Паховая грыжа как долго можно с ней ходить
anonim2 10.12.2015 – 22:41
Здравствуйте.
Пару недель назад обнаружил небольшую выпуклость внизу живота справа. Мягкая. При нажатии не болит.
Был на приеме у хирурга. Он сразу же поставил диагноз – паховая грыжа. Нужно как можно скорее делать операцию, иначе будет увеличиваться, что в итоге чревато защемлением и серьезными последствиями. Кроме операционного вмешательства других методов лечения нет. Другой доктор сказал все тоже самое.
Но естественно идти на операцию очень не хотелось бы. И уж тем более не хочется, чтобы туда вшивали пластиковую хрень.
У кого какие будут мнения?
Есть ли вероятность, что грыжа не будет увеличиваться? Если нет, то как быстро будет прогрессировать?
Есть ли альтернативные методы(упражнения например) лечения или профилактики прогрессии?
Заранее спасибо за советы.
Gladiator 10.12.2015 – 22:55
Необходимо оперировать – других вариантов нет.
Gonsa 10.12.2015 – 22:59
Добрый вечер!
Образование паховой грыжи вызвано потерей тонуса (ослаблением) продольных и поперечных мышц живота, но думаю, это Вы уже и без меня знаете. Ущемление ободочных каналов кишечника может происходить внутри брюшной полости без проявления болевого симптома, это к вопросу о том, как привести тонус мышц на фоне уже образованной грыжи к норме, путем физических упражнений. Занимаясь физ. упражнениями, велика вероятность усугубления ситуации (бандаж и прочие приблуд тут не помогут) ибо, брызжеичная ткань (крепит наружную часть кишечника к сопрягаемым органам) уже не фиксирует участок кишечника как раньше.
Хирургическое вмешательство обеспечит надлежащую фиксацию, которая позволит Вам в повседневной жизни вернуться к активному образу жизни, правда, необходим период реабилитации.
PS: Скорейшего Вам выздоровления!!!
Gonsa 10.12.2015 – 23:02
Gladiator
Необходимо оперировать – других вариантов нет.
Поддерживаю, и нет ничего в этом страшного. Нозальность процедуры, с учетом современных технологий, сведена к минимуму. Сейчас даже аппендицит удаляют без полостного вмешательства, через два эндоскопа. Уверен, с грыжей не хуже выйдет.
anonim2 10.12.2015 – 23:08
Gladiator
Необходимо оперировать – других вариантов нет.
Насколько долго можно обойтись без операции? Любые упражнения бесполезны?
Что можете сказать про такое мнение:
Паховая грыжа – не повод для срочной операции
Американские хирурги призывают не торопиться оперировать паховую грыжу, пишет журнал Archives of Surgery.
Ученые из Университета Крейтона в Омахе (штат Небраска) представили результаты анализа двух больших рандомизированых исследований и 41 статьи. Всего было обработано 1.700 историй болезни мужчин с паховыми грыжами. Одним из испытуемых удалили паховую грыжу сразу после ее обнаружения, а в отношении других была избрана тактика режима бдительного ожидания. Из ожидающих пациентов в итоге за операцией обратилось от 23 до 72% (в зависимости от исследования). Поводом для обращения стали слишком большие размеры грыжи или усиление боли.
По итогам исследования, никаких различий по общему состоянию здоровья, болевым ощущениям и степени дискомфорта между этими двумя категориями пациентов выявлено не было.
При этом из категории ‘бдительно ожидающих’ менее 1% мужчин обратились за лечением, когда грыжа перекрыла приток крови к внутренним органам. Это один из основных рисков отложенной операции, предусматривающий возможность проведения экстренной хирургии. Но частота его крайне невысока: 0,27% через 2 года после выявления грыжи и 0,55% через 4 года.
У пациентов, перенесших плановую операцию, рецидивы заболевания происходят нечасто. Повторно грыжи развиваются у 2,1% прооперированых мужчин. А вот частота развития послеоперационных осложнений доходила до 22,3%. По данным исследования, паховые грыжи у мужчин сами по себе не исчезают, но обычно и не прогрессируют.
‘Удаление грыжи – довольно болезненная операция, – объясняет хирург Роберт Фитцджиббонс (Robert Fitzgibbons). – Основной плюс режима бдительного ожидания – это отсрочка ее проведения’.
Кроме того, по мнению врачей, режим бдительного ожидания следует вводить, если пациент страдает другими заболеваниями – сердечными или легочными. Анестезия в этом случае может быть небезопасной, а последствия проведения операции могут ухудшить состояние пациента.
В целом, в отношении паховой грыжи у мужчин ученые предлагают оставлять окончательное решение о проведении операции самому пациенту. Главное, уточняют они, объяснить ему, что режим бдительного ожидания является нормальным и разумным выбором.
В России врач при обнаружении паховой грыжи обычно направляет пациента на операцию. Объясняется это тем, что запущенная паховая грыжа может привести к ущемлению внутренних органов.
Ссылки по теме:
Management of Asymptomatic Inguinal Hernia – Archives of Surgery, doi:10.1001/archsurg.2011.914, 19 March 2012
https://medpro.ru/node/585
Gladiator 11.12.2015 – 01:41
аноним
Насколько долго можно обойтись без операции?
Одному богу известно… может быть 10 лет, а может и 10 дней.
аноним
Любые упражнения бесполезны?
Абсолютно бесполезны и даже опасны
аноним
Паховая грыжа – не повод для срочной операции
Безусловно. Грыжа является показанием к проведению плановой операции, срочно делается операция при ущемлении грыжи – это может произойти в любой момент любого времени суток, все это время пациент ходит под дамокловым мечом. Кому то везет больше, кому то меньше, дело случая…
Александер.Ф 11.12.2015 – 20:34
https://medpro.ru/node/585
Если открыть эту ссылку,То в конце есть линк на оригинальный текст. Он удивительно разнится с русским переводом.
Lequel 14.12.2015 – 07:12
Gladiator
Безусловно. Грыжа является показанием к проведению плановой операции, срочно делается операция при ущемлении грыжи – это может произойти в любой момент любого времени суток, все это время пациент ходит под дамокловым мечом. Кому то везет больше, кому то меньше, дело случая…
Ни добавить, ни убавить! ????
sDiablo 24.12.2015 – 12:11
НЕ так уж это и страшно. В начале года делали мне. В 9 утра пришел, в 12 закончили, три часа полежал, со второго раза встал (нет, первый раз просто лег обратно). Персонал помог дойти до такси, дома помогли дойти до кровати. Следующие два дня ездил на перевязку на такси, потом смог нормально (хоть и медленно) ходить. Через две недели дал полноценную нагрузку на руки, через месяц в течение недели восстановил нагрузку на пресс. Сейчас пару раз были боли с непривычки, когда заканчивал делать планку, больше шов не беспокоил
Хотя надо признать, что опухоль от местного наркоза долго рассасывается – два месяца не предел
PROTECTOR 16.01.2016 – 13:54
Делай не жди, ща через проколы делают нормально, а так защемление случится тогда узнаешь почем фунт соли. Меня однажды даже на скорой увезли, а в больничке вместо операции ток вправили, от это были ощущешия, 20 лет прошло до сих пор помню.
anons 18.01.2016 – 19:36
Операция обязательно нужна и чем побыстрее, так как опухоль может вырасти и в несколько раз. Конечно кто хочет лягать под ног, но здесь ничего не поделаешь. У вас один выход найти хорошего хирурга и сделать операцию. Вот смотрите рейтинг врачей, сразу можно и онлайн заявку подать. Доктор вас осмотрит и предназначит операцию, главное настроиться на положительный результат.
IS90 18.01.2016 – 20:24
У кого какие будут мнения?
Есть ли вероятность, что грыжа не будет увеличиваться? Если нет, то как быстро будет прогрессировать?
Есть ли альтернативные методы(упражнения например) лечения или профилактики прогрессии?
Бегом в больницу, я проходил с косой herni-ёй ???? года 4, (сам об этом не зная, но догадываясь) пока благополучно не ущемил внутренний жирок (сальник или как его пусть медики поправят) – предварительно поупражнявшись с пудовой гирей и после резко плюхнувшись на диван. Ощущения непередаваемые.
С ущемлением этого сальника ходил враскоряку с недельку-пока в больнице места освобождались. При этом ночью грыжа самовправлялась, а днем вылупливалась назад…
ну вариантов у вас немного:
1. вправить- ненадежно, вылупится снова
1.1. бандаж- ну кому как холить и лелеять и бояться ущемления…
2. ушить по старинке- грыжевой мешок ушивается из своих же мышц, лоскутами. Под местным наркозом чувствительно, особенно когда натягивают мышцы. 3 месяца тяжелее ложки не подымать и потом беречься… Вероятность рецидива процентов 30. Мне делали именно так.
3. Лапароскопия- вшивается сетка-протез. Я бы подписался именно на этот метод, но у нас его практически не делают. К сожалению.
З.Ы. Приготовиться к тому, что при операции по-старинке, добрые хирурги будут крутить ваше фаберже- что б убедиться, что сквозь “дырку” кишка не уйдет в мошонку. Первую неделю вашим фаберже позавидует племенной бык-производитель ????ну а по окончанию месяца почаще практиковать с прекрасными дамами ????
З.З.Ы. Знаю нескольких людей которые живут с пупочной и паховой грыжей и активно занимаются тяжелым физическим трудом- но ну его на…
Для понимания запущенного случая взгляните сюда https://birdinflight.com/wp-co…aev_IVAN_12.jpg
оригинал статьи тут https://birdinflight.com/ru/vd…ongarbaeva.html
anonim2 20.01.2016 – 12:39
Gonsa
PS: Скорейшего Вам выздоровления!!!
Спасибо большое!!! ????
Абсолютно бесполезны и даже опасны
Про бесполезность понятно. А вот про опасность упражнений, выполняемых лежа на спине(например “ножницы” или “велосипед”), все равно не могу понять.
при ущемлении грыжи – это может произойти в любой момент любого времени суток
А перед тем как ущемиться, грыжа должна стать довольно большой? Не может же ущемление произойти в самой начальной стадии, или не так?
Заранее прошу извинить за глупые вопросы с точки зрения специалиста. Я в хирургии не силен.
НЕ так уж это и страшно. В начале года делали мне.
Опасения вызывает даже не сама операция, а возможные послеоперационные осложнения.
Знакомые так попадали. Происходило отторжение сетки и ее удаляли сначала частями а потом и полностью. И в итоге получался полный пестец, хотя до операции все было неплохо и беспокойств не вызывало.
З.Ы. Приготовиться к тому, что при операции по-старинке, добрые хирурги будут крутить ваше фаберже- что б убедиться, что сквозь “дырку” кишка не уйдет в мошонку. Первую неделю вашим фаберже позавидует племенной бык-производитель
Ужасы какие рассказываете… ????
alfabravo 20.01.2016 – 13:31
Резать не дожидаясь перитонитов!(с)
IS90 20.01.2016 – 15:38
А перед тем как ущемиться, грыжа должна стать довольно большой? Не может же ущемление произойти в самой начальной стадии, или не так?
довольно большой это сколько?
какая у вас херня ???? косая, прямая? судя по всему косая…
сама вправляется или нет?
WOLF63rus 20.01.2016 – 18:19
какая у вас херня косая, прямая? судя по всему косая…
Забыл уточнить у докторов. Как различить на вид или на ощупь?
сама вправляется или нет?
Пока еще вправлять нечего. Как я понимаю ничего еще не вылезло. На вид как небольшая малозаметная выпуклость. При надавливании на нее мягкая и чувствуется провал между мышцей и тазовой костью.
snipy 20.01.2016 – 18:38
Десять лет назад вшили пластиковую сетку – имплант, с тех пор все в порядке. Наркоз местный. Восстанавливался правда с месяц, первые дни от боли не пошевелиться было.
Да, других вариантов там нет.
Источник
Наши эксперты – заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 МГМСУ, профессор Олег Луцевич, кандидат медицинских наук Юрий Прохоров, доцент медицинской академии имени И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Сергей Гордеев.
На грани жизни и смерти
К сожалению, большинство наших граждан попадают на стол хирурга не в плановом порядке, а в экстренных ситуациях, буквально на грани жизни и смерти. И виноваты в этом не только сами больные, но, зачастую, и врачи-терапевты, на прием к которым ходят такие пациенты. Многие из этих горе-специалистов «разрешают» своим подопечным долгое время сосуществовать с их смертельно опасными болезнями и не торопиться с операциями. Хирурги уверены: за такую мнимую доброту этих докторов надо лишать права заниматься врачебной деятельностью. Ведь холецистит (или желчнокаменная болезнь), а также брюшные и паховые грыжи – не просто болезни, а мины замедленного действия, которые носят в себе люди, страдающие этими недугами. Когда рванет – никто не знает, но если это произойдет – мало не покажется.
Коварный орган
Желчный пузырь в организме играет вспомогательную роль: в нем отстаивается желчь, которая при употреблении человеком жирной пищи поступает оттуда и помогает усваивать съеденные шашлыки или копченую колбасу. Но по разным обстоятельствам в этом органе могут образовываться камни.
К сожалению, нет ни одного другого, кроме хирургического, способа борьбы с этой болезнью. И лечение препаратами желчных кислот, и введение в желчный пузырь (через прокол) специальных химических веществ, и дробление камней ультразвуком (литотрипсия) не приводят к излечению. Даже если в желчном пузыре завелся всего один камешек – это означает, что орган уже никогда не сможет справляться со своей функцией как прежде. Поэтому основной метод лечения холецистита на сегодня – это операция по удалению всего желчного пузыря (холецистэктомия).
Грозный сценарий
Образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина (в медицине такое явление поэтично называют «молчащими камнями»). Но, увы, гораздо чаще их движение приводит к воспалению стенки желчного пузыря (холециститу).
Если к воспалению добавляются микробы – возникает острый холецистит, который требует срочного оперативного лечения. Особенно опасно, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли – это следствие быстрого разрушения печени. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего происходит смертельно опасный недуг – острый панкреатит. Это означает только одно: пациент опоздал с операцией.
Разумеется, не факт, что камни в желчном пузыре обязательно «заговорят», но если это случится, хорошего ждать не приходится, особенно если это произойдет где-то далеко от дома, а то и в чужой стране. Поэтому лучше не ждать опасной развязки. Кстати, количество камней в развитии болезни тоже не играет никакой роли. Даже один-единственный камень в желчном пузыре может для человека стать надгробным. Маленький размер конкремента тоже не должен успокаивать – как раз именно такие камни самые опасные, поскольку они могут застрять в протоке.
Без шрамов и боли
Удаление по существу уже бесполезного желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3–4 прокола на теле. Через считаные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой. При этом болей он не испытывает, шрамов после вмешательства не остается – лишь еле заметные следы от проколов. Никаких ограничений после операции тоже не предусматривается.
Конечно, объедаться жирными блюдами и упиваться алкоголем не стоит, но это не полезно не только для прооперированных, но и для всех остальных людей. Качество жизни больных после холецистэктомии ничуть не страдает – просто желчь уже не отстаивается в пузыре, а напрямую проступает в двенадцатиперстную кишку.
Смотрите также: Что можно есть после удаления желчного пузыря →
Опасная брешь
Другая распространенная хирургическая проблема – грыжа. Это дефект, а проще говоря, дырка на передней брюшной стенке, через которую под кожу вываливаются внутренние органы. По статистике, этим недугом страдают 4 человека из тысячи. У мужчин чаще возникают паховые грыжи, у женщин – пупочные. У людей любого пола могут появиться послеоперационные грыжи. Они-то и являются самыми распространенными – возникают у трети пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости.
Как известно, брюшная стенка состоит из мышц, которые в норме поддерживают внутренние органы, не давая им выпячиваться наружу. Но стоит этому естественному каркасу ослабнуть, как перед человеком встает угроза грыжи. Заболевание провоцируют врожденные аномалии брюшной стенки, слабость соединительной ткани, травмы (во время операций), чрезмерные физические нагрузки. Кроме того, причиной грыж часто является повышение внутрибрюшного давления при ожирении, беременности и заболеваниях толстой кишки, особенно тех, что сопровождаются запором. Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность.
Не ущемляйте себя
До поры до времени грыжа может и не беспокоить больного. Да и визуально выпячивание заметно не всегда, а, как правило, лишь при надавливании и тогда, когда человеку приходится напрягаться и натуживаться. Однако даже «молчаливая» грыжа может представлять собой большую опасность. Если по какой-то причине произойдет ущемление внутренних органов, то исход может быть самым печальным. Ущемление происходит из-за сдавливания кровеносных сосудов. Всего нескольких часов задержки кровообращения достаточно для того, чтобы в тканях стала развиваться гангрена, поэтому промедление с операцией может стоить больному жизни. Никто не знает, когда может произойти это грозное осложнение. По статистике, ущемляется до 40% грыж. Часто это случается после поднятия тяжестей и непомерной физической нагрузки.
Единственный выход при ущемлении– немедленная операция. Однако летальность после такого экстренного вмешательства в 5–6 раз выше, чем при плановой хирургии. Поэтому лучше не ждать опасной развязки и прооперировать грыжу вовремя. Чем раньше это будет сделано, тем лучше будут результаты, в том числе и отдаленные.
В Средневековье существовал единственный метод лечения грыж – прижигание каленым железом. Нашим современникам повезло гораздо больше – сегодня такие дефекты можно просто «залатать». Пластика с применением сетчатых композитных протезов, похожих на заплатку, – современный и эффективный способ лечения грыж.
Осложнений после имплантации такой «заплатки» практически не бывает, так как синтетический материал не вызывает реакции отторжения. После нее практически не возникает и рецидивов, поскольку протез образует в прохудившихся тканях брюшной стенки особо прочный каркас, гораздо прочнее, чем естественная мышечная ткань. Таким образом, этот метод – не только лечебный, но и профилактический. Благодаря своей сетчатой структуре, полипропиленовый лоскут в скором времени прорастает собственными клетками пациента и уже через некоторое время его нельзя отличить от родных тканей.
Имплантацию сетчатых протезов можно проводить всем пациентам старше 16–18 лет. Даже сахарный диабет не является противопоказанием для этого метода – просто такие пациенты нуждаются в более тщательной предоперационной подготовке.
Эта операция также выполняется с помощью лапароскопии, через три мало заметных прокола. Ни боли, ни каких-то неприятных ощущений впоследствии пациенты не испытывают. После такого вмешательства не нужно ни в течение полугода носить бандаж, ни ограничивать подъем тяжестей, как это положено при традиционных операциях по поводу грыж. Уже через 2–3 дня после установки «заплатки» пациент выписывается домой, а через месяц можно заниматься даже тяжелой атлетикой.
Смотрите также:
- Под наркозом. Четыре важных правила общей анестезии для пациента →
- Боль в животе? Острый аппендицит может протекать атипично →
- Главное – решиться! Стоит ли бояться колоноскопии? →
Источник
