт, инсульт . Почему необходима операция. Удаление паховой грыжи проводят даже в тех случаях, когда пациент не предъявляет жалоб.
Современные методики и медицинская техника позволили значительно расширить круг пациентов, которым можно проводить операцию по удалению грыжи. . При операциях по удалению неосложненных паховых, пупочных и . Что делать?

Грыжа при сахарном диабете. Аннотация:
Пациентам с сахарным диабетом не нужно бояться операции, т. к. осложнения неоперированных грыж очень коварны, и, как правило, возникают . Вставать с кровати можно вечером в день операции.
Вопросы › паховая грыжа › Обязательно ли при паховой грыже делать операцию?

. Тогда операция будет носить профилактический характер. Причем ее можно сделать под местной анестезией, которая легче переносится.
Лечение женского бесплодия. Сахарный диабет. Простуда. Геморрой. . Проконсультируйтесь у врача, чтобы решить, нужна ли Вам операция по исправлению паховой грыжи.
Лечение паховой грыжи у мужчин без операции народными средствами. . сахарный диабет и другие эндокринные нарушения в работе организма; непереносимость наркоза.
Сейчас у меня нет возможности делать операцию. Можно ли как-то вправить грыжу?

операции при сахарном диабете

Вопросы и ответы по: операции при сахарном диабете

Популярные статьи на тему: операции при сахарном диабете

В последние годы проблема сердечно-сосудистой патологии у больных сахарным диабетом 2 типа превратилась в одну из актуальнейших в общественном здравоохранении.

Большинство больных сахарным диабетом (более 90%) страдают сахарным диабетом 2 типа. Известно, что ведущей причиной их смертности являются сердечно-сосудистые катастрофы и, прежде всего, ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда). В настоящее.

Не так давно сахарный диабет и беременность считались практически несовместимыми понятиями. Женщине, страдающей диабетом, выносить и родить ребенка было крайне сложно, не говоря уж о том, что малыш от такой беременности редко рождался здоровым.

Эпидемиология Эпидемиология вторичного сахарного диабета (СД) при патологии поджелудочной железы (ПЖ), в частности при панкреатитах, изучена недостаточно. Это объясняется, прежде всего, сложностью диагностики хронического панкреатита (ХП) как такового.

Хирургическая патология, как и сама хирургическая травма сопровождаются повышенной потребностью в инсулине, что, в свою очередь, приводит к быстрой декомпенсации диабета.

По мнению большинства участников научно-практической конференции «Хроническая артериальная недостаточность у больных сахарным диабетом», состоявшейся 29-30 апреля 2003 года в г. Ялте, генеральный спонсор — фирма.

Сахарный диабет — сегодня о нем часто говорят как об эпидемии, но нам кажется, что нас это не коснется. И вдруг стали выпадать волосы на голове или кожа стала сухой и зудит… Пройдет само или это уже проявление диабета? Узнайте об этом, прочитав статью.

Критерии диагностики диабета. Показания к применению глюкозотолерантного теста, условия словия проведения глюкозотолерантного теста.

Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушениями обмена веществ, редко протекают изолированно, наиболее часто при недостатке или избытке того или иного гормона страдает сердечно-сосудистая система.

Новости на тему: операции при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом, страдающих избыточным весом и перенесших хирургическое вмешательство на желудке для его снижения, отмечалась нормализация уровня сахара в крови еще задолго до того, как их вес существенно снизился

От чудовищного веса у больных ожирением страдают в первую очередь сердце и сосуды – но и диабет 2-го типа у таких пациентов не редкость. А ученые обнаружили, что после бариатрических операций уровень глюкозы в крови нормализуется без приема лекарств.

Методы бариатрических хирургических операций разрабатывались в первую очередь для того, чтобы обеспечить быстрое снижение веса у больных, страдающих сильным ожирением. И лишь теперь медики обнаружили, что такие операции избавляют и от диабета.

В последние два десятилетия ХХ века в хирургии появилось принципиально новое направление – операции по уменьшению желудка, которые обеспечивали достаточно быстрое похудение. Однако о продолжительности этого эффекта ученые все еще спорят.

Американские врачи утверждают, что ими получены данные об убедительном преимуществе операции аортокоронарного шунтирования при лечении ишемической болезни сердца, отягощенной диабетом, по сравнению с баллонной ангиопластикой и стентированием.

Оперируя тяжело раненного солдата прямо на поле боя в Афганистане, американские военно-полевые хирурги спасли ему жизнь, но были вынуждены почти полностью удалить поджелудочную железу, что обрекало несчастного всю жизнь страдать от тяжелого диабета 1-го типа. Однако вскоре, уже в США, в госпитале, врачи смогли пересадить пациенту клетки островков Лангерганса его же собственной поджелудочной железы. Сейчас диабет солдату больше не грозит, а придуманная хирургами прямо на ходу операция – импровизированная трансплантация – возможно, вскоре станет новым методом лечения диабета.

Система постоянного контроля уровня глюкозы в крови поможет беременным женщинам, страдающим от сахарного диабета, избежать осложнений

Биопсия кости может помочь врачам в правильном выборе антибиотика при лечении больных диабетом с инфекциями стопы. Это позволит пациентам избежать хирургического лечения

Семена расторопши пятнистой издавна используются в народной медицине для лечения болезней печени и желчного пузыря. А немецкие ученые обнаружили новые лечебные свойства компонентов семян расторопши, которые оказались эффективны при опухолях гипофиза.

Источники: https://diabetsaharnyy.ru/lechenie/vozmozhnost-provedeniya-operacii.html, https://www.greenmama.ru/nid/3336596/, https://www.health-ua.org/tag/65385-operatsii-pri-saharnom-diabete.html